นรีเวชวิทยาและ Obstetrics-

การลดมดลูก

บทนำ

การลดลงของมดลูกหมายถึงการลดลงของมดลูกในอุปกรณ์ช่วยจับ ซึ่งหมายความว่ามดลูกจมลงและเคลื่อนเข้าสู่ช่องคลอด (ฝักดาบ) สามารถดันเข้าไปได้ มดลูกยังไม่สามารถมองเห็นได้จากภายนอก อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นได้ว่ามดลูกจมจนมดลูกย้อยได้เช่นมดลูกอาจโผล่ออกมาจากช่องคลอด (เรียกว่ามดลูกย้อย) มดลูกสามารถมองเห็นได้จากภายนอก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: อาการห้อยยานของมดลูก

สาเหตุ

สาเหตุของการทรุดตัวของมดลูกอาจเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอ ผลที่ตามมาคือโครงสร้างเอ็นที่มดลูกยึดอยู่ในกระดูกเชิงกรานไม่สามารถยึดมดลูกให้แน่นจนอยู่ในตำแหน่งจริงได้อีกต่อไป

อีกสาเหตุหนึ่งอาจเป็นความอ่อนแอของอุ้งเชิงกราน ตัวอย่างเช่นอุ้งเชิงกรานที่อ่อนแออาจเกิดขึ้นได้หลังการตั้งครรภ์ หากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานไม่แข็งแรงเพียงพอหมายความว่ามดลูกไม่สามารถยึดได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไปและมดลูกอาจหย่อนคล้อยบางครั้งอาจมีการลดลงของอุ้งเชิงกรานพร้อมกัน โรคอ้วน (adiposity) อาจเป็นสาเหตุของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอและทำให้มดลูกลดลง

การลดลงของมดลูกมักเกี่ยวข้องกับ Anteversio และ Anteflexio มดลูกจะยกขึ้น ซึ่งหมายความว่าขณะนี้มดลูกอยู่ในแนวตั้งมากขึ้นในกระดูกเชิงกราน (Retroversio และ Retroflexio).

หากผนังช่องคลอดส่วนหน้ายุบลงผนังกระเพาะปัสสาวะด้านหลังก็สามารถจมลงได้เช่นกัน (cystocele) หากผนังช่องคลอดด้านหลังยุบลงสิ่งเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นกับผนังลำไส้ส่วนหน้านั่นคือการทรุดตัวของทวารหนักเข้าไปในช่องคลอด (rectocele)

มดลูกหย่อนระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์หมายถึงการที่มดลูกสัมผัสกับภาวะพิเศษ โดยปกติอวัยวะที่มีขนาดค่อนข้างเล็กจะเติบโตในระดับที่ใหญ่กว่ามากและมีอาการเครียดอย่างมาก เนื่องจากเด็กในครรภ์และมดลูกมีน้ำหนักมากกว่ามากน้ำหนักนี้จึงลงอุ้งเชิงกรานด้วย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเครียดที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อและเอ็นของอุ้งเชิงกรานในระหว่างตั้งครรภ์และทำให้เกิดความอ่อนแอในระดับหนึ่ง

การลดลงเล็กน้อยของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้หมายความถึงระดับสูงสุดของการเตือนภัย แน่นอนว่าจะมีความสำคัญมากขึ้นเมื่อการทรุดตัวของมดลูกถึงหรือเกินระดับหนึ่ง หากสิ่งนี้เกิดขึ้นสามารถแทรกสิ่งที่เรียกว่า pessaries ได้ ในกรณีนี้ pessary จะเป็นชิ้นพลาสติกแข็งในรูปแบบของวงแหวนซึ่งนรีแพทย์ใส่เข้าไปและรองรับท่าทางของมดลูกและปากมดลูก อย่างไรก็ตามควรตรวจสอบและเปลี่ยนอุปกรณ์เสริมดังกล่าวเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าติดตั้งอย่างถูกต้องและป้องกันการติดเชื้อ

การทรุดตัวของมดลูกหลังคลอดบุตร

ปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่งของการทรุดตัวของมดลูกคือการคลอดโดยธรรมชาติ เนื่องจากอุปกรณ์เอ็นและกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกรานเครียดเป็นพิเศษในระหว่างการคลอดตามธรรมชาติอุ้งเชิงกรานอาจอ่อนแอในภายหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการบาดเจ็บจากการคลอดเพิ่มเติมจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการอ่อนแอของกล้ามเนื้อและเอ็น ความอ่อนแอของอุ้งเชิงกรานสามารถนำไปสู่การลดลงของมดลูกได้

การรักษาปัญหาอุ้งเชิงกรานหลังคลอดมีหลายวิธี

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: การฝึกอุ้งเชิงกราน

เมื่อตั้งครรภ์หรือคลอดทางช่องคลอดต่อไปความเสี่ยงที่อุ้งเชิงกรานจะอ่อนแอและทำให้มดลูกทรุดตัวเพิ่มขึ้น อีกปัจจัยที่ทำให้เกิดความเครียดในการคลอดตามธรรมชาติคือระยะเวลาการขับออกเป็นเวลานานหรือการใช้คีม

อย่างไรก็ตามตามกฎทั่วไปมดลูกจะไม่หย่อนคล้อยทันทีหลังการคลอดธรรมชาติทุกครั้ง เพื่อเป็นมาตรการป้องกันสิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการใช้แรงงานหนักในช่วงหลังคลอด สิ่งนี้จะส่งผลต่อกล้ามเนื้อที่อ่อนแอลงหลังคลอดและส่งเสริมพัฒนาการของการทรุดตัวของมดลูก ในทำนองเดียวกันแนะนำให้ออกกำลังกายหลังคลอดบางอย่างเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่เครียดอีกครั้งและเพื่อต่อต้านความอ่อนแอของอุ้งเชิงกราน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: มดลูกทรุดตัวหลังคลอด

มดลูกลดลงหลังการผ่าตัดคลอด

การผ่าคลอดเพียงอย่างเดียวไม่ได้เป็นปัจจัยเสี่ยงของการทรุดตัวของมดลูกในการผ่าตัดคลอดมดลูกจะเปิดผ่านทางแผลที่ส่วนล่างของช่องท้องและเด็กจะคลอดออกมา ซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่อในอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานไม่จำเป็นต้องขยายตัวเช่นเดียวกับการคลอดโดยธรรมชาติเนื่องจากมดลูกเปิดอยู่เหนือโครงสร้างเหล่านี้ การยืดตัวที่มากเกินไปนี้ทำให้มดลูกหย่อนคล้อยในภายหลังซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงไม่จำเป็นต้องมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการหย่อนคล้อยหลังการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตามการตั้งครรภ์ทุกครั้งเป็นปัจจัยเสี่ยงของการทรุดตัวของมดลูกในชีวิต

การทรุดตัวของมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือน

อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อการเกิดการทรุดตัวของมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยหมดประจำเดือนและหลังจากนั้นเนื้อเยื่อของอุปกรณ์จับยึดในกระดูกเชิงกรานจะสูญเสียความยืดหยุ่นมากขึ้นเรื่อย ๆ และทำให้มดลูกจมเท่านั้น นอกจากนี้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะอ่อนแอลงซึ่งหมายความว่ากล้ามเนื้อสูญเสียความแข็งแรง

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่วนหนึ่งเกิดจากการที่ร่างกายเปลี่ยนแปลงสมดุลของฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือน การบำบัดเฉพาะที่ด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนจึงสามารถต้านการทรุดตัวของมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือนได้อย่างมีประสิทธิภาพ ฮอร์โมนจะถูกนำเข้ามาใกล้มดลูกในรูปแบบของครีมหรือยาเหน็บหรือสามารถใส่วงแหวนช่องคลอดเพื่อหลั่งฮอร์โมนได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: อาการวัยหมดประจำเดือน

การทรุดตัวของมดลูกมีผลต่อเรื่องเพศอย่างไร?

การลดลงของมดลูกอาจทำให้เกิดอาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ขึ้นอยู่กับความรุนแรง เนื่องจากมดลูกต่ำกว่าปกติอาจเป็นอุปสรรคต่อการมีเพศสัมพันธ์ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมดลูกโผล่ออกมาจากช่องคลอดแล้วสิ่งนี้ไม่เพียง แต่เป็นปัญหาเกี่ยวกับเครื่องสำอาง แต่ยังส่งผลเสียต่อเรื่องเพศของผู้หญิงด้วย นอกจากนี้ต้องสังเกตด้วยว่ามดลูกที่ถูกเปิดเผยมีความอ่อนไหวต่อความเสียหายอย่างมากเนื่องจากเยื่อเมือกที่บอบบางจะแห้งไปในอากาศ ผลกระทบทางกลต่อช่องคลอดหรือมดลูกอาจสร้างความเสียหายต่ออวัยวะได้ การลดลงของมดลูกอาจทำให้เกิดความรู้สึกอับอายในสตรีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดขึ้นเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะลดลงเพิ่มเติม ความรู้สึกอับอายเหล่านี้ยังคงส่งผลเสียต่อเรื่องเพศ

การรักษาด้วย

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดในแง่ของตัวเลือกการบำบัด

ก่อนอื่นการออกกำลังกายในอุ้งเชิงกรานอยู่ภายใต้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ขอแนะนำให้ปรับอุ้งเชิงกรานให้คงที่ การฝึกอุ้งเชิงกรานจะต้องดำเนินการอย่างต่อเนื่องและตลอดชีวิตเนื่องจากกล้ามเนื้อเหล่านี้สามารถถอยหลังได้ง่ายอีกครั้ง นอกจากนี้ยังสามารถลองใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจน ใช้เฉพาะที่เป็นยาเหน็บหรือขี้ผึ้ง นอกจากนี้แน่นอนว่าปัจจัยเสี่ยงเช่นโรคอ้วนจะต้องลดลง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การฝึกอุ้งเชิงกราน

อีกทางเลือกหนึ่งในการบำบัดสำหรับการทรุดตัวของมดลูกคือการใช้ pessary ช่องคลอดเป็นรูปวงแหวนหรือรูปลูกบาศก์และสอดเข้าไปในช่องคลอด ที่นี่ถูกยึดไว้ที่อุ้งเชิงกรานและรองรับมดลูกจากด้านใน นรีแพทย์ต้องปรับตัวและใช้ Pessaries นอกจากนี้ยังต้องทำความสะอาด Pessaries เป็นประจำ

หากตัวเลือกการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่เพียงพออีกต่อไปหรือหากมีอาการมดลูกหย่อนอยู่แล้วก็สามารถใช้การผ่าตัดได้ ในแง่หนึ่ง plasty ช่องคลอด (Colporrhapy) สามารถที่จะทำ. ด้วยวิธีนี้เนื้อเยื่อช่องคลอดและเอ็นจะถูกรวบรวมและแก้ไข หากมีอาการมดลูกหย่อนที่เกี่ยวข้องอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอามดลูกออกทั้งหมด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด

หลังจากเอามดลูกออกแล้วจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อีกต่อไปดังนั้นควรพิจารณาว่าผู้ป่วยยังต้องการมีบุตรหรือไม่ การมีเพศสัมพันธ์ยังคงทำได้หลังจากเพิ่งเอามดลูกออก ในระหว่างการผ่าตัดทั้งหมดจะต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าอวัยวะที่เกี่ยวข้องเช่นกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักกลับสู่ตำแหน่งเดิม แนะนำให้ออกกำลังกายในอุ้งเชิงกรานหลังการผ่าตัด เพื่อป้องกันไม่ให้อวัยวะจมลงไปอีก ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนัก (> 5 กก.)

การผ่าตัดมดลูกหย่อน

การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการทรุดตัวของมดลูกขึ้นอยู่กับเกณฑ์ต่างๆ
ในแง่หนึ่งแน่นอนว่ามีคำถามว่าเกิดการทรุดตัวของมดลูกแบบไหนคือแรงแค่ไหนและอาการเป็นอย่างไร แล้วสิ่งสำคัญคือผู้ป่วยทุกข์ทรมานมากเพียงใด อายุและสุขภาพก็มีบทบาทเช่นกัน นอกจากนี้ควรสังเกตว่าปัจจุบันยังมีความปรารถนาที่จะมีลูกอยู่หรือไม่

การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดที่เรียกว่าเป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดเมื่อมดลูกต่ำลง นั่นหมายถึงการเอามดลูกออกทางช่องคลอด เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องไม่จำเป็นต้องมีแผลที่หน้าท้องดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีแผลเป็นจากการผ่าตัดขนาดใหญ่

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: มดลูก

ในระหว่างการผ่าตัดมดลูกจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์และในเวลาเดียวกันกระเพาะปัสสาวะจะถูกยกขึ้นและแก้ไขอีกครั้งเล็กน้อยเพื่อให้อาการของกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอและความรู้สึกของแรงกดของกระเพาะปัสสาวะในหรือนอกช่องคลอดจะลดลง (ช่องคลอดช่องคลอด) บริเวณฝีเย็บ (ระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก) จะแข็งแรงขึ้นด้วย ทำได้โดยการรวมกล้ามเนื้อของคุณเองเข้าด้วยกันและถ้าจำเป็นให้สอดตาข่ายพลาสติกเข้าไป (การตัดช่องคลอดด้านหลัง)

หากกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอในเวลาเดียวกันกับการทรุดตัวของมดลูกก็สามารถแก้ไขได้ในระหว่างการผ่าตัด TVT (เทปพันช่องคลอดแบบไม่ตึง) จะดำเนินการที่นี่ เทปพลาสติกพันรอบท่อปัสสาวะเพื่อไม่ให้มีการถ่ายปัสสาวะโดยไม่สมัครใจอีกต่อไปและสามารถทำให้ปัสสาวะได้ตามปกติ

ความเสี่ยงจากการผ่าตัดดังกล่าวคือการผ่าตัดอาจนำไปสู่ความอ่อนแอของกระเพาะปัสสาวะ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้) นอกจากนี้ยังสามารถเกิดอาการกำเริบได้เพื่อให้เกิดการทรุดตัวของมดลูกอีกครั้ง อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปการดำเนินการจะดำเนินการในลักษณะที่อาการกำเริบ (การเกิดซ้ำ) ควรจะดีเท่าที่เป็นไปไม่ได้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: การทำงานของมดลูกลดลง

การออกกำลังกาย

ในฐานะมาตรการป้องกันการฝึกอุ้งเชิงกรานแบบมีโครงสร้างมีผลดีต่อเนื้อเยื่อรองรับของกระดูกเชิงกราน เมื่อมดลูกลดลงแล้วจะไม่สามารถย้อนกลับได้ด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกาย แต่อาจป้องกันการทรุดตัวเพิ่มเติมได้ ในทางปฏิบัติหมายความว่าผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการทรุดตัวของมดลูกควรออกกำลังกายบริเวณอุ้งเชิงกรานเป็นประจำ

มีแบบฝึกหัดเฉพาะหลายอย่างที่คุณสามารถทำได้เพื่อเสริมสร้างอุ้งเชิงกรานของคุณ นอกจากนี้การเล่นกีฬาในรูปแบบอื่น ๆ เช่นคลาสออกกำลังกายหรือการวิ่งจ็อกกิ้งยังช่วยเพิ่มความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและแนะนำด้วย นอกจากนี้เนื่องจากน้ำหนักตัวที่อยู่ในเกณฑ์ปกติจะดีต่อการลุกลามของมดลูกที่หย่อนคล้อย นอกจากนี้การออกกำลังกายสำหรับอุ้งเชิงกรานยังมีอิทธิพลเชิงบวกต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การศึกษาพบว่าผู้หญิงที่ออกกำลังกายในอุ้งเชิงกรานมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่บ่อยครั้ง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การฝึกอุ้งเชิงกราน

การวินิจฉัยโรค

ประการแรกการประเมินคือการซักถามผู้ป่วยอย่างเป็นระบบจะดำเนินการ แพทย์ถามเกี่ยวกับข้อร้องเรียนหรืออาการรวมทั้งความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอเช่น การเกิดและจำนวนของพวกเขา

จากนั้นจะทำการตรวจร่างกายกับผู้ป่วย ในระหว่างการตรวจคลำแพทย์สามารถประเมินความแข็งแรงของอุ้งเชิงกรานหรือทราบว่ามีรอยนูนในช่องคลอด

ในระหว่างการตรวจ speculum แพทย์จะสอดเครื่องมือตรวจเข้าไปในช่องคลอด สิ่งนี้ทำให้เขามองเห็นช่องคลอดได้ดีขึ้นและสามารถประเมินปากมดลูกและปากมดลูกได้ โดยปกติคุณสามารถมองเห็น portio การเปลี่ยนจากปากมดลูกไปยังช่องคลอดโดยยื่นออกมาเล็กน้อยในช่องคลอด หากสงสัยว่ามีการทรุดตัวของมดลูกผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้กดสั้น ๆ ในระหว่างการตรวจนี้ หากมดลูกลดลงปากมดลูกจะเคลื่อนลงอย่างเห็นได้ชัดในขณะที่กด การตรวจ speculum ยังสามารถแสดงให้เห็นส่วนที่ยื่นออกมาของผนังช่องคลอดซึ่งบ่งบอกถึง cystocele หรือ rectocele

หากกระเพาะปัสสาวะมีส่วนเกี่ยวข้องกับการลดลงของมดลูกและมีส่วนเกี่ยวข้องกับปัญหาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สามารถทำการตรวจเพิ่มเติมได้ในเรื่องนี้

คุณรู้สึกได้อย่างไรว่ามดลูกทรุด?

ในหลายกรณีนรีแพทย์สามารถรู้สึกได้ว่ามีการทรุดตัวของมดลูกโดยใช้การตรวจคลำตามปกติ การตรวจคลำในขั้นต้นไม่แตกต่างจากการตรวจคัดกรองมะเร็งประจำปี หากข้อสงสัยเรื่องการทรุดตัวของมดลูกได้รับการยืนยันนรีแพทย์จะทำการตรวจโดยละเอียดเพื่อตรวจสอบว่ามดลูกจมไปไกลแค่ไหนแล้ว ปากมดลูกใช้เป็นแนวทาง แสดงถึงส่วนที่ต่ำที่สุดของมดลูกความสูงของปากมดลูกให้ข้อมูลเกี่ยวกับความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า

ปากมดลูกรู้สึกเป็นรูปวงแหวนโครงสร้างหยาบในช่องคลอด โดยปกติจะอยู่เหนือช่องคลอด การทรุดตัวของมดลูกอย่างรุนแรงมักจะรู้สึกได้ง่ายกว่าในช่วงที่ยังอยู่ในระยะเริ่มต้น การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่ อย่างไรก็ตามปากมดลูกจะยื่นเข้าไปในช่องคลอดได้ไกลแม้จะมีการหย่อนคล้อยของมดลูกระดับ 1 ดังนั้นการตรวจคลำมักจะเพียงพอที่จะยืนยันความสงสัย

ในระหว่างการตรวจคลำสูตินรีแพทย์จะขอให้ผู้ป่วยทำการซ้อมรบต่างๆเช่นการไอและการกด สิ่งนี้จะเพิ่มความดันในช่องท้องและอาจส่งผลต่อระดับของภาวะซึมเศร้าหรือเปิดเผยในตอนแรก ในกรณีของการทรุดตัวขั้นสูงผู้ป่วยเองก็สามารถรู้สึกได้เช่นกัน หากมดลูกยื่นออกมาเหนือระดับของช่องคลอดแล้วก็สามารถคลำส่วนของมดลูกที่อยู่ไกลออกไปได้นอกเหนือจากปากมดลูก

คุณต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้หรือไม่ สามารถดูข้อมูลโดยละเอียดได้ที่: คุณรู้สึกได้อย่างไรว่ามดลูกทรุด?

อาการ

อาการต่างๆจะอธิบายเมื่อมดลูกลดลง มีความรู้สึกกดดันหรือมีสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอด ผู้ป่วยรายงานความรู้สึกว่ามีบางอย่างหลุดออกจากช่องคลอด นี่เป็นเพราะมดลูกดันเข้าไปในช่องคลอดทำให้เกิดความรู้สึก

ผู้ป่วยบางรายยังรายงานอาการปวดหลังส่วนล่างเช่นที่หลังส่วนล่าง ความจริงที่ว่ามดลูกติดอยู่กับอุปกรณ์จับในกระดูกเชิงกรานและตอนนี้มดลูกดึงมดลูกลงมาด้วยเอ็นเหล่านี้เนื่องจากการทรุดตัวของมดลูกส่งผลให้รู้สึกเจ็บปวด สิ่งนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนหลังส่วนล่างเนื่องจากความจริงที่ว่าเอ็นในกระดูกเชิงกรานตึงที่ด้านหลัง

นอกจากนี้อาจนำไปสู่ปัญหากระเพาะปัสสาวะโดยเฉพาะกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอ ซึ่งรวมถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ภาวะเครียดและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่อาจเกิดขึ้นอีกด้วย
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้หมายความว่าจะไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปเมื่อความดันเพิ่มขึ้นเช่นเมื่อไอหัวเราะหรือจามหรือแม้แต่ในกรณีที่รุนแรงขึ้นเมื่อปีนบันไดหรือยืนขึ้นและปัสสาวะจะถูกปล่อยออกมาโดยไม่ได้ตั้งใจ
Pollakiuria คือการล้างกระเพาะปัสสาวะบ่อยๆโดยให้ออกครั้งละเล็กน้อยเท่านั้น
การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นเนื่องจากโครงสร้างทางเดินปัสสาวะและช่องคลอดที่ไม่ถูกต้องตามหลักสรีรศาสตร์หมายความว่าเชื้อโรคสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ง่ายขึ้น

นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ปัญหาการปัสสาวะ สาเหตุเหล่านี้เกิดจากการที่มดลูกทรุดตัวมากจนไปเบียดท่อปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าการทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าทำได้ยากซึ่งอาจนำไปสู่การกักเก็บปัสสาวะได้

หาก rectocele เกิดขึ้นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการลดลงของมดลูกเช่นลำไส้ยื่นออกมาในช่องคลอดอาการอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการถ่ายอุจจาระยากหรือท้องผูก

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: มดลูกทรุดมีอาการอย่างไร?

ความเจ็บปวด

อาการปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่หลังและบริเวณอุ้งเชิงกราน พวกมันถูกกระตุ้นโดยการดึงโครงสร้างรองรับหรือโดยการเปลี่ยนท่าทางของคุณ ดังนั้นจึงมักอธิบายว่าเป็นการดึง

มดลูกหย่อนคล้อยและปวดหลัง

อาการที่พบบ่อยของการทรุดตัวของมดลูกคืออาการปวดหลัง สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณ sacrum และก้นกบ ความเจ็บปวดแบบคลาสสิกอธิบายว่าเป็นการดึง ความเจ็บปวดเกิดจากการที่มดลูกจมยังคงเชื่อมต่อกับอุปกรณ์จับยึดในกระดูกเชิงกรานและออกแรงดึง ในกรณีที่มีการทรุดตัวของมดลูกสูงขึ้นท่าทางและการเดินของผู้ที่ได้รับผลกระทบก็สามารถเปลี่ยนแปลงได้เช่นกัน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมที่ผู้หญิงรู้สึกและความรู้สึกว่ามีบางอย่างหลุดออกจากช่องคลอดได้ตลอดเวลา ท่าทางที่เปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้ปวดหลังได้เช่นกัน

การลดลงของมดลูกอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ได้หรือไม่?

การลดลงของมดลูกอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในลำไส้โดยเฉพาะบริเวณทวารหนัก สิ่งนี้อยู่ตรงกับผนังด้านหลังของช่องคลอด การลดลงอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ในรูปแบบของอาการท้องผูกและรู้สึกไม่สบายตัวเมื่อถ่ายอุจจาระ ในทางกลับกันการกลั้นอุจจาระอาจเป็นผลมาจากการหย่อนคล้อยของมดลูก

พยากรณ์

วิธีการผ่าตัดทั้งหมดมีวิธีเดียว โอกาสสำเร็จ จาก 90 – 95 %.

ผลที่ตามมาในระยะยาวคืออะไร?

ผลที่ตามมาในระยะยาวของการทรุดตัวของมดลูกโดยไม่ได้รับการรักษาคือมดลูกจะจมลงไปไกลขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งมดลูกหย่อน เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักอยู่ใกล้กับมดลูกอวัยวะเหล่านี้จึงสามารถจมลงและทำให้เกิดอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรืออุจจาระหรือปัสสาวะลำบาก ก่อนที่การลดลงของมดลูกจะดำเนินไปจนถึงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นสามารถใช้มาตรการการรักษาเฉพาะเพื่อแทรกแซงได้

อย่างไรก็ตามผลกระทบระยะยาวอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการรักษาด้วยการผ่าตัด การผ่าตัดลดมดลูกไม่ได้รักษาโรคประจำตัวคือความอ่อนแอของเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ใช้รักษาอาการเท่านั้น เป็นไปตามนั้นแม้หลังจากการผ่าตัดมดลูกอาจกลับมาอีกครั้งและนี่ไม่ใช่เรื่องแปลก แม้ว่าการลดลงใหม่จะสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด แต่ก็ไม่สามารถตัดออกได้ว่าการลดลงอาจเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าในช่วงชีวิตนอกจากนี้การผ่าตัดสามารถดึงกระเพาะปัสสาวะขึ้นไปไกลเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สามารถรักษาได้หลายวิธี แต่ไม่สามารถตัดออกได้ว่าจะคงอยู่เป็นผลระยะยาว

อนุญาตให้เขย่าเบา ๆ โดยมดลูกลดลงได้หรือไม่?

ไม่ว่าคุณจะได้รับอนุญาตให้เขย่าเบา ๆ ด้วยการลดมดลูกควรปรึกษากับนรีแพทย์เป็นรายบุคคล การวิ่งจ็อกกิ้งสามารถเพิ่มความกดดันให้กับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือถึงขั้นกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อย่างไรก็ตามไม่มีข้อห้ามโดยทั่วไปในการวิ่งจ็อกกิ้งสำหรับผู้หญิงที่มีการทรุดตัวของมดลูกเกิดจากการคลอดบุตรหลายครั้งหรือความอ่อนแอของเนื้อเยื่อ แต่กำเนิด ตามสถานะของวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าการวิ่งจ็อกกิ้งอาจทำให้มดลูกลดลง เฉพาะผู้หญิงที่เพิ่งคลอดบุตรไม่ควรไปวิ่งออกกำลังกายอีกในทันทีเนื่องจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเนื้อเยื่อในอุ้งเชิงกรานยังคงคลายตัวระหว่างการคลอดบุตรและต้องถอยหลังอีกครั้ง

การป้องกันโรค

อุ้งเชิงกรานที่มั่นคงคือการป้องกันโรคมดลูกทรุดตัว สิ่งนี้สามารถทำให้แข็งแรงขึ้นได้โดยการฝึกอุ้งเชิงกราน การลดน้ำหนักอย่างทันท่วงทีอาจเป็นประโยชน์ในกรณีของโรคอ้วน

การลดมดลูกและกระเพาะปัสสาวะลดลง

เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะสัมผัสโดยตรงกับมดลูกและผนังช่องคลอดส่วนหน้าในบางกรณีเมื่อมดลูกทรุดลงก็ทำให้เกิดการทรุดตัวได้เช่นกัน สาเหตุของการลดลงของกระเพาะปัสสาวะอยู่ในจุดอ่อนของช่องคลอดส่วนหน้า หากไม่สามารถรับประกันความเสถียรของห้องนิรภัยนี้ได้อีกต่อไปกระเพาะปัสสาวะจะหย่อนไปในทิศทางของช่องคลอดและจมลงจากตำแหน่งเดิม อาการที่เป็นผลมาจากการลดลงของกระเพาะปัสสาวะในแง่หนึ่งคือการล้างกระเพาะปัสสาวะออกได้ยากซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยๆ ในทางกลับกันความมักมากในกามก็สามารถพัฒนาได้เช่นกัน

การแจกแจงความถี่

ความถี่ของอาการมดลูกหย่อนจะเพิ่มขึ้นตามอายุ การประเมินอย่างหนึ่งคือประมาณ 12% ของผู้หญิงอายุ 80 ปีพบว่าต้องผ่าตัด

ระดับการทรุดตัวของมดลูก

มีทั้งหมดสี่เกรด ในชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ปากมดลูกมีระยะห่างจากช่องคลอดไม่เกินหนึ่งเซนติเมตร มดลูกยังสมบูรณ์อยู่ในช่องคลอด จะได้รับเกรด 2 หากปากมดลูกจมลงถึงระดับของช่องคลอด ถ้ามันลดลงไปอีกไม่เกินสองเซนติเมตรต่ำกว่าระดับของช่องคลอดแสดงว่าเป็นระดับ 3 ในที่สุดเกรด 4 หมายถึงการย้อยของมดลูกซึ่งปากมดลูกสูงกว่าระดับช่องคลอดมากกว่าสองเซนติเมตร

กายวิภาคของมดลูก

โครงสร้างทางกายวิภาคต่างๆช่วยให้มั่นใจได้ว่าทั้งมดลูกและช่องคลอดจะถูกยึดเข้าที่ในร่างกาย สิ่งเหล่านี้รวมถึงในอีกด้านหนึ่งเครื่องจับยึดของมดลูกซึ่งส่วนใหญ่มาจาก เอ็นมดลูกหย่อน และ เอ็น Sacrouterine ถูกสร้างขึ้น เอ็นเหล่านี้ยึดมดลูกไว้ในกระดูกเชิงกราน

นอกจากนี้อุ้งเชิงกรานยังป้องกันไม่ให้มดลูกจมลง อุ้งเชิงกรานประกอบด้วยสามระดับ: กะบังลมเชิงกราน, ไดอะแฟรมท่อปัสสาวะ และด้านนอก sphincters.

นอกจากนี้มดลูกมักจะเอียง 90 °ไปทางหน้าท้องกับแกนของช่องคลอด (เรียกว่า Anteversio) และตัวของมดลูกก็เอียงไปทางหน้าท้อง 135 °เมื่อเทียบกับปากมดลูก (Anteflexio) ดังนั้นโดยปกติมดลูกจะอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ