อายุรศาสตร์

โรคโลหิตจาง hemolytic

บันทึก

คุณอยู่ในหัวข้อย่อยของส่วนโรคโลหิตจาง
สามารถดูข้อมูลทั่วไปของหัวข้อได้ที่: โรคโลหิตจาง

บทนำ

การแตกของเม็ดเลือดแดงคือการสลายตัวของเม็ดเลือดแดง สิ่งนี้เกิดขึ้นตามธรรมชาติหลังจากเม็ดเลือดแดงมีอายุ 120 วัน
การสลายตัวที่เพิ่มขึ้นและก่อนกำหนดเป็นพยาธิสภาพและนำไปสู่โรคโลหิตจางหากอัตราการสลายสูงกว่าอัตราการสร้างใหม่ซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชยได้

อาการ

นอกเหนือจากสัญญาณทั่วไปของโรคโลหิตจางแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการเหลืองของผิวหนังและเยื่อบุตา (ดีซ่าน)
โดยปกติการสลายเม็ดเลือดแดงเก่าจะเกิดขึ้นในม้าม ดังนั้นการย่อยสลายเป็นเวลานานอาจนำไปสู่การขยายตัวของม้าม (ม้ามโต).
ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อรุนแรงหรือการผ่าตัด วิกฤตนี้มีลักษณะเป็นสีเหลืองมากของผิวหนังมีไข้และปวด

สาเหตุและรูปแบบ

สาเหตุของโรคโลหิตจาง hemolytic คือ:

ข้อบกพร่องในโครงสร้างเมมเบรนของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เช่นโรคโลหิตจางของเซลล์สเฟียรอยด์ (กรรมพันธุ์ Spherocytosis), Elliptocytosis, Marchiafava anemia)
การเผาผลาญที่ถูกรบกวนในเซลล์ (ข้อบกพร่องของเอนไซม์เช่นการขาดน้ำตาลกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส, การขาดไคเนสไพรูเวต)
การรบกวนในโครงสร้างฮีโมโกลบิน (เช่นโรคโลหิตจางชนิดเคียว)
พิษยาสารเคมีรังสี ฯลฯ
แอนติบอดี autoimmune
แอนติบอดีที่ทำงานในอุณหภูมิของร่างกายบางอย่าง
แอนติบอดีหลังการถ่ายไม่ถูกต้อง
อันเป็นผลมาจากการปลูกถ่ายไขกระดูก

การแตกของเม็ดเลือดแดงที่เกิดจากแอนติบอดี

ในการเกิดเม็ดเลือดแดงที่เกิดจากแอนติบอดีร่างกายจะสร้างแอนติบอดีซึ่งมุ่งไปที่เซลล์เม็ดเลือดแดงและนำไปสู่การทำลายล้าง การสร้างแอนติบอดีนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากยาหรือการติดเชื้อ บ่อยครั้งเป็นสารป้องกันความร้อนอัตโนมัติ สิ่งเหล่านี้จับตัวกับเซลล์เม็ดเลือดแดงที่อุณหภูมิร่างกายแล้วนำไปสู่การทำลายม้ามหรือตับ สามารถตรวจจับความร้อนอัตโนมัติได้ด้วยสิ่งที่เรียกว่าการทดสอบคูมบ์ส คอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้ในการบำบัด

ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง

การรับประทานยาบางชนิดช่วยกระตุ้นการสร้างแอนติบอดีที่มีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง มียาหลายชนิดที่อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงได้ อย่างไรก็ตามยาดังกล่าวแทบไม่ก่อให้เกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง

ยา ได้แก่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยากลุ่มนี้รวมถึงยาแก้ปวดต่างๆเช่น ibuprofen ยาปฏิชีวนะบางชนิดอาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดในบางกรณีได้ยาก ซึ่งรวมถึงเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน ยาอีกชนิดหนึ่งคือ alpha-methyldopa ซึ่งใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์

แอนติบอดีเย็น

แอนติบอดีเย็นเป็นแอนติบอดีที่ร่างกายสร้างขึ้นซึ่งจับกับเซลล์เม็ดเลือดแดงที่อุณหภูมิต่ำและนำไปสู่การตาย

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกลุ่มอาการแอคกลูตินินเย็นเฉียบพลันซึ่งมักเกิดขึ้น 2-3 สัปดาห์หลังการติดเชื้อและรูปแบบเรื้อรัง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่มีสาเหตุชัดเจน ในกรณีนี้คุณควรป้องกันตัวเองจากความหนาวเย็น ในกรณีของโรคโลหิตจาง hemolytic ที่เด่นชัดสามารถใช้ยากดภูมิคุ้มกันได้เช่นยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน

เม็ดเลือดแดงที่เกิดจากกลไก

ในภาวะเม็ดเลือดแดงแตกโดยกลไกเซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกทำลายโดยกลไกจากอิทธิพลภายนอก สามารถทำได้โดยใช้ลิ้นหัวใจเทียมหรือการฟอกเลือดเมื่อเลือดถูกส่งผ่านเครื่องฟอกไตเพื่อทำความสะอาด

การวินิจฉัยมีลักษณะอย่างไร?

เช่นเคยการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการอภิปรายโดยละเอียดของแพทย์และผู้ป่วยตามด้วยการตรวจร่างกาย

การตรวจเลือดเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคโลหิตจาง ในที่นี้เช่นเดียวกับดอกไม้ทะเลทั้งหมดฮีโมโกลบินจะลดลงในตอนแรก นอกจากนี้ยังมีการรวบรวมพารามิเตอร์เพิ่มเติม โดยการทำลายเม็ดเลือดแดงทำให้ LDH (lactate dehydrogenase) เพิ่มขึ้น Lactate dehydrogenase เป็นเอนไซม์ที่พบในเซลล์เม็ดเลือดแดงและสามารถวัดได้ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นในเลือดเนื่องจากการสูญเสียสิ่งเหล่านี้ ซีรั่มเหล็กก็เพิ่มขึ้นด้วย
นอกจากนี้ยังมีการตรวจวัดแฮปโตโกลบิน แฮปโตโกลบินจะจับกับฮีโมโกลบินที่ปล่อยออกมาจนกว่าความซับซ้อนนี้จะถูกทำลายโดยม้ามและตับ นอกจากนี้บิลิรูบินทางอ้อมยังเพิ่มขึ้น นี่คือผลิตภัณฑ์สลายฮีโมโกลบิน ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัยจะมีการตรวจสอบเฉพาะเพิ่มเติม

การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ของเลือด

Hemolytic anemia แสดงโดยพารามิเตอร์เลือดต่อไปนี้:

Haptoglobin ลดลง
บิลิรูบินทางอ้อมเพิ่มขึ้น
LDH เพิ่มขึ้น
ฮีโมโกลบินอิสระเพิ่มขึ้น
เพิ่ม urobilinogen ในปัสสาวะ
Reticulocytosis (การเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่อายุน้อย)
การขยายตัวของไขกระดูกสร้างเลือด
ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคโลหิตจาง: รูปร่างของเซลล์เปลี่ยนไป (ทรงกลม, วงรี, รูปเคียว)

อายุขัย

เป็นไปไม่ได้ที่จะแถลงทั่วไปเกี่ยวกับอายุขัยในกรณีของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดขาว อายุขัยขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคโลหิตจาง หากสาเหตุเหล่านี้สามารถรักษาได้ก็ไม่ จำกัด อายุขัย

ในแง่หนึ่งมีข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่นำไปสู่โรคโลหิตจาง hemolytic ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของข้อบกพร่องและตัวเลือกการรักษาหลักสูตรจะแตกต่างกันมากและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจถึงแก่ชีวิตได้ โรคโลหิตจางอาจเกิดจากความเสียหายทางกายภาพและทางเคมีหรือยา หากการบำบัดประสบความสำเร็จและกำจัดสาเหตุได้แล้วอายุขัยจะไม่ได้รับผลกระทบ การแตกของเม็ดเลือดแดงที่เกี่ยวกับแอนติบอดีมักมีการพยากรณ์โรคที่ดีมาก

นอกจากนี้ยังมี microangiopathies ที่หายาก (โรคของหลอดเลือดขนาดเล็ก) ซึ่งนอกเหนือจากอาการอื่น ๆ แล้วยังทำให้เกิดโรคโลหิตจาง การเริ่มต้นการรักษาในระยะแรกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรคที่ดี ดูเหมือนว่าสาเหตุของโรคติดเชื้อเช่น มาลาเรียโกหก สภาพร่างกายทั่วไปและอายุของผู้ป่วยก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน การพัฒนาอย่างรวดเร็วของ hemolytic anemia อาจส่งผลให้เกิดสถานการณ์ฉุกเฉินที่คุกคามชีวิตได้ คนหนึ่งพูดถึงวิกฤต hemolytic