ยา

ดิจิท็อกซิน

คำพ้องความหมาย

ไกลโคไซด์หัวใจ

คำนิยาม

Digitoxin เป็นสารออกฤทธิ์ที่อยู่ในกลุ่มของ cardiac glycosides เหนือสิ่งอื่นใดมันช่วยเพิ่มพลังในการเต้นของหัวใจและดังนั้นจึงถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นต้น

ที่มา

digoxin และ ดิจิท็อกซิน สามารถสกัดได้จากพืชชนิดเดียวกัน: Dem ปลอกมือ (ภาษาละติน: ต้นดิจิแทลิซ) ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมบางครั้งพวกเขาจึงพ้องเสียงกับคำว่า digitalis หรือ ดิจิทาลิสไกลโคไซด์ อธิบาย

ผลและกลไกการออกฤทธิ์

ดิจิท็อกซิน มีผลต่อหัวใจดังนี้

เพิ่มแรงสัมผัสของกล้ามเนื้อหัวใจ (inotropic บวก)
ความล่าช้าในการส่งผ่านสิ่งกระตุ้นจากบริเวณเอเทรียม (antrum) ไปยังห้องหัวใจ (ventricle) (dromotropic เชิงลบ)
การลดความถี่ของจังหวะ (chronotropic เชิงลบ ผล).

สรีรวิทยา

การเพิ่มขึ้นของแรงหดตัวของหัวใจเกิดขึ้นผ่านกลไกต่อไปนี้:

โซเดียม - โพแทสเซียม ATPase - โซเดียม 3 ไอออนอยู่ด้านนอก 2 โพแทสเซียมไอออนอยู่ด้านใน (แต่ละไอออนจะเทียบกับการไล่ระดับความเข้มข้นตามธรรมชาติเช่นใช้พลังงานมาก)
เครื่องแลกเปลี่ยนโซเดียม - แคลเซียม - โซเดียม 3 ตัวต่อการไล่ระดับสีธรรมชาติเข้าด้านในแคลเซียม 1 ตัวเทียบกับการไล่ระดับสีตามธรรมชาติ
ไกลโคไซด์หัวใจ - ยับยั้งโซเดียม - โพแทสเซียม - เอทีพีสจึงทำให้โซเดียมภายนอกน้อยลง สิ่งนี้นำไปสู่การยับยั้งทางอ้อมของตัวแลกเปลี่ยนโซเดียม - แคลเซียมซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่ความเข้มข้นของแคลเซียมในเซลล์ที่เพิ่มขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

digoxin และ ดิจิท็อกซิน แตกต่างกันในแง่ของคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
ดิจิท็อกซิน: ความสามารถในการดูดซึมเมื่อใช้เป็นแท็บเล็ตเกือบ 100% มันจะแบ่งปันเกี่ยวกับเรื่องนั้น ไต (เกี่ยวกับไต) และบางส่วนผ่านทาง ตับ (เกี่ยวกับตับ) กำจัด ของเขา ครึ่งชีวิต คือ 5-7 วัน

ตัวชี้วัด

ดิจิท็อกซิน ใช้สำหรับข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

หัวใจล้มเหลว (สูบฉีดความอ่อนแอของหัวใจ)
Atrial กระพือปีก และสั่นไหว (โดยการชะลอการนำของการกระตุ้น)

ผลข้างเคียง

ดิจิท็อกซิน มีดัชนีการรักษาที่แคบ นั่นหมายความว่าง่ายมากที่จะใช้ยาเกินขนาดส่งผลให้เกิดก การวางยาพิษ (ความมัวเมา) นำไปสู่ ควรยับยั้งปั๊มโซเดียม - โพแทสเซียมในปริมาณที่พอเหมาะมิฉะนั้นความเสถียรของเซลล์ทั้งหมดจะสั่นคลอน อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึง:

ที่ ฮาร์ทส์: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อย่างไร ภาวะหัวใจห้องล่าง, extrasystoles ในกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้อง บล็อก AV
ใน ระบบประสาทส่วนกลาง: ปัญหาการมองเห็นสี, ความเหนื่อยล้า, สภาวะสับสน
ใน ระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้ อาเจียน

การบำบัดอย่างหนึ่ง ความเป็นพิษของ Digitoxin ประกอบด้วยของขวัญของ สารละลายที่มีโพแทสเซียม (เนื่องจากความเข้มข้นของโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นจะแทนที่ไกลโคไซด์ของหัวใจจากโซเดียม - โพแทสเซียม - เอทีพีสจึงยับยั้งผล), antiarrhythmics (ยาที่ จำกัด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจถูกกระตุ้น), แอนติบอดี Digitalis (ซึ่งจับโมเลกุลของไกลโคไซด์ที่เป็นอิสระโดยเฉพาะและทำให้ไม่ได้ผล)

การติดต่อ

ปัจจัยหลายอย่างและการใช้ยาอื่น ๆ แบบขนานสามารถลดความเสี่ยงได้ ผล Digitoxin อิทธิพลดังนั้นการประเมินที่แม่นยำ (การซักถามอย่างเป็นระบบของผู้ป่วยเกี่ยวกับความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้การรับประทานยา ฯลฯ ) ต้องดำเนินการก่อนสั่งยาและรับประทาน ปัจจัยที่อาจทำให้เกิดปฏิสัมพันธ์ ได้แก่ :
ความเข้มข้นของโพแทสเซียม – ภาวะโพแทสเซียมสูง (ความเข้มข้นของโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น) ทำให้ประสิทธิผลลดลง hypokalemia (ความเข้มข้นของโพแทสเซียมลดลง) ในทางกลับกันจะทวีความรุนแรงขึ้นและสามารถทำให้ - หากได้รับปริมาณปกติจะนำไปสู่อาการมึนเมา
ไตวาย - ผู้ป่วยที่ไตทำงานผิดปกติไม่ควรได้รับการรักษาด้วยดิจอกซินควรใช้ดิจอกซินที่นี่เนื่องจากขับออกทางไตได้น้อย
ยา, เอนไซม์ย่อยสลายยาของ ตับ กระตุ้นหรือยับยั้ง (การเหนี่ยวนำหรือการบีบอัดของเอนไซม์ CYP) ซึ่งรวมถึงบางส่วน ยาปฏิชีวนะ, ยาป้องกันโรคลมชัก, สมุนไพรโยฮันนิส และ antiarrhythmics