ไหล่เทียม

คำนิยาม

ไหล่เทียมคือ การเปลี่ยนข้อเทียม ของข้อไหล่ ในระหว่างการปลูกถ่ายพื้นผิวที่ได้รับบาดเจ็บสึกหรอหรือข้อต่อที่ถูกทำลายโดยโรคจะถูกแทนที่เป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัด

ศัลยแพทย์สามารถใช้ขาเทียมที่ไหล่ได้หลายรูปแบบ จึงมีขาเทียมเต็มไปหมด (ไหล่เทียมรวม) หรือสิ่งที่เปลี่ยนเฉพาะผิวข้อของต้นแขน การตัดสินใจเกิดขึ้นหลังจากพิจารณาถึงความต้องการและความเสียหายที่มีอยู่ของผู้ป่วย

ข้อบ่งใช้: เมื่อใดที่ข้อไหล่เทียมมีเหตุผล?

ข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับข้อไหล่เทียมคือโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่ (Omarthrosis) ในโรคข้อเข่าเสื่อมกระดูกอ่อนของข้อต่อจะสึกหรอไปซึ่งจำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวอย่างอิสระและการใช้งานที่ปราศจากความเจ็บปวด โรคข้อเข่าเสื่อมได้

• ที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• หลังจากได้รับบาดเจ็บ
• หลังจากโหลดไม่ถูกต้องหรือ
• เนื่องจากโรคประจำตัวอื่น ๆ

ถูกปลุกปั่น ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมคือกระดูกหักที่ทำลายข้อไหล่จนไม่รับประกันการทำงานอีกต่อไป บ่อยครั้งที่ต้องใช้ขาเทียมเนื่องจากการตายของหัวฮิวเมอรัล (เนื้อร้ายที่ศีรษะ) หรือเป็นเพราะเนื้องอกที่ต้นแขน

ข้อห้าม: สิ่งที่พูดถึงข้อไหล่เทียม?

เนื่องจากการใส่ข้อไหล่เทียมเป็นขั้นตอนสำคัญที่ทำลายข้อต่อตามธรรมชาติจึงควรใช้มาตรการอนุรักษ์นิยมเช่นกายภาพบำบัดก่อนการตัดสินใจให้การผ่าตัด

ควรใช้ความระมัดระวังเช่นโรคกระดูกพรุนซึ่งทำให้กระดูกอ่อนตัวลง มีความเสี่ยงที่ขาเทียมจะยึดไม่อยู่หรือคลายตัวก่อนเวลาอันควร

ความเสี่ยงในการดำเนินการ

โดยทั่วไปความแตกต่างจะเกิดขึ้นระหว่างความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดและความเสี่ยงที่ควรจะเป็นไปได้หลังจากที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมสำเร็จแล้ว

• เกี่ยวกับความเสี่ยงระหว่าง ในแง่หนึ่งการดำเนินการรวมถึงความเสี่ยงในการปฏิบัติงานทั่วไปเช่นอุบัติเหตุ การบาดเจ็บที่โครงสร้างหลอดเลือดและเส้นประสาททำร้ายพื้นที่โดยรอบ เนื้อเยื่อ (เช่นกระดูกต้นแขนและสะบัก) และสิ่งนั้น การแนะนำเชื้อโรค ในพื้นที่ปฏิบัติการ
• หลังจากการผ่าตัดก็สามารถทำได้เช่นกัน การมีเลือดออกทุติยภูมิการติดเชื้อที่บาดแผลและความผิดปกติของการรักษาบาดแผล มา. ความเสี่ยงของการเกิดหลังผ่าตัด ลิ่มเลือดอุดตัน หรือ ปอดเส้นเลือด การต้องทนทุกข์ทรมานนั้นค่อนข้างน้อยหลังจากการผ่าตัดไหล่เนื่องจากสามารถลุกขึ้นและเคลื่อนไหวได้อย่างรวดเร็ว

ความเสี่ยงที่หายาก แต่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่งคือความเสี่ยงเช่นการติดเชื้อของขาเทียมที่ใส่เข้าไปเองพร้อมกับการคลายตัวของขาเทียมในภายหลังเพื่อให้ จำเป็นต้องดำเนินการอื่น เป็นไปได้. การลื่นไถลของวัสดุหรือแม้แต่ขาเทียมที่เลื่อนออกจากไกด์ร่วม (ความคลาดเคลื่อน) ก็เป็นความเสี่ยงหลังการผ่าตัดเช่นกัน

การผ่าตัดและการดูแลหลัง

เพื่อที่จะไปถึงข้อไหล่สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมของชูเลอร์ก แผลยาว 15 ซม ดำเนินการ. ศัลยแพทย์ ไป ในข้อต่อ เนื้อเยื่อที่เสียหาย และอาจมีการอักเสบเบอร์ซาเพื่อเตรียมกระดูกสำหรับการปลูกถ่ายขึ้นอยู่กับชนิดของขาเทียม

ความยาวของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับประเภทของขาเทียมโดยจะทำขาเทียมแบบผกผันภายใน สองถึงสามชั่วโมง มีการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมไหล่อื่น ๆ ด้วย หนึ่งถึงสองชั่วโมง สั้น การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบนอกจากนี้ยังสามารถใส่สายสวนปวดซึ่งยังคงอยู่ในผู้ป่วยเป็นเวลาสองสามวันและรับประกันการรักษาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพ

หลังจากการผ่าตัดแขนที่ได้รับผลกระทบจะถูกวางไว้ในสลิงเป็นเวลาสองสามสัปดาห์เพื่อป้องกันไหล่ ตามกฎแล้วการเคลื่อนไหวครั้งแรกสามารถทำได้หลังจากผ่านไปสองถึงสามวันภายใต้คำแนะนำของนักกายภาพบำบัด การนอนโรงพยาบาลใช้เวลาประมาณห้าวัน ด้วยความช่วยเหลือของขาเทียมแบบใหม่ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้ด้วยตัวเอง แต่แน่นอนว่าอาจต้องทำกิจกรรมต่างๆเช่นการแปรงฟันในช่วงเริ่มต้น

ข้อไหล่เทียมไม่เกี่ยวข้องกับการรับน้ำหนักมากเช่นการยกของหนัก ตามด้วยการทำกายภาพบำบัดแบบผู้ป่วยนอกด้วยการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ ความอดทนและความมุ่งมั่นในส่วนของผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นที่นี่เนื่องจากเหนือสิ่งอื่นใดการยกแขนขึ้นเหนือแนวนอนมักทำได้อีกครั้งหลังจากผ่านไปหลายเดือนโดยไม่มีปัญหา

การผ่าตัดข้อไหล่เทียมใช้เวลานานแค่ไหน?

การผ่าตัดเพื่อฝังข้อไหล่เทียมมักใช้เวลาระหว่าง หนึ่งชั่วโมงสองชั่วโมง. ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยอาจอยู่ภายใต้การดมยาสลบหรือ - เป็นทางเลือกที่ปลอดภัย - ให้ยาชาเฉพาะที่บริเวณไหล่และแขน (การระงับความรู้สึก Plexus).

ไม่สามารถกำหนดระยะเวลาทั่วไปของการดำเนินการได้เนื่องจากขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้เสมอ:

• เทคนิคการผ่าตัดของศัลยแพทย์ที่เกี่ยวข้อง
• ความเสียหายของข้อไหล่
• กายวิภาคของผู้ป่วยแต่ละราย

ชีวิตประจำวันกับขาเทียมที่ไหล่

แม้ว่าขาเทียมจะมีค่ามากขึ้นเรื่อย ๆ แต่ก็ไม่เคยใกล้เคียงกับคุณภาพของข้อต่อจริง เพื่อให้ข้อต่อใหม่มีอายุการใช้งานยาวนานที่สุดต้องปฏิบัติตามบางสิ่ง ผู้ป่วยไม่ควรเคลื่อนไหวกระตุก กีฬาเช่นชกมวยหรือเทนนิส ไม่แนะนำ นอกจากนี้ผู้ป่วยไม่ควรยกของหนักและกระจายน้ำหนักระหว่างแขนทั้งสองข้าง ควรหลีกเลี่ยงการทำงานเหนือศีรษะเป็นเวลานานและหากคุณล้มลงบนไหล่เทียมควรทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อตรวจสอบ

ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ฝึกกล้ามเนื้อไหล่และการเคลื่อนไหวเบา ๆ โดยการยืดในกายภาพบำบัดผู้ป่วยจะแสดงแบบฝึกหัดที่จำเป็น

กีฬาที่มีการเคลื่อนไหวสม่ำเสมอไม่เป็นปัญหาสำหรับขาเทียมที่ไหล่เช่น ว่ายน้ำขี่จักรยานหรือเต้นรำ

ข้อไหล่เทียมอยู่ได้นานแค่ไหน?

ข้อไหล่เทียมจะอยู่ได้นานเพียงใดนั้นไม่ตรงกับวันและไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะพูดโดยทั่วไป อายุการใช้งานของวัสดุที่ใช้ขึ้นอยู่กับมือข้างหนึ่งว่าใช้วัสดุชนิดใดหรือประเภทของขาเทียมความเสียหายของข้อไหล่อยู่ในระดับสูงเพียงใดและข้อไหล่ถูกเน้นในระดับใดหลังการผ่าตัด

โดยเฉลี่ยแล้วสามารถคาดหวังได้ว่าไฟล์ เปลี่ยนวัสดุเทียมหลังจาก 10 ปีขึ้นไป จะต้องเป็นสัญญาณแรกของการสึกหรอ

ข้อไหล่เทียมส่งผลให้เกิดความพิการในระดับใด?

จะมีระดับความพิการหรือไม่หลังการปลูกเทียมไหล่ขึ้นอยู่กับขั้นตอนการรักษาเป็นส่วนใหญ่ หลังจากการผ่าตัดที่ไม่ซับซ้อนและการดูแลอย่างเพียงพอและการบำบัดในภายหลังคาดว่าจะไม่มีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของข้อต่อหรือเพียงเล็กน้อยเท่านั้น การเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องและการฝึกเสริมสร้างความเข้มแข็งในการฟื้นฟูเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจากการดำเนินการ

หากตรงกันข้ามกับความคาดหวังมีข้อ จำกัด อย่างรุนแรงเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวในข้อต่อหลังการปลูกถ่าย (เช่นเกิดจากภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด) ควรได้รับรายงานทางการแพทย์ที่สามารถประเมินระดับความพิการได้

หัวไหล่เทียม

ขาเทียมที่หุ้มไหล่เป็นอุปกรณ์ผลัดผิวเทียมที่ใช้เพื่อทดแทนส่วนหัวที่ถูกทำลายของกระดูกต้นแขน (ส่วนใหญ่) เป็นฝาโลหะที่ยึดติดกับลูกของหัวกระดูกต้นแขนเพื่อปกปิดรอยขีดข่วนของกระดูกอ่อนหรือกระดูก หนึ่งยังพูดถึงหนึ่ง Hemiprosthesis หรือ Hemiarthroplastyเนื่องจากตรงกันข้ามกับขาเทียมแบบเต็มไหล่จึงไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนหัวกระดูกและเบ้าตา

สามารถยึดกระดูกเทียมที่หัวไหล่ได้ด้วยการใช้ซีเมนต์กระดูก แต่ก็สามารถใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบไม่ใช้ซีเมนต์ได้เช่นกัน ส่วนใหญ่จะใช้ขาเทียมแบบสวมหัวไหล่

• โรคไขข้อของข้อไหล่ (ไหล่ไขข้อ)
• เนื้อร้ายของกระดูกต้นแขน (เนื้อร้ายที่ศีรษะ) หรือ
• เสื้อปาดไหล่ (Omarthrosis).

ข้อไหล่เทียมทำหน้าที่แทนพื้นผิวของหัวกระดูกต้นแขน

ข้อบ่งชี้สำหรับขาเทียมที่หุ้มไหล่

โดยปกติแล้วการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมแบบหัวไหล่จะช่วยลดอาการปวดได้ดี ระยะการเคลื่อนไหวของไหล่สามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการติดตามผลตามเป้าหมายเมื่อเทียบกับสถานะก่อนการผ่าตัด อย่างไรก็ตามหากข้อต่อไหล่ได้รับการแก้ไขแล้วก่อนที่จะใช้ขาเทียมที่หุ้มไหล่การแทรกแซงจะไม่สามารถฟื้นฟูการเคลื่อนไหวได้

หัวไหล่ติดตั้งร่วมกับการเปลี่ยนซ็อกเก็ตข้อไหล่หรือ (ส่วนใหญ่) โดยไม่มีซ็อกเก็ตข้อต่อเทียม

ขั้นตอนการผ่าตัดและความเสี่ยงของการใส่หัวไหล่เทียม

ข้อต่อไหล่จะเปิดผ่านทางด้านหน้าหรือทางเข้าส่วนบน (เข้าถึงข้อไหล่อย่างเบามือที่สุด) และกระดูกต้นขาจะเปิดออก จากนั้นวางลวดตรงกลางและเลือกขนาดขาเทียมที่เหมาะสมสำหรับหมวก ชั้นผิวที่สึกหรอของกระดูกต้นขากว้างมิลลิเมตรจะถูกลบออกด้วยเสี้ยนพิเศษเพื่อให้สามารถใส่รากเทียมได้

หากจำเป็นให้ฝังซ็อกเก็ตข้อต่อด้วย ไม่ว่าจะใช้ปูนซีเมนต์สำหรับกระดูกหรือแบบไม่ใช้ปูนซีเมนต์โดยการกดให้พอดีตอนนี้ก็ใส่ขาเทียมที่หัวไหล่แล้วจึงใส่หัวกระดูกต้นขาที่มีขาเทียมกลับเข้าไปในเบ้าไหล่ ตามด้วยการตรวจสอบโดยละเอียดเกี่ยวกับพฤติกรรมการเดินของข้อต่อหัวไหล่ในซ็อกเก็ตข้อต่อและความมั่นคงของไหล่ เย็บแผลผ่าตัดอีกครั้งและใส่เฝือกไหล่

โดยทั่วไปอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดตั้งขาเทียมแบบสวมหัวไหล่อยู่ในระดับต่ำ ความเสี่ยงทั่วไปใช้สำหรับการดำเนินการใด ๆ :

• ลิ่มเลือดอุดตัน
• เส้นเลือดอุดตัน
• มีเลือดออก
• การติดเชื้อ
• ความเสียหายของหลอดเลือดหรือเส้นประสาท
• ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่ขาเทียมจะหลุด (luxate) ได้

ข้อดีและข้อเสียของข้อไหล่เทียม

1. ข้อดี

ในทางตรงกันข้ามกับการเปลี่ยนข้อไหล่เทียมโดยสมบูรณ์จะต้องถอดหัวกระดูกต้นขาออกด้วยกระดูกเทียมที่หุ้มไหล่เพียงเล็กน้อยเท่านั้น ตามกฎแล้วเฉพาะพื้นผิวของห้องชั้นบนเท่านั้นที่ได้รับการขัดสีล่วงหน้าซึ่งช่วยทดแทนกระดูกที่แข็งแรง ไม่จำเป็นต้องเปิดกระดูกน. ส่วนบนด้วยขาเทียมที่หุ้มไหล่เนื่องจากขาเทียมไม่มีก้านที่ต้องใส่เข้าไปในเพลาต้นแขน

ข้อดีอีกอย่างของขาเทียมที่หุ้มไหล่คือจุดเชื่อมต่อการผ่าตัดขนาดเล็กภายใต้สถานการณ์บางอย่างอวัยวะเทียมจะใช้เฉพาะกับความช่วยเหลือของเทคนิคการผ่าตัดที่บุกรุกน้อยที่สุด ("การผ่าตัดรูกุญแจ") นอกจากนี้หากข้อไหล่เทียมคลายตัวก็ยังสามารถใช้ข้อไหล่เทียมได้หลังจากผ่านไปหลายปี

2. ข้อเสีย

อย่างไรก็ตามขาเทียมที่หุ้มไหล่จำเป็นต้องมีพื้นรองรับที่ใหญ่เพียงพอ ซึ่งหมายความว่าความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหัวกระดูกต้นขาจะต้องไม่มากเกินไปสำหรับการติดตั้งขาเทียมที่หุ้มไหล่ ในแต่ละกรณีสามารถระบุได้ในระหว่างการผ่าตัดเท่านั้นซึ่งเป็นสาเหตุที่คุณต้องเปลี่ยนไปใช้ข้อไหล่เทียมอันอื่นที่เหมาะสมกว่า
พูดคัดค้านการติดตั้งขาเทียมที่ไหล่:

• การติดเชื้อแบคทีเรีย
• อัมพาตหรือความเสียหายของกล้ามเนื้อรอบไหล่ (ข้อมือ Rotator)
• โรคกระดูกพรุน
• ความไม่มั่นคงของกระดูกและ
• กระดูกตาย (osteonecrosis)

การติดตามการรักษาข้อไหล่เทียม

โดยทั่วไปสามารถโหลดข้อไหล่ใหม่ได้ทันที ตามกฎแล้วในระหว่างการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งสัปดาห์หลังจากติดตั้งกระดูกเทียมที่หัวไหล่แล้วไหล่จะเย็นลงตรวจสอบบาดแผลและให้ยาแก้ปวด หลังจาก 10 ถึง 12 วันสามารถดึงรอยเย็บได้

ควรใส่สายรัดไหล่ประมาณ 6 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ควรฝึกความคล่องตัวของไหล่ด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัด หลังจากถอดเฝือกไหล่แล้วสามารถออกกำลังกายกับไหล่ได้ กีฬาที่กดดันไหล่ (เช่นฟุตบอลแฮนด์บอลสกีดาวน์ฮิลล์หรือเทนนิส) จะไม่เอื้ออำนวยหลังจากใช้ขาเทียมที่ไหล่แล้ว

สรุป

เนื่องจากผู้คนพึ่งพาไหล่ที่เคลื่อนที่ได้ดีในชีวิตประจำวันข้อ จำกัด ของการเจ็บป่วยจึงมีมาก ข้อไหล่เทียมสามารถทำให้ผู้ป่วยมีอิสระในการเคลื่อนไหวมากขึ้นและทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น เนื่องจากข้อต่อตามธรรมชาติถูกทำลายระหว่างการผ่าตัดจึงควรใช้มาตรการอนุรักษ์นิยม

อาจใช้เวลานานกว่าจะเคลื่อนไหวได้ดีและไม่เจ็บปวดหลังจากที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมไหล่แล้ว การเลือกข้อไหล่เทียมแบบใดจะต้องพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและการตรวจเบื้องต้นที่เกี่ยวข้อง

คำแนะนำจากทีมบรรณาธิการของเรา

คุณสามารถค้นหาหัวข้อเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อไหล่เทียมได้ที่นี่:

• ไหล่เทียมผกผัน
• โรคข้อไหล่ติด
• โรคข้อเข่าเสื่อมที่ไหล่
• ความไม่แน่นอนของข้อไหล่
• ปวดไหล่
• ไหล่หลุด