ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ

ความหมาย / คำนำ

EKG (= ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ) บันทึกผลรวมของแรงดันไฟฟ้าของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมดและใช้เพื่อประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
นอกจากจังหวะการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจแล้วยังสามารถตรวจพบความผิดปกติของแต่ละส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจได้อีกด้วย การเต้นของหัวใจทุกครั้งจะเกิดขึ้นก่อนด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าซึ่งมักจะเริ่มต้นที่โหนดไซนัส จากที่นี่การกระตุ้นจะกระจายไปทั่วทุกเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจตามรูปแบบที่เป็นที่รู้จัก
สิ่งนี้จะสร้างภาพที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ของการกระทำของหัวใจและการเปลี่ยนแปลงในภาพนี้ทำให้สามารถสรุปได้เกี่ยวกับความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นได้
EKG ถูกประเมินโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์มากขึ้นเรื่อย ๆ อย่างไรก็ตามการประเมินด้วยตนเองโดยแพทย์ยังไม่สามารถจ่ายได้ในวันนี้

ฟังก์ชัน

EKG เป็นวิธีที่ไม่รุกรานและทำซ้ำได้ในการประเมินไฟล์ การทำงานของหัวใจบน.
ต่อไป จังหวะ, อัตราการเต้นของหัวใจ และ ประเภทสถานที่ ฟังก์ชั่นของ Atria- และ - ห้องผู้พิพากษา อ่านออก
เป็นไปได้ผ่านทางนั้น EKG หนึ่ง หัวใจวาย, หนึ่ง A.V-บล็อก, หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ยั่วยวน ของกล้ามเนื้อหัวใจ (ความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจ) นอกจากนี้คุณยังสามารถ การอักเสบของ ถุงหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) ของ กล้ามเนื้อหัวใจ (เอ็มyocarditis) และ ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ สามารถรับรู้ได้จากภาพ ECG ที่เปลี่ยนแปลง

การกระทำ

โดยทั่วไปคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นหนึ่งใน การตรวจตามปกติ; แพทย์ทั่วไปเกือบทุกคนหรือ หมอหัวใจและโรงพยาบาลทุกแห่งสามารถทำ EKG ได้ นอกจากนี้การสืบสวนยังสมบูรณ์แบบ ไม่เจ็บปวด และมักเป็นสาเหตุ ไม่มีปัญหาใด ๆ.

ขั้นแรกให้ผู้ป่วยนอนกับพวกเขา เนื้อตัวลอกเต็มที่เช่นเดียวกับที่ไม่มีรองเท้าและถุงน่อง ผ่อนคลายบนเก้าอี้. สิ่งสำคัญคือต้องหาตำแหน่งที่สบายและผ่อนคลายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออาจทำให้คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดพลาดได้ สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการสั่นของกล้ามเนื้อเช่นเนื่องจากความตื่นเต้นหรือความหนาวเย็น

ในขั้นตอนต่อไปเจ้าหน้าที่ช่วยเหลือทางการแพทย์นำมา ขั้วไฟฟ้าสิบตัวที่ร่างกายส่วนบนรวมทั้งแขนและข้อเท้า บน. ในบางสถานการณ์ต้องโกนขนหน้าอกของผู้ชายที่มีขนดกมากมิฉะนั้นอาจถูก จำกัด การนำไฟฟ้า ตรงกันข้ามกับอิเล็กโทรดแบบกาวที่ตัวส่วนบนจะใช้อิเล็กโทรดแบบหนีบที่แขนและขา จากนั้นต่อสายเคเบิลที่เหมาะสมเข้ากับอิเล็กโทรดแต่ละตัวและเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ ECG

ตอนนี้ผู้ป่วยควร นอนอย่างเงียบที่สุด; การเคลื่อนไหวการไอการสะอึก แต่การหายใจเข้าลึก ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจทำให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง โรคที่ทำให้เกิดการสั่นสะเทือนโดยไม่สมัครใจเช่นโรคพาร์คินสันจึงควรนำมาพิจารณาเมื่อตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

อุปกรณ์เขียนภายในด้วยการกดปุ่มเพียงปุ่มเดียว น้อยกว่านาที คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในบางกรณีต้องทำซ้ำขั้นตอนนี้หากเช่นอิเล็กโทรดไม่อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดหรือการสัมผัสกับผิวหนังไม่เพียงพอ

หลังจากเขียน EKG ที่มีความหมายแล้วบุคลากรทางการแพทย์จะถอดขั้วไฟฟ้าและสายเคเบิลออก ตามกฎแล้วขั้วไฟฟ้ากาวสามารถถอดออกได้ง่ายและแทบจะไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวหนัง

ลงทุน

เพื่อให้ได้ EKG ที่มีความหมายต้องพิจารณาบางสิ่งเมื่อใช้อิเล็กโทรด ถึง การนำไฟฟ้าที่ดีขึ้น พวกเขามักจะทำ น้ำ หรือ สารฆ่าเชื้อ ชุ่มชื่น

ตามกฎแล้วไฟล์ ขั้วไฟฟ้าที่ปลายแขนทั้งสองข้างเช่นเดียวกับทั้งสองอย่าง ข้อเท้า สร้าง; จากนั้นการวางตำแหน่งของ อิเล็กโทรดผนังทรวงอกหกอัน. ปัจจุบันเป็นเรื่องธรรมดา ขั้วไฟฟ้ากาว ใช้ ในโรงพยาบาลเก่าหรือการปฏิบัติทางการแพทย์ยังคงใช้สิ่งที่เรียกว่าอิเล็กโทรดดูดซึ่งจะถูกดูดลงบนผิวหนังของผู้ป่วยโดยอัตโนมัติ

เพื่อประโยชน์ในการกำหนดมาตรฐานอิเล็กโทรดผนังทรวงอกแต่ละอันมีชื่อ:

• V1: ทางด้านขวาของกระดูกหน้าอกในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4
• V2: ด้านซ้ายของกระดูกหน้าอกในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4
• V3: ระหว่าง V2 และ V4
• V4: ทางด้านซ้ายที่จุดตัดของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 และเส้นกลางไหปลาร้า
• V5: แนวเพลาหน้าสูงเท่ากับ V4
• V6: เส้นแกนกลางสูงเท่ากับ V4

ภูมิหลังทางสรีรวิทยา

ของเรา การเต้นของหัวใจแต่ยังรวมถึงการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้ออื่น ๆ อีกด้วย เป้าหมายการกระจัดของอนุภาคที่มีประจุ (ไอออน) พวกมันไหลระหว่างภายในและภายนอกของเซลล์และทำให้เกิดศักย์ไฟฟ้า ในที่สุดมันก็ใช้ได้ ทุกการสูบน้ำ ของหัวใจเช่น กระตุ้นไฟฟ้าไปข้างหน้า. แต่คลื่นไฟฟ้าหัวใจอธิบายได้อย่างไร?

เริ่มต้นจากเครื่องกระตุ้นหัวใจศูนย์ โหนดไซนัสการกระตุ้น (depolarization) จะวิ่งด้วยความเร็วประมาณ 1m / s ในทิศทางของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ

ตอนนี้ในแง่ง่ายให้จินตนาการว่า ความตื่นเต้น เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ อนุภาคที่มีประจุบวก (Cations) ของ พื้นผิวของเซลล์ภายใน การไหลของเซลล์ เมื่อเทียบกับภาพนิ่ง เซลล์ข้างเคียงที่ไม่ถูกกระตุ้นเซลล์ที่ตื่นเต้นอยู่ที่เธอ ขณะนี้พื้นผิวเป็นลบ โหลด สิ่งนี้สร้างความแตกต่างของประจุที่เรียกว่า ไดโพลไฟฟ้า. เข้าใจว่าไดโพลหมายถึงขั้วตรงข้ามสองขั้วที่มีประจุเท่ากัน (เช่น +1 และ -1) ซึ่งหนึ่งในนั้นคือ สนามไฟฟ้า ออกไป.

ความตื่นเต้น และด้วยเช่นกัน สนามไฟฟ้า กระจายไปตามโครงสร้างต่างๆของหัวใจในที่เดียว คลื่นที่เป็นระเบียบ. ในที่สุดการกระตุ้นของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจแต่ละเซลล์จะเพิ่มขึ้นเพื่อให้สามารถบันทึกโดยอิเล็กโทรดที่ละเอียดอ่อนบนพื้นผิวของร่างกาย

ผ่าน เวลาที่เฉพาะเจาะจง การกระตุ้น (ก่อน atria จากนั้นโพรง ฯลฯ ) จะสร้างคลื่นทั่วไปและรูปแบบหยักของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

EKG โอกาสในการขายและประเภทสถานที่ตั้ง

สัญญาซื้อขายล่วงหน้า

มีหนึ่งในหัวใจของเรา กระแสถาวร ของอนุภาคที่มีประจุต่างกัน (ไอออน) การแจกจ่ายซ้ำนี้จะสร้างสิ่งต่างๆ ศักย์ไฟฟ้า. "กระแสไฟฟ้าหัวใจ" เหล่านี้สามารถวัดได้จากมุมมองและระดับที่แตกต่างกันผ่านโอกาสในการขายแต่ละราย เมื่อรวมกันแล้วอนุพันธ์จะให้ภาพที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจและระบบการนำไฟฟ้า

มักจะมาในเยอรมนี ECG 12 ตะกั่ว ใช้ซึ่งสามารถลงทะเบียนลูกค้าเป้าหมายได้สิบสองคนพร้อมกัน ซึ่งรวมถึง:

1) รากศัพท์ของ Einthoven (เครื่องบินส่วนหน้า): เป็นของคลาสสิก แขนขาสองขั้วเนื่องจากมีการกำหนดแรงดันไฟฟ้าระหว่างอิเล็กโทรดแขนหรือขาสองข้างที่มีสิทธิเท่ากัน

ความแตกต่างอย่างหนึ่ง:

• รากศัพท์ ผม. ระหว่างแขนขวาและซ้าย
• รากศัพท์ ครั้งที่สอง ระหว่างแขนขวาและขาซ้ายและ
• รากศัพท์ สาม ระหว่างแขนซ้ายและขาซ้าย

2) ที่มาของ Goldberger (ระนาบส่วนหน้า): ในส่วนของแขนขานี้ ขั้วไฟฟ้าสองขั้วของ Einthoven ลีด ผ่านความต้านทานต่อไฟล์ อิเล็กโทรดที่ไม่แยแสเดียว"จุดศูนย์" ทางไฟฟ้าชนิดหนึ่งที่เชื่อมต่อกัน สิ่งนี้จะสร้างโอกาสในการขายระหว่างจุดศูนย์และอิเล็กโทรดที่เหลือ

พวกเขาเรียกว่า

• รากศัพท์ aVR ระหว่างแขนขวาและอิเล็กโทรดที่เชื่อมต่อกันที่แขนซ้ายและขาซ้าย
• รากศัพท์ AVลิตร ระหว่างแขนซ้ายและอิเล็กโทรดที่เชื่อมต่อกันของแขนขวาและขาซ้ายและ
• รากศัพท์ AVF ระหว่างเท้าซ้ายและแขนทั้งสองข้าง

3) อนุพันธ์ของ Wilson (ระนาบแนวนอน): ในทางตรงกันข้ามกับสองสายก่อนหน้านี้จะใช้อิเล็กโทรดหกตัวที่ผนังหน้าอก คุณจะเป็น V1-V6 เรียกว่า

หากสงสัยว่ามีเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาบางอย่างเช่นกล้ามเนื้อบริเวณผนังด้านหลังของหัวใจสามารถสร้างโอกาสในการขายเพิ่มเติมได้โดยใช้อิเล็กโทรดเพิ่มเติม

ประเภทสถานที่ตั้ง

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเข้าใจถึงประเภทของสถานที่ที่จะไป เวกเตอร์หลักของแกนหัวใจไฟฟ้าซึ่งสามารถกำหนดได้ใน ECG ด้วยความช่วยเหลือของวงกลม Cabrera

แกนหัวใจไฟฟ้าขึ้นอยู่กับ ตำแหน่งของหัวใจในร่างกาย และ มวลกล้ามเนื้อหัวใจ อย่างแน่นอน ดังนั้นการกำหนดประเภทของสถานที่จึงเป็นสิ่งสำคัญในการวิเคราะห์ EKG ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างประเภทสถานที่ต่อไปนี้:

ประเภทลิงก์

นี่คือประเภทของสถานที่ที่พบบ่อยที่สุด ผู้ใหญ่ที่มีหัวใจแข็งแรงมากกว่า 40 ปี. ประเภทของตำแหน่งสามารถสังเกตได้เมื่อครึ่งซ้ายของหัวใจขยายใหญ่ขึ้น (ยั่วยวนหัวใจซ้าย) ในบริบทของความดันโลหิตสูงเช่น หญิงตั้งครรภ์บางครั้งก็มีประเภทลิงค์

ประเภทไม่แยแส

ที่ คนหนุ่มสาวที่มีหัวใจแข็งแรง ประเภทที่พบบ่อยที่สุด ดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่า "ประเภทปกติ"

ประเภทชัน

เกิดขึ้นเมื่อ เด็กวัยรุ่นและคนผอมมาก. อาจเป็นค่าโรคในบริบทของตัวอย่างเช่น ภาวะอวัยวะ จัดแสดง

ประเภทกฎหมาย

มาเลย เด็กเล็กที่แข็งแรงผู้ใหญ่ที่ผอมมาก และ การหายใจเข้าลึก ๆ ข้างหน้า. นอกจากนี้ยังสังเกตได้ในบริบทของความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือการขยายตัวของครึ่งขวาของหัวใจ (การเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจด้านขวา)

คว่ำประเภทซ้ายหรือประเภทขวา

มี ค่าโรคเสมอเช่นหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือหัวใจวาย

การประเมินผล / การตีความ

หลังจากบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแล้วจะแปลความหมาย คุณหมอ บางส่วนใช้ไม้บรรทัดที่ได้มาตรฐานเพื่อจุดประสงค์นี้ EKG เขาวิเคราะห์ไฟล์ ความสูงของการโก่งตัวแต่ละช่วงเวลา ซึ่งกันและกันเช่นเดียวกับของพวกเขา ระยะเวลา และ ความสูงชัน. การประเมินคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างถูกต้องสามารถทำให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาและการเปลี่ยนแปลงเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ปัจจุบันโปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่ทันสมัยในหลาย ๆ แห่งสามารถวิเคราะห์ EKG ที่เขียนได้ในไม่กี่วินาที อย่างไรก็ตามจำเป็นอย่างยิ่งที่แพทย์จะต้องดำเนินการตีความเป็นการส่วนตัวเนื่องจากอุปกรณ์อาจมองข้ามหรือตีความการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาผิดไป

EKG บันทึกบนกระดาษกราฟหรือทางอิเล็กทรอนิกส์
ตามกฎแล้วความเร็วในการเขียนจะเท่ากับ 50 mm / s และการโก่ง 10 mm / mV 1 มม. สอดคล้องกับ 0.02 วินาทีในทิศทางการเขียนและ 0.1mV ขึ้นไป

ตั้งแต่นั้น EKG บันทึกการกระตุ้นของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจแต่ละเซลล์คลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐานประกอบด้วยคลื่นและเดือยต่างๆตลอดจนระยะห่างซึ่งแสดงถึงสัญญาณของการกระตุ้นหรือการถดถอย:

• คลื่น P แสดงถึงการกระตุ้นหัวใจห้องบนผ่านโหนดไซนัสโดยปกติจะแสดงด้วยคลื่นบวกขนาดเล็กตัวแรกเริ่มจากเส้นศูนย์ ควรอยู่ได้สูงสุด 0.12 วินาที
• ของ QRS ซับซ้อน แสดงถึงการแพร่กระจายทางสรีรวิทยาของการกระตุ้นเหนือห้องซึ่งควรใช้เวลาสูงสุด 0.10 วินาที มันแสดงตัวเองในรูปแบบของ:
  • คลื่น Q เป็นผื่นเชิงลบแรก
  • R-จุด เป็นผื่นบวกตามมาและ
  • S-จุด ในรูปแบบของผื่นเชิงลบที่สอง
• QRS complex ตามด้วยส่วนที่ค่อนข้างกว้าง T-คลื่น: นี่แสดงถึงการถดถอยของการกระตุ้นในห้องหัวใจ ในบางกรณีคลื่น U สามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก T-wave
• U-คลื่น สอดคล้องกับความผันผวนหลังความผันผวนของการถดถอยของการกระตุ้นแม้ว่าจะยังไม่ได้รับการชี้แจงในที่สุด ในแง่หนึ่งสันนิษฐานว่ามันสะท้อนถึงการเปลี่ยนขั้วในระบบการนำสารกระตุ้น (เส้นใย Purkinje) แหล่งอื่นสันนิษฐานว่าเป็นเช่นในความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์เช่น a การขาดโพแทสเซียม สามารถเกิดขึ้น.

นอกจากคลื่นและแหลมแล้วยังสามารถกำหนดฟังก์ชันบางอย่างให้กับส่วนที่อยู่ระหว่าง:

• ช่วงเวลา PQ หมายถึงระยะห่างระหว่างจุดเริ่มต้นของคลื่น P และจุดเริ่มต้นของคลื่น Q และไม่ควรนานเกิน 0.2 วินาทีและควรเป็นไอโซอิเล็กทริกนั่นคือบนเส้นศูนย์ ช่วงเวลานี้เป็นนิพจน์ของเวลาในการถ่ายโอนระหว่าง กระตุ้นหัวใจ และ กระตุ้นกระเป๋าหน้าท้อง.
• ช่วง QT (เช่นเวลา QT) คือระยะห่างระหว่างจุดเริ่มต้นของการขัดขวาง Q และจุดเริ่มต้นของคลื่น T และแสดงถึงระยะเวลาของการกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้องทั้งหมดเวลานี้อาจผันผวนขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจปัจจุบันซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่มีค่ามาตรฐาน
• ส่วน ST รวมถึงจุดสิ้นสุดของคลื่น S จนถึงจุดเริ่มต้นของคลื่น T และทำเครื่องหมายการถดถอยของการกระตุ้น (repolarization) ตามกฎแล้วมันอยู่บนเส้นไอโซอิเล็กทริกและไม่ควรยกสูงกว่า 0.2 mV อย่างไรก็ตามระยะเวลาของพวกเขาแตกต่างกันไปมากและขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจ

โปรดอ่านหน้าของเราด้วย ตระหนักถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ.

วิธีการบันทึกอื่น ๆ

สามารถใช้วิธีการต่างๆได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับคำถาม EKG นำ สามารถใช้ได้.

ที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด ECG พักผ่อน สำหรับการใช้งาน
โดยปกติผู้ป่วยจะอยู่นิ่ง ๆ แต่ก็สามารถทำได้ในขณะนั่ง เนื่องจากใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาทีจึงสามารถใช้ในกรณีฉุกเฉินได้ นอกจากนี้ยังมีความหมายมากจึงถูกใช้บ่อยที่สุด อย่างไรก็ตามมันเป็นเพียงภาพรวมเท่านั้นจึงไม่ค่อยเกิดขึ้น หัวใจเต้นผิดจังหวะ อาจไม่ได้รับการบันทึก

เพื่อที่จะรับรู้สิ่งนี้ไฟล์ ECG ระยะยาว ใช้ สิ่งนี้ถูกบันทึกไว้ตลอด 24 ชั่วโมงโดยใช้อุปกรณ์ EKG แบบพกพา ผู้ป่วยควรเคลื่อนไหวตามปกติและมักจะปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันตามปกติเพื่อให้สามารถรับรู้การเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นได้ โดยปกติ ECG ในระยะยาวจะใช้สำหรับ การวินิจฉัยจังหวะ ใช้

ออกกำลังกาย ECG (Ergometry) ใช้เพื่อบันทึกการขึ้นอยู่กับโหลดที่เป็นไปได้ หัวใจเต้นผิดจังหวะ. ผู้ป่วยถูกกำหนดโดยใช้ลู่วิ่งหรือ Ergometry ภาระอะไร อัตราการเต้นของหัวใจ และ ความดันโลหิต สามารถสังเกตได้ภายใต้ความเครียด นอกจากนี้คุณยังสามารถ ความผิดปกติของการถดถอยทางอารมณ์ เจ็บใจและบันทึก

การวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เนื่องจากการสร้างและการถดถอยของการกระตุ้นที่กำหนดไว้อย่างแม่นยำความเบี่ยงเบนในแต่ละช่วงคลื่นและช่วงเวลาสามารถตรวจสอบย้อนกลับได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความผิดปกติ

โดยการสังเกตคลื่น P แต่ละตัวความสม่ำเสมอและความถี่ของพวกเขาสามารถสรุปเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจได้ จังหวะไซนัสปกติเกิดขึ้นเมื่อคลื่น P เป็นปกติและเป็นบวกในสายนำ II และ III ช่วงเวลา PP จะสม่ำเสมอและแต่ละคลื่นตามด้วย QRS complex

อัตราการเต้นของหัวใจปกติในผู้ใหญ่อยู่ระหว่าง 60 ถึง 100 ครั้ง / นาที อัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้นเรียกว่าอิศวรและช้ากว่าความถี่ปกติเรียกว่าหัวใจเต้นช้า

การอุดตันของการนำจากเอเทรียมไปยังโพรงจะแสดงโดยช่วงเวลา PQ ที่ยืดเยื้อหรือไม่มีคอมเพล็กซ์ QRS

หากเวลา PQ นานผิดปกติแสดงว่ามี AV block; หากคอมเพล็กซ์ QRS ติดตามคลื่น P แต่ละคลื่นการนำไฟฟ้าจะล่าช้า ซึ่งหมายความว่าการกระตุ้นจากเอเทรียมไปยังหัวใจห้องล่างจะยืดเยื้อออกไป แต่ยังคงเกิดขึ้นเป็นประจำทุกครั้งที่มีการกระตุ้น
สิ่งนี้สอดคล้องกับบล็อก AV I ° (atrio-ventricular block; เอเทรียม = เอเทรียม, เวนตริเคิล = แชมเบอร์)
หาก QRS complex ไม่ติดตามแต่ละคลื่น P อีกต่อไปจะพูดถึง AV block II ° นี่คือความแตกต่างอีกครั้งเป็น 2 ประเภท:

• ประเภท 1 (พิมพ์ Wenckebach) หมายความว่าระยะห่างระหว่างคลื่น P และคอมเพล็กซ์ QRS จะเพิ่มขึ้นตามการกระตุ้นแต่ละครั้งจนกว่าการนำไฟฟ้าจะล้มเหลวอย่างสมบูรณ์ จากนั้นช่วงเวลาจะเริ่มต้นอีกครั้ง
• ประเภท 2 (ประเภท Mobitz) นำไปสู่การอุดตันอย่างกะทันหันของการกระตุ้นหัวใจห้องบนโพรงโดยไม่ต้องขยายช่วงเวลาล่วงหน้า

การกระตุ้นหัวใจห้องบนหลาย ๆ อย่างสามารถถูกปิดกั้นได้ด้วยวิธีนี้ รูปแบบที่อันตรายที่สุดคือ AV block III ° การนำการกระตุ้นจากเอเทรียมไปยังโพรงนั้นขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ นั่นหมายความว่าคลื่น P จะไม่ตามด้วย QRS complex อีกต่อไป การทำงานของหัวใจเพิ่มเติมจะทำได้ก็ต่อเมื่อมีการสร้างระบบทดแทนโดยหัวใจ สิ่งนี้แสดงโดยคลื่น P และ QRS ที่เกิดขึ้นอย่างอิสระ

โดยการประเมินความซับซ้อนของห้องหรือการถดถอยของการกระตุ้นสามารถสรุปได้เกี่ยวกับสัญญาณของการขาดเลือด (ออกซิเจนหรือสารอาหารไม่เพียงพอ) หรือการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ หากช่วงเวลา ST> 0.2 mV บนผนังด้านหน้าเป็นบวกในสองสายนำที่อยู่ติดกันแสดงว่าคนหนึ่งพูดในทางการแพทย์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายระดับความสูง ST (STEMI) เช่นหัวใจวายปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอในบางส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจ อย่างไรก็ตามอาการหัวใจวายก็เป็นไปได้โดยไม่ต้องมีการยกระดับส่วน ST (ไม่ใช่ STEMI = NSTEMI) Angina pectoris แสดงออกว่าเป็นการลดส่วน ST

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้บนเว็บไซต์ของเรา การวินิจฉัยหัวใจวาย.

การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงของโพแทสเซียมเช่นภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำสามารถแสดงได้จากการก่อตัวของคลื่นต่อไปตามคลื่น T (เรียกว่า U-คลื่น) มันเป็นสัญญาณของการถดถอยทางอารมณ์ที่ล่าช้า ภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นที่ประจักษ์โดยคลื่น T ที่เพิ่มขึ้นและ QRS complex ที่ขยายวงกว้าง
เส้นศูนย์ (เส้นไอโซอิเล็กทริกถาวร) ถูกสร้างขึ้นเมื่อไม่มีความต่างศักย์ระหว่างจุดที่มาสองจุด เป็นสัญญาณของ asystole (ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ)

ความผิดปกติของการนำสามารถประเมินได้โดยดูที่พื้นฐาน:

• การกระพือปีกของหัวใจจะแสดงโดยรูปแบบคล้ายฟันเลื่อยทั่วไปของเส้นฐาน
• ภาวะหัวใจห้องบนปรากฏเป็นรูปแบบคล้ายฟันเลื่อยเล็กน้อยบนเส้นฐาน คอมเพล็กซ์ QRS เป็นแบบสุ่มและไม่เป็นจังหวะไม่มีคลื่น P

นอกจากการประเมินการกระตุ้นหัวใจแล้วยังสามารถกำหนดประเภทของตำแหน่งของหัวใจได้โดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจในแง่หนึ่งสิ่งนี้อธิบายถึงตำแหน่งของหัวใจที่หน้าอกและอีกด้านหนึ่งคือความหนาของผนังแต่ละส่วนเช่นเนื่องจากความเครียดหรือการอักเสบที่เพิ่มขึ้น ตำแหน่งจะถูกกำหนดโดยการกระตุ้นจากฐานหัวใจไปยังปลายหัวใจและสามารถกำหนดได้ด้วยความช่วยเหลือของวงกลม Cabrera ในขณะที่ประเภททางชันหรือทางซ้ายเป็นทางสรีรวิทยา แต่ประเภทที่เหมาะสมสามารถบ่งบอกถึงเส้นเลือดอุดตันในปอดเนื่องจากความเครียดเฉียบพลันที่เพิ่มขึ้น ประเภทของตำแหน่งช่วยให้สามารถประเมินขนาดและตำแหน่งของหัวใจที่หน้าอกได้และสามารถบ่งบอกถึงโรคหัวใจที่ร้ายแรงได้

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการตรวจสอบหัวใจคือสิ่งที่เรียกว่าเสียงสะท้อนการกลืนซึ่งหัวอัลตราซาวนด์จะถูกกลืนเข้าไปและความใกล้ชิดของหลอดอาหารกับหัวใจช่วยให้สามารถประเมินการทำงานของหัวใจได้

สรุป

EKG เป็นวิธีที่ง่ายรวดเร็วและไม่รุกรานในการวินิจฉัยโรคที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

โดยเฉพาะบรรดา ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และ หัวใจวาย สามารถทำได้โดยใช้ EKG ดีและรวดเร็ว การรับรู้และความสงสัยเกี่ยวกับโรคเหล่านี้มักนำไปสู่การเกิด EKG
อย่างไรก็ตามเนื่องจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถแยกแยะสาเหตุของอาการของโรคหัวใจได้อย่างรวดเร็วและง่ายดายจึงมีการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับผู้ป่วยเกือบทุกรายในปัจจุบัน เนื่องจากไม่จำเป็นต้องใช้เทคโนโลยีที่ซับซ้อนจึงสามารถเคลื่อนย้าย EKG ได้อย่างง่ายดายและยังสามารถบันทึกไว้ในสถานที่ได้เช่นเพื่อตรวจหาอาการหัวใจวายโดยตรง อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยที่หลากหลายและแตกต่างกันของ EKG จึงมีมากขึ้น ยากที่จะตีความให้ถูกต้อง และรับรู้ค่าเบี่ยงเบนต่างๆจากบรรทัดฐานได้อย่างถูกต้อง