การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง

ความหมายของการระงับความรู้สึกแก้ปวด

การระงับความรู้สึกในช่องท้อง (PDA) เป็นหนึ่งในการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคและใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในบางส่วนของร่างกาย ส่วนใหญ่จะใช้เมื่อต้องทำการผ่าตัดในบริเวณนี้ของร่างกาย นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาชาแก้ปวดเพื่อให้แน่ใจว่าปราศจากความเจ็บปวดในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด

คำว่ายาระงับความรู้สึกแก้ปวดมีรากศัพท์มาจากภาษากรีก คำว่า "Peri" = "next to, around" และ "dura" = "hard" หมายถึงพื้นที่ทางกายวิภาคที่ยาควรจะทำงาน: ทำได้โดยใช้เข็มหรือท่อบาง ๆ ในห้องรอบ ๆ ฉีดผิวหนังไขสันหลังรอบ ๆ

ช่องว่างนี้เรียกว่าพื้นที่แก้ปวดและอยู่ใกล้กับกระดูกสันหลัง

บริเวณที่ความรู้สึกเจ็บปวดจะถูกปิดขึ้นอยู่กับจุดเจาะทางกายวิภาคที่ด้านหลัง: เพื่อขจัดความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณช่องท้องส่วนบนให้ฉีดที่ระดับกระดูกสันหลังของทรวงอก (ส่วนบน) และสำหรับการระงับความรู้สึกของขาโดยการฉีดยาในบริเวณ ( ล่าง) กระดูกสันหลังส่วนเอวจำเป็น

การระงับความรู้สึกแก้ปวดเป็นอย่างไร?

ในกรณีของการดมยาสลบหรือยาระงับความรู้สึกแก้ปวดการฉีดยาจะทำด้วยเข็มที่ดีสำหรับการฉีดยาชาเฉพาะที่ โดยปกติจะเป็นส่วนที่เจ็บปวดที่สุดของขั้นตอนนี้ ยาชาเฉพาะที่กระจายอยู่ในบริเวณที่จะเจาะและในชั้นลึก

หลังจากใช้เวลาในการสัมผัสและปรึกษากับผู้ป่วยสั้น ๆ การเจาะจริงจะเกิดขึ้นเพื่อทำให้ชาบริเวณที่จะผ่าตัด ด้วยการเจาะนี้ผู้ป่วยควรรู้สึกถึงแรงกด "เท่านั้น" และไม่เจ็บปวดอีกต่อไป

ในกรณีที่มีอาการทางกายวิภาคของกระดูกที่ยากในบริเวณกระดูกสันหลังอาจจำเป็นต้องพยายามหลายครั้งเพื่อไปยังบริเวณที่ต้องการ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ทำได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่อย่างเพียงพอเท่านั้น หากเข็มฉีดยาสัมผัสกับกระดูกสันหลังส่วนกระดูกระหว่างการเจาะอาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดชั่วขณะ เป้าหมายคือการส่งยาชาไปยังบริเวณรอบ ๆ รากประสาทกระดูกสันหลังโดยตรง เนื่องจากสิ่งเหล่านี้สามารถสัมผัสได้ด้วยเข็มในช่วงสั้น ๆ จึงอาจมี "ความรู้สึกทางไฟฟ้า" หรือ "ความรู้สึกเสียวซ่า" ในบริเวณที่รากนี้ให้มา

กล้ามเนื้อกระตุกสั้น ๆ ก็เป็นไปได้ ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนมาตรฐานที่ปลอดภัยมากในการดมยาสลบ อย่างไรก็ตามวิสัญญีแพทย์ที่รับผิดชอบจะอธิบายกระบวนการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นให้กับผู้ป่วยแต่ละรายอย่างละเอียด

พื้นที่ใช้งาน

ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะใช้ยาชาแก้ปวดเพื่อบำบัดอาการปวดได้ ควรพิจารณาก่อนการผ่าตัดเสมอ!

ตรงกันข้ามกับยาเม็ดบรรเทาอาการปวดการระงับความรู้สึกแก้ปวดจะออกฤทธิ์เฉพาะที่รากประสาทที่ได้รับผลกระทบและไม่เป็นภาระต่อการไหลเวียนของร่างกายทั้งหมด ในช่วงระยะเวลาของการออกฤทธิ์สามารถคลายตะคริวที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อและหลอดเลือดได้ ซึ่งมักส่งผลให้ปวดหมอนรองกระดูกเคลื่อน!

ภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาจพิจารณาการใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดในระยะยาวได้ ในการทำเช่นนี้แพทย์จะเชื่อมต่อสายสวนในช่องแก้ปวดด้วยปั๊มยาที่ฝังไว้ใต้ผิวหนัง ด้วยวิธีนี้สามารถกำหนดปริมาณยาตามความต้องการได้

การระงับความรู้สึกแก้ปวดยังเป็นที่ต้องการในสาขาศัลยกรรมกระดูกและนรีเวชวิทยา แต่การแทรกแซงระบบทางเดินปัสสาวะสามารถทำได้โดยใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด (PDA)
การดมยาสลบอาจเป็นทางเลือกที่มีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยหนักหรือผู้ป่วยสูงอายุ ในทางตรงกันข้ามกับยาชาทั่วไปทั่วไปการไหลเวียนทั้งหมดจะไม่เครียด แต่เฉพาะรากประสาทที่ต้องการ

ภาวะแทรกซ้อนจากยาชาทั่วไปเช่น การหยุดหายใจเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก ผู้ป่วยบางรายยังกลัวการดมยาสลบและการสูญเสียการควบคุมที่เกี่ยวข้อง

การดำเนินการที่ทำบ่อยโดยใช้ PDA ส่วนใหญ่ ได้แก่ :

• การใช้ข้อเข่าเทียม (=> ข้อเข่าเทียม)
• การใช้ข้อสะโพกเทียม (=> ข้อสะโพกเทียม)
• การผ่าตัดปอด
• การผ่าตัดในช่องท้องตับตับอ่อนหลอดอาหารและอื่น ๆ อีกมากมาย
• การผ่าคลอด (การผ่าตัดคลอด) และการคลอดตามธรรมชาติ

การดมยาสลบสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน

โดยหลักการแล้วเป็นไปได้ที่จะทำการดมยาสลบหรือระงับความรู้สึกทางแก้ปวดแม้ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อน สิ่งนี้นำเสนอโดยการปฏิบัติพิเศษ (เช่นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมประสาท) หรือโรงพยาบาลบางแห่งก็รับผู้ป่วยนอกด้วย

จุดมุ่งหมายคือการฉีดยาบรรเทาอาการปวดและหากจำเป็นให้คอร์ติโซนเข้าไปในบริเวณที่แผ่นดิสก์ intervertebral ที่เสียหายกดทับเส้นประสาทที่โผล่ออกมาจากช่องกระดูกสันหลัง วิธีนี้ช่วยบรรเทาความเจ็บปวดและเมื่อเพิ่มคอร์ติโซนเข้าไปปฏิกิริยาการอักเสบก็จะถูกยับยั้งเช่นกัน

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้รักษาสาเหตุคือการบีบอัด (ความดัน) ของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่เสียหายบนเส้นประสาท ในกรณีที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนผู้ป่วยควรขอคำแนะนำจากแพทย์ประจำครอบครัวและหากจำเป็นให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกศัลยกรรมประสาทหรือกระดูกสันหลังเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาต่างๆ

คุณมีหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือไม่? - จากนั้นหาข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งนั้น ผลที่ตามมาของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

การระงับความรู้สึกทางช่องท้องสำหรับการผ่าคลอด

ในกรณีของการผ่าคลอด (การผ่าคลอด) มักจะแนะนำให้ใช้ยาชาที่กระดูกสันหลังเนื่องจากจะทำให้เริ่มมีอาการเร็วขึ้น

อย่างไรก็ตามการระงับความรู้สึกแก้ปวดหรือแก้ปวดก็เป็นหนึ่งในขั้นตอนมาตรฐานที่กำหนดขึ้นซึ่งมักใช้ในสูติศาสตร์ การระงับความรู้สึกทางช่องท้องมีประโยชน์หากใส่สายสวนที่อยู่ในช่องไขสันหลัง (PDK) ไว้ก่อนหรือระหว่างการรักษาด้วยความเจ็บปวดทางสูติกรรม จากนั้นสามารถให้ยาที่เพียงพอในเวลาที่เหมาะสมเพื่อให้สามารถใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดในการผ่าตัดคลอดตามแผนได้

คุณกำลังจะผ่าตัดคลอดหรือไม่? - จากนั้นบทความต่อไปนี้อาจเป็นที่สนใจสำหรับคุณ:

• การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังระหว่างการผ่าตัดคลอด
• ผ่าคลอดตามคำขอ
• ปวดหลังการผ่าตัดคลอด

การกระทำ

การระงับความรู้สึกแก้ปวดจะดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ ซึ่งหมายความว่าแพทย์จะต้องทำ การฆ่าเชื้อด้วยมือผ่าตัด และวัสดุทั้งหมดที่สัมผัสกับร่างกายของผู้ป่วย (โดยเฉพาะเข็ม) จะต้องปลอดเชื้อซึ่งรับประกันได้ว่าไม่มีการสะสมของเชื้อโรค นอกจากนี้บริเวณรอบ ๆ บริเวณที่เจาะจะถูกปกปิดด้วยผ้าที่ผ่านการฆ่าเชื้อซึ่งจะทำให้ไม่มีรูตรงบริเวณที่เจาะ

ในช่วงเริ่มต้นของการดมยาสลบแพทย์จะคลำกระบวนการกระดูกสันหลังสองส่วนที่ด้านหลังของผู้ป่วยที่นั่งซึ่งความสูงของกระดูกสันหลังจะขึ้นอยู่กับความสูงที่ขั้นตอนจะเกิดขึ้นในภายหลัง ตัวอย่างเช่นสำหรับการผ่าตัดในช่องท้องส่วนบนกระบวนการหมุนของกระดูกสันหลังส่วนล่างของทรวงอกจะถูกคลำ หลังจากที่บริเวณที่เจาะพบด้วยวิธีนี้ได้รับการฆ่าเชื้ออีกครั้งยาชาเฉพาะที่จะถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังก่อนระหว่างกระบวนการปั่นหมาดทั้งสอง จากนั้นเข็ม Tuohy ที่เรียกว่าจะถูกสอดเข้าไปในช่องว่างที่เรียกว่า epidural ในที่เดียวกันผ่านชั้นต่างๆของผิวหนังและส่วนต่างๆของอุปกรณ์เอ็นของกระดูกสันหลัง - ด้วยเหตุนี้จึงเรียกว่ายาระงับความรู้สึกแก้ปวด

พื้นที่แก้ปวดเป็นพื้นที่ที่อุดมไปด้วยเนื้อเยื่อไขมันและเส้นเลือดที่ล้อมรอบไขสันหลังและมีเกราะป้องกันเยื่อหุ้มสมอง ในการกำหนดความลึกของการเจาะที่ถูกต้องแพทย์จะวางเข็มฉีดยาด้วยของเหลวลงบนเข็มก่อนที่จะใส่เข็มและออกแรงกดเข็มฉีดยาเล็กน้อยระหว่างการสอด ทันทีที่ความต้านทานลดลงอย่างเห็นได้ชัดแพทย์จะรู้ว่าเขาได้เจาะผิวหนังและชั้นเอ็นที่จำเป็นและตอนนี้ปลายเข็มอยู่ในช่องแก้ปวด ยาชาเฉพาะที่เช่น Bupivacaine สามารถฉีดเข้าไปในพื้นที่แก้ปวดได้ สิ่งนี้แพร่กระจายขึ้นและลงในพื้นที่แก้ปวดและพัฒนาผลทำให้มึนงงหลังจากช่วงเวลาประมาณ 20-30 นาทีในบริเวณที่เกี่ยวข้องของร่างกาย

จากนั้นเข็ม Tuohy สามารถถอดออกได้และสามารถใช้พลาสเตอร์ที่เจาะได้ซึ่งจะสิ้นสุดการดมยาสลบ อย่างไรก็ตามยังมีความเป็นไปได้ที่จะดันท่อพลาสติกขนาดเล็กเข้าไปในช่องไขสันหลังผ่านด้านในกลวงของเข็ม

สายสวนที่เรียกว่านี้สามารถคงอยู่กับผู้ป่วยได้เป็นเวลาหลายวันดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ในการยับยั้งความเจ็บปวดในระยะยาวโดยวิธีการระงับความรู้สึกแก้ปวด ปั๊มที่เชื่อมต่อกับสายสวนช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการจ่ายยาอย่างเท่าเทียมกัน ภายใต้สถานการณ์บางอย่างผู้ป่วยสามารถได้รับคำสั่งให้ใช้เครื่องปั๊มด้วยตัวเองเพื่อให้สามารถปรับขนาดยาที่ได้รับขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดในปัจจุบันซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อวัตถุประสงค์ในการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นและช่วยลดอาการตึงของข้อต่อและภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายคลึงกัน สามารถ.

การดมยาสลบมักจะดำเนินการไม่นานก่อนการผ่าตัด สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเชื่อมโยงโดยตรงกับการเตรียมการเพิ่มเติมสำหรับการผ่าตัดโดยทีมวิสัญญีเช่น การใช้ EKG และการตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือด

Opioids สำหรับการระงับความรู้สึกแก้ปวด

การดมยาสลบหรือยาระงับความรู้สึกแก้ปวดมักไม่ได้เป็นขั้นตอนการฉีดเพียงครั้งเดียว (ฉีดเพียงครั้งเดียว) บ่อยครั้งที่สายสวนพลาสติกบาง ๆ ถูกวางตำแหน่งและยึดไว้หลังการเจาะซึ่งสามารถใช้ในการบริหารยาหลังการผ่าตัดได้

ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยอาจมีทางเลือกในการรับสิ่งที่เรียกว่าการระงับความรู้สึกแก้ปวดที่ควบคุมโดยผู้ป่วย (PCEA) นี่คือ "ปั๊มแก้ปวด" ซึ่งมีการระบุขนาดยาแต่ละครั้งปริมาณทั้งหมดและเวลาในการบล็อก ผู้ป่วยสามารถกลับมาใช้ยาได้เองตามต้องการ

โดยทั่วไปมักเติม opioids (ยาแก้ปวดชนิดรุนแรง) ลงในยาชาเฉพาะที่ (ยาชาเฉพาะที่) วิธีนี้ช่วยประหยัดยาชาเฉพาะที่ นั่นหมายความว่าความสามารถในการเคลื่อนที่จะน้อยลงหรือไม่ถูก จำกัด เลย ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะเดินได้อย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับ PDK (สายสวนแก้ปวด) หรือระหว่างและหลังการดมยาสลบควรลุกขึ้นหลังจากปรึกษาแพทย์และ / หรือเจ้าหน้าที่พยาบาลเท่านั้น

เมื่อใดที่ไม่ควรทำการดมยาสลบ

รายการด้านล่างมีข้อห้ามในการใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด (PDA) อย่างไรก็ตามในแต่ละกรณีจำเป็นต้องชี้แจงกับวิสัญญีแพทย์เสมอว่ามีข้อกังวลเกี่ยวกับการทำ PDA อย่างไร ไม่ควรใช้ PDA กับ:

• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• การติดเชื้อ / โรคผิวหนังในบริเวณที่ฉีด
• โรคหัวใจและหลอดเลือดรุนแรง
• โรคโลหิตจาง (เรียกว่า hypovolemia)
• เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Xarelto®

มีทางเลือกอื่นในการดมยาสลบหรือไม่?

การระงับความรู้สึกแก้ปวดอยู่ในการดำเนินการและผลของ การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด. สำหรับการแทรกแซงทั้งหมดที่อยู่ใต้ส่วนโค้งของกระดูกเชิงกรานการระงับความรู้สึกแก้ปวดสามารถแทนที่ได้อย่างง่ายดายด้วยการให้ยาสลบกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังมี การบำบัดความเจ็บปวด การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจะใช้ในวันหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามที่นี่ความเสี่ยงของการสูญเสียน้ำในสมองและการติดเชื้อจะสูงขึ้นเมื่อใช้ยาอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นสาเหตุที่ควรให้ความสำคัญกับ PDA (ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด)

เว้นแต่จะมีข้อห้ามเฉพาะการผ่าตัดทั้งหมดที่สามารถทำได้ภายใต้การระงับความรู้สึกแก้ปวดสามารถทำได้ ยาชาทั่วไป แต่งหน้า

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังแตกต่างกันอย่างไร?

ขั้นตอนทั้งสองเป็นของขั้นตอนการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคที่ใกล้กับไขสันหลังและสามารถใช้ "เฉพาะ" เป็นการดมยาสลบบางส่วนหรือใช้ร่วมกับการดมยาสลบ / การดมยาสลบ

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการระงับความรู้สึกทางช่องท้องหรือแก้ปวด (PDA) และการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังคือบริเวณที่เจาะ (บริเวณที่เจาะ) ในกรณีของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจะต้องทำการเจาะบริเวณกระดูกสันหลังส่วนล่างระหว่างกระดูกสันหลังสองชิ้น สิ่งนี้จำเป็นเนื่องจากไขสันหลังขนาดกะทัดรัดขยายไปสู่การเปลี่ยนแปลงระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่หนึ่งและที่สอง เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายการฉีดยาจะดำเนินการระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สามและสี่หรือสี่และห้า

ในบริเวณนี้ไม่มีเส้นประสาทไขสันหลังขนาดเล็กอีกต่อไปมีเพียงรากของเส้นประสาทไขสันหลัง โครงสร้างคล้ายด้ายเหล่านี้ถูกล้างโดยสิ่งที่เรียกว่าน้ำไขสันหลัง (น้ำในสมอง / น้ำประสาท) เมื่อฉีดยาเข้าไปในบริเวณนี้ (การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง) รากประสาทเหล่านี้จะไม่ได้รับบาดเจ็บเนื่องจากเคลื่อนไปในน้ำของเส้นประสาทและไม่ได้รับบาดเจ็บจากเข็มเนื่องจากจะลดลงในระหว่างการเจาะเนื่องจากสภาวะความดันที่เปลี่ยนแปลงไป

อย่างไรก็ตามในกรณีของการดมยาสลบหรือยาระงับความรู้สึกแก้ปวดหัวเข็มฉีดยาจะถูกผลักไปข้างหน้าระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มสมองที่แข็งสองแผ่นในบริเวณกระดูกสันหลัง นั่นหมายความว่าสามารถฉีดยาชาได้โดยตรงที่ระดับบริเวณที่จะดมยาสลบ ด้วยการระงับความรู้สึกแก้ปวดซึ่งแตกต่างจากการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังมักจะใส่สายสวนขนาดเล็กและยึดไว้ นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัดได้

กำเนิด

สิ่งสำคัญในการใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดคือ กำเนิด ดาร์ - ทั้งการคลอดตามธรรมชาติและการคลอดโดย การผ่าคลอด. บริเวณที่เจาะจะถูกเลือกในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนล่างกล่าวคือในระดับที่คนผอมสามารถรู้สึกได้ถึงขอบด้านบนของกระดูกเชิงกราน การระงับความรู้สึกแก้ปวดจะใช้เฉพาะเมื่อกระบวนการคลอดเริ่มขึ้นอย่างชัดเจน

โดยหลักการแล้วขอแนะนำให้สตรีมีครรภ์คลอดบุตรโดยไม่ต้องดมยาสลบหากเป็นไปได้ อย่างไรก็ตามหากผู้หญิงต้องการดมยาสลบอย่างชัดแจ้งก็จะดำเนินการนี้เสมอ โดยปกติยาชาเฉพาะที่จะใช้ในลักษณะที่สามารถลดอาการปวดได้อย่างเห็นได้ชัด แต่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งมีข้อดีตรงที่ แรงงาน ไม่เป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์ซึ่งจะทำให้กระบวนการคลอดยุ่งยากและยืดเยื้อออกไป

ข้อดีของการระงับความรู้สึกแก้ปวดในระหว่างการคลอดบุตรไม่เพียง แต่จะมีประสิทธิภาพในการยับยั้งความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความจริงที่ว่ามารดาเป็นพยานในการคลอดระหว่างการผ่าตัดคลอดซึ่งตรงกันข้ามกับ ยาชาทั่วไป. การระงับความรู้สึกทางช่องท้องยังมีประโยชน์หากจำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอดหรือใช้ถ้วยดูดหรือคีมในระหว่างกระบวนการคลอดเนื่องจากสามารถเริ่มได้ทันทีเนื่องจากการระงับความรู้สึกที่เกิดขึ้นแล้ว

ภาวะแทรกซ้อน

ความดันโลหิตลดลง:
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการดมยาสลบคือความดันโลหิตลดลงเนื่องจากยาชาเฉพาะที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัว นี้สามารถอยู่ใน เวียนหัว และแสดงความรู้สึกไม่สบาย
ความดันโลหิตลดลงเหนือสิ่งอื่นใดเพราะโดยปกติแล้ว สงสาร เส้นใยประสาทมีหน้าที่ในการหดตัวของหลอดเลือด (vasoconstriction) ในระหว่างการดมยาสลบใยประสาทเหล่านี้จะถูกปิดกั้น
แต่ "ฝ่ายตรงข้าม" ของระบบประสาทมีอำนาจเหนือกว่าคือ ระบบประสาทพาราซิมพาเทติก เป็นผลให้หลอดเลือดขยายตัว (ขยายหลอดเลือด) และความดันโลหิตลดลง
จากผลข้างเคียงสามารถสังเกตได้ว่าบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบมีความร้อนสูงเกินไปและมีสีแดงขึ้น เพื่อป้องกันความดันโลหิตลดลงสามารถจัดส่งของเหลวทางหลอดเลือดดำได้
อย่างไรก็ตามสถานการณ์ดังกล่าวมักจะป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องและการให้สารสนับสนุนการไหลเวียนโลหิต หากขนาดยาสูงเกินไปและยาคุมกำเนิดแรงเกินไปแพทย์อาจจำเป็นต้องให้ยา ตัวแทนที่กระตุ้นแรงงาน หรือ - ในกรณีของการระงับความรู้สึกสมบูรณ์ - ต้องใช้กระดิ่งดูดและคีม

ปวดหัว:
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการระงับความรู้สึกแก้ปวดคือ ปวดหัว. อาการปวดหัวหลังการดมยาสลบเกิดจากการบาดเจ็บที่เล็กที่สุดและไม่พึงประสงค์ไปจนถึงการบาดเจ็บที่ยาก ผิวหนังไขสันหลัง (ละติน: dura mater). ดังนั้นสามารถปริมาณเล็กน้อย น้ำในสมอง (ละติน: Liquor cerebrospinalis) หลบหนีและแข็งแรงเรียกว่า "ปวดหัวหลังเจาะ" สาเหตุ. คนหนุ่มสาวได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ปัจจุบันคุณสามารถลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงนี้ได้โดยใช้เข็มพิเศษบาง ๆ (เข็มฉีดยา) ถูกย่อให้เล็กที่สุด ถ้าเป็นไปได้ควรให้นอนหงายอย่างเคร่งครัดในท่านอนหงายหลังการดมยาสลบ

ความคล่องตัว จำกัด :
นอกจากเส้นใยประสาทที่บอบบางแล้วเส้นใยประสาทยนต์ยังถูกปิดกั้นบางส่วน ในกรณีของการระงับความรู้สึกแก้ปวดบริเวณเอวคุณสามารถทำได้ กล้ามเนื้อขาหรือกระดูกเชิงกราน ถูกบล็อกในช่วงเวลาสั้น ๆ

การเก็บปัสสาวะ:
โดยการปิดกั้นไฟล์ ระบบประสาทพาราซิมพาเทติก, การเก็บปัสสาวะ (การเก็บปัสสาวะ) สามารถสังเกตได้ในบางกรณี ผู้ป่วยไม่สามารถทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ แม้ว่าจะเต็มแล้วก็ตาม บางส่วนต้องผ่านก สายสวนปัสสาวะ ได้รับการผ่อนปรน

อาการคัน:
ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการคันที่ไม่พึงประสงค์บริเวณที่เจาะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับยาหลับในนอกเหนือจากยาชาเฉพาะที่

ในบางกรณีการดมยาสลบอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้
แม้จะมีการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามปกติ แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่ความดันโลหิตจะลดลงอย่างมาก ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเกิดการล่มสลายของระบบไหลเวียนโลหิตและภาวะหัวใจหยุดเต้นได้ ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดหัวใจตีบแคบมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ (โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน) หรือโรคหัวใจอื่น ๆ
หากฉีดยาชาเข้าไปในระบบเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ ชัก หรือมีอาการแพ้
หากทำการดมยาสลบอย่างถูกต้องความเสี่ยงของการบาดเจ็บไขสันหลังจะหมดไป! นี่คือ ไขสันหลัง ไม่ว่าจะได้รับบาดเจ็บ แต่ก็มีความเสี่ยงอยู่เสมอ โรคอัมพาตขา.
ตามกฎแล้วคลินิกในเยอรมันจะมั่นใจได้ว่ามีสภาวะปลอดเชื้อที่เหมาะสมสำหรับการระงับความรู้สึกแก้ปวด หากไม่เป็นเช่นนั้นแบคทีเรียและไวรัสสามารถผ่านบริเวณที่เจาะเข้าไปในระบบประสาทและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อาการไขสันหลังอักเสบ (ละติน: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ทริกเกอร์
น้อยครั้งนักที่วิสัญญีแพทย์สามารถฉีดยาชาผ่านผิวหนังที่แข็งของไขสันหลังเข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง "การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังทั้งหมด" ดังกล่าวเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งด้วย ระบบทางเดินหายใจและหัวใจหยุดเต้น จับมือกัน ต้องดำเนินการในกรณีฉุกเฉินทันที

ความกังวลของผู้ปกครองว่ายาที่ได้รับในระหว่างการระงับความรู้สึกทางแก้ปวดอาจเป็นอันตรายต่อเด็กได้จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการยืนยันอย่างชัดเจนและไม่มีการกำจัดอย่างชัดเจน ส่วนใดของส่วนประกอบที่ใช้งานได้ในระหว่างการระงับความรู้สึกแก้ปวดเข้าสู่กระแสเลือดของเด็กและมีผลเสียเช่นการลดลงของ อัตราการเต้นของหัวใจ อาจทำให้ยังไม่ชัดเจน ในทางกลับกันความตึงเครียดในปากมดลูกซึ่งลดลงจากการระงับความรู้สึกแก้ปวดร่วมกับการยับยั้งความเจ็บปวดและการหดตัวถือได้ว่าเป็นประโยชน์สำหรับเด็ก

การเคลื่อนไหวของลำไส้

คำว่าการเคลื่อนไหวของลำไส้หมายถึงความสามารถในการเคลื่อนไหวของลำไส้ ระบบประสาทเห็นอกเห็นใจ มีอิทธิพลในการยับยั้งดังนั้นการเคลื่อนไหวของลำไส้จึงลดลง ในทางตรงกันข้ามสิ่งนั้นกระตุ้น ระบบประสาทกระซิก การเคลื่อนไหว

ด้วยการดมยาสลบเส้นใยประสาทซิมพาเทติกจะชาเป็นหลัก สิ่งนี้จะกำจัดผลการยับยั้งในลำไส้ - การเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น

โดยหลักการแล้วมันใช้ได้เสมอ เพิ่มการย่อยอาหาร จับมือกัน. ดังนั้นการระงับความรู้สึกแก้ปวดสามารถนำไปใช้กับเช่น ผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังซึ่งกระตุ้นการย่อยอาหาร อย่างไรก็ตามการระงับความรู้สึกแก้ปวดเพียงอย่างเดียวไม่ได้เป็นทางเลือกในการรักษาอาการท้องผูกเรื้อรังหรืออัมพาตในลำไส้ (ละติน: ileus) แต่ควรมองว่าการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เพิ่มขึ้นเป็นผลข้างเคียงที่อาจเป็นที่พึงปรารถนา

เพื่อให้การเจาะง่ายขึ้นผู้ป่วยจะถูกขอให้งอหลังให้มากที่สุดในท่านั่ง คนมักพูดถึง "แมวโคก" นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาชาแก้ปวดในตำแหน่งด้านข้าง การใช้สเปรย์ฆ่าเชื้อที่หลังมักถูกมองว่าเย็น แต่ไม่อึดอัด เพื่อหาตำแหน่งการเจาะที่ถูกต้องแพทย์จะรู้สึกถึงโครงสร้างทางกายวิภาคที่ด้านหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกสันหลังของ กระดูกสันหลัง. เพื่อให้การสอดเข็มเจาะไม่เจ็บปวดมากที่สุดเท่าที่จะทำได้บริเวณผิวหนังที่เกี่ยวข้องคือ การฉีดยาชาเฉพาะที่ ตะลึง จากนั้นแพทย์จะดันเข็มเจาะไปข้างหน้าจนสุดพื้นที่ที่เรียกว่าการแก้ปวด ซึ่งเป็นยาที่เรียกว่า ยาชาเฉพาะที่ (ปราบปรามยาเสพติด) ซึ่งนำมาซึ่งอิสรภาพจากความเจ็บปวด นอกจากนี้ก ยาแก้ปวดที่แข็งแกร่ง (opioid) ฉีด
หลังจากถอดเข็มออกแล้วโดยหลักการแล้วการดมยาสลบจะปราศจากความเจ็บปวดในช่วงเวลาสั้น ๆ การแทรกแซงการผ่าตัด รับประกัน หนึ่งพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า "ถ่ายเดียว". อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วแนะนำให้สอดปลายท่อพลาสติกบาง ๆ (สายสวน) เข้าไปในช่องแก้ปวด ยาชาเฉพาะที่และโอปิออยด์สามารถจ่ายได้อย่างต่อเนื่องผ่านทางสายสวนนี้โดยใช้ปั๊ม ได้เปรียบกว่า ยิงเดี่ยว คือการบริหารอย่างต่อเนื่องช่วยให้มั่นใจได้ถึงความเจ็บปวดอย่างถาวรแม้ในวันหลังการผ่าตัด

สิ่งอำนวยความสะดวกทั้งหมดของ การระงับความรู้สึกในช่องท้อง (PDA) โดยปกติจะใช้เวลาไม่เกินสิบนาที ตามกฎแล้วจะไม่ถูกมองว่าเจ็บปวดเป็นพิเศษ
อาการปวดจะเริ่มขึ้นหลังจากนั้นไม่กี่นาที

หมายเหตุ: ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด

ความรู้สึกเจ็บปวดและความรู้สึกของอุณหภูมิอยู่ในเวลาเดียวกันเสมอ แพทย์ถามผู้ป่วยหลายครั้งเพื่อระบุว่าเขาหรือเธอยังสามารถรับรู้สิ่งกระตุ้นของขวดสเปรย์เย็นได้หรือไม่และสามารถมั่นใจได้ว่าความรู้สึกเจ็บปวดจะถูกปิดโดยไม่ต้องกระตุ้นความเจ็บปวด สัญญาณแรกที่บ่งชี้ว่าการระงับความรู้สึกแก้ปวดได้ผลคือขาของผู้ป่วยร้อนขึ้น

ในขณะที่ยาดำเนินไปจะสูญเสียการสัมผัสและความรู้สึกกดทับและในที่สุดกล้ามเนื้อก็ล้มเหลว - ในกรณีของ PDA สำหรับการผ่าตัดหัวเข่านั่นหมายความว่าขาไม่ได้เคลื่อนไหวอย่างแข็งขันอีกต่อไป

ในขณะที่มี ยาชาทั่วไป ผู้ป่วยได้รับการระบายอากาศด้วยเครื่องและหมดสติการทำงานทั้งสองนี้จะไม่บกพร่องจากการดมยาสลบ อย่างไรก็ตามการรวมกันของ PDA และการระงับความรู้สึกทั่วไปเป็นเรื่องปกติธรรมดา (เรียกว่า. “ การดมยาสลบ”) และสุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดส่วนใหญ่เป็นที่ชื่นชอบของผู้ป่วยเองเนื่องจากเขาไม่ต้องการสัมผัสกับเหตุการณ์อย่างมีสติระหว่างการผ่าตัด ข้อดีของการดมยาสลบคือเป็นภาระต่อระบบไหลเวียนโลหิต ยาชา สามารถบันทึกได้ (ดู ผลข้างเคียงของยาชาทั่วไป) สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดหรือหัวใจที่มีอยู่ก่อนอย่างรุนแรง (เช่น หัวใจตีบ, หัวใจล้มเหลว, หัวใจวาย, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคหอบหืด).

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด?

ในช่วงไม่กี่วันหลังจากการผ่าตัดระบบ PDA จะได้รับการตรวจสอบทุกวันโดยวิสัญญีแพทย์ สังเกตจุดเข้าของสายสวนซึ่งปิดด้วยพลาสเตอร์เพื่อดูสัญญาณของการติดเชื้อและปั๊มอาจเติมยาได้

ข้อมูล: การปรับสายสวนทางเดินปัสสาวะ

จุดมุ่งหมายของการควบคุมประจำวันคือการให้ยาบรรเทาอาการปวดโดยปรึกษาหารือกับผู้ป่วยในปริมาณที่สูงเพื่อให้มีอิสระจากความเจ็บปวด แต่ต้องใช้ยาในปริมาณที่น้อยจนไม่ จำกัด การทำงานของกล้ามเนื้อ (เช่นการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหว) นี่มีความสำคัญเป็นพิเศษในกรณีของการผ่าตัดในบริเวณขาเพื่อให้สามารถระดมพลได้ในช่วงต้น

การเชื่อมต่อนี้อธิบาย เมื่อไหร่ ความรู้สึกกลับไปที่บริเวณของร่างกายที่สอดคล้องกัน: จุดมุ่งหมายคือการบรรลุสภาวะทันทีหลังการผ่าตัดซึ่งผู้ป่วยรับรู้ความรู้สึกกดดันเมื่อสัมผัสบริเวณร่างกาย แต่ไม่ใช่ความเจ็บปวด ในทางเทคนิคและทางเภสัชวิทยาโดยปกติจะสามารถเข้าถึงได้ภายในหนึ่งชั่วโมง - ไม่ควรปกปิดอย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติมักเป็นเรื่องยากที่จะบรรลุเส้นแบ่งระหว่างความรู้สึกสัมผัสและอิสระจากความเจ็บปวด

ประโยชน์ที่ดีของทุกคน ขั้นตอนการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค (การดมยาสลบ, การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง) นอกเหนือจากการบำบัดความเจ็บปวดที่เหมาะสมแล้วข้อดีที่เกิดจากการเคลื่อนย้ายในระยะแรก ได้แก่ ระยะเวลาในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลงความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดลดลง (ลิ่มเลือดอุดตัน, ปอดเส้นเลือด) และแผลกดทับ (แผลกดทับ) และความสะดวกสบายของผู้ป่วยมากขึ้น
ปั๊มช่วยให้ผู้ป่วยสามารถใช้ยาได้อย่างต่อเนื่องตามความต้องการของตนเอง (เรียกว่า อัตราพื้นฐาน) เพื่อใช้ยาแก้ปวดผ่านทางสายสวน (เรียกว่า การบริหาร Bolus) ปริมาณของยาลูกกลอนและเวลาที่ต้องอยู่ระหว่างสองขนาดยาลูกกลอนถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าโดยแพทย์บนอุปกรณ์ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการกินยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจโดยผู้ป่วย

การบำบัดความเจ็บปวดรูปแบบนี้สามารถใช้ได้แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดก็ตาม ที่นี่ยังวางสายสวนโดยใช้วิธีการที่อธิบายไว้ข้างต้นและสามารถทิ้งไว้ได้นานถึงหลายเดือน พื้นที่การใช้งาน ได้แก่ ยับยั้งอาการเจ็บครรภ์หรือรักษาอาการปวดหัวใจAngina pectoris).