การวินิจฉัย Sarcoid

บทนำ

เมื่อวินิจฉัย sarcoid สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังของ sarcoid ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามควรให้แพทย์ที่เข้ารับการตรวจประเมินอย่างละเอียดและตรวจร่างกาย

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับLöfgren's syndrome ควรทำการเอ็กซ์เรย์ปอด โรคต่อมน้ำเหลืองทางเดินน้ำดีมักจะเห็นได้ชัดเจนในเรื่องนี้ การจำแนกประเภทนี้สามารถทำได้บนพื้นฐานของภาพเอ็กซ์เรย์ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นที่ดีในการสร้างแผนการบำบัด

มีการตรวจวินิจฉัยอะไรบ้าง?

นอกจากนี้ควรขอการตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการ จากนั้นส่งผลให้ค่าการอักเสบเพิ่มขึ้นเนื่องจากการแสดงออกของปฏิกิริยาการอักเสบของร่างกายซึ่งเรียกว่า "ปฏิกิริยาระยะเฉียบพลัน" โดยมีโปรตีน C-reactive (ค่า CRP) เพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนเพิ่มขึ้น

ใน 65% ของกรณีการตรวจเลือดแสดงให้เห็นกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์บางชนิดซึ่งเรียกว่าเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด อย่างไรก็ตามวิธีนี้มีความจำเพาะที่ไม่แน่นอนกล่าวคือการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotension-converting ยังพบได้ในโรคอื่น ๆ พารามิเตอร์นี้จึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการติดตามความคืบหน้า

หากมีรูปแบบเรื้อรังของ sarcoid ภาพเอ็กซ์เรย์ของปอดจะมีประโยชน์มากเช่นเดียวกับในกรณีของรูปแบบเฉียบพลันโดยปกติแล้วการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของปอดและการมีส่วนร่วมที่แน่นอนของต่อมน้ำเหลืองก่อนหน้านี้ ในที่สุดข้อมูลเพิ่มเติมสามารถหาได้จากการปรับปรุง MRI ของปอด

นอกจากนี้ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อเช่นตัวอย่างเนื้อเยื่อของร่างกายเพื่อที่จะสามารถตรวจสอบแกรนูโลมาแต่ละเซลล์ได้อย่างละเอียด ด้วยวิธีนี้โรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสร้างปมมักจะได้รับการยกเว้น สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าแกรนูโลมาชนิดซาร์คอยด์สามารถเกิดขึ้นได้ในวัณโรคและโรคโครห์นซึ่งเป็นโรคลำไส้อักเสบ

หากคุณสงสัยว่าหัวใจได้รับผลกระทบคุณควรทำ EKG เพื่อบันทึกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจมีอยู่

เกณฑ์การวินิจฉัยเหล่านี้มีอยู่

มีเกณฑ์ที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับวิธีที่ใช้ในการวินิจฉัย ในอีกด้านหนึ่งคำถามของการอักเสบเฉียบพลันและในทางกลับกันคำถามเกี่ยวกับการแปลของ sarcoid ในอวัยวะต่างๆอยู่เบื้องหน้า

นอกจากนี้ยังมีพารามิเตอร์ต่างๆในเลือดเช่นแคลเซียมซึ่งเกี่ยวข้องกับการลุกลามและการพยากรณ์โรค ในการเอ็กซเรย์ปอดความคืบหน้าของการมีส่วนร่วมของปอดนั้นส่วนใหญ่จะประเมินโดยพิจารณาจากต่อมน้ำเหลืองและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อปอด

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะรูปแบบเฉียบพลันของ sarcoid, Löfgren's syndrome ออกจากรูปแบบเรื้อรัง ณ จุดนี้คุณสามารถอ่านหน้าหลักของเราเกี่ยวกับLöfgren Syndrome: Löfgren syndrome - มีอะไรอยู่เบื้องหลัง?

ค่าห้องปฏิบัติการสำหรับ sarcoid

การตรวจเลือดและการประเมินค่าทางห้องปฏิบัติการเป็นมาตรฐานในการวินิจฉัยโรคซาร์คอยด์

ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคสามารถตรวจสอบพารามิเตอร์การอักเสบต่างๆเช่นเม็ดเลือดขาวเช่นเม็ดเลือดขาวได้

ใน sarcoidosis เรื้อรังจะมีการตรวจสอบแอนติบอดีและระดับแคลเซียมด้วย ถ้าหลังเพิ่มขึ้นอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของไตและทำให้เกิดการพยากรณ์โรคได้ นอกจากนี้ยังมีการประเมินตัวรับบางตัวใน sarcoid เรื้อรังเพื่อควบคุมการเกิดโรค

บทความถัดไปในหัวข้อนี้อาจเป็นที่สนใจสำหรับคุณ: การตรวจเลือด

X-ray ของปอด

วิธีการที่รู้จักกันดีที่สุดในการวินิจฉัย sarcoid คือการเอ็กซ์เรย์ปอด สิ่งนี้มีความโดดเด่นเป็นพิเศษเนื่องจากรูปแบบเรื้อรังของ sarcoid มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการค้นพบโดยบังเอิญ

การถ่ายภาพนี้จะประเมินต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในบริเวณรากปอดเป็นหลัก หากขยายขนาดนี้อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้โดยทั่วไปของการปรากฏตัวของโรค มักจะบวมน้อยกว่าในระยะหลัง แต่จะมีการทำลายเนื้อเยื่อปอดซึ่งอาจเป็นไฟโบรติกได้เช่นมีแผลเป็นและสามารถมองเห็นได้ในภาพเอ็กซ์เรย์

คุณสนใจหัวข้อนี้มากขึ้นหรือไม่? อ่านบทความถัดไปของเราด้านล่างนี้: เอ็กซเรย์หน้าอก

การตรวจชิ้นเนื้อ Sarcoid

ตัวอย่างปอดหรือที่เรียกว่า bronchoscopy สามารถทำการล้างปอดและตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองในปอด หลังมักจะทำด้วยความช่วยเหลือของเข็มที่ดี เนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ จะถูกลบออกจากต่อมน้ำเหลืองภายใต้การควบคุมของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์

จากนั้นสามารถตรวจในห้องปฏิบัติการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์และการทดสอบต่างๆ เหนือสิ่งอื่นใดมีการประเมินจำนวนและชนิดของเซลล์ซึ่งสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับระยะของโรคได้ ในระยะต่อมาสามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อปอดไปตรวจชิ้นเนื้อและตรวจ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนการวินิจฉัยนี้โปรดดู: การตรวจชิ้นเนื้อ

Scintigraphy สำหรับ sarcoid

ในบางกรณีสามารถใช้ scintigraphy เพื่อวินิจฉัย sarcoid ได้ อนุภาคแกลเลียมที่มีสารกัมมันตภาพรังสีถูกนำเข้าสู่ร่างกายทางกระแสเลือด สิ่งเหล่านี้จะสะสมในเนื้อเยื่อบริเวณที่มีกระบวนการอักเสบเกิดขึ้น

เนื้อเยื่อบริเวณนี้เรียกอีกอย่างว่าแกรนูโลมา จากนั้นสามารถวัดสิ่งทั้งหมดได้ด้วยความช่วยเหลือของ scintigraphy อย่างไรก็ตามเนื่องจากวิธีนี้มีความเสี่ยงและมีราคาแพงมากจึงไม่ค่อยมีใครใช้ในปัจจุบัน เพื่อตรวจดูการมีส่วนร่วมของอวัยวะต่างๆสามารถทำ MRI ของปอดแทนได้

คุณสามารถอ่านรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนการตรวจสอบนี้ได้ที่นี่: Scintigraphy

การวินิจฉัยแยกโรคซาร์คอยด์

การวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญที่สุดสำหรับ sarcoid คือวัณโรคนอกจากนี้ยังมีผลต่อปอดและอาจส่งผลร้ายแรงหากไม่ได้ทำการวินิจฉัย

การวินิจฉัยทางเลือกอื่น ๆ ที่เป็นไปได้คือมะเร็งหลายชนิดของระบบน้ำเหลืองเช่นโรค Hodgkin หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin

นอกจากนี้การสะสมทางพยาธิวิทยาของอนุภาคแปลกปลอมอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน ซึ่งรวมถึงฝุ่นควอตซ์ซึ่งอาจนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าซิลิโคซิสได้หากสูดดมเป็นเวลาหลายปีเช่นในระหว่างการทำงานของเหมือง

สรุป

Sarcoid สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้วิธีการต่างๆ สิ่งนี้รวมถึงสิ่งแรกสุดของ anamnesis เช่นการสนทนาของแพทย์กับคนไข้และการตรวจร่างกายเพื่อระบุอาการที่แน่นอน เมื่อตรวจเลือดพารามิเตอร์ต่างๆสามารถให้เบาะแสเกี่ยวกับโรคได้

วิธีการวินิจฉัยที่รู้จักกันดีที่สุดสำหรับ sarcoid คือการเอ็กซเรย์ปอด นอกจากนี้การตรวจหลอดลมเช่นชิ้นเนื้อปอดการทดสอบสมรรถภาพปอดและการสแกน CT scan ของปอดก็มีประโยชน์ สามารถใช้ EKG, MRI และ PET scan เพื่อประเมินการมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่นที่ไม่ใช่ปอด

เนื่องจาก sarcoid อาจส่งผลต่ออวัยวะต่างๆรวมถึงผิวหนังจึงมีวิธีการวินิจฉัยที่หลากหลายเพื่อระบุการค้นพบนี้ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทความถัดไปภายใต้: Sarcoid ของผิวหนัง - สาเหตุอาการและการบำบัด