ปวดข้อเท้าด้านใน

บทนำ

ภายใต้ชื่อของอาการปวดข้อเท้าด้านใน (malleolus อยู่ตรงกลาง) ต้องพิจารณาตัวเลือกต่างๆขึ้นอยู่กับว่าโครงสร้างใดในพื้นที่นี้ได้รับผลกระทบ ส่วนใหญ่มีผลต่อกระดูกเส้นเอ็นเอ็นหรือกล้ามเนื้อ แต่โรคหลอดเลือดหรือโรคทางระบบเช่นโรคไขข้ออาจทำให้เกิดอาการปวดที่ข้อเท้าด้านใน

เมื่อแยกแยะความแตกต่างสิ่งสำคัญคือความเจ็บปวดนั้นเกิดขึ้นเป็นเวลานานหรือไม่ (เรื้อรัง) หรือรุนแรง (เช่นหลังออกกำลังกาย) และมีอาการตามมาเช่นรอยแดงและบวม

สาเหตุ

อาการปวดข้อเท้าข้างในอาจมีสาเหตุหลายประการ แบ่งออกได้คร่าวๆเป็นสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจและไม่ใช่บาดแผล หลังอาจเกิดจากโรคประจำตัวเช่น โรคไขข้อหรือโรคเกาต์พัฒนา แต่ยังรวมถึงการโหลดที่ไม่เหมาะสมเรื้อรังเช่น รองเท้าที่ไม่ถูกต้องหรือออกกำลังกายมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการปวดข้อเท้าด้านในได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าความเครียดเหล่านี้อาจนำไปสู่ผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจเนื่องจากการอักเสบในบริเวณนั้น ซึ่งรวมถึงเช่น การบิดข้อเท้าแบบคลาสสิก

สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดข้อเท้าอยู่ตรงกลางเกิดจากกล้ามเนื้อเส้นเอ็นและเอ็นรอบข้าง โดยส่วนใหญ่แล้วความเครียดที่ไม่ถูกต้องที่เกิดจากรองเท้าที่ไม่เหมาะสม (เช่นรองเท้าวิ่งพื้นเรียบเมื่อวิ่งจ็อกกิ้ง แต่รวมถึงรองเท้าส้นสูงในชีวิตประจำวันด้วย) การใช้งานมากเกินไปเรื้อรัง (การจ็อกกิ้งเป็นเวลานาน) หรือการมีน้ำหนักเกินอยู่เบื้องหน้า

Tendonitis ของกล้ามเนื้อหลัง tibialis

กล้ามเนื้อหลัง tibialis เป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อน่องและเหนือสิ่งอื่นใด มีส่วนร่วมในการต่อเท้า (งอฝ่าเท้า) และการรักษาเสถียรภาพของส่วนโค้งตามขวางของเท้า เส้นเอ็นวิ่งไปตามด้านหลังและด้านในของน่องจากนั้นดึงหลังข้อเท้าด้านในไปที่ด้านล่างของเท้าโดยที่มันแผ่กิ่งก้านสาขา

บ่อยครั้งความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อหรือบริเวณรอบ ๆ เส้นเอ็นเป็นสัญญาณแรกของเอ็นอักเสบ (Tendovaginitis) นี่คือการเปลี่ยนแปลงการอักเสบของปลอกหุ้มเอ็นส่วนใหญ่เกิดจากการโหลดมากเกินไปหรือไม่ถูกต้อง ผลกระทบส่วนใหญ่คือ ผู้หญิงวัยกลางคนนักวิ่ง (รองเท้าที่ไม่เหมาะสมและมีความเครียดมากเกินไป) แต่การมีน้ำหนักเกินและขาดการออกกำลังกายก็มีบทบาทเช่นกัน นอกจากนี้ยังมีความสำคัญต่อการเจ็บป่วยขั้นพื้นฐานเช่น เพื่อกำจัดโรคไขข้อหรือโรคเกาต์เป็นสาเหตุ

หากละเลยอาการและไม่มีมาตรการใด ๆ ในการแก้ไขสาเหตุอาการเท้าแบนจะเกิดขึ้น (การแบนของส่วนโค้งตามขวาง) และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดถึงกับเส้นเอ็นฉีก

การรักษาในระยะเฉียบพลันส่วนใหญ่ ยาต้านการอักเสบ (ที่เรียกว่า NSAIDs) และการตรึงไว้ในการพิจารณา อย่างไรก็ตามในระยะยาวคุณควรปฏิบัติตามสาเหตุ (เช่นรองเท้าผิดไซส์หรือน้ำหนักเกิน)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง Tendonitis ของเอ็นหลัง tibialis

อาการบาดเจ็บที่เอ็นเดลต้า

วงเดลต้า (เอ็นเดลทอยด์) ประกอบด้วยสี่ส่วนและทำหน้าที่รักษาความมั่นคงของข้อเท้า เอ็นของกล้ามเนื้อแข้งหลัง (M. tibialis หลัง) และงอนิ้วเท้ายาว (Flexor digitorum longus) ข้ามริบบิ้น

การบาดเจ็บที่โครงสร้างเอ็นที่ข้อเท้ามักเกิดขึ้น โดยการบิดเท้าโดยเกือบ 95% ของเอ็นด้านนอกได้รับผลกระทบ การโก่งงอด้านในและความเสียหายต่อเอ็นเดลต้าจึงไม่ค่อยเกิดขึ้น ยังคงเกิดขึ้นที่แถบเดลต้าเกิดจากการหมุนเข้าด้านในที่เกินจริง (การเคลื่อนไหวการออกเสียง) น้ำตามักจะต้องเย็บเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัด

อาการที่เกิดร่วมกัน

• บวม

• สีแดง

• ความเจ็บปวด

• ภาวะโลกร้อน

• เลือดออก (ช้ำ)

• การสูญเสียฟังก์ชัน

• ท่าบรรเทา

บวม

อาการบวมต่ออวัยวะอาจมีสาเหตุหลายประการ โดยทั่วไปมีการสะสมของของเหลวเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากปฏิกิริยาการอักเสบ

หากมีอาการบวมที่ข้อเท้าด้านในผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีอาการอื่น ๆ เช่น ปวดเมื่อยหรือขณะเดินหรือผิวหนังมีสีแดงในบริเวณนี้ ส่วนใหญ่อาการบวมมักเกิดขึ้นก่อนหน้าเช่น ข้อเท้างอเข้าด้านใน หรือมีอาการเช่นปวดเป็นเวลานานซึ่งจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและการเคลื่อนไหวในข้อทำให้เกิดปัญหามากขึ้นเรื่อย ๆ นั่นเป็นการพูดมากขึ้นสำหรับความเครียดที่ไม่เหมาะสมเรื้อรังหรือมากเกินไป

อย่างไรก็ตามอาการบวมอาจมีสาเหตุที่เป็นระบบเช่น โรคในระบบน้ำเหลืองหรือหลอดเลือดหรือในบริบทของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โดยทั่วไปขอแนะนำให้มีการชี้แจงสาเหตุที่แน่นอนโดยแพทย์เพื่อขจัดความเจ็บป่วยที่รุนแรงบางอย่าง

สำหรับข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับหัวข้อนี้โปรดดู: ข้อเท้าบวม

อาการปวดข้อเท้าด้านในที่ไม่มีอาการบวมบ่งบอกถึงอะไร?

อาการบวมอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุที่อธิบายไว้ แต่ไม่จำเป็นต้องเป็น เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยโดยเป็นส่วนหนึ่งของปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดขึ้นและมักเกิดขึ้นหลังจากความล่าช้าเท่านั้น อาการปวดข้อเท้าด้านในเป็นสัญญาณเตือนแรกของร่างกายว่ามีบางอย่างผิดปกติ ซึ่งอาจมีตั้งแต่ความเครียดที่ไม่ถูกต้องน้ำหนักตัวเกินเส้นประสาทที่ถูกกดทับกล้ามเนื้อแข็งไปจนถึงโรคทางระบบหรือระบบประสาท

ในบริบทนี้สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าความเจ็บปวดสามารถนำมาประกอบกับเหตุการณ์บางอย่างเป็นตัวกระตุ้นหรือไม่หรือว่าปัญหาจะค่อยๆแย่ลง โดยทั่วไปควรปรึกษาแพทย์เมื่อมีข้อสงสัยเพื่อไม่ให้อาการแย่ลงหรือโรคประจำตัวยังคงตรวจไม่พบ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง

• กลุ่มอาการของ Tarsal Tunnel
• ปวดเท้าด้านใน

อาการเหล่านี้บ่งบอกถึงการเกิดลิ่มเลือด

เมื่อวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือดมีความแตกต่างเพิ่มเติมที่ต้องพิจารณา ดังนั้นหนึ่งความแตกต่างเช่น ระหว่างการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำกับตำแหน่งผิวเผินหรือลึกของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ

กล่าวได้คร่าวๆว่าการเกิดลิ่มเลือดอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงอาการบวมที่ขาและความรู้สึกตึงเครียด อย่างไรก็ตามไม่น่าเป็นไปได้ที่สัญญาณเหล่านี้จะส่งผลต่อข้อเท้าด้านในเท่านั้น แต่จะส่งผลต่อขาส่วนล่างหรือขาทั้งหมด

หากสงสัยว่ามีการเกิดลิ่มเลือดควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อให้การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้หรือการวินิจฉัยการแยกออก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง

• ปวดลิ่มเลือด
• คุณสามารถรับรู้การเกิดลิ่มเลือดได้อย่างไร?

ปวดเหนือข้อเท้าตรงกลาง

หากอาการปวดเกิดขึ้นเหนือข้อเท้าด้านในมักจะส่งผลกระทบต่อโครงสร้างเดียวกันและสาเหตุที่สังเกตเห็นได้ด้านล่างข้อเท้า กล้ามเนื้อเส้นเอ็นและเอ็นโดยรอบเป็นโครงสร้างเกือบทั้งหมดที่ดึงข้อเท้าหรือข้อเท้าและอาการเช่นความเจ็บปวดจึงสามารถแพร่กระจายขึ้นไปที่หัวเข่าได้

เมื่อแยกความแตกต่างสิ่งสำคัญคือต้องมีคำอธิบายที่ชัดเจนเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นเวลาที่เกิดขึ้นและความถี่

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ได้รับคำแนะนำที่ดีที่สุดเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้โดยการประเมิน (ซักถามผู้ป่วย) การให้คำตอบที่แม่นยำที่สุดสำหรับคำถามนั้นมีประโยชน์มาก การวินิจฉัยภาพที่เรียกว่าโดยใช้อัลตราซาวนด์ MRI หรือ X-rays มักใช้เพื่อให้สามารถวินิจฉัยการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนหรือกระดูกได้อย่างน่าเชื่อถือทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสงสัย นอกจากนี้การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับค่าการอักเสบได้

การรักษาและบำบัด

ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานสามารถพิจารณาแนวทางต่างๆได้

กฎที่เรียกว่า "PECH" ใช้สำหรับการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาส่วนใหญ่

• หยุดเพื่อหยุดชั่วคราว

• E สำหรับไอศกรีม

• C สำหรับการบีบอัด

• H สำหรับค่ายสูง

จุดมุ่งหมายคือเพื่อให้ความเสียหายต่ำที่สุดและเช่น ส่งเสริมการบวมของเนื้อเยื่อโดยรอบ กฎ PECH นั้นเป็นการปฐมพยาบาลสำหรับการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและข้อต่อเกือบทั้งหมด

นอกจากนี้ยังมีตัวช่วยในการตรึงเช่น มีราง ยาที่มีฤทธิ์แก้ปวดและต้านการอักเสบเช่น NSAIDs อาจกำหนดโดยแพทย์ ปัจจัยที่มีอิทธิพลที่เป็นไปได้เช่น เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพหรือเปลี่ยนรองเท้า แต่ก็มีน้ำหนักเกินด้วยเช่นกัน

ระยะเวลา

ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บตามลำดับตลอดจนพฤติกรรมและความร่วมมือของบุคคลที่เกี่ยวข้อง

การบาดเจ็บที่เส้นเอ็นและเอ็นมักจะกินเวลาหลายสัปดาห์ การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อควรได้รับการดูแลอย่างจริงจังและรักษาอย่างถูกต้องเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายในระยะยาว