การบำบัดโรค carpal tunnel

บทนำ

โรคอุโมงค์ Carpal เกิดจากคอขวดของเส้นประสาทที่บริเวณข้อมือ การ จำกัด นี้สามารถนำไปสู่ ความเจ็บปวดและการสูญเสียความไว เพื่อนำไปสู่. ดังนั้นการบำบัดจึงมุ่งเป้าไปที่การสร้างช่องว่างสำหรับเส้นประสาทนี้มากขึ้นและบรรเทาอาการ ขึ้นอยู่กับ สาเหตุของโรค carpal tunnel การบำบัดจะแตกต่างออกไป

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

เป็นข้อร้องเรียนที่เกิดจากก เกินอย่างรุนแรง ของข้อมือการบำบัดทางเลือกคือวิธีหนึ่ง การป้องกันข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ. อย่างไรก็ตามหากความเครียดคงอยู่นานขึ้นเช่นในบริบทของวิชาชีพควรพิจารณาความช่วยเหลือเพิ่มเติมหรือการเปลี่ยนอาชีพ

รั้งข้อมือ

หากอาการไม่รุนแรง โดยไม่มีผลกระทบที่สำคัญ เพื่อให้มีฟังก์ชั่นและความคล่องตัวของมือการบำบัดสามารถประกอบด้วย มือดูเหมือนจะส่องแสงในช่วงกลางคืน. ทำได้โดยใช้ไฟล์ เฝือกข้อมือ และมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ดีที่สุดเนื่องจากคนส่วนใหญ่งอข้อมือในเวลากลางคืนและทำให้การไหลเวียนโลหิตในบริเวณมือลดลง ยกเว้นไฟล์ การตรึงในตำแหน่งมือที่เป็นกลาง เฝือกข้อมือนี้ออกแรงกดเล็กน้อยซึ่งควรจะช่วยต้านการอักเสบ

การรักษาด้วย NSAIDs

การบรรเทาอาการปวดทำได้โดยการทานยาต้านการอักเสบและยาบรรเทาอาการปวด ยาต้านรูมาติกที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นไปตามข้อกำหนดเหล่านี้และอาจเป็นยาที่ต้องสั่งโดยทั่วไปในสาขาศัลยกรรมกระดูกและไม่ได้อยู่คนเดียว โรคไขข้อ สงวนไว้เนื่องจากชื่ออาจทำให้คุณเชื่อ พวกเขาทำงานได้อย่างน่าเชื่อถือถึงความเจ็บปวดในระดับหนึ่ง

ผลิตภัณฑ์ของ ทางเลือกแรกสำหรับโรค carpal tunnel NSAID เป็นอย่างไร diclofenac (Voltaren®),
ibuprofen (Imbun®) indomethacin (Amuno®) naproxen (Proxen®) หรือ piroxicam
(Felden®)
ประโยชน์หลักของ NSAIDs เหนือยาแก้ปวดแบบดั้งเดิมเช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (Aspirin®) หรือ ยาพาราเซตามอล (Benuron®) เป็นของเธอ ต้านการอักเสบที่แข็งแกร่ง ผล พวกเขาทำงานในสถานที่ของ
การพัฒนาความเจ็บปวดสงบลง เนื้อเยื่ออักเสบสามารถบวมและอาจกลายเป็น การลดความดัน นำไปสู่อุโมงค์ carpal

เช่นเดียวกับยาเสพติดทั้งหมด NSAIDs ก็มีเช่นกัน ผลข้างเคียง. ปัญหาหลักคือ อิทธิพลที่สร้างความเสียหาย NSAID ในกระเพาะอาหารและลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการบำบัดระยะยาว อาจส่งผลให้เกิดอาการปวดท้องส่วนบนคลื่นไส้ท้องเสียและอาจทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้ได้
ดังนั้นการหยุดใช้ NSAID ในเวลาเดียวกันจะเป็นประโยชน์
การเตรียมการป้องกันกระเพาะอาหาร เพื่อรวม

NSAIDs ยังมีอยู่ในรูปแบบของไฟล์ เจิม หรือ เจล สำหรับใช้ภายนอก
(Voltaren Emulgel®, Ibutop Creme®) เมื่อใช้ภายนอกแทบไม่มีเลย
อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงประสิทธิภาพก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน หายาก
ปฏิกิริยาภูมิแพ้ในท้องถิ่น สังเกต

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญมือ?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ที่:

• Lumedis - ศัลยกรรมกระดูก
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่การนัดหมายสามารถทำได้กับ บริษัท ประกันสุขภาพส่วนตัวเท่านั้น ฉันขอความเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

การบำบัดด้วยคอร์ติโซน

คือ การอักเสบเด่นชัดขึ้น นอกจากนี้ได้ คอร์ติโซน ยา

การแทรกซึมในพื้นที่ ด้วยการเตรียมคอร์ติโซน (methylprednisolone 15 มก.) โดยใช้เข็มฉีดยา เข้าไปในอุโมงค์ carpal เป็นไปได้ แต่มี เสี่ยงต่อการบาดเจ็บของเส้นประสาท (ฉีดสูงสุด 3 ครั้ง) คอร์ติโซนสามารถต้านการอักเสบและกล่าวกันว่าจะทำให้เส้นประสาทมัธยฐานที่ไวต่อความรู้สึกสงบลง

การรักษาด้วยคอร์ติโซนในช่องปาก แบบฟอร์มแท็บเล็ต สามารถมีแนวโน้ม แนะนำให้ใช้ Prednisolone 20 มก. ในตอนเช้าเป็นเวลา 2 สัปดาห์จากนั้น 10 มก. ต่อไปอีก 2 สัปดาห์

การบำบัดทั้งสองรูปแบบควรมีเพียงวิธีเดียว ระยะเวลาค่อนข้างสั้น ใช้เนื่องจากคอร์ติโซนอยู่ใน ผลข้างเคียงที่รุนแรงในการบำบัดระยะยาว มี

เสริมวิตามินบี

วิตามินบี กล่าวกันว่ามีผลในการรักษาเสถียรภาพและความสงบของเส้นประสาทซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมีการกำหนดให้บ่อยขึ้นสำหรับความเสียหายของเส้นประสาททุกชนิด เนื่องจากแทบจะไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ จึงสามารถทำได้แม้ว่าจะเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวก็ตาม ผลบวกต่อโรค carpal tunnel ไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ อาจจะเป็น.

การรักษาด้วยคลื่นอัลตราโซนิก

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ในการบรรเทาอาการด้วยความช่วยเหลือของคลื่นอัลตร้าซาวด์
ตัวเลือกการบำบัดที่กล่าวถึงทั้งหมดอยู่ในกลุ่มของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งเหมาะสำหรับหลักสูตรโรคเล็กน้อยถึงปานกลาง

หัตถการบำบัด

ถือได้ว่า การรู้สึกเสียวซ่าในนิ้ว หรือ ข้อ จำกัด ของฟังก์ชัน มืออีกต่อไปและหากมาตรการข้างต้นไม่ดีขึ้นอีกต่อไปการรักษาด้วยการผ่าตัดก็เป็นทางเลือกหนึ่ง มันจะ เทป (Ligamentum carpi transversum หรือ วงดนตรีคาร์ปาล) แยกซึ่ง จำกัด อุโมงค์ carpal ขึ้นไปเหมือนหลังคาจึงหลีกเลี่ยงสิ่งที่ติดอยู่ เพื่อเพิ่มพื้นที่ว่างของเส้นประสาท.

การผ่าตัดประเภทนี้ส่วนใหญ่จะทำทีละอย่าง มือหรือประสาทศัลยแพทย์ ดำเนินการและเกิดขึ้นใน ยาชาเฉพาะที่. ดังนั้นจึงสามารถดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกได้ อายุขั้นสูงหรือการตั้งครรภ์ที่มีอยู่ไม่ใช่ข้อห้ามเนื่องจากคาดว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงโดยรวมจากการแทรกแซงเล็กน้อยนี้

มี สองขั้นตอนการผ่าตัด มีการผ่าตัดแบบเปิดและแบบส่องกล้องหรือแบบปิด

การผ่าตัดแบบเปิด

ใน การผ่าตัดแบบเปิด ศัลยแพทย์ทำอย่างใดอย่างหนึ่ง แผลที่ผิวหนัง ในแกนตามยาวของปลายแขนที่ระดับข้อมือ สิ่งนี้ทำให้เขามีมุมมองที่ดีที่สุดของไฟล์ วงดนตรีคาร์ปาลเส้นประสาทและโครงสร้างอื่น ๆ ที่วิ่งผ่านอุโมงค์ carpal ขั้นแรกเป็นการตัดเอ็นและกำจัดเนื้อเยื่อส่วนเกินในอุโมงค์ carpal เพื่อให้เส้นประสาทมีพื้นที่มากขึ้น การผ่าตัดประเภทนี้เลือกใช้เมื่อ กายวิภาคของข้อมือเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน, มันเป็น การผ่าตัดซ้ำ ทำหน้าที่ในสถานที่เดียวกันหรือเมื่อมีการ จำกัด การทำงานของข้อมืออย่างรุนแรง

นอกจากไฟล์ ความเสี่ยงทั่วไป ของ เลือดออกติดเชื้อและบวมที่มีอยู่ในขั้นตอนใด ๆ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ในการผ่าตัดแบบเปิด ตัวอย่างเช่นก เส้นประสาทได้รับบาดเจ็บ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชาในนิ้วที่ได้รับผลกระทบในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากมากอาจทำให้เจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง เนื้อเยื่ออ่อนบวม มาพร้อมกับ decalcification ของกระดูก ในบริบทของโรคนี้ ได้แก่ โรค Sudeck ในที่สุดก็ถึง ตัวยึดข้อต่อ. นอกจากนี้แผลเป็นยังมีความไวต่อการสัมผัสหรือความเครียดเป็นเวลาสองสามสัปดาห์และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการติดเชื้อ

การผ่าตัดส่องกล้อง

ใน การผ่าตัดส่องกล้อง ศัลยแพทย์ทำอย่างใดอย่างหนึ่ง แผลที่ผิวหนังขนาดเล็กมาก บนข้อมือซึ่งเขานำทางเครื่องดนตรีของเขาและทำงานที่นั่น ข้อดีของการผ่าตัดประเภทนี้คือแน่นอนว่าแผลที่เกิดขึ้นจริงจะมีขนาดเล็กกว่าและด้วย ข้อร้องเรียนน้อยลง จับมือกัน นอกจากนี้ยังสามารถโหลดมือได้อีกครั้งก่อนหน้านี้หลังจากการผ่าตัดส่องกล้องมากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด

แต่สุดท้ายแล้วมันก็คือ ผลการผ่าตัดทั้งสองวิธีเทียบเท่ากัน พิจารณา. อันตรายที่เป็นไปได้ของขั้นตอนการส่องกล้องคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยของความเสียหายของเส้นประสาทเนื่องจากมุมมองของโครงสร้างจะลดลงเมื่อเทียบกับขั้นตอนทั่วไป หากมีปัญหาเกิดขึ้นในระหว่างการดำเนินการอาจเป็นเช่นนั้น ถึง เปลี่ยนไปใช้การผ่าตัดแบบเปิด จะต้องกลายเป็น

สิ่งที่ควรค่าแก่การกล่าวถึงคือสิ่งที่เรียกว่า งับนิ้ว, ผลกระทบที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด ทั้งในขั้นตอนการผ่าตัด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากไฟล์ ปลอกเอ็นได้รับบาดเจ็บหรือถูกบีบ กลายเป็น. จากนั้นนิ้วแต่ละนิ้วอาจหักหรือเจ็บปวดมาก อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถแก้ไขได้ด้วยการแทรกแซงใหม่ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่

การถดถอยของอาการหูหนวก ในมือหลังจากขั้นตอนบางครั้งสามารถทำได้ ไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของผู้ป่วยที่ได้รับความล้มเหลวอย่างรุนแรงเนื่องจากโรค carpal tunnel ก่อนการผ่าตัด อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วความรู้สึกของการสัมผัสจะกลับมาไม่ช้าก็เร็วและอาจเกิดขึ้นหลังจากการดำเนินการอื่น ใน ข้อยกเว้น แต่สามารถมึนงง ไปตลอดชีวิตโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาช้ามาก

หลังการผ่าตัด

ทันทีหลังการผ่าตัด a เฝือก สร้างขึ้นเพื่อตรึงแขนไว้ประมาณหนึ่งวัน โดย การยกระดับ สามารถหลีกเลี่ยงอาการบวมได้ กับความเจ็บปวดที่พบบ่อย ยาแก้ปวด ใช้ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือหลังจาก 24 ชั่วโมงแรกหลังขั้นตอน การออกกำลังกายนิ้ว ควรจะเริ่มต้น

หัวข้อ ของแผลที่ผิวหนังประมาณ ดึงสิบเอ็ดวันหลังจากขั้นตอน และควรเก็บไว้ในที่แห้งจนกว่าจะถึงเวลานั้น ตัวอย่างเช่นถุงพลาสติกเหนือแขนเวลาอาบน้ำก็เหมาะสม

สิ่งสำคัญคือต้องอยู่บนแขนที่ได้รับผลกระทบในช่วงเวลานี้ ไม่มีอะไรหนักที่จะยก และไม่มีที่ไหนรองรับ

อย่างไรก็ตามหลังการผ่าตัดทั้งสองประเภทเป็นสิ่งสำคัญ โดยเร็วที่สุดด้วยการออกกำลังกาย สำหรับข้อมือและนิ้วเพื่อกระตุ้นให้เคลื่อนไหวได้มากที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยืดแขนและข้อมือ มีผลในเชิงบวกอย่างมากต่อกระบวนการรักษาแม้ว่าอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้ไม่นานหลังจากการผ่าตัดก็ตาม ควรทำสิ่งทั้งหมดภายในหนึ่งถึงสามสัปดาห์ หลังจากนั้นมือสามารถและควรใช้อีกครั้งเหมือนก่อนขั้นตอน

ในทางกลับกันหากในช่วงเวลานี้ไม่ได้ใช้มือมากเกินไปอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นอาการบวมหรือเพิ่มความเจ็บปวดได้

ไม่สามารถทำงานได้หลังจากการดำเนินการ

ระยะเวลาของความสามารถในการทำงานขึ้นอยู่กับขอบเขตที่ต้องใช้แขนในที่ทำงาน อย่างไรก็ตามหลังจากการดำเนินการดังกล่าว โดยปกติจะหยุดพักสามถึงสี่สัปดาห์จากการทำงาน จะและ ไม่มีกีฬา กลายเป็น ขึ้นอยู่กับประเภทของการจ้างงานคือก อย่างไรก็ตามพวกเขาสามารถกลับไปทำงานได้เร็วขึ้นแม้ว่าจะมีความเครียดน้อยก็ตาม และ ต่อมาด้วยการบรรทุกหนัก กว่าจะเป็นไปได้หลังจากสี่สัปดาห์