อายุรศาสตร์

มะเร็งลำไส้ใหญ่วินิจฉัยได้อย่างไร?

บทนำ

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย (anamnese) ถูกรวบรวม สิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษคืออาการที่น่าสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกเช่นเดียวกับประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวที่มีหลักฐานว่าอาจเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้น จากนั้นผู้ป่วยควรได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด การตรวจที่สำคัญที่สุดคือการคลำทางทวารหนัก

ทั่วไป

สามารถคลำเนื้องอกได้ถึง 60% ด้วยการตรวจคลำทางทวารหนัก ในกรณีของเนื้องอกที่อยู่สูงกว่าก้อนเนื้องอกในช่องท้อง (ท้อง) สามารถรู้สึกได้

การทดสอบ haemoccult ใช้เพื่อค้นหาเลือดในอุจจาระซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการสูญเสียเลือดที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร ตั้งแต่อายุ 50 ปีแนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วย

ใครก็ตามที่มีกรณีของสมาชิกในครอบครัวที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นประจำสามารถทำการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อประเมินความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งได้ดีขึ้น

เมื่อวิเคราะห์เลือด (ค่าห้องปฏิบัติการ) ค่าเลือดบางค่าอาจบ่งบอกถึงโรคเนื้องอก ตัวอย่างเช่นระดับเม็ดสีในเลือดต่ำ (เฮโมโกลบิน) บ่งบอกถึงการสูญเสียเลือดเรื้อรังซึ่งอาจพบได้บ่อยโดยเฉพาะกับเนื้องอกชนิดนี้ สิ่งที่เรียกว่าสารบ่งชี้มะเร็งคือสารในเลือดที่มักพบในมะเร็งบางชนิดและสามารถบ่งชี้มะเร็งได้ ตัวบ่งชี้เนื้องอกอาจเกิดขึ้นจากตัวเนื้องอกเองหรือการก่อตัวของพวกมันถูกกระตุ้นโดยพวกมัน พวกเขาไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่ในเบื้องต้นเนื่องจากไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพบผลลัพธ์ที่ผิดพลาด (ตัวบ่งชี้มะเร็งที่เป็นบวก แต่ไม่ใช่มะเร็ง)

อย่างไรก็ตามหากพบว่าค่า marker ของเนื้องอกสูงขึ้นก่อนการผ่าตัดซึ่งจะหายไปหลังการผ่าตัดสามารถใช้เครื่องหมายนี้ได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเนื้องอกใหม่ (การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก) วินิจฉัยด้วยการตรวจเลือดอย่างรวดเร็ว การยืนยันขั้นสุดท้ายของการวินิจฉัยทำได้โดยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) ด้วยการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ สามารถดูภาพของการส่องกล้องลำไส้ได้ในหัวข้อมะเร็งลำไส้ใหญ่

คุณอาจสนใจ: ตรวจมะเร็งลำไส้ในเม็ดเลือดได้ไหม?

colonoscopy

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นวิธีการทางเลือกสำหรับการประเมินโดยตรงและการจำแนกประเภทของความเสียหายต่อเยื่อเมือกและควรดำเนินการหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ในระหว่างการตรวจนี้กล้องหลอด (เครื่องมือเป็นท่อยาวสำหรับตรวจร่างกาย) การถ่ายโอนภาพไปยังจอภาพ ในการทำเช่นนี้กล้องจะขยายไปที่ปลายลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น) จากนั้นในขณะที่ค่อยๆถอนออกให้ประเมินเยื่อเมือก ในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) สามารถนำมาจากบริเวณที่น่าสงสัยของเยื่อเมือก

การสะท้อนยังเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการเจริญเติบโตของเยื่อเมือกที่มีขนาดใหญ่ขึ้น (ติ่ง) ที่จะลบออกด้วยลูป การประเมินเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (การค้นพบทางจุลพยาธิวิทยา) มีความหมายมากกว่าที่เห็นด้วยตาเปล่า (ด้วยตาเปล่า) ผลการวิจัย ชนิดของเนื้องอกและการแพร่กระจายในชั้นของผนังลำไส้สามารถระบุได้ในการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเท่านั้น

สิ่งนี้จะแตกต่างจากสิ่งที่เรียกว่า rectoscopy (คี่-sigmoidoscopy) วิธีนี้ทำให้สามารถดูส่วนของลำไส้ส่วนล่างได้ (ทวารหนักทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid) โดยใช้ท่อแข็ง เนื่องจากการตรวจนี้สามารถมองเห็นได้เฉพาะส่วนปลายของลำไส้จึงไม่มีข้อได้เปรียบเหนือการส่องกล้องตรวจลำไส้ดังนั้นจึงไม่ได้ใช้เป็นประจำในการวินิจฉัยเนื้องอก

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: นี่คือวิธีการเอาติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ออก

เอ็กซเรย์กลืน

ในการตรวจด้วยภาพแบบไม่รุกรานนี้จะทำการเอ็กซเรย์ช่องท้องหลังจากที่ผู้ป่วยกลืนสารคอนทราสต์เอ็กซ์เรย์เข้าไปแล้ว ตัวแทนความคมชัดถูกวางไว้บนผนังลำไส้เพื่อให้สามารถประเมินได้ ในระหว่างการตรวจนี้ตัวอย่างเช่นระดับของการตีบของลำไส้ (ตีบ) มะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถประเมินได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่สามารถทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ได้ อย่างไรก็ตามเมื่อเทียบกับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่การประเมินการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกมีข้อ จำกัด เพื่อจุดประสงค์นี้การประเมินโดยตรงของเยื่อบุลำไส้โดยการสะท้อนด้วยการกำจัดเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) จำเป็น

ระยะของเนื้องอกถูกกำหนดอย่างไร?

เมื่อการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ได้รับการยืนยันแล้วระยะของเนื้องอกจะถูกกำหนดและวางแผนการรักษาต่อไป คุณตัดสินด้วยวิธีการต่างๆ

การแพร่กระจายของเนื้องอก (T)
การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง (N)
และการแพร่กระจายระยะไกลที่เป็นไปได้ (M)

การจัดประเภทตามปกติทำได้ด้วยระบบ TNM

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้:

ระบบ TNM
หลักสูตรของมะเร็งลำไส้ใหญ่

Endosonography

ในอัลตราซาวนด์ส่องกล้องเช่นเดียวกับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) นอกจากนี้ท่อที่มีความยืดหยุ่นสูงถึงเนื้องอก อย่างไรก็ตามในการตรวจนี้จะติดหัวอัลตราซาวนด์ไว้ที่ปลายสายยางแทนการใช้กล้อง ด้วยวิธีนี้โดยการวางทรานสดิวเซอร์บนก้อนมะเร็งทำให้สามารถแพร่กระจายได้ในเชิงลึก (การแทรกซึม) สามารถมองเห็นผนังลำไส้ได้และมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้ลำไส้ด้วย

Sonography

ด้วย sonography (ล้ำเสียง) เราไม่สามารถประเมินอวัยวะในช่องท้องได้โดยไม่ได้รับรังสีและไม่ได้รับรังสี เมื่อทำการอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง (ท้อง) ตัวอย่างเช่นการแพร่กระจายในตับหรือต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง (ท้อง) ถูกเปิดเผย เนื่องจากวิธีนี้ใช้ง่ายและไม่เครียดสำหรับผู้ป่วยจึงสามารถทำซ้ำได้บ่อยและใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการติดตามและการดูแลติดตามผล

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียว (เกลียว CT) สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับขอบเขตของเนื้องอกเกี่ยวกับความสัมพันธ์เชิงพื้นที่กับอวัยวะใกล้เคียงเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและเกี่ยวกับการแพร่กระจายในระยะไกล จำเป็นต้องมีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จากทั้งช่องอก (ทรวงอก) เช่นเดียวกับจากช่องท้อง (ท้อง) เพื่อให้สามารถประเมินวิธีที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่เนื้องอกแพร่กระจาย (โดยเฉพาะในตับและปอด) เอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI).

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: เอกซเรย์คอมพิวเตอร์