อาการปวดกระดูกสะบัก - ฉันมีอะไร?

บทนำ

อาการปวดข้อมือเป็นเรื่องปกติและอาจเป็นผลมาจากการใช้งานมากเกินไปหรือกระดูกหัก บ่อยครั้งที่คนเจ็บเป็นพิเศษ ลูกบอลของมือซึ่งเรียกว่ากระดูก scaphoid หรือ os scaphoideum อยู่ กระดูกสะบักเป็นหนึ่งใน 8 กระดูก carpal ที่เชื่อมต่อระหว่างกัน ศอก และ ก้านและสร้างกระดูกฝ่ามือ เพราะของเขา ตำแหน่งที่สูงขึ้น กระดูกสะบักอิดมักได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บ
ในกรณีที่เกิดการล้มลงบนฝ่ามือผู้ที่นอนต่ำกว่าซึ่งอยู่ใกล้เคียงมักจะเกิดขึ้นน้อยลง กระดูก ได้รับบาดเจ็บ แต่ส่วนใหญ่มักเป็นกระดูกสะบักซึ่งดูดซับพลังงานส่วนใหญ่เมื่อล้มลง ความเจ็บปวดในกระดูกนำทางโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก ฤดูใบไม้ร่วง บ่อยๆ น่าเสียดายที่เลือดไปเลี้ยงกระดูกสะบัก - ไม่เหมือนปกติ - จากทิศทางของ นิ้ว. นอกจากนี้การจัดหาภาชนะของ scaphoid ไม่ก่อให้เกิด anastomoses (การเชื่อมต่อ) ซึ่งกันและกัน
สิ่งนี้นำไปสู่ความซับซ้อน การดำเนินงานและการรักษาที่ซับซ้อน

สาเหตุของอาการปวดกระดูกสะบัก

สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดกระดูกสะบักตกอยู่บนฝ่ามือ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในการเล่นกีฬาและในวัยชรา เป็นกลไกการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายในการปกป้องศีรษะและคอดังนั้นเราจึงยืดแขนออกทันทีเมื่อเราล้มลง

กระดูกสะบักแตกที่หักมักมาพร้อมกับการแตกหักของรัศมีส่วนปลายซึ่งเป็นการแตกหักที่พบบ่อยที่สุดในร่างกายมนุษย์ ชิ้นส่วนของซี่ล้อใกล้หักข้อมือโดยมีส่วนเกี่ยวข้องกับข้อมือข้างเคียงหรือไม่ การแตกหักดังกล่าวเมื่อมือที่ยื่นออกมานั้นเรียกว่าการแตกหักของ Colles

โดยทั่วไปแล้วการแตกหักของกระดูกสะบักจะทำให้เกิดความเจ็บปวดและความอ่อนโยนเพียงเล็กน้อย แต่ไม่ใช่ความเจ็บปวดที่รุนแรงเช่นเดียวกับกระดูกหัก ด้วยเหตุนี้การแตกหักของกระดูกสะบักจึงมักถูกละเลยและ "กินไม่หมด"
ตราบใดที่ชิ้นส่วนกระดูกหักยังคงอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องบนกันและกันก็เป็นไปได้ที่จะมีอิสระจากอาการ อย่างไรก็ตามหากชิ้นส่วนเติบโตรวมกันอย่างคดเคี้ยวอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างถาวรในกระดูกนำทางและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด จากนั้นการผ่าตัดจะยากมากเพราะต้องแยกชิ้นส่วนกระดูกที่งอกขึ้นใหม่อีกครั้งและจัดตำแหน่งให้ถูกต้อง
อย่างไรก็ตามการรักษากระดูกสะบักแตกถือเป็นความท้าทายอย่างยิ่ง: เนื่องจากการจัดหาหลอดเลือดที่ซับซ้อนการทำแท้งจึงเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในหลายกรณีเรือที่จัดหาได้รับความเสียหายและไม่สามารถจัดหาชิ้นส่วนได้อีกต่อไป กระดูกสะบักแตกจำนวนมากจึงไม่หายสนิท สิ่งนี้เรียกว่า pseudoarthrosis
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในข้อมือ pseudoarthroses ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแรงที่กระทำโดยกล้ามเนื้อบนข้อมือโดยรวม สิ่งนี้อาจส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าโรคข้อมือ SNAC จากภาษาอังกฤษ: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps แปลได้อย่างอิสระ: ขยายการยุบตัว [ของข้อมือ] หลังจากที่กระดูก scaphoid ยังไม่หายดี
ดังนั้นจึงอาจเกิดการพังทลายของสถิตข้อมืออันเป็นผลมาจากแรงที่เปลี่ยนไป หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการข้อมือ SNAC อาจนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อมได้เช่นก่อนวัยอันควรและข้อต่อสึกหรอมากเกินไป

ถุงน้ำในกระดูกนำทาง

ฟันผุและการละลายของกระดูกทั้งหมดสรุปได้ว่าเป็นถุงกระดูก กลไกทั่วไปของการพัฒนาคือปมประสาทที่เพิ่มมากขึ้นซึ่งเกิดจากเอ็นหรือเอ็นของข้อมือ

ในกรณีของการระคายเคืองเล็กน้อยและการอักเสบของเส้นเอ็นเยื่อเมือกโดยรอบจะสร้างของเหลวหล่อลื่นเพิ่มขึ้นซึ่งไม่สามารถระบายผ่านปลอกหุ้มเอ็นและโครงสร้างข้อมือได้ ในหลาย ๆ กรณีปลอกหุ้มเอ็นจะนูนซึ่งอาจทำให้เกิดปมประสาทที่มองเห็นได้จากภายนอกและกระแทกที่ข้อมือ อย่างไรก็ตามในบางกรณีของเหลวจะกดที่กระดูกและกัดเซาะอย่างต่อเนื่อง ถุงน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวอาจมีขนาดแตกต่างกันไปดังนั้นจึงได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกัน ซีสต์ที่มีขนาดเล็กไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามและไม่ต้องการการรักษาเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามเมื่อเกินขนาดที่กำหนดความเสถียรของกระดูกจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจนำไปสู่การแตกหักของกระดูกได้ง่าย
ในการรักษาซีสต์กระดูกสามารถทำให้เสถียรได้ด้วยเล็บหรือเติมซีเมนต์ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการแตกหักของกระดูกสะบัก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่านที่นี่: ปมประสาท.

Scaphoid necrosis

Scaphoid necrosis คือการทำลายกระดูกเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงกระดูกไม่ดี การไหลเวียนของเลือดไปที่ข้อมือนั้นมั่นใจได้จากเส้นเลือดขนาดเล็กและเปราะบางซึ่งอาจได้รับความเสียหายในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บและรับน้ำหนักมากที่ข้อมือ การรับน้ำหนักถาวรจากแจ็คแฮมเมอร์ซึ่งนำไปสู่การลดลงอย่างช้าๆของกระดูกนำทางเป็นเรื่องปกติ

อาการทั่วไปของเนื้อร้ายกระดูกสะบักคือปวดข้อมือด้านนิ้วโป้ง ในระยะยาวความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด อาจเกิดขึ้นที่ข้อมือ สามารถพิจารณาวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดได้หลายวิธี เพื่อจุดประสงค์นี้ข้อมือสามารถตรึงได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์พร้อมกับการบำบัดด้วยการออกกำลังกายในภายหลัง อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีเนื้อร้ายมีความสูงมากจนข้อมือต้องแข็งบางส่วนเพื่อให้เคลื่อนไหวข้อมือได้อย่างไม่เจ็บปวดในระยะยาว

ความแตกแยกของ Scapholunal

SLD คือความร้าวฉานของ scapholunal ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ข้อมือด้วยการฉีกขาดที่เอ็น SL กระดูกนำทางและดวงจันทร์เลื่อนออกจากกันและสามารถเคลื่อนออกจากตำแหน่งทางกายวิภาคได้
การจัดเตรียม SLD มีหลายเกรดขึ้นอยู่กับความผิดปกติของกระดูก carpal และการบาดเจ็บที่เกิดขึ้น

ข้อ จำกัด ด้านความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่ข้อมืออาจมีความสำคัญมาก การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดสามารถเลือกได้ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการปรับตำแหน่งของกระดูกและทำให้กระดูกเคลื่อนที่ไม่ได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณี SLD จะต้องได้รับการผ่าตัดโดยการแก้ไขกระดูกให้อยู่ในตำแหน่งเดิมและเย็บเอ็น SL ที่ฉีกขาด ในกรณีที่เกิดความเสียหายขั้นสูงอาจต้องทำให้ข้อมือแข็งบางส่วนเพื่อให้สามารถเคลื่อนไหวข้อมือได้โดยปราศจากความเจ็บปวดที่ดีที่สุด

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ความแตกแยกของ Scapholunal

การวินิจฉัยโรค

อาการปวดกระดูกสะบักจากกระดูกสะบักหักมักไม่เป็นที่รู้จักเนื่องจากยากที่จะมองเห็นในรังสีเอกซ์ธรรมดา ดังนั้นการถ่ายภาพหน้าตัด CT จึงใช้เพื่อแยกหรือวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกสะบักได้อย่างน่าเชื่อถือ

อาการทางคลินิกมักจะตีความได้ยากเนื่องจากไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือความผิดปกติที่เห็นได้ชัด คำอธิบายเช่นคำอธิบายของผู้ป่วยเกี่ยวกับการเกิดอุบัติเหตุสามารถให้ข้อมูลได้ หากความเจ็บปวดในกระดูกนำทางปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกพร้อมกับเหตุการณ์ที่เฉพาะเจาะจงข้อสงสัยว่าอาจเป็นการแตกหักได้อย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามความเครียดที่ไม่ถูกต้องถาวรเช่นจากการเขียนบนพีซีจำนวนมากอาจทำให้เกิดการระคายเคืองหรือการยืดเอ็นมากเกินไป ในกรณีที่มีข้อสงสัย CT จะให้ข้อมูลที่ชัดเจน

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญมือ?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ที่:

• Lumedis - ศัลยกรรมกระดูก
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่การนัดหมายสามารถทำได้กับ บริษัท ประกันสุขภาพส่วนตัวเท่านั้น ฉันขอความเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

การรักษาด้วย

การบำบัดอาการปวดกระดูกสะบักขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บ การแตกหักของกระดูกสะบักจะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังด้วยเฝือกพลาสเตอร์ การเข้าเฝือกจะใช้เวลา 6-8 สัปดาห์ซึ่งผู้ป่วยจำนวนมากพบว่าค่อนข้างอึดอัด

อีกทางเลือกหนึ่งคือการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยใช้สายไฟ ("Kirschner wire") ซึ่งชิ้นส่วนกระดูกหักแต่ละชิ้นจะถูกดึงเข้าหากันและทำให้หายได้เร็วขึ้นภายใต้แรงกดดัน อย่างไรก็ตามการเข้าเฝือกก็จำเป็นเช่นกันเช่นเดียวกับการถอดสายไฟหลังจากผ่านไป 6 สัปดาห์

การสังเคราะห์ด้วยกระดูกโดยใช้แผ่นหรือสกรูเท่านั้นที่ให้การบำบัดได้เร็วขึ้น แต่สิ่งเหล่านี้แสดงถึงการแทรกแซงที่ค่อนข้างใหญ่กว่า แผ่นทำจากไทเทเนียมและมักจะถูกทิ้งไว้ในมืออย่างถาวร การฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถเริ่มได้ทันทีหลังการผ่าตัด

หากสามารถพิสูจน์ได้ว่าไม่มีการแตกหักต้องระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดในกระดูกนำทาง หากเหตุผลเป็นเหตุการณ์ครั้งเดียวเช่นการล้มบนลูกบอลของมือก็เพียงพอที่จะป้องกันมือในขณะที่ หากกระบวนการเรื้อรังเป็นตัวกระตุ้นขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวดังกล่าวในอนาคต เป็นไปได้ว่ารูปแบบการเคลื่อนไหวที่เป็นอันตรายได้คืบคลานเข้ามาแล้วและจะต้องไม่มีการเรียนรู้ก่อน
การบำบัดทางการแพทย์จึงควบคู่ไปกับการทำกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับอาการปวดในกระดูกนำทางไม่สามารถระบุได้อย่างสม่ำเสมอ: หากเป็นการแตกหักการบำบัดจะซับซ้อนและอาจใช้เวลา 2-3 เดือน
กระดูกสะบักแตกบางส่วนไม่เคยหายสนิทและคงอยู่ถาวร การรักษาด้วยการผ่าตัดโดยใช้สกรูและเพลทมีแนวโน้มที่ดีเนื่องจากสามารถหลีกเลี่ยงการตรึงเป็นเวลานานร่วมกับการสูญเสียกล้ามเนื้อได้
เช่นเดียวกับกระดูกหักการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใช้เวลาอย่างน้อย 6-8 สัปดาห์เพื่อให้กระดูกกลับมาฟื้นตัวอีกครั้ง

หากไม่มีการแตกหักของกระดูกสะบักอิดสามารถฟื้นฟูสภาพที่ปราศจากความเจ็บปวดได้ภายในสองสามวันโดยการตรึงและการใช้ยาแก้ปวดที่เป็นไปได้ รอยฟกช้ำหรือสายพันธุ์ยังคงต้องใช้เวลาในการรักษา ช่วงนี้ควรงดเว้นมือให้มากที่สุด อาการปวดมักจะหายไปอย่างรวดเร็วในไม่กี่วันหลังการบาดเจ็บแม้ว่าโดยปกติจะหายไปเพียง 1-2 สัปดาห์เท่านั้น

การป้องกันโรค

ในผู้ป่วยสูงอายุเป็นอย่างหนึ่ง การป้องกันการตก ไม่น้อยเพราะได้รับบาดเจ็บสาหัส ซึ่งรวมถึงการกำจัดทุกคน “ สะดุดล้ม” ในบ้านการตั้งค่าการมองเห็นที่ถูกต้องเมื่อใช้อุปกรณ์ช่วยในการมองเห็นรวมทั้งปริมาณยาที่ถูกต้อง

สำหรับกีฬาเช่นสโนว์บอร์ดแนะนำให้ใช้แบบพิเศษ อุปกรณ์ป้องกันข้อมือที่เสริมพิเศษด้วยราวพลาสติกที่ลูกแฮนด์ นักเล่นสโนว์บอร์ดโดยเฉพาะมีไว้สำหรับ การแตกหักของรัศมี และกระดูกหักในบริเวณมือเนื่องจากมักตกลงไปข้างหน้า การล้มอย่างถูกต้องจึงเป็นสิ่งแรกที่ต้องฝึกในหลักสูตรระดับเริ่มต้น
สำหรับนักกีฬากลุ่มอื่น ๆ ทั้งหมดควรใช้ความระมัดระวังโดยทั่วไปและตัวอย่างเช่นไม่วิ่งจ็อกกิ้งในป่าที่มืดทึบหรือออกแรงมากเกินไปเพราะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ

หากอาการปวดยังคงอยู่นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ควรมีการแนะนำหนึ่งครั้ง orthopedists ทำเพื่อแยกแยะการแตกหัก