การรักษาอาการปวดก้างปลา

บทนำ

อาการปวดก้นกบ (coccygodynia) เป็นอาการปวดที่เกิดขึ้นในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนล่าง (Os coccygis) และมักจะมีลักษณะแทงหรือดึงและสามารถแผ่ออกไปยังบริเวณของร่างกายที่อยู่ติดกัน
บางครั้งผู้ป่วยบ่นว่าปวดอย่างรุนแรงจนการถ่ายอุจจาระการมีเพศสัมพันธ์หรือแม้กระทั่งการนั่งแทบจะเป็นไปไม่ได้ ประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดก้างปลาเป็นผู้หญิง

การรักษาตามสาเหตุ

ส่วนใหญ่มีอาการปวดก้างปลา

• Periosteum อักเสบที่ก้นกบ
• กระดูกหัก
• การอักเสบของกล้ามเนื้อเส้นเอ็นหรือกระดูก
• ความผิดปกติของกระดูกก้นกบ แต่กำเนิด
• fistulas ก้นกบแผล (เนื้องอก)
• หมอนรองกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนเอว
• ความเครียดเชิงกลรุนแรง (อุบัติเหตุการคลอดบุตรความกดดันที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ของเด็กที่ก้างปลาท้องผูกเรื้อรัง)
  หรือ
• ความเจ็บป่วยทางจิต

พื้นฐาน

ก่อนที่จะดำเนินการบำบัดได้อย่างเพียงพอจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่เหมาะสมและตรงเป้าหมายในรูปแบบของการตรวจทางการแพทย์โดยอาศัยนิ้วชี้ที่สอดเข้าไปในทวารหนัก (การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล) และในรูปแบบของรังสีเอกซ์ (ภาพเป้าหมายของกระดูกก้นกบ) การตรวจ MRI ของก้นกบ , การสแกน CT และการตรวจกระดูกเชิงกราน

การรักษาอาการปวดก้างปลา

อาการปวดก้างปลามักเป็นอาการที่ยืดเยื้อ ขั้นแรกต้องระบุสาเหตุของอาการปวดเพื่อให้สามารถรักษาได้ เป็นเศษส่วน (กระดูกหัก) ของกระดูกก้นกบจะใช้ยาบรรเทาอาการปวดเช่นพาราเซตามอลไอบูโพรเฟนหรือไดโคลฟีแนก (ยาแก้ปวดในช่องปาก) ก่อน นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะมีการแทรกซึมของยาชาเฉพาะที่ (ยาชาเฉพาะที่) หรือยาต้านการอักเสบ (กลูโคคอร์ติโซน / คอร์ติโซน)

นอกจากนี้ผู้ป่วยควรจัดที่รองเตียงที่ช่วยในการรักษาหรือใช้แหวนรองนั่งรูปรางเพื่อคลายก้นกบขณะนั่ง กายภาพบำบัดหรือจิตบำบัดสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามาตรการทางการแพทย์ทางเลือก (การแพทย์เสริม) ในรูปแบบของโยคะไทชิการทำสมาธิการรักษาโรคกระดูกหรือการฝังเข็มยังสามารถแสดงถึงทางเลือกในการบำบัดเพิ่มเติมที่เพียงพอ

หากมาตรการอนุรักษ์นิยมเหล่านี้ไม่ช่วยให้อาการดีขึ้นเป็นเวลานานกว่า 3 เดือนการผ่าตัดเอาออก (ชำแหละ) ของชิ้นส่วนกระดูก (ชิ้นส่วนกระดูก) หรือกระดูกก้างปลาทั้งหมดอาจจำเป็น อย่างไรก็ตามแม้การผ่าตัดอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่เกิดแผลเป็นดังนั้นจึงควรพิจารณาอย่างรอบคอบ

ในกรณีที่มีรอยฟกช้ำในบริเวณก้นกบ (เช่นจากการหกล้มหรือความรุนแรงโดยตรง) การให้ยาคลายร้อนหรือบรรเทาอาการปวดสามารถทำให้สถานการณ์ดีขึ้นได้ อย่างไรก็ตามหลังจากเกิดรอยช้ำควรตรวจสอบกระดูกก้นกบเป็นประจำ หากมีการคั่งของของเหลวในบริเวณนี้มากเกินไปอาจจำเป็นต้องได้รับการบรรเทาจากการผ่าตัด

นอกจากนี้ยังมีหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอว (intervertebral disc ย้อยของกระดูกสันหลังส่วนเอว) หรือ intervertebral disc bulges ของกระดูกสันหลังส่วนเอว (การยื่นออกมาของหมอนรองเอว) ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวอาการปวดก้างปลาอาจเกิดขึ้นได้ บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดนี้เกิดจากการระคายเคืองเส้นประสาทของเส้นประสาท sciatic (nervus ischiadicus) หรือ nervus annococcygeus ก่อนอื่นควรพยายามรักษาหมอนรองกระดูกในรูปแบบอนุรักษ์นิยมในรูปแบบของการพักผ่อนการนวดกายภาพบำบัดการให้ความอบอุ่นและการออกกำลังกายการบำบัดด้วยตนเองหรือยาบรรเทาอาการปวด หากอาการยังคงมีอยู่หรือนอกเหนือจากอาการปวดกระดูกก้นกบแล้วการขาดดุลทางระบบประสาทอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นหรือหากทราบความจำเป็นเร่งด่วนในการดำเนินการในระยะเริ่มต้นควรพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัด

แพทย์คนไหนที่รักษาอาการปวดก้างปลา?

แพทย์ประจำครอบครัวสามารถรักษาอาการปวดก้างปลาได้ การบำบัดมักประกอบด้วยการพักผ่อนทางกายภาพและการบรรเทาอาการปวดหากจำเป็น แพทย์ประจำครอบครัวของคุณสามารถกำหนดได้ อาจจำเป็นต้องใช้การถ่ายภาพเพื่อแยกแยะการบาดเจ็บสาหัสที่ก้างปลาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการบาดเจ็บเช่นการหกล้ม ในการทำเช่นนี้แพทย์ประจำครอบครัวมักจะส่งบุคคลที่ได้รับผลกระทบไปยังศัลยแพทย์กระดูกและข้อ สิ่งนี้สามารถจัดให้มีการถ่ายภาพโดยนักรังสีวิทยา เนื่องจากกระดูกก้นกบเป็นโครงสร้างของกระดูกจึงมักจะมีการเอกซเรย์เพียงพอจึงแทบไม่ต้องใช้ CT หรือ MRI หากศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์มีส่วนร่วมในการรักษาอาการปวดกระดูกก้นกบเขาหรือเธอสามารถสั่งกายภาพบำบัดได้

แหวนรองนั่ง

สำหรับอาการปวดก้างปลาจะใช้แหวนรองนั่งเพื่อป้องกันก้างปลาขณะนั่ง เพื่อจุดประสงค์นี้แหวนรองนั่งมักจะเปิดที่ด้านหลังเพื่อให้น้ำหนักบรรทุกหลุดออกจากก้างปลาเมื่อนั่ง การบำบัดรูปแบบนี้มักจะถูกเลือกใช้หลังจากปวดกระดูกก้นกบ ด้วยวิธีนี้ก้างปลาสามารถงดได้ชั่วคราวในขณะที่ยังนั่งได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เบาะนั่งหรือเบาะรองนั่งแบบนุ่มเพื่อรักษาอาการปวดกระดูกก้นกบได้ สิ่งเหล่านี้มักมีประโยชน์มากสำหรับอาการปวดกระดูกก้นกบเรื้อรัง ไม่เพียง แต่สามารถใช้ในการบำบัดแบบเฉียบพลันเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันไม่ให้อาการปวดก้างปลาเกิดขึ้นอีก

แบบฝึกหัดไหนช่วยได้บ้าง?

อาการปวดก้างปลาเรื้อรังมักพบบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในระยะหลังของการตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์เอ็นและกล้ามเนื้อจะคลายตัวและยิ่งเด็กมีน้ำหนักมากเท่าไหร่ความเครียดในอุ้งเชิงกรานก็จะมากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังได้โดยเฉพาะบริเวณส่วนล่างของหลังลงไปจนถึงก้างปลา การออกกำลังกายที่เสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานช่วยต่อต้านสิ่งนี้ แม้จะไม่มีการตั้งครรภ์อุ้งเชิงกรานสามารถคลายตัวและทำให้เกิดอาการปวดก้างปลาได้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่กล้ามเนื้อรอบข้างจะเป็นสาเหตุของอาการ สิ่งเหล่านี้อาจอ่อนแอเกินไปในกรณีนี้ไม่เพียง แต่เสริมสร้างความแข็งแรงของอุ้งเชิงกราน แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อ gluteal เป็นจุดเริ่มต้นที่ดี
นักกายภาพบำบัดที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีสามารถประเมินได้ดีที่สุดว่าการออกกำลังกายรูปแบบใดมีประโยชน์ วิธีนี้จะช่วยให้คุณเรียนรู้แบบฝึกหัดบางอย่างที่ทำคนเดียวที่บ้านได้ ในทางกลับกันหากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณก้นเป็นปัญหาเทคนิคการผ่อนคลายก็มีความจำเป็นในการบรรเทาอาการมากกว่า การอาบน้ำอุ่นการนวดและหากจำเป็นดังนั้นการฝังเข็มมักจะมีผลดีเพิ่มเติมในการรักษาอาการปวดก้างปลา

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ฝึกอุ้งเชิงกราน

taping

การแตะมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับอาการปวดกระดูกก้นกบหากสาเหตุของการร้องเรียนคือความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ แต่ยากที่จะรักษาด้วยเทป อย่างไรก็ตามหากสาเหตุของอาการปวดอยู่ที่กล้ามเนื้อตะโพกเทปสามารถพัฒนาพลังในการรักษาได้ดีมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง kinesio tape ยืดหยุ่นสามารถนำไปใช้กับผิวหนังตามกล้ามเนื้อที่สำคัญ รองรับการดึงของกล้ามเนื้อที่อ่อนแรงและสามารถต่อต้านความเจ็บปวดได้บางครั้งความเจ็บปวดเกิดจากเส้นประสาทที่ถูกกดทับ ที่นี่เช่นกันโดยการพยุงกล้ามเนื้อเทปสามารถปลดปล่อยเส้นประสาทจากความตึงตัวและบรรเทาอาการได้

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณจะพบฉัน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

คุณสามารถนัดหมายได้ที่นี่
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเองโปรดดู Lumedis - Orthopedists

สาเหตุและแนวคิดการรักษาเพิ่มเติม

การอักเสบของกล้ามเนื้อเส้นเอ็นหรือกระดูกในบริเวณก้างปลาอาจนำไปสู่อาการปวดกระดูกก้นกบอย่างรุนแรง สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะว่าการอักเสบเกิดจากการยืดเยื้อ (เรื้อรัง) กระบวนการเช่น ข้ออักเสบเรื้อรัง (ข้ออักเสบ) หรือการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังเช่น ของกระดูก (osteomyelitis) ในกรณีของโรคข้ออักเสบซึ่งมักเกิดขึ้นที่ก้นกบและเป็นโรครูมาตอยด์จึงทำให้เกิดความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน), ขี้ผึ้งบรรเทาอาการปวดเฉพาะที่ (ทาเฉพาะที่), ยาต้านการอักเสบ (กลูโคคอร์ติคอยด์ / คอร์ติโซน) และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันพิเศษสามารถใช้ได้ บรรเทาทุกข์.

การอักเสบของกระดูก (osteomyeltis) มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อรา ประมาณ 75-80% ตัวกระตุ้นคือแบคทีเรีย Staphylococcus aureus ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่จึงจำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอและทำความสะอาด / ล้างกระดูกที่ติดเชื้อ

อาการปวดก้างปลายังสามารถเกิดขึ้นได้ในหญิงตั้งครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างคลอดบุตร อาการปวดก้นกบที่เกิดจากแรงกดของเด็กที่มีต่อกระดูกเชิงกรานมักจะหายไปเอง แต่ยังสามารถรักษาได้ด้วยการใช้แหวนรองนั่งกายภาพบำบัดหรือการบำบัดด้วยความร้อน ตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 เป็นต้นไปสามารถใช้ยาบรรเทาอาการปวดบางชนิดได้เช่นกัน

แม้ในระหว่างการคลอดบุตรความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองการบีบอัดหรือการยืดมากเกินไปในบริเวณก้นกบ ในกรณีของอาการปวดก้างปลาที่รุนแรงมากซึ่งเกิดจากการคลอดบุตรการฉีดยาชาใกล้ไขสันหลัง (การระงับความรู้สึกแก้ปวด / PDA) สามารถช่วยบรรเทาได้

ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งของอาการปวดก้นกบคือไซนัส pilonidal (ไซนัส pilonidal / sacraldermoid / pilonidal cyst) ซึ่งมักจะส่งผลให้มีผมงอกขึ้นในบริเวณก้างปลา แต่อุบัติเหตุหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดก็สามารถมีบทบาทได้เช่นกัน การเชื่อมต่อ (ช่องทวาร) เกิดขึ้นระหว่างรากผมและเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกลงไป การเชื่อมต่อนี้ให้จุดโจมตีสำหรับผู้บุกรุกเช่น แบคทีเรียเป็นตัวแทนการรักษาทวารก้นกบสามารถเริ่มได้อย่างระมัดระวังดังนั้นควรรอดู แต่ควรผ่าตัดในกรณีที่มีอาการปวดหรืออักเสบอย่างรุนแรง เนื่องจากมักจะมีการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัด (ถอยกลับ) ช่องทวารมาในหลาย ๆ กรณีจำเป็นต้องมีการพิจารณาไตร่ตรองอย่างดี

ในกรณีของอาการปวดกระดูกก้นกบที่เกิดจากเนื้องอกจะต้องกำหนดชนิดของเนื้องอกก่อนเพื่อให้สามารถวางแผนได้ว่าจะดำเนินการอย่างไร เนื้องอกที่ก้นกบมักเป็นเนื้องอกที่มีรูปร่างผิดปกติ แต่กำเนิดในวัยเด็ก (เทราโทมาเดอร์มอยด์) แต่เนื้องอกในกระดูกเนื้องอกทางนรีเวชหรือการล่าอาณานิคม (การแพร่กระจาย) พบเนื้องอกอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับชนิดหรือขนาดของเนื้องอกหรือหากโครงสร้างอื่น ๆ ของร่างกายได้รับผลกระทบแล้วตัวเลือกการรักษาต่างๆ (การผ่าตัดเคมีบำบัดการฉายรังสี) สามารถใช้เพื่อปรับปรุงอาการปวดในกระดูกก้นกบได้

หากไม่พบสาเหตุทางกายภาพผู้ป่วยบางรายอาจขอจิตบำบัด

ยาที่ใช้ในการรักษาอาการปวดก้างปลา

ยาแก้ปวดซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ (anti-inflammatory) เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการบริหารยาสำหรับอาการปวดกระดูกก้นกบ
ตัวอย่างเช่นส่วนผสมที่ใช้งานไดโคลฟีแนค (Voltaren®) กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน®) และไอบูโพรเฟน
อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงการรับประทานสารออกฤทธิ์เหล่านี้เป็นประจำโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์เนื่องจากเยื่อบุกระเพาะอาหารได้รับความเสียหายในระยะยาวจากยาเหล่านี้
การเยียวยาเหล่านี้ยังสามารถช่วยในเรื่องอาการปวดเรื้อรังในบริเวณตะโพก แต่ส่วนใหญ่ควรทำเพื่อให้แน่ใจหรือขยายอิสระในการเคลื่อนไหวมากขึ้น เนื่องจากการเคลื่อนไหวในท้ายที่สุดจะช่วยให้อาการปวดหลังไม่ว่าจะอยู่ที่ใดก็ยังดีที่สุด
หากอาการปวดยังคงมีอยู่แม้จะออกกำลังกายเป็นประจำแพทย์ประจำครอบครัวสามารถฉีดยาชาเฉพาะที่ได้หากเห็นว่าระบุไว้ เช่นเดียวกับการทานยาใช้เพื่อขจัดสาเหตุของอาการปวดโดยการออกกำลังกาย

ความอบอุ่นหรือความเย็นดีกว่าสำหรับการรักษาอาการปวดกระดูกสันหลัง?

อาจมีการระบุการใช้ความร้อนหรือความเย็นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ
ในทั้งสองกรณีสิ่งสำคัญคือต้องไม่ทำร้ายผิวหนังนั่นคือเผาหรือแช่แข็งจนตาย ดังนั้นควรตรวจสอบพื้นที่เป็นประจำเมื่อใช้ความร้อนหรือเย็น นอกจากนี้ควรใส่ผ้าขนหนูหรือสิ่งที่คล้ายกันเสมอ ระหว่างแหล่งอุณหภูมิและผิวหนัง
ความอบอุ่นช่วยคลายความตึงเครียดโดยทั่วไป ดังนั้นหากอาการปวดก้างปลามาจากท่าทางที่ไม่ดีและการนั่งมาก ๆ ความอบอุ่นจะช่วยได้ นี่เป็นอาการปวดเรื้อรังที่สังเกตเห็นได้เพียงเล็กน้อยเมื่อคุณพักผ่อนและอาจแย่ลงเมื่อคุณเคลื่อนไหว ด้วยเหตุนี้จึงมักใช้ท่าทางที่ผ่อนคลายซึ่งยังคงลดระยะการเคลื่อนไหว เพื่อทำลายวงจรอุบาทว์นี้การใช้ความร้อนสามารถช่วยได้ในเบื้องต้น
ในทางกลับกันควรใช้ความเย็นในการตกที่ก้างปลาเช่นสำหรับรอยฟกช้ำ การก่อตัวของห้อ (รอยช้ำ) สามารถลดลงได้เนื่องจากหลอดเลือดแคบลงเนื่องจากความเย็น นอกจากนี้อย่างน้อยก็ต้องใช้ความเจ็บปวดจากรอยช้ำ

การเยียวยาที่บ้านเพื่อรักษาอาการปวดก้างปลา

เหนือสิ่งอื่นใดวิธีแก้ไขบ้านที่ดีที่สุดสำหรับอาการปวดกระดูกก้นกบเรื้อรังยังคงเป็นการออกกำลังกายเนื่องจากการขาดการออกกำลังกายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหลังเรื้อรังไม่ว่าจะอยู่ที่ใดก็ตาม
ยาแก้ปวดสมุนไพรสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดกระดูกก้นกบได้เช่นหลังหกล้ม ซึ่งรวมถึงครีมอาร์นิกาการบูรสะระแหน่หรือน้ำมันสนเข็มสนและพริกซึ่งใช้ภายนอกโดยทาในบริเวณที่เหมาะสม
การบูรสะระแหน่และน้ำมันเข็มสนมีฤทธิ์เย็นและกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและบรรเทาอาการปวด ในทางกลับกันพริกมีแคปไซซิน“ สารร้อน” ซึ่งมีอยู่ในขี้ผึ้งด้วย แคปไซซินมีฤทธิ์ในการบรรเทาความเจ็บปวดโดยการกระตุ้นตัวรับความเจ็บปวดอย่างถาวรซึ่งอย่างไรก็ตามจะทำให้เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วและไม่ส่งผ่านสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดอีกต่อไป ดังนั้นเมื่อทาจะมีอาการแสบร้อนที่ผิวหนังในระยะสั้นซึ่งจะนำไปสู่ระยะที่ไม่เจ็บปวดหรือไม่เจ็บปวดทันทีในภายหลัง