เฮ

คำนิยาม

เฮปารินอยู่ในกลุ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) เป็นโมเลกุลที่ผลิตในสิ่งมีชีวิตของมนุษย์และสัตว์และใช้เพื่อการป้องกัน (การป้องกัน) ของการเกิดลิ่มเลือด (การก่อตัวของลิ่มเลือดที่มีการอุดตันของหลอดเลือดและลดการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะในภายหลัง) ใช้

การแข็งตัวของเลือด

กรีก.: Haemostasis = เลือด และชะงักงัน = นิ่ง):
การแข็งตัวของเลือด มีความสำคัญเสมอเมื่อก การบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อ ได้เกิดขึ้น ทำให้เลือดมีของเหลวน้อยลงดังนั้นควรพูดเพื่อให้สามารถปิดผนึกบริเวณที่บาดเจ็บและเลือดจะหยุดโดยเร็วที่สุด ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างหนึ่ง การห้ามเลือดเบื้องต้นโดยที่ เกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) มีบทบาทและเป็นหนึ่ง ห้ามเลือดทุติยภูมิซึ่งสิ่งที่เรียกว่าปัจจัยการแข็งตัวเป็นตัวแสดงหลัก พวกเขาจะด้วย หมายเลขเป็นตัวเลขโรมัน (I-XIII) ส่วนใหญ่อยู่ในไฟล์ ตับ และตรวจสอบให้แน่ใจว่าในน้ำตกของการกระตุ้นที่เชื่อมต่อกันเป็นอนุกรมนั้นโมเลกุลของไฟบรินจะรวมตัวกันและสร้างเครือข่ายที่ไม่ละลายน้ำซึ่งร่วมกับเกล็ดเลือดจากการห้ามเลือดเบื้องต้นจะปิดบาดแผลได้ดีที่สุด
เช่นเดียวกับเกือบทุกขั้นตอน การแข็งตัวของเลือดควบคุมอย่างเคร่งครัด กลายเป็น เพราะถ้าหมดมากเกินไปเช่น after การปิดบาดแผล การไม่หยุดอย่างเพียงพออาจนำไปสู่การก่อตัวของก ลิ่มเลือด (การแข็งตัวของเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือด) สารตะกั่วซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต เส้นเลือดอุดตัน (การอุดตันของหลอดเลือดด้วยการลดการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ) สามารถทำให้เกิด ตัวอย่างที่เป็นที่รู้จักและน่ากลัวที่สุดคืออาจเป็นโรคเส้นเลือดอุดตันในปอด
เพื่อให้เลือดแข็งตัวภายในขอบเขตและปิดอีกครั้งในช่วงเวลาที่เหมาะสมมีโมเลกุลต่างๆรวมถึงสิ่งนี้ แอนติทรอมบิน III มันผูกกับปัจจัยการแข็งตัวต่างๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัจจัย II และ X) และปิดการใช้งาน การห้ามเลือดแบบทุติยภูมิไม่สามารถดำเนินการได้อย่างเพียงพออีกต่อไปและการแข็งตัวจะถูกรบกวน เฮ ผูกมัดกับแอนติทรอมบิน III นี้และเสริมฤทธิ์ของมันนั่นคือฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ที่นี่: การแข็งตัวของเลือด

โครงสร้าง

เฮ ประกอบด้วยโมเลกุลของน้ำตาลจำนวนมากที่ถูกล่ามโซ่เข้าด้วยกัน glycosaminoglycan. หนึ่งแยกความแตกต่างระหว่าง unfractionated และ น้ำหนักโมเลกุลต่ำ (เศษส่วนมาก) เฮปาริน. เฮปารินที่ไม่มีการหักเหคือ อีกต่อไป (ประกอบด้วยโมเลกุลของน้ำตาลมากขึ้นคือระหว่าง 40 ถึง 50 หน่วยน้ำตาล) มากกว่าน้ำหนักโมเลกุลต่ำซึ่งประกอบด้วยน้ำตาลน้อยกว่า 18 หน่วย

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์

เฮ ผลิตในสิ่งมีชีวิตของมนุษย์และสัตว์ ในมนุษย์กลายเป็นสิ่งที่เรียกว่า มาสต์เซลล์ สังเคราะห์และปล่อยออกมา หลังจากค้นพบประโยชน์ในการรักษาที่ยอดเยี่ยม (ถูกค้นพบในปี พ.ศ. 2459 และใช้กับมนุษย์ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2478) เริ่มสกัดจากเนื้อปอดหรือลำไส้หมู
เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่นิยมใช้มากที่สุดชนิดหนึ่ง (coumarins ยังมีจุดประสงค์เดียวกันเช่น Marcumarแต่มันทำงานผ่านกลไกที่แตกต่างกัน).
เฮปารินผูกกับ ตัวยับยั้งการแข็งตัวของ antithrombin III และเสริมฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด มันทำงานแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความยาวของโซ่และบางครั้งก็มีคุณสมบัติอื่น ๆ

เฮปารินที่ไม่หักเห

เฮปารินที่ไม่หักเห เป็นโซ่ยาวและด้วยความผูกพันกับแอนติทรอมบิน III ทำให้มั่นใจได้ว่า a การยับยั้งปัจจัยการแข็งตัว II และ X. ในระหว่างการรักษาด้วยเฮปารินนี้จะต้องติดตามระดับเลือดของยาอย่างสม่ำเสมอเช่นเดียวกับ เสี่ยงต่อการใช้ยาเกินขนาด ประกอบ. ผลที่ตามมาจะเป็น มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น (โดยการ "ทำให้เป็นของเหลว" ทำให้เลือดต้องพูด).
การกลืนกิน: การบริโภคหนึ่งครั้งเป็นแท็บเล็ต (peroral) เป็นไปไม่ได้ตามหลักการเนื่องจากเฮปารินอยู่ในระบบทางเดินอาหาร ไม่ดูดซึม กลายเป็น. ดังนั้นมันจะ ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ (ดังนั้นด้วยเข็มฉีดยาเข้าไปในหลอดเลือดดำ) หรือ ใต้ผิวหนัง (ดังนั้นด้วยเข็มฉีดยาเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง) นำไปใช้ เฮปารินที่ไม่ผ่านการหักเหมีความพร้อมที่ดีที่สุดสำหรับการใช้ทางหลอดเลือดดำ

เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ

เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ เป็นโซ่สั้นและยับยั้งด้วยพันธะ แอนติทรอมบิน III โดยเฉพาะ ปัจจัยการแข็งตัว X. ในกรณีของการรักษาด้วยเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำไม่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบระดับเลือดอย่างใกล้ชิด
การกลืนกิน: ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

ผลข้างเคียง

เฮปารินทั้งสองมีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น ในกรณีที่ใช้ยาเฮปารินเกินขนาดผลของมันสามารถถูกทำให้เป็นกลาง (เป็นปฏิปักษ์) ได้โดยส่วนใหญ่โดยใช้โปรตามีน โปรตามีนเป็นยาแก้พิษ (กรีก: ยาแก้พิษ - สิ่งที่ให้กับมันเพื่อที่จะพูดยาแก้พิษ) สำหรับเฮ

• ความเสี่ยงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินจะมีมากขึ้นเมื่อมีเฮปารินที่ไม่มีการหักเห
• ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างประเภท I และ Type II สำหรับผลข้างเคียงนี้ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องหยุดการรักษาด้วยเฮปารินทันที จำนวนเกล็ดเลือด (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) ในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วและเกล็ดเลือดเกาะกลุ่มกันในหลอดเลือดซึ่งอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง ความตาย (ความตาย) ในภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินประเภท II คือ 30%
• โรคกระดูกพรุน (กระดูกเปราะบาง) เป็นไปได้ด้วยการรักษาระยะยาวด้วยเฮปาริน
• ผมร่วงย้อนกลับได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อะไรคือสาเหตุของการตกเลือดในสมอง

ใบสมัคร

เฮ ใช้ภายใต้ลักษณะการรักษาต่อไปนี้:

• การป้องกัน (ป้องกัน) การเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตัน (เช่นหลังการผ่าตัดเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดสูงโดยเฉพาะที่นี่)
• การบำบัดเส้นเลือดอุดตันเฉียบพลัน (เช่นการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกเส้นเลือดในปอดการอุดตันของหลอดเลือด) หัวใจวาย)

ข้อห้าม

อย่างน้อยควรให้การรักษาด้วยเฮปารินอย่างระมัดระวังในผู้ป่วย

• ความดันโลหิตสูง (ความดันเลือดสูง)
• การทำงานของไตบกพร่อง (ไตวาย)
• thrombocytopenia ก่อนหน้านี้
• เลือดออกภายใน
• มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น (เช่นในโรคตับแข็งดูที่: Clexane®และแอลกอฮอล์)

ทางเลือก

มี - นอกเหนือจากที่กล่าวมาแล้วข้างต้น coumarins (ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากเช่นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่สามารถรับประทานเป็นยาเม็ด) แต่ผลของมันขึ้นอยู่กับกลไกที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง - สารอื่น ๆ ที่สามารถยับยั้งการแข็งตัวของเลือด

• Fondaparinux - คือ เฮปารินอะนาล็อก (จึงมีโครงสร้างเช่นเดียวกับเฮ) ซึ่งผลิตโดยสังเคราะห์ (เช่นในห้องปฏิบัติการ) มีกลไกการออกฤทธิ์เช่นเดียวกับเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (การยับยั้งปัจจัยการแข็งตัว X) แต่ไม่สามารถเป็นปฏิปักษ์กับโปรตามีนได้ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน ไม่ควรเกิดขึ้นเมื่อใช้ fondaparinux
• hirudin และอนุพันธ์ (ลูกหลาน) - ได้มาจาก ปลิง และยับยั้งโดยตรง ปัจจัยที่สองของการแข็งตัวของเลือด. พวกเขาผลิตจากวัสดุสังเคราะห์หรือนำไปใช้กับผู้ป่วยผ่านการใช้ปลิงโดยตรง เช่น. ใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินซึ่งไม่สามารถทนต่อเฮปารินได้ แต่ยังต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด