ปวดที่ทางเข้าช่องคลอด

คำนิยาม

ผู้หญิงหลายคนไม่ทราบความเจ็บปวดที่ทางเข้าช่องคลอด ความกลัวที่จะเจ็บป่วยร้ายแรงและมีข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวันและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความสัมพันธ์มักจะเครียดมาก อาการปวดเป็นอาการของสาเหตุหลายประการซึ่งส่วนใหญ่รักษาได้ง่าย บริเวณอวัยวะเพศมีความอ่อนไหวมากเนื่องจากมีปลายประสาทจำนวนมากอยู่ที่นี่ แม้แต่การเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยก็อาจนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายได้

สาเหตุ

มีหลายสาเหตุของอาการปวดที่ทางเข้าช่องคลอด อาการปวดในระยะสั้นอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการมีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรงหรือบ่อยครั้งเนื่องจากการระคายเคือง การทำความสะอาดอย่างเข้มข้นด้วยผลิตภัณฑ์ดูแลที่รุนแรงอาจทำให้ช่องคลอดระคายเคืองได้

ความเจ็บปวดที่ยาวนานอาจเกิดจากการอักเสบที่บริเวณอวัยวะเพศ มักจะมีอย่างใดอย่างหนึ่ง Bartholinitisการอักเสบของท่อของต่อมบาร์โธลิน การติดเชื้อราไวรัสแบคทีเรียหรือปรสิตอื่น ๆ อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้เช่นกัน โรคเหล่านี้มักเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายแรงอาจเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดได้เช่นกัน ช่องปากและมะเร็งในช่องคลอดและสารตั้งต้นของเนื้องอกในช่องคลอด / ช่องคลอด intraepithelial (VIN / VAIN) อาจทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังโดยเฉพาะในระยะลุกลาม

กระบวนการทางธรรมชาติอาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดได้เช่นกัน ในช่วงวัยหมดประจำเดือน แต่นอกจากนั้นอาการช่องคลอดแห้งอาจเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงหลายคนซึ่งอาจเจ็บปวดในบางกรณี การวินิจฉัยที่หายากจนถึงปัจจุบันคือสิ่งที่เรียกว่า vulvodynia ซึ่งเป็นอาการปวดเรื้อรังในบริเวณอวัยวะเพศซึ่งไม่มีสาเหตุทางกายภาพที่ชัดเจน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การติดเชื้อในช่องคลอด

Bartholinitis เป็นสาเหตุของอาการปวดทางเข้าช่องคลอด

Bartholinitis การติดเชื้อของท่อของต่อมบาร์โธลินสามารถถูกกระตุ้นโดยเชื้อโรคต่างๆ ที่พบบ่อยคือแบคทีเรียเช่น เชื้อ. การอักเสบเป็นหนองจะเกิดขึ้นซึ่งเนื้อเยื่อรอบข้างบวม

อาการบวมมักเกิดขึ้นด้านเดียวที่ด้านหลังในสามของริมฝีปากและอาจมีขนาดเท่าไข่ไก่ มักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง เนื้อเยื่อรอบ ๆ ยังสามารถละลายลงสร้างฝีโพรงที่เต็มไปด้วยหนอง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Bartholinitis

ปวดที่ทางเข้าช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์

เส้นเลือดขอดสามารถเพิ่มขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ (varices) มาจากช่องคลอด เนื่องจากความดันของมดลูกที่โตขึ้นและเส้นเลือดที่ยืดหยุ่นมากขึ้นสิ่งเหล่านี้สามารถเสริมสร้างหรือก่อตัวได้ง่ายขึ้น ตัวแปรเหล่านี้จำได้ว่าเป็นเส้นเลือดสีน้ำเงินและอาจมีอาการคันหรือเจ็บปวด

ปวดที่ทางเข้าช่องคลอดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia) อาจมีสาเหตุทั้งทางจิตใจและทางกายภาพ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเครียดมักทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตึงและช่องคลอดแห้งเกินไป การอักเสบการระคายเคืองหรือการแพ้ในบริเวณอวัยวะเพศอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงให้นมบุตรและวัยหมดประจำเดือนช่องคลอดมักจะแห้งและอาจเจ็บปวดได้โดยเฉพาะในระหว่างมีเพศสัมพันธ์

เยื่อพรหมจารีที่รัดแน่นอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก

คุณอาจสนใจ:

• ปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
• เยื่อพรหมจารี

ช่องคลอดแห้งเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดที่ทางเข้าช่องคลอด

สาเหตุทั้งทางร่างกายและจิตใจอาจทำให้ช่องคลอดแห้ง ผู้หญิงทุกวัยสามารถได้รับผลกระทบ นอกเหนือจากความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ช่องคลอดแห้งมักนำไปสู่อาการคันการเผาไหม้ของผิวหนังและความรู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ นอกจากนี้ภาวะช่องคลอดแห้งทำให้เชื้อโรคเข้ามาตั้งรกรากในช่องคลอดได้ง่ายขึ้นและอาจนำไปสู่การติดเชื้อที่ไม่พึงประสงค์

สาเหตุทั่วไปคือการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะในช่วงวัยหมดประจำเดือน แต่แม้กระทั่งหลังตั้งครรภ์และขณะให้นมบุตรด้วยยาบางชนิดการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดและความเครียดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายก็ลดลงได้

ฮอร์โมนเอสโตรเจนมีบทบาทสำคัญในการผลิตของเหลวในช่องคลอดซึ่งจะช่วยให้ช่องคลอดชุ่มชื้นและปกป้องจากเชื้อโรค นอกจากนี้โรคบางชนิดเช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงและโรคแพ้ภูมิตัวเองอาจทำให้ช่องคลอดแห้ง ยาคุมกำเนิดบางชนิดการบริโภคแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่และสุขอนามัยที่มากเกินไปของบริเวณอวัยวะเพศด้วยสบู่และครีมที่มีฤทธิ์รุนแรงอาจกระตุ้นหรือทำให้ความแห้งกร้านรุนแรงขึ้นโดยการเปลี่ยนค่า pH ของช่องคลอด

คุณอาจสนใจ: ช่องคลอดแห้ง

การติดเชื้อราอันเป็นสาเหตุของอาการปวดทางเข้าช่องคลอด

การติดเชื้อราในช่องคลอด (นักร้องหญิงอาชีพ) เป็นภาวะที่พบบ่อยในผู้หญิง เชื้อโรคที่พบบ่อยคือ Candida albicansซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่า a เชื้อรา พูด อาการของอวัยวะเพศในร่มคืออาการคันและแสบช่องคลอดหลักฐานเป็นสีขาวผิวหนังในช่องคลอดมีสีแดงและมีตกขาว

เชื้อรา Candida ตั้งรกรากที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือกในคนจำนวนมากโดยไม่ก่อให้เกิดอาการ การติดเชื้อจะเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกรบกวนเท่านั้น กรณีนี้อาจเกิดจากโรคต่างๆเช่นเอดส์มะเร็งเบาหวานหรือโรคพิษสุราเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำลายระบบภูมิคุ้มกันได้เช่นกัน

ยาเสพติดยังเป็นสาเหตุที่พบบ่อย ยาปฏิชีวนะสามารถรบกวนสมดุลระหว่างเชื้อราและแบคทีเรียและนำไปสู่การเติบโตของเชื้อรา ในทางกลับกันสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันคอร์ติโซนหรือเคมีบำบัดจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงโดยตรงและเพิ่มความอ่อนแอ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เชื้อราในช่องคลอด

การวินิจฉัยโรค

การรวมกันของการให้คำปรึกษาทางการแพทย์และการตรวจทางนรีเวชด้วยการเช็ดบริเวณอวัยวะเพศเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย ในการสนทนาจะมีการถามคำถามเฉพาะเกี่ยวกับข้อร้องเรียนในปัจจุบัน

Bartholinitis มักเป็นการวินิจฉัยด้วยสายตาเนื่องจากอาการเป็นเรื่องปกติมาก การอักเสบของบริเวณอวัยวะเพศได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นรอยเปื้อน เหนือสิ่งอื่นใดมีการตรวจสอบว่าเชื้อโรคใดเป็นสาเหตุของอาการ สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่อ่อนโยนและร้ายกาจได้โดยการเก็บตัวอย่างบริเวณที่เปลี่ยนแปลงแล้วตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

เส้นเลือดขอดและช่องคลอดแห้งยังเป็นการวินิจฉัยภาพ

ในการแยกแยะการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนต้องเจาะเลือดและตรวจปริมาณฮอร์โมน Vulvodynia เป็นการวินิจฉัยการแยกออกหลังจากไม่พบสาเหตุทางนรีเวชทางผิวหนังทางระบบประสาทและอาจรวมถึงเกี่ยวกับกระดูกด้วย

มีอาการปวดที่ทางเข้าช่องคลอด

อาการที่เกิดขึ้นอาจแตกต่างกันไปเช่นเดียวกับสาเหตุ ในโรค bartholinitis ฝีสามารถนำไปสู่อาการทั่วไปอื่น ๆ ของการอักเสบเช่นการทำให้เป็นสีแดงและความร้อนของผิวหนัง การอักเสบในช่องคลอดมักทำให้เกิดอาการคันที่ไม่เฉพาะเจาะจงการเผาไหม้สีแดงความเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะและ / หรือการมีเพศสัมพันธ์และอาจมีการเปลี่ยนแปลงของตกขาว

ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบอาจขยายใหญ่ขึ้นด้วย ขึ้นอยู่กับเชื้อโรคอาการทั่วไปเช่นคราบสีขาวที่ติดเชื้อราหรือแผลพุพองที่มีการติดเชื้อไวรัสเริมอาจเกิดขึ้นได้

การเปลี่ยนแปลงที่ไม่รุนแรงอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเช่นผิวขาวเป็นมันวาวและทำให้ผิวหนังเป็นสีแดงคันระคายเคืองแสบร้อนรู้สึกเปียกหูดและรู้สึกไม่สบายตัวระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

การเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายอาจทำให้เกิดอาการคันได้นานก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ การเผาไหม้และบวมอาจเกิดขึ้นได้ การเปลี่ยนแปลงของผิวคล้ำและเยื่อเมือกสีขาวเป็นสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็ง

ช่องคลอดที่แห้งและระคายเคืองยังสังเกตได้จากอาการคันแสบร้อนและปัญหาจากการมีเพศสัมพันธ์ นอกจากความเจ็บปวดแล้วเส้นเลือดขอดยังมักมีอาการคัน

คุณอาจสนใจ: อาการบวมที่ทางเข้าช่องคลอด

บำบัดอาการปวดบริเวณทางเข้าช่องคลอด

การระคายเคืองของช่องคลอดจากผลิตภัณฑ์ดูแลที่รุนแรงสามารถป้องกันได้โดยใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลที่อ่อนกว่าหรือเพียงน้ำอุ่นในการทำความสะอาด

สำหรับ bartholinitis การบำบัดทางเลือกคือสิ่งที่เรียกว่า Marsupialization. แผลเล็ก ๆ เกิดขึ้นในอาการบวมขอบของต่อมบาร์โธลินจะพับออกด้านนอกและเย็บติดกับริมฝีปาก หากมีฝีหนองจะถูกระบายออกและหากจำเป็นให้ทำการตรวจหาเชื้อโรค

ในกรณีที่มีการอักเสบบริเวณช่องคลอดการบำบัดจะขึ้นอยู่กับเชื้อโรคโดยเฉพาะ สำหรับการติดเชื้อเริมยาต้านไวรัสเช่น acyclovir ใช้ในประเทศหรือในกรณีที่รุนแรงในรูปแบบแท็บเล็ตการติดเชื้อราจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพเช่น clotrimazole ได้รับการรักษา

ในกรณีของการอักเสบของแบคทีเรียทางเลือกจะขึ้นอยู่กับยาปฏิชีวนะเช่น metronidazole ในรูปแบบเม็ดหรือครีม หากจำเป็นคู่นอนจะต้องได้รับการรักษาด้วยหากเป็นเรื่องของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

สามารถใช้ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีอาการได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย หูดจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสก่อน imiquimod จากนั้นรักษาด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์ CO2 การบำบัดด้วยความเย็น (cryotherapy) หรือบ่วง

เมื่อรักษาการเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็งการบำบัดจะขึ้นอยู่กับระยะ ในขั้นตอนเบื้องต้นจะทำการกำจัดด้วยเลเซอร์หรือการผ่าตัด ในกรณีของมะเร็งจะถูกตัดออกให้กว้างที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกอาจเกิดขึ้นได้ทั้งทางวิทยุหรือเคมีบำบัด

ในกรณีที่ช่องคลอดแห้งเนื่องจากขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนครีมยาเหน็บหรือเจลที่ทาเฉพาะที่ช่วยในกรณีส่วนใหญ่

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นเช่นในช่วงวัยหมดประจำเดือนเมื่อมีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้นสามารถใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนด้วยการเตรียมโปรเจสติน - เอสโตรเจน

ยังไม่มีการบำบัดเชิงสาเหตุสำหรับการรักษา vulvodynia ครีมที่มีเอสโตรเจนหรือยาชาสามารถทาได้เฉพาะที่และสามารถใช้ยาแก้ปวดสำหรับอาการปวดเรื้อรังได้ นอกจากนี้ยังใช้ biofeedback ของอุ้งเชิงกรานและ neuromodulation ในกรณีเหล่านี้

เส้นเลือดขอดในระหว่างตั้งครรภ์มักหายไปหรือดีขึ้นเองหลังคลอดบุตร เพื่อบรรเทาอาการในปัจจุบันผ้าอนามัยแบบระบายความร้อนหรือบุนวมจะเป็นประโยชน์

คุณอาจสนใจ: ฝีในบริเวณอวัยวะเพศ

ระยะเวลาปวดที่ทางเข้าช่องคลอด

ระยะเวลาของอาการปวดนั้นยากที่จะประมาณขึ้นอยู่กับสาเหตุ

การบาดเจ็บและการระคายเคืองเพียงเล็กน้อยสามารถหายได้อย่างรวดเร็วและทำให้เกิดความเจ็บปวดเพียงระยะสั้น ๆ การอักเสบมักเกิดขึ้นภายในสองสามวันการเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงหลายปีและมักไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้น

Vulvodynia เป็นโรคปวดเรื้อรัง อาการปวดมักจะหายไปทันทีที่การรักษาประสบความสำเร็จ ในกรณีของเส้นเลือดขอดจากการตั้งครรภ์อาการเหล่านี้มักจะถดถอยหลังคลอด