โรคเบาจืด

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

นาฬิกาน้ำ

คำนิยาม

ภายใต้โรคของ โรคเบาจืด เราเข้าใจถึงความสามารถที่ลดลงของไตเมื่อขาดน้ำเช่นเมื่อร่างกายไม่มีของเหลวเพียงพอที่จะผลิตปัสสาวะเข้มข้น คุณสามารถเลือกระหว่างรูปแบบส่วนกลางและรูปไต (ในรูปแบบ ไต สาเหตุที่ตั้งอยู่)

สรุป

ที่ โรคเบาจืด มันคือ การขาดฮอร์โมน (ADH - ฮอร์โมน)นำไปสู่การสูญเสียของเหลวที่เพิ่มขึ้นผ่านทาง ไต โอกาสในการขาย การขาดนี้อาจเกิดจากการผลิตไม่เพียงพอใน สมอง หรือเนื่องจากการใช้ประโยชน์ไม่เพียงพอในไตเอง ในทั้งสองกรณีมีความเข้มข้นน้อยเกินไปเช่นเจือจางมากปัสสาวะจะถูกขับออก
ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมี กระหายน้ำมาก และแม้แต่ในตอนกลางคืนก็ไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องดื่ม การวินิจฉัยทำได้โดยพยายามกระหายและให้สารคล้าย ADH การบำบัดขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค

สาเหตุ

มีสอง สาเหตุ รู้จักโรคเบาจืด แบบฟอร์มกลางเช่นใน สมอง ทำให้ข้อมูลผิดทิศทางและไต (ren (lat.) = ไต) ดังนั้นใน ไต ตั้งอยู่ผิดปกติของฮอร์โมน ADH.

ฮอร์โมนนี้มีหน้าที่ในการขับของเหลวออกทางไตอย่างสม่ำเสมอ ขึ้นอยู่กับปริมาณน้ำในร่างกายทำให้มั่นใจได้ว่ามีการควบคุมการขับถ่ายของเหลวอย่างสอดคล้องกัน กลไกอยู่ในนั้น การติดตั้งช่องขนาดเล็ก (aquaporins) เข้าไปในผนังของท่อไต ยิ่งช่องเหล่านี้ส่งน้ำจากปัสสาวะหลักในไตไปยังระบบไหลเวียนโลหิตมากขึ้นก็จะสามารถกำจัดของเหลวออกทางไตได้น้อย หากฮอร์โมนนี้ขาดหายไปจะสามารถรวม aquaporins เหล่านี้ได้น้อยลงและร่างกายจะสูญเสียของเหลว

โรคเบาจืดหลังดื่มแอลกอฮอล์

เราทุกคนคุ้นเคยกับปรากฏการณ์นี้ บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.
ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์จะต้องปัสสาวะบ่อยขึ้นเนื่องจากการผลิตฮอร์โมน ADH ถูกระงับ / ลดลง นี่คือวิธีที่ความกระหายที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในตอนกลางคืนหรือวันหลังจากนั้น เนื่องจากการสูญเสียแร่ธาตุเพิ่มขึ้นจากการขาด ADH จึงสามารถออกหากินเวลากลางคืนได้ กล้ามเนื้อกระตุก มา.
นักเรียนทุกคนรู้ "ปัญหา" นี้และแม้แต่ "แพทย์" ก็ควรประสบกับปรากฏการณ์นี้เป็นครั้งคราว ;-)

อาการ / ข้อร้องเรียน

สามอาการหลักและทั่วไปของ โรคเบาจืด คือ:

• ปัสสาวะบ่อย (polyuria)
• รู้สึกกระหายอย่างต่อเนื่องกับการดื่มบ่อยๆ (polydipsia)
• ไม่สามารถให้ปัสสาวะเข้มข้น (Asthenuria)

polyuria (ปัสสาวะเพิ่มขึ้น) ได้มากถึง 20 ลิตรต่อวันสำหรับผู้ป่วย ปัสสาวะมีความเจือจางมากเนื่องจากมีน้ำมาก
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ปัสสาวะบ่อย

เนื่องจากการสูญเสียของเหลวสูงผู้ป่วยโรคเบาจืดจึงกระหายน้ำอยู่เสมอแม้ในเวลากลางคืนเขาไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องดื่ม หากไม่สามารถให้ผู้ป่วยรับประทานในปริมาณที่เขาขับออกมาได้อีกระบบจะสร้างขึ้น การคายน้ำ และก Desiccosisซึ่งอาจกลายเป็นอันตรายร้ายแรงได้อย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็ก ๆ Exiccosis (การคายน้ำภายใน) เป็นอันตรายในผู้ใหญ่เช่นกัน

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดของเหลว ได้แก่

• ผิวแห้ง และเยื่อเมือก
• ท้องผูก
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• กล้ามเนื้อกระตุก
• ความหงุดหงิด

เด็กเล็ก (อายุต่ำกว่า 2 ปี) มักมีภาวะ polyuria (ปัสสาวะบ่อย) ท้องร่วง (โรคท้องร่วง)!!

หากผู้ป่วยไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการกระตุ้นให้ปัสสาวะตอนกลางคืน a โรคเบาจืด เป็นไปไม่ได้จริง

การวินิจฉัยโรค

โดยพื้นฐานแล้วมีสองทางเลือกสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคเบาจืด มีทั้ง ปัสสาวะผิดปกติ วัดเพื่อที่จะพูด ความเข้มข้นของปัสสาวะ.

ในอีกด้านหนึ่งแพทย์จะยืนตามสิ่งที่เรียกว่า ความพยายามที่กระหาย ในการกำจัด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับความร่วมมือของผู้ป่วย ในการทดสอบความกระหายน้ำซึ่งควรใช้เวลาไม่เกิน 24 ชั่วโมงเนื่องจากการสูญเสียของเหลวไม่มีการหลั่ง (การขับถ่าย) ของฮอร์โมน ADH เพิ่มขึ้นแม้จะมีการคายน้ำ ("ร่างกายแห้ง") การหลั่งนี้จะมีความสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณเลือดยังคงอยู่ในกรณีที่ปริมาณของเหลวไม่เพียงพอหรือไม่มีเลย

ประการที่สองสามารถเรียกสารได้ desmopressin ยา สารนี้มีหน้าที่เหมือนกับฮอร์โมนวาโซเพรสซิน (ADH) ด้วยความช่วยเหลือของวิธีนี้ก ศูนย์กลาง และ โรคเบาจืดในไต สามารถแยกแยะได้ หากไม่พบความเข้มข้นของปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นในความพยายามกระหายน้ำสามารถวินิจฉัยโรคเบาจืดได้ แต่สามารถระบุรูปแบบย่อยที่แน่นอนได้โดยการให้ฮอร์โมนเดสโมเพรสซินเท่านั้น
หากไตไม่ตอบสนองต่อสิ่งนี้นั่นคือปัสสาวะที่เจือจางมากจะยังคงถูกขับออกมาสาเหตุอยู่ที่ไตเองไม่สามารถสร้างในช่องน้ำได้ มิฉะนั้นหากความเข้มข้นของปัสสาวะอยู่ในระดับปกติจะพบสาเหตุได้จากส่วนกลางนั่นคือในต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) ที่นี่ต่อมใต้สมองผลิตออกมาน้อยเกินไปหรือไม่ ADH (A.nti-D.iureticHormon)

บำบัดโรคเบาจืด

การบำบัดสำหรับหนึ่ง โรคเบาหวาน แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ที่นี่มีไฟล์ โรคเบาหวานโรคเบาจืด centralis และ โรคไตโรคเบาหวาน.

ในโรคเบาจืด centralis สาเหตุอยู่ใน hypothalamus หรือในไฟล์ ต่อมใต้สมอง ดังนั้นการกระจายของ ADH (A.NTIdiuretic Hormon) ถูกรบกวน ในโรคไตโรคเบาจืดสาเหตุอยู่ที่ไตหรือที่แน่ชัดกว่านั้นในส่วนปลาย tubules และ manifolds.
ที่นี่สามารถ ADH (ฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก) ไม่พัฒนาเอฟเฟกต์อย่างเต็มที่อีกต่อไป สาเหตุของความผิดปกตินี้อาจเป็นได้เช่นพิษหรือยาเช่นเดียวกับไตวายการอักเสบของกระดูกเชิงกรานไตหรือความบกพร่องทางพันธุกรรม ขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทของโรคการบำบัดต้องมีแนวทางที่แตกต่างกันเพื่อพัฒนาผลของโรค

ในทั้งสองวิธีการรักษาจุดมุ่งหมายคือเพื่อให้แน่ใจว่าการขาดน้ำที่กำลังจะเกิดขึ้นในร่างกายได้รับการชดเชยและการสูญเสียปัสสาวะจะลดลง ซึ่งทำได้โดยใช้วิธีการที่แตกต่างกัน

1. การบำบัดในหนึ่งเดียว โรคเบาหวานโรคเบาจืด centralis ถือว่าง่ายกว่าเพราะเป็นไฟล์ desmopressin (วาโซเพรสซินอะนาล็อก) เป็นยา Desmopressin เป็นยาต้านการขับปัสสาวะซึ่งเป็นยาที่ช่วยลดการขับปัสสาวะ Desmopressin เป็นอะนาล็อกกับฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกซึ่งเป็นฮอร์โมนภายนอกที่กระตุ้นท่อของไตเพื่อให้น้ำไหลผ่านได้มากขึ้น ซึ่งหมายความว่าจะมีการดูดซึมน้ำกลับมามากขึ้นเช่นปัสสาวะน้อยลง ปัสสาวะนี้จะมีความเข้มข้นมากขึ้น เนื่องจากในโรคเบาหวานโรคเบาจืด centralis เนื่องจากการรบกวนในมลรัฐและต่อมใต้สมองเลขที่ ADH (antidiuretic hormone) จะถูกปล่อยออกมาการบำบัดจะเข้ามาแทรกแซงโดย desmopressin ที่ได้รับการบริหารจัดการการทำงานของ ADH desmopressin นี้สามารถรับประทานได้ทางปาก (การกลืนกินเป็นวิธีแก้ปัญหา) หรือจมูก (เป็นสเปรย์ฉีดจมูก) ได้.

2. การบำบัดเพื่อหนึ่ง โรคไตโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตามมันกลายเป็นเรื่องยากขึ้นเล็กน้อย สามารถให้ยาขับปัสสาวะ Thiazide ได้ ยาขับปัสสาวะ Thiazide เป็นยาขับปัสสาวะที่เรียกว่า พวกมันออกฤทธิ์ที่ท่อส่วนปลายของไตและทำให้มีการขับโซเดียมออกมามากขึ้น ทำให้ปัสสาวะที่ขับออกมามีความเข้มข้นมากขึ้น นอกจากนี้การบริโภคของเหลวที่เพิ่มขึ้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานในภาวะไต

ห้องปฏิบัติการ

มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและพารามิเตอร์ปัสสาวะหลายรายการที่ช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคได้ Diabtes insipitus renalis หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง โรคเบาหวานโรคเบาจืด centralis เช่นเดียวกับความผิดปกติของความเข้มข้นของปัสสาวะอื่น ๆ

เหนือสิ่งอื่นใดคือมีความเข้มข้นของโซเดียมลดลงและปัสสาวะลดลง osmolality ของปัสสาวะ เนื่องจากการขับน้ำออกมากขึ้นและความเข้มข้นของโซเดียมในปัสสาวะลดลง

ใน เลือด ในกรณีของโรคเบาหวานเบาจืด centralis หรือในซีรั่มที่ถูกนำออกมีความเข้มข้นที่ลดลงของ ADHs (NTIdiuretic Hormons) เนื่องจากไม่ได้เทออกอย่างถูกต้องอีกต่อไป ในกรณีของโรคเบาหวานภาวะไตอักเสบความเข้มข้นนี้จะเหมือนกับในคนที่มีสุขภาพดี นี่เป็นความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคเบาจืดทั้งสองรูปแบบ

ในการจำแนกทั้งสองประเภทโซเดียมจะมีความเข้มข้นมากกว่าในซีรัมและมีการดูดซึมที่สูงขึ้น สิ่งนี้สามารถอธิบายได้จากการขับโซเดียมออกทางปัสสาวะลดลง

แนวทาง

แนวทางสำหรับโรคเบาหวานโรคเบาจืด neurohormonalis (นั่นคือโรคเบาจืด centralis) รวมถึงคำจำกัดความและข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับโรคตลอดจนตัวเลือกการวินิจฉัยและการรักษา

ตามแนวทางการวินิจฉัย ได้แก่ การยืนยัน polyuria (การขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยา) ผ่านการเก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง
ข้อกำหนดอื่น ๆ ได้แก่ :

• เซรุ่ม- เช่น ปัสสาวะผิดปกติ
• ครีเอตินีนในเลือด และ
• ความเข้มข้นของยูเรีย
• การวัดของ น้ำตาลในเลือด และอาจเป็นไปได้
• ADH- และก ßHCG- การวัดค่าในซีรั่ม

ขอแนะนำให้ทำการทดสอบความกระหายน้ำเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยถัดไปในกรณีที่มีการดูดซึมของน้ำในปัสสาวะต่ำและในขณะเดียวกันก็มีการเพิ่มขึ้นของค่าความเป็นกรดของเลือดในเลือดปกติ การทดสอบ DDAVP (เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบ desmopressin) สามารถแยกความแตกต่างระหว่างโรคเบาจืดส่วนกลางและไต ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เริ่มต้นและผลลัพธ์แนะนำให้ใช้ภาพวินิจฉัยเพิ่มเติม (cMRI) นอกจากนี้ยังสามารถแนะนำตัวเลือกการวินิจฉัยอื่น ๆ อีกมากมาย

แนวทางนี้ยังมีการประเมินผลลัพธ์และแนวทางต่อไป
หากความเข้มข้นของโซเดียมและคลอไรด์และค่าออสโมลาริตีในซีรัมเพิ่มขึ้นในขณะที่ความถ่วงจำเพาะหรือออสโมลาริตีของปัสสาวะลดลงจะเป็นการยืนยันความสงสัยของโรคเบาจืด การวินิจฉัยสามารถยืนยันเพิ่มเติมได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าปัสสาวะไม่สามารถมีสมาธิโดยการเพิ่มขึ้นของโซเดียมและค่าความเป็นกรดของเลือดในซีรัมในการทดสอบความกระหายน้ำ การวินิจฉัยยังสามารถรองรับได้โดยค่าโซเดียมและค่า osmolarity ในซีรัมที่เพิ่มขึ้นโดยมีค่า ADH ต่ำในเวลาเดียวกัน ถึงระหว่างก ศูนย์กลาง และ โรคเบาจืดในไต เพื่อแยกแยะตามแนวทาง DDAVP-ทดสอบ.

ตามแนวทางนี้โรคเบาจืด centralis สามารถตัดออกได้โดยตรงหากมีอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมปกติและออสโมลาริตีในซีรัมปกติอยู่ในการทดลองกระหายน้ำด้วยความสามารถในการมีสมาธิ

แนวทางนี้ยังให้คำแนะนำในการบำบัด:

Desmopressin เป็นยาที่เลือกใช้เนื่องจากเป็นยาที่คล้ายคลึงกับยาที่ขาดหายไป ADH (ฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก) แสดงถึง สามารถทำได้ทางจมูก (ผ่านสเปรย์ฉีดจมูก) ทางเข้า (ผ่านทางปาก) หรือหลอดเลือด (ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ) ได้. คำแนะนำในการใช้ยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเส้นทางการบริหารและแต่ละบุคคล โดยทั่วไปแนะนำให้เริ่มด้วยปริมาณที่ต่ำซึ่งสามารถปรับขึ้นได้ตลอดทั้งวัน ตามแนวทางนี้อาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาเนื้องอกที่อาจเป็นสาเหตุของโรคออก

การป้องกันโรค

น่าเสียดายที่ไม่สามารถป้องกันได้เนื่องจากสาเหตุไม่สามารถรับอิทธิพลได้ หากมีอาการทั่วไป (ดูด้านบน) ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด
น่าจะประมาณก เนื้องอก ใน สมอง มีอยู่ยิ่งได้รับการยอมรับเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งสามารถใช้งานได้ดีขึ้นเท่านั้น ยังมีความก้าวหน้าอีกด้วย การอักเสบของไต สามารถหยุดได้

พยากรณ์

พยากรณ์ ของส่วนกลาง โรคเบาจืด ขึ้นอยู่กับการพยากรณ์โรคของโรค หากสิ่งทั้งหมดขึ้นอยู่กับเนื้องอกการพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของ เนื้องอกไม่ว่าจะใช้งานได้หรือไม่ไม่ว่าจะเป็นพิษเป็นภัยหรือไม่ก็ตาม ฯลฯ

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคจะดี อย่างไรก็ตามการรักษาจะทำได้ก็ต่อเมื่อสามารถกำจัดสาเหตุได้ เนื้องอกต่อมใต้สมอง อาจถูกลบออกทั้งหมด

ด้วยการใช้ยาที่เหมาะสมผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถมีชีวิตที่ปกติสุขได้