ยากล่อมประสาท

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• อาการซึมเศร้า
• ซึมเศร้า
• หดหู่
• โรคไบโพลาร์
• ความเศร้าโศก
• บำบัดภาวะซึมเศร้า

บทนำ

ตามกฎแล้วไม่ใช่ยาเพียงอย่างเดียวที่ทำให้อาการซึมเศร้าดีขึ้น (ดูการรักษาภาวะซึมเศร้า) อย่างไรก็ตามแนวทางการใช้ยาเป็นส่วนหนึ่งของแนวคิดการรักษาภาวะซึมเศร้า เช่นเดียวกับยาหลายชนิดที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติทางจิตยาซึมเศร้ายังอยู่ในแนวคิดโดยรวมที่ควรประกอบด้วยเสาต่างๆ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงผลกระทบและผลข้างเคียงของยา แต่ยังต้องให้ข้อมูลการรักษาเกี่ยวกับความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าด้วย เมื่อความรุนแรงเปลี่ยนแปลงไปการรักษาด้วยยาก็จะเปลี่ยนไปด้วยในกรณีส่วนใหญ่ คุณต้องทำสิ่งนี้คล้ายกับเช่น ในการรักษาโรคจิตเภทให้แยกความแตกต่างระหว่างการบำบัดแบบเฉียบพลันอนุรักษ์นิยมและการป้องกัน

ความเร่งด่วนของการรักษาด้วยยายังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติ ค่อนข้างชัดเจนว่าผู้ป่วยที่มีเจตนาฆ่าตัวตายต้องการการบรรเทาทุกข์เร็วกว่าเช่น คนที่เป็น "โรคซึมเศร้าในฤดูหนาว"

ในข้อมูลทั่วไปบางประการเกี่ยวกับ (ม) ยาซึมเศร้า / ยาซึมเศร้า

• ข้อบ่งใช้ (เมื่อใดที่ยาซึมเศร้า / ยาซึมเศร้าเหมาะสมและจำเป็น) สำหรับการใช้ยาซึมเศร้า
• การเริ่มต้นของการกระทำ
• ยากล่อมประสาทต้องใช้เวลานานแค่ไหน?

การบำบัดทางการแพทย์

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยากล่อมประสาท

ตามชื่อแน่นอนว่ายาซึมเศร้า (ยาซึมเศร้า) ถูกใช้ในตอนที่เรียกว่าโรคซึมเศร้า คำแนะนำสามารถพบได้ในวรรณกรรม แต่ควรเข้าใจเฉพาะในลักษณะนี้เช่น คุณมักจะต้องดูผู้ป่วยแต่ละรายที่ไม่เหมือนใครไม่ใช่แค่การวินิจฉัย

1. ตอนที่มีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง: แนะนำให้ใช้ยาที่มีอิทธิพลต่อสารส่งสารมากกว่าหนึ่งชนิด (เช่น venlafaxine เป็น SNRI) แทนที่จะเป็นยาที่มีอิทธิพลต่อสารส่งสารเพียงอย่างเดียวเช่น SSRI (เช่น fluoxetine)
2. หากภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นพร้อมกับความวิตกกังวลเราขอแนะนำให้ใช้ยาที่มีฤทธิ์กดประสาท
3. ในกรณีของโรค dysthymia เช่นอารมณ์ซึมเศร้าเล็กน้อย แต่ถาวรแนะนำให้ใช้ SSRIs เนื่องจากในด้านหนึ่งสามารถทนได้ดีและในทางกลับกันมีผลการปรับปรุงที่พิสูจน์ได้แม้ในปริมาณเล็กน้อย
4. ในกรณีของภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาลเช่น นอกจากนี้ยังสงสัยว่าภาวะซึมเศร้าในฤดูหนาวจะเป็นการรบกวนสารเซโรโทนิน ด้วยเหตุนี้คำแนะนำจึงไปในทิศทางของ SSRI
5. ในกรณีของภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ (ภาวะซึมเศร้าในวัยชรา) ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาซึมเศร้า tricyclic หากเป็นไปได้เนื่องจากทราบว่ามีผลต่อหัวใจ ด้วยเหตุนี้ SSRIs จึงควรถูกนำมาใช้ในพื้นที่ของแอปพลิเคชันนี้เป็นหลักในปัจจุบัน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: บทบาทของเซโรโทนิน / สารสื่อประสาทในภาวะซึมเศร้า

นอกจากนี้ในบริบทของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนอารมณ์รุนแรงลดลงหรืออารมณ์ซึมเศร้าสามารถแสดงได้ การบำบัดด้วยยากล่อมประสาทถือได้ว่าเป็นภาวะซึมเศร้าที่เป็นเวลานาน อ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้: นี่คือวิธีการรักษาโรคก่อนมีประจำเดือน

ความสำเร็จในการรักษาที่พิสูจน์ได้อย่างดีจากการใช้ยาซึมเศร้า / ยาซึมเศร้าสามารถแสดงให้เห็นในการรักษาโรควิตกกังวลด้วยยา

• โรควิตกกังวลทั่วไป: มีการศึกษาที่พิสูจน์แล้วว่า venlafaxine (SNRI) โดยเฉพาะเหมาะสำหรับการรักษาอาการซึมเศร้าที่มักเกี่ยวข้องกับโรควิตกกังวล
• โรคแพนิค / การโจมตีเสียขวัญ: อาการซึมเศร้ามักพบในโรคแพนิค แต่สามารถรักษาได้ดีด้วย SSRIs คำแนะนำนี้ทำขึ้นเนื่องจากความทนทานที่ดีเป็นหลัก
• โรคกลัว: โดยทั่วไปจิตบำบัดเป็นวิธีการทางเลือกสำหรับความหวาดกลัว แต่มีการศึกษาที่มีแนวโน้มมากซึ่ง SSRIs และ MAOIs ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสำหรับความหวาดกลัวทางสังคม
• โรคครอบงำ: ประสิทธิภาพของ SSRIs ยังแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติที่ครอบงำ อย่างไรก็ตามปัญหาเกี่ยวกับสิ่งนี้คือการปรับปรุงจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายเดือนเท่านั้นและการรักษาหลายปีมักจำเป็นเพื่อให้บรรลุความสำเร็จที่ยั่งยืน
  คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ.

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Drugs for Anxiety

ในการรักษาโรคเครียดหลังบาดแผลนอกเหนือจากการสนับสนุนทางจิตอายุรเวชแนะนำให้ใช้ SSRIs คำแนะนำในที่นี้ก็ไปในทิศทางที่ว่าการรักษาในช่วงหลายปีจะมีประโยชน์

ความเจ็บปวด: ยากล่อมประสาทเกือบทุกชนิดดูเหมือนจะมีกลไกการออกฤทธิ์ในการบรรเทาอาการปวด ด้วยเหตุนี้จึงมักใช้ในยาแก้ปวดในปัจจุบัน (เช่นสำหรับอาการปวดหัวหรือไมเกรน) ที่นี่ยาซึมเศร้า tricyclic ดูเหมือนจะดีกว่า SSRI ดูเหมือนว่าจะไม่มีความเกี่ยวข้องระหว่างความสามารถในการต้านอาการซึมเศร้าที่แท้จริงและผลของยาแก้ปวด คุณสมบัติในเชิงบวกอีกประการหนึ่งคือการรักษาอาการปวดมักจะต้องใช้ยาเพียงเล็กน้อยเท่านั้นซึ่งแน่นอนว่าจะช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงได้

ความผิดปกติของการกิน: มีงานวิจัยบางชิ้นที่ชี้ให้เห็นถึงประสิทธิภาพของยากล่อมประสาทในความผิดปกติของการกินเช่นในการรักษาโรคบูลิเมียและการดื่มสุรา

กลุ่มอาการ dysphoric ก่อนมีประจำเดือน (PMDS / PMS): อาการที่ซับซ้อนซึ่งสร้างความทรมานให้กับผู้หญิงจำนวนมากนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและจิตใจ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับรอบประจำเดือนโดยตรง SSRI sertraline (เช่น Zoloft) ได้รับการแนะนำโดยเฉพาะสำหรับการรักษา ที่นี่ปริมาณต่ำมักจะเพียงพอ นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาเพื่อป้องกันได้เช่นก่อนที่จะเกิด "การโจมตี" ของ PMR ใหม่

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการก่อนมีประจำเดือนและอาการซึมเศร้า

การเริ่มต้นของการรักษาด้วยยากล่อมประสาท

ของ การเริ่มต้นของการกระทำ โดยทั่วไปแล้วยากล่อมประสาทจะออกฤทธิ์ช้าและเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อให้ประสบความสำเร็จในการรักษาโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องรับประทานยาอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ หากเป็นไปตามข้อกำหนดนี้อาการจะค่อยๆดีขึ้นเล็กน้อยภายใน 14 วัน การปรับปรุงทางคลินิกที่แท้จริงมักเพิ่งเริ่มต้น หลังจากผ่านไปประมาณ 4 สัปดาห์ บน. อย่างไรก็ตามหากไม่มีแนวโน้มที่อาการจะดีขึ้นในระหว่างสัปดาห์ที่ 2 ถึง 4 ควรพิจารณาใหม่ว่าเป็นยาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายนี้หรือไม่ ด้วยยาแก้ซึมเศร้าไม่แตกต่างจากมาตรการรักษาเกือบทั้งหมดในทางการแพทย์ ไม่ใช่ทุกคนที่เหมือนกันดังนั้นจึงอาจเกิดขึ้นได้ว่ายาที่ได้รับการวิจัยมาเป็นอย่างดีว่ามีผลดีต่อผู้ป่วย 100 รายและกลุ่มที่ 101 ไม่ประสบความสำเร็จในการรักษาเลย ทั้งนักบำบัดและผู้ป่วยต้องตระหนักถึงความเป็นไปได้นี้ โดยทั่วไปแล้วจะไม่น่าทึ่งเนื่องจากมีทางเลือกอื่นมากมายในการบำบัดภาวะซึมเศร้าในปัจจุบัน

หน้าที่ของแพทย์คือการหาสมดุลระหว่างการเพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็ว แต่ไม่เร็วเกินไป หากเพิ่มขนาดยาอย่างระมัดระวังจนถึงระดับที่จำเป็นในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดอาจมีความล่าช้าจนกว่าจะเริ่มออกฤทธิ์ ในทางกลับกันหากคุณเพิ่มขนาดยาเร็วเกินไปผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้แน่นอน

ตามกฎแล้วค่าแนวทางตามที่ควรเพิ่มขนาดยาสำหรับการเตรียมการของแต่ละบุคคลเป็นที่ทราบกันดี

สิ่งสำคัญในการรักษาด้วยยาคือความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าว่าเป็นอาการที่ซับซ้อนเช่นการสะสมของโรคต่างๆ (เช่นการนอนไม่หลับอารมณ์ไม่ดีเบื่ออาหาร ฯลฯ ) ตามกฎแล้วยาแก้ซึมเศร้าจะไม่ส่งผลต่ออาการทั้งหมดในเวลาเดียวกัน แต่จะค่อยๆ บางอย่างส่งผลต่อการนอนหลับในขั้นต้นบางคนส่งผลต่อการขับรถ สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องพูดคุยกับแพทย์ที่สั่งจ่ายยาไม่เพียง แต่เกี่ยวกับผลข้างเคียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลที่คาดว่าจะได้รับด้วย

ระยะเวลาการใช้ยากล่อมประสาท

เป้าหมายของหนึ่ง การบำบัดด้วยยากล่อมประสาท จะต้องเป็นการฟื้นตัวทางจิตใจและร่างกายที่สมบูรณ์ของผู้ป่วย (การให้อภัย) เสมอ มีหลักฐานว่ายาซึมเศร้าสามารถทำได้ น่าเสียดายที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากอาการซึมเศร้ามีความเสี่ยงเกือบ 50% ของการกำเริบของโรค ด้วยเหตุนี้จึงขอแนะนำให้ใช้ยาต่อเนื่องแม้อาการเฉียบพลันจะลดลงแล้วก็ตาม ในบริบทนี้แพทย์เป็นผู้ดำเนินการรักษาเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการให้ข้อมูลที่ครอบคลุม คุณต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบอย่างชัดเจนว่าเขากำลังดำเนินการต่อไป "ยา" ต้องกลืนแม้ว่าเขาจะไม่มีอาการของโรคอีกต่อไป

คำแนะนำสำหรับการรักษาเพิ่มเติมด้วยยากล่อมประสาท / ยากล่อมประสาทเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค (เช่นอาการกำเริบในตอนเดียวกัน) แตกต่างกันไป ระหว่าง 6 ถึง 12 เดือน

อย่างไรก็ตามหากทราบตอนอื่น ๆ ในประวัติทางการแพทย์แล้วมันไม่ได้เป็นเพียงแค่การหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคอีกต่อไป แต่เป็นการหลีกเลี่ยงการเกิดตอนใหม่ (การป้องกันการกำเริบของโรค) คำแนะนำแตกต่างกันไปที่นี่ ระหว่างปีจนถึงตลอดชีวิต

โดยทั่วไปการยุติการรักษาด้วยยาต้องปรึกษาแพทย์ผู้สั่งจ่ายยา หากต้องยุติการให้ยาเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ต้องหยุดยาทันที แต่ควรลดยาลงในช่วงเวลาหลายสัปดาห์เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการถอนได้ ผลกระทบเหล่านี้มักรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนนอนไม่หลับและมีสมาธิยาก ผลกระทบเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการลดขนาดลงเช่นการหยุดยาอย่างช้าๆ ในตอนนี้ดูเหมือนว่าสำคัญสำหรับฉันที่จะต้องชี้ให้เห็นอีกครั้งว่ายาเหล่านี้แม้จะมีการอธิบายปรากฏการณ์การถอนตัว ไม่เสพติด แม้ว่าจะมีความคล้ายคลึงกันในการถอนก็ตาม ตามความหมายต้องจัดประเภทยาเป็นก ติดยาเสพติด ข้อเท็จจริงของการพัฒนาความอดทนยังนำไปใช้ในลักษณะที่ก่อให้เกิด ความอดทนหมายความว่าเพื่อให้ได้ผลในเชิงบวกเช่นเดียวกันปริมาณจะต้องเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในการรักษาด้วยยากล่อมประสาทยาจะถูกกำหนดให้อยู่ในระดับการรักษาและไม่ต้องทำต่อไป