อายุรศาสตร์

ความดันโลหิตสูงในปอด - อันตรายแค่ไหน?

บทนำ: ความดันโลหิตสูงในปอดคืออะไร?

เมื่อพูดถึงความดันโลหิตสูงในปอดสิ่งที่หมายถึงคือความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นในปอดเท่านั้น
เช่นเดียวกับความดันโลหิตสูงปกติ (โดยความดันโลหิตในการไหลเวียนของร่างกายทั้งหมดจะเพิ่มขึ้น) ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงเนื่องจากสาเหตุหลายประการ สิ่งนี้ส่งผลต่อการหายใจและยังส่งผลเสียต่อหัวใจโดยเฉพาะครึ่งซีกขวาของหัวใจ

โดยรวมแล้วโรคความดันโลหิตสูงในปอดเป็นโรคที่หายาก

อะไรคือสาเหตุของความดันโลหิตสูงในปอด?

ความดันโลหิตสูงในปอดมีหลายสาเหตุ
สาเหตุที่เกิดขึ้นบ่อยเพียงใดขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลที่เกี่ยวข้องเป็นหลัก

ในวัยชราสาเหตุของความดันโลหิตสูงในปอดมักจะเป็นจุดอ่อนของหัวใจซีกซ้าย
ส่งผลให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดเข้าสู่ร่างกายได้ดีอีกต่อไปทำให้กลับไปสะสมที่ปอดได้
สิ่งนี้ทำให้เกิดการคั่งของเลือดที่นั่นซึ่งทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด

โรคหลายอย่างของเนื้อเยื่อปอดเช่น COPD (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด
การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อยังส่งผลต่อหลอดเลือดในปอดซึ่งอาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอด

ในคนอายุน้อยความดันโลหิตสูงในปอดมักมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม
ดังนั้นความโน้มเอียงของมันสามารถสืบทอดได้
สาเหตุนี้เกิดจากการกลายพันธุ์ต่างๆในยีนบางชนิดที่ควบคุมความต้านทานในหลอดเลือดของปอด
การหย่อนคล้อยเนื่องจากการกลายพันธุ์อาจทำให้ความดันโลหิตในปอดเพิ่มขึ้น

คนที่เกิดมาพร้อมกับความบกพร่องของหัวใจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอด
สาเหตุนี้เกิดจากสภาวะการไหลเวียนของเลือดที่เปลี่ยนแปลงไปซึ่งอาจนำไปสู่การรับน้ำหนักมากเกินไปของทั้งครึ่งซีกซ้ายและขวาของหัวใจ
เลือดสะสมในปอดและเกิดความดันโลหิตสูงในปอด
ลิ่มเลือดขนาดเล็กที่เกาะอยู่ในหลอดเลือดของปอดอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดได้

นี่คือวิธีการรักษาความดันโลหิตสูงในปอด

การรักษาความดันโลหิตสูงในปอดเริ่มแรกขึ้นอยู่กับว่ามีโรคประจำตัวที่สามารถรักษาได้หรือไม่
ตัวอย่างเช่นหากภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคของเนื้อเยื่อปอดเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงในปอดโรคเหล่านี้ควรได้รับการรักษาก่อนจึงจะต้องเริ่มการบำบัดพิเศษ
การรักษาด้วยยาสำหรับความดันโลหิตสูงในปอดประกอบด้วยการใช้ยาร่วมกันเพื่อขยายหลอดเลือดในปอดและลดการอักเสบเล็ก ๆ ในปอด
นอกจากนี้ยังสามารถใช้เม็ดน้ำเพื่อลดการกักเก็บน้ำ

นอกจากนี้ยังสามารถใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนได้หากความอิ่มตัวของออกซิเจนในผู้ที่ได้รับผลกระทบต่ำกว่า 90% (ดูสิ่งนี้ด้วย: ความอิ่มตัวของออกซิเจนลดลง)
ความดันโลหิตสูงในปอดมักเกี่ยวข้องกับการขาดธาตุเหล็กดังนั้นการให้ธาตุเหล็กจึงช่วยได้

นอกจากนี้ยังมีโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกีฬาพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อปรับปรุงสมรรถภาพทางกาย
นอกจากนี้ผู้สูบบุหรี่ที่ได้รับผลกระทบควรหยุดสูบบุหรี่การลดน้ำหนักในผู้ที่มีน้ำหนักเกินสามารถทำให้อาการดีขึ้นได้เช่นกัน

การผ่าตัดใช้เป็นการบำบัดรักษา (รักษา) เท่านั้น
หากลิ่มเลือดเล็ก ๆ เป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงในปอดสามารถผ่าตัดเอาออกได้
ในรูปแบบกรรมพันธุ์หรือไม่ทราบสาเหตุการปลูกถ่ายหัวใจและปอดมักเป็นเพียงโอกาสเดียวในการฟื้นตัว

มีการใช้ยาเหล่านี้

ยาพิเศษสำหรับความดันโลหิตสูงในปอดมีลักษณะเด่นคือมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด
หากการทดสอบ vasoreactivity เป็นบวกความดันโลหิตสูงในปอดจะลดลงอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ไนตริกออกไซด์ (NO)
เนื่องจากการทดสอบ vasoreactivity จะทดสอบว่าไนตริกออกไซด์นำไปสู่การขยายหลอดเลือดไปสู่ความสำเร็จหรือไม่
ในกรณีนี้สามารถใช้ตัวป้องกันช่องแคลเซียมเช่นอะไมโอดาโรน

ยาอื่น ๆ ออกฤทธิ์โดยตรงกับผนังหลอดเลือดเช่น endothelin receptor antagonists (ambrisentan, bosentan, macitentan)
สารยับยั้ง PDE-5 เช่นซิลเดนาฟิลและยาริโอซิกัวต์มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดโดยขัดขวางการเผาผลาญของไนตริกออกไซด์

นี่คือการพยากรณ์โรคสำหรับความดันโลหิตสูงในปอด

โรคความดันโลหิตสูงในปอดเป็นโรคที่สามารถรักษาให้หายได้ในบางกรณีเท่านั้น
ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จึงเก็บรักษาโรคไว้ตลอดชีวิต

โอกาสเดียวในการรักษาคือความดันโลหิตสูงในปอดที่เกิดจากลิ่มเลือด
สิ่งเหล่านี้สามารถลอกออกได้ในการผ่าตัดที่ใช้เวลา 8 ถึง 10 ชั่วโมงเพื่อไม่ให้ตรวจพบความดันโลหิตสูงในปอดอีกต่อไปในภายหลัง
สำหรับความดันโลหิตสูงในปอดในรูปแบบอื่น ๆ การพยากรณ์โรคมักขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว (มักเป็นโรคหัวใจรวมทั้งโรคเนื้อเยื่อปอด)

คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับอายุขัยของโรคหลอดเลือดหัวใจได้ในบทความของเรา: อายุขัยเฉลี่ยด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

ค่าใดปกติค่าใดผิดปกติ

ค่าต่างๆมากมายสามารถวัดได้ในความดันโลหิตสูงในปอด
ในสายสวนหัวใจสิ่งสำคัญที่สำคัญคือความดันในการไหลเวียนของปอด
หากสูงกว่า 25 มิลลิเมตรปรอทโดยเฉลี่ยมีคนพูดถึงความดันโลหิตสูงในปอด

ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดยังมีบทบาท
โดยปกติจะมากกว่า 95%
ต่ำกว่า 90% มีความผิดปกติของการให้ออกซิเจนอย่างแน่นอน (การเสริมเลือดด้วยออกซิเจน) ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความดันปอดสูง

เพื่อระบุความเสียหายต่อหัวใจค่า NT-proBNP จะถูกวัดในเลือด
เหล่านี้คือฮอร์โมนเปปไทด์ที่หลั่งออกมาเมื่อช่องซ้ายถูกยืดออกมากเกินไป
ค่า NT-proBNP ในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงต่ำกว่า 100 pg / ml และในผู้ป่วยจะมีมากกว่า 1,000 pg / ml ได้อย่างรวดเร็วไม่บ่อยนักแม้กระทั่งมากกว่า 10,000 pg / ml

ค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในผู้ป่วย

ความอิ่มตัวของออกซิเจนบ่งบอกว่าเลือดอุดมด้วยออกซิเจนได้ดีเพียงใด
ในคนที่มีสุขภาพดีค่านี้มากกว่า 95%
ในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดค่าอาจสูงกว่า 95% ในขณะพักผ่อน แต่มักจะต่ำกว่า 90% ในการทดสอบความเครียดเช่นการทดสอบการเดิน 6 นาที
หากความอิ่มตัวของออกซิเจนมักต่ำกว่า 90% แม้ว่าจะอยู่ในช่วงพักก็ตามต้องพิจารณาการบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาว

ความดันโลหิตสูงในปอดสามารถรับรู้ได้จากอาการเหล่านี้

อาการของความดันโลหิตสูงในปอดมีความหลากหลายและไม่เฉพาะเจาะจงอย่างยิ่งซึ่งเป็นสาเหตุที่โรคนี้มักได้รับการยอมรับในช่วงปลายปี
โดยปกติสัญญาณแรกคือความยืดหยุ่นและประสิทธิภาพที่ลดลง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีที่มีการออกแรงทางกายภาพเช่นเล่นกีฬาหรือปีนบันได
แต่การบรรทุกของหนักมักเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ
นอกจากนี้มักจะมีอาการอ่อนเพลียเพิ่มขึ้น

ในระยะลุกลามของโรคจะมีอาการหายใจถี่และออกแรงเพียงเล็กน้อยหรือแม้กระทั่งพักผ่อน
นอกจากนี้หัวใจยังได้รับความเสียหายจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในปอดซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เลือดไหลกลับเข้าสู่ร่างกาย
เป็นผลให้น้ำถูกกักเก็บไว้ที่ข้อเท้าและขาส่วนล่างเป็นต้น

ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดเช่นอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมอาจเกิดจากความเสียหายต่อหัวใจได้
ความสามารถในการขนส่งออกซิเจนเข้าสู่เลือดที่ลดลงของปอดอาจนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าอาการตัวเขียว
นี่คือการจัดหาเนื้อเยื่อที่มีออกซิเจนซึ่งอาจทำให้ริมฝีปากหรือนิ้วเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน

หลักสูตรของโรคและผลของความดันโลหิตสูงในปอด

ในช่วงเริ่มต้นของโรคมักจะมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการไหลเวียนของปอด
เนื่องจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นนี้หัวใจซีกขวาจึงต้องมีความสามารถในการสูบฉีดมากขึ้น
โดยปกติขั้นแรกนี้จะฝึกกล้ามเนื้อหัวใจให้หนาขึ้นและแข็งแรงขึ้น
ผลกระทบเปรียบได้กับกล้ามเนื้อที่ได้รับการฝึกฝนโดยการฝึกความแข็งแรง

อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปความดันโลหิตสูงในปอดจะเพิ่มขึ้นเพื่อให้หัวใจทำงานได้ดีขึ้น
เมื่อถึงจุดหนึ่งแม้แต่กล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับการฝึกฝนก็ไม่สามารถสร้างแรงที่จำเป็นได้อีกต่อไปเลือดก็ไม่สามารถขนส่งจากหัวใจไปยังปอดได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป
ผลที่ได้คือเลือดคั่งในครึ่งซีกขวาของหัวใจหัวใจห้องล่างขวาและเอเทรียมด้านขวาขยายตัว
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหัวใจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
นอกจากนี้เลือดยังสำรองในร่างกายซึ่งนำไปสู่การกักเก็บน้ำเพิ่มขึ้น

ในขณะที่อาการเช่นหายใจถี่และเวียนศีรษะในตอนแรกจะเกิดขึ้นกับการออกแรงอย่างหนักเท่านั้นอาการเหล่านี้จะพบได้บ่อยขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
เนื่องจากความเครียดที่เพิ่มขึ้นหัวใจจึงน้อยลงและไม่สามารถสร้างพลังสูบฉีดเพิ่มเติมที่จำเป็นในระหว่างการออกกำลังกายได้

คุณสามารถเล่นกีฬาอะไรกับความดันโลหิตสูงในปอดได้?

ในกรณีของความดันโลหิตสูงในปอดแนะนำให้ใช้กีฬาความอดทนเป็นพิเศษ

ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการขี่จักรยานและการวิ่งจ็อกกิ้ง
การเดินแบบนอร์ดิกและการเดินปกติเป็นกีฬาที่เหมาะสมเช่นกัน
การที่ใครบางคนควรว่ายน้ำด้วยความดันโลหิตสูงในปอดนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคเนื่องจากน้ำยังออกแรงกดหน้าอกจากภายนอก

กีฬาที่ต้องออกแรงมากในระยะสั้นค่อนข้างไม่เหมาะสม
กีฬายกน้ำหนักเช่นการยกน้ำหนักจึงควรหลีกเลี่ยง

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลการออกกำลังกายทั่วไปที่อาจมีต่อความดันโลหิตสูงได้ในบทความของเรา: ความดันโลหิตสูงและการออกกำลังกาย - สิ่งที่ควรพิจารณา?

นี่คือลักษณะของความดันโลหิตสูงในปอดระยะสุดท้าย

ความดันโลหิตสูงในปอดระยะสุดท้ายมีลักษณะเฉพาะคือหัวใจล้มเหลวด้านขวากล่าวคือความอ่อนแอในครึ่งขวาของหัวใจ
ครึ่งขวาของหัวใจต้องสูบฉีดอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันความดันโลหิตสูงในปอด
อย่างไรก็ตามหากหัวใจไม่สามารถรับแรงกดที่จำเป็นได้อีกต่อไปหัวใจห้องล่างขวาและเอเทรียมด้านขวาในหัวใจจะขยายใหญ่ขึ้น

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นซึ่งมักทำให้เป็นลมและเวียนศีรษะ
การสะสมของเลือดในหัวใจห้องขวาทำให้การกักเก็บน้ำเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะที่ขา

นอกจากนี้อาการหายใจถี่ยังสามารถสังเกตเห็นได้แม้จะออกแรงน้อยที่สุดหรือหยุดพัก

คุณสามารถอ่านบทความต่อไปนี้ว่าการกักเก็บน้ำที่ขาหรือที่เรียกว่าอาการบวมน้ำนั้นได้รับการบำบัดที่ดีที่สุดอย่างไร: ต้องทำด้วยน้ำในขา

อายุขัยของความดันโลหิตสูงในปอดคืออะไร?

อายุขัยของความดันโลหิตสูงในปอดขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น

หากโรคประจำตัวสามารถรักษาได้ง่าย (เช่นความดันโลหิตสูงในปอดซึ่งเกิดจากลิ่มเลือดเล็ก ๆ จำนวนมาก) อายุขัยจะดีมาก
ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงในปอดเนื่องจากโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือความอ่อนแอของหัวใจด้านซ้ายมักจะมีชีวิตอยู่ได้เป็นเวลานาน

อย่างไรก็ตามหากเป็นความดันโลหิตสูงในปอดโดยกรรมพันธุ์หรือไม่ทราบสาเหตุอายุขัยในช่วงเวลาของการวินิจฉัยจะ จำกัด มาก
หนึ่งถือว่ามีอัตราการรอดชีวิตเพียง 70-80% ภายใน 3 ปี

อะไรที่มีอิทธิพลต่ออายุขัย?

อายุขัยส่วนใหญ่ได้รับอิทธิพลจากความรุนแรงของหัวใจที่ได้รับความเสียหายจากความดันโลหิตสูงในปอด
โดยปกติแล้วครึ่งขวาของหัวใจจะใช้เวลานานในการต่อสู้กับความดันโลหิตสูง
อย่างไรก็ตามเมื่อถึงจุดหนึ่งหัวใจจะสลายตัวจากนั้นจะไม่สามารถสูบฉีดต้านความดันสูงได้อีกต่อไปและภายในเวลาอันสั้นจะมีเลือดค้างจำนวนมากเข้าสู่การไหลเวียนของร่างกาย
ซึ่งมักจะมาพร้อมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้อย่างกะทันหัน

การบำบัดอาการหัวใจห้องขวาแย่ลงอย่างเฉียบพลันนั้นประกอบด้วยการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอย่างแรงซึ่งของเหลวจำนวนมากจะถูกขับออกจากการไหลเวียนโดยใช้ยาเม็ดน้ำหรือยาฉีด

แพทย์วินิจฉัยความดันในปอดมากเกินไปอย่างไร?

การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในปอดมักจะเกิดขึ้นช้ามากกล่าวคือเมื่อโรคลุกลามแล้ว
สาเหตุนี้เป็นความหายากของโรคซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ได้รับผลกระทบมักได้รับการตรวจหาโรคหลังจากผ่านไป 2-3 เดือนถึงหลายปี
หากมีอาการมักจะทำการอัลตราซาวนด์ของหัวใจก่อน
สามารถสังเกตเห็นการขยายตัวของครึ่งขวาของหัวใจและการเปลี่ยนแปลงสภาพการไหลของเลือด

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายทำโดยใช้สายสวนหัวใจ
โดยปกติลวดจะถูกดันจากคอไปยังหัวใจ
สามารถวัดความดันโลหิตได้ที่นั่นดังนั้นจึงสามารถกำหนดความดันที่เพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของปอดได้

ข้อมูลเพิ่มเติม

คุณสามารถอ่านข้อมูลเพิ่มเติมได้ในบทความต่อไปนี้: