ข้อมือบวม

คำนิยาม

ข้อมือที่บวมอาจเกิดจากของเหลวที่ค้างอยู่ในเนื้อเยื่อของข้อมือหรือในมือโดยทั่วไปด้วยสาเหตุหลายประการ อาจเป็นเช่นเลือดซึ่งระบายได้ไม่ดีหรือน้ำเหลืองเสีย

นอกจากนี้ข้อมืออาจบวมจากการอักเสบจากโรค (ทั้งเฉพาะที่หรือมีผลต่อร่างกายทั้งหมด) หรือจากการบาดเจ็บและความเสียหายที่มือ สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะว่าข้อมือเดียวบวมหรือหลายข้ออาจเป็นไปได้ (เกือบ) ข้อต่อและภูมิภาคทั้งหมด อาการบวมเกิดขึ้นเร็วแค่ไหนกินเวลานานแค่ไหนและเกิดขึ้นเป็นประจำหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับปัญหาที่ทำให้เกิดอาการบวม

สาเหตุ

สาเหตุของมือบวมมีหลายอย่าง หากไม่ใช่แค่ข้อมือที่บวมอาการบวมน้ำ (การกักเก็บของเหลว) อาจเป็นผลมาจากการระบายน้ำไม่ดี สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อไตหรือหัวใจซึ่งเป็นพลังขับเคลื่อนของระบบไหลเวียนโลหิตทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไป

ยังขาดโปรตีน (hypoalbuminemia) เช่นเดียวกับปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดเช่นการเกิดลิ่มเลือด (การอุดตันของหลอดเลือด) หรือความผิดปกติของหลอดเลือดดำอาจทำให้เกิดอาการบวมที่มองเห็นได้
ไทรอยด์ที่ไม่ทำงานอาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน อาจเป็นได้ทั้งแบบเรื้อรังและเฉียบพลัน ด้วยโรคเหล่านี้ของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดการบวมส่วนใหญ่สามารถพบได้ที่ขา หากข้อมือบวมเพียงข้างเดียวสาเหตุเหล่านี้ไม่น่าเป็นไปได้ จากนั้นปัญหาในท้องถิ่นอาจเป็นสาเหตุของอาการบวม สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้คือการบาดเจ็บที่มือเช่นบาดแผลเคล็ดขัดยอกกระดูกหักหรือฟกช้ำ สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่อาการบวม

การอักเสบเช่นจากการติดเชื้อที่ผิวหนังกล้ามเนื้อ (myositis), เส้นเอ็น (เอ็นอักเสบ) หรือกระดูก (osteomyelitis) อาจทำให้ข้อมือบวมได้
อาจเป็นไปได้ว่าคุณมีอาการแพ้สารหรือสิ่งที่คุณเคยสัมผัสมาก่อน นอกจากนี้คุณควรตรวจสอบข้อมือของคุณเพื่อหารอยเจาะอาจเกิดอาการแพ้ต่อตัวต่อหรืออาการคล้ายกันได้

ลิ่มเลือดในหลอดเลือดสามารถขัดขวางการระบายน้ำและทำให้บวมได้ การระบายน้ำอาจถูกรบกวนจากหรือเป็นผลมาจากแผลไฟไหม้หรือน้ำร้อนลวก

tendinitis

ความผิดปกตินี้ก็เช่นกัน Tendovaginitis เรียกว่าเป็นปฏิกิริยาการอักเสบของเส้นเอ็นยาว สิ่งนี้มักเกิดจากความเหนื่อยล้าซ้ำซากจำเจในมือเช่นการทำงานบนโต๊ะหรือการขัน อาการบวมจะเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเคลื่อนไหว บางครั้งอาจเกิดเสียงดังเอี๊ยดเมื่อเส้นเอ็นเสียดสีกับก้อนกลมที่หนาขึ้นในปลอกเอ็น (crepitations).

วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับโรคเอ็นอักเสบคือการบรรเทาและป้องกันมือที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้คุณสามารถ glucocorticoids ฉีด (คอร์ติโซน) เข้าที่ปลอกเอ็น อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ควรทำซ้ำ หากเอ็นอักเสบยังคงมีอยู่เป็นเวลานานสามารถผ่าตัดปลอกหุ้มเอ็นตามยาวได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง การรักษา tendovaginitis

หลังการผ่าตัดช่องคลอด

อาการข้อมือบวมหลังการผ่าตัด carpal tunnel syndrome ไม่ใช่เรื่องแปลก ทุกขั้นตอนการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ผิวหนังเนื้อเยื่ออ่อนและโครงสร้างทางกายวิภาคโดยรอบ นี่เป็นผลข้างเคียงที่หลีกเลี่ยงไม่ได้จากการแทรกแซงการผ่าตัด เพื่อรักษาอาการบวมซึ่งมักเกิดจากรอยช้ำเส้นเลือดขนาดเล็กที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หลอดเลือดขนาดเล็กจะถูกกำจัดด้วยไฟฟ้าในระหว่างการผ่าตัด

นอกจากนี้ยังสามารถใส่ท่อระบายน้ำในห้องผ่าตัดซึ่งจะดูดเลือดออกจากพื้นที่ผ่าตัดในวันแรกหลังผ่าตัด นอกจากนี้ยังสามารถลดรอยช้ำได้โดยการตรึงการระบายความร้อนและการบีบอัดผ้าพันแผลหลังการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของรอยช้ำอาการบวมและความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องสามารถลดลงได้อย่างสมบูรณ์ภายในสองสามวันถึงสัปดาห์ ในบางกรณีที่อาการบวมรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดอื่นที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อ: Carpal tunnel syndrome ที่นี่

หลังจากการล่มสลาย

โดยทั่วไปการหกล้มอาจทำให้มือและข้อมือบวมได้ แม้ว่าจะไม่มีการบาดเจ็บที่ชัดเจนต่อกระดูกข้อต่อกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นการหกล้มอาจทำร้ายเนื้อเยื่ออ่อนขนาดเล็กและทำให้เลือดออกที่ข้อมือ ผลก็คือข้อมือบวม

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนอาการบวมอาจลดลงภายในระยะเวลาอันสั้นการเจาะแทบไม่จำเป็นเพื่อระบายรอยช้ำ เพื่อลดความเสี่ยงของการบวมหลังจากการหกล้มโดยไม่เป็นอันตรายขอแนะนำให้ตรึงข้อมือโดยใช้ผ้าพันแผลดันและทำให้เย็นลง

หลังจากแมลงกัด

โดยทั่วไปแมลงกัดอาจทำให้เกิดอาการบวมเฉพาะที่ แต่ยังรวมถึงผิวหนังทั่วร่างกายด้วย ข้อมือเป็นสถานที่ที่พบได้บ่อยสำหรับแมลงสัตว์กัดต่อยเพราะส่วนใหญ่จะถูกเปิดออก สารพิษและเชื้อโรคที่ถ่ายโอนระหว่างการถูกต่อยทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่นซึ่งนำไปสู่อาการบวม

หากมีอาการแพ้พิษแมลงอาการบวมอาจเด่นชัดเป็นพิเศษ ในกรณีที่รุนแรงแมลงสัตว์กัดต่อยทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงกับอาการคันทั่วร่างกายอาการคันอย่างมากและปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต ขี้ผึ้งเย็นป้องกันอาการแพ้และต้านการอักเสบสามารถใช้เพื่อรักษาแมลงสัตว์กัดต่อยได้ทั้งหมด

อาการที่เกิดร่วมกัน

นอกจากอาการบวมปวดคันการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และความตึงของข้อมือหรืออาจมีผื่นขึ้น มือยังสามารถร้อนเกินไป ทั้งหมดนี้ช่วยให้สามารถสรุปได้เกี่ยวกับสาเหตุของอาการบวมที่ข้อมือ

การมีอาการคันร่วมด้วยทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ที่นี่คุณควรระวังการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอื่น ๆ เช่นผื่นแดงหรือผื่นแดง นอกจากนี้ปัญหาผิวเช่น Neurodermatitis สาเหตุที่เป็นไปได้

หากมีอาการตึงของข้อมือควรชี้แจงเกี่ยวกับโรคไขข้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นเป็นประจำในตอนเช้า

ข้อมือที่ร้อนและแดงมากเกินไปบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบเช่น เป็นส่วนหนึ่งของการติดเชื้อ

ความเจ็บปวด

หากข้อมือเจ็บด้วยอาจมีสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือการอักเสบในบริเวณนี้ ต้องมีการบันทึกตำแหน่งที่แน่นอนของอาการปวด

หลังมืออาจเกิดการสึกหรอของข้อต่อ (arthrosis), ปมประสาท (กระดูกทับเส้น, โป่งจากปลอกเอ็น), การติดเชื้อหรือการบาดเจ็บเช่นกระดูกหัก

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย

• โรคข้อเข่าเสื่อมที่ข้อมือ
• ปมประสาท

Carpal tunnel syndrome ที่เส้นประสาท (เส้นประสาทมีเดียน) ถูก จำกัด โดยความดันคงที่ เหนือสิ่งอื่นใดสิ่งนี้นำไปสู่อาการปวดกลางคืนและความรู้สึกผิดปกติที่นิ้วหัวแม่มือดัชนีและนิ้วกลาง อย่างไรก็ตามอาการบวมหายากที่นี่

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง อาการของโรค carpal tunnel

การโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคเกาต์ที่ข้อมืออาจทำให้เจ็บปวดมาก แต่นี่ไม่ใช่ตำแหน่ง "คลาสสิก" สำหรับโรคเกาต์ โรคสะเก็ดเงิน (โรคสะเก็ดเงิน) สามารถนำไปสู่การอักเสบของข้อต่อ (โรคข้ออักเสบ) และทำให้เกิดอาการปวดได้ Tendonitis สามารถเจ็บปวดในบริเวณข้อมือโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อบิด

ปราศจากความเจ็บปวด

ข้อมือบวมไม่จำเป็นต้องมาพร้อมกับอาการเจ็บปวด สาเหตุทั่วไปของอาการบวมที่มือและข้อมือคือการกักเก็บน้ำ อาจเกิดจากเส้นเลือดที่อ่อนแอความเครียดของกล้ามเนื้อในตอนท้ายของวันโดยใช้ยาบางอย่างหรือดูเหมือนจะไม่มีสาเหตุเป็นเวลาหลายชั่วโมง

ตามกฎแล้วไม่มีอาการปวดมีเพียงความรู้สึกตึงเครียดที่ผิวหนังเท่านั้นที่สามารถเกิดขึ้นได้ ในกรณีที่มีอาการบวมอย่างมากข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของข้อมือก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน มักจะเกิดอาการปวดเฉพาะในระยะยาวโดยมีอาการบวมน้ำ เนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณที่บวมอาจได้รับความเสียหายหลังจากนั้นไม่นานเนื่องจากความดันของเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจทำให้รู้สึกเสียวซ่าปวดและชาได้ ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำและการคั่งของเลือดอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดแผลที่ผิวหนังที่เจ็บปวดและบาดแผลที่รักษาได้ไม่ดีในระยะยาว

การวินิจฉัยโรค

แพทย์จะสอบถามก่อนว่าอาการเป็นอย่างไรและมีอยู่นานแค่ไหน เขาหรือเธอจะต้องการทราบด้วยว่ามีเหตุการณ์หรือกิจกรรมที่กระตุ้นหรือไม่และการเคลื่อนไหวดีขึ้นหรือแย่ลงหรือไม่ การร้องเรียนเพิ่มเติมก็มีความสำคัญเช่นเดียวกับความเจ็บป่วยและการใช้ยาก่อนหน้านี้

การตรวจข้อมือจะขึ้นอยู่กับสิ่งนี้: สามารถทำได้ด้วยตนเองหรือโดยการวินิจฉัยภาพเช่นการเอกซเรย์การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT)

นอกจากนี้ยังสามารถนำตัวอย่างเลือดเพื่อดูภาพรวมคร่าวๆของการทำงานของอวัยวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับกรดยูริกและค่าการอักเสบรวมถึงการทำงานของไต หากจำเป็นอาจจำเป็นต้องเจาะข้อมือและกำจัดน้ำไขข้อออก การสะท้อนร่วมก็ทำได้เช่นกัน (Arthroscopy).

การรักษา / บำบัด

สิ่งสำคัญคือต้องทำให้อาการต่างๆเช่นความเจ็บปวดและการอักเสบสามารถทนได้เช่นด้วยความช่วยเหลือของยาแก้ปวดเช่นไอบูโพรเฟนหรือไดโคลฟีแนก อาจจำเป็นต้องทำให้ข้อมือเคลื่อนที่ไม่ได้เช่นใช้เฝือกหรือผ้าพันแผล

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุขอแนะนำให้ทำความเย็นหรืออุ่นข้อมือที่ได้รับผลกระทบ

Glucocorticoids สามารถให้สำหรับการอักเสบและยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อที่ข้อมือ

กายภาพบำบัดเพื่อระดมยืดและเสริมความแข็งแรงของข้อมือสามารถช่วยได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากสิ้นสุดระยะเฉียบพลัน

หากโรคมีผลต่อระบบทั้งหมดอาการบวมยังสามารถลดลงได้เมื่อการทำงานของไตหรือหัวใจดีขึ้นเช่นการใช้ยา หากข้อร้องเรียนในท้องถิ่นไม่ดีขึ้นการดำเนินการเช่นการทำให้ข้อต่อแข็งการปรับตำแหน่งข้อต่อ (แก้ไข Osteotomy) หรือการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนควรมีประโยชน์หากเกิดการสึกหรอของข้อต่อ (arthrosis) เป็นสาเหตุของความรู้สึกไม่สบาย

ระยะเวลา

ระยะเวลาของอาการบวมที่ข้อมือขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตัวอย่างเช่นหากมีการทำงานของหัวใจไม่เพียงพออาการบวมอาจเป็นแบบถาวรและ / หรือเรื้อรังอยู่แล้ว หากอาการบวมเกิดขึ้นอย่างรุนแรงเช่นเป็นส่วนหนึ่งของการติดเชื้อหรือการอักเสบอาการบวมอาจอยู่ได้สองสามวัน หากอาการบวมยังคงอยู่หรือไม่พบสาเหตุคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงอาการ

เกี่ยวข้องกับนิ้ว

มีการกักเก็บของเหลวโดยทั่วไป (มาน) นิ้วอาจได้รับผลกระทบ

หากอาการบวมมีผลต่อข้อต่อ metacarpophalangeal และมัธยฐานโดยเฉพาะอาจเป็นไปได้ว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคไขข้อ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (การอักเสบของข้อต่อ) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่พบบ่อย ข้อต่อนิ้วก้อยได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ (ข้อต่อกระดูกเชิงกรานข้อมือข้อต่อนิ้วกลาง) จากนั้นจะบวมและเจ็บปวดอย่างสมมาตรแม้ในขณะพักผ่อน ในทางกลับกันข้อต่อปลายนิ้วแทบไม่เคยได้รับผลกระทบ

การจับมือกันแรง ๆ อาจทำให้เจ็บปวดได้ (เครื่องหมาย Gaenslen) สิ่งที่สังเกตได้ชัดเจนคืออาการตึงตอนเช้าเกิน 30 นาทีและการเกิดก้อนไขข้อเช่น ใกล้ข้อศอก อวัยวะภายในเช่นปอดหัวใจตาและหลอดเลือดอาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

หากสงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะทำการตรวจเลือดและเอ็กซเรย์เพิ่มเติม หากข้อสงสัยได้รับการยืนยันที่นั่นจะเริ่มการบำบัดขั้นพื้นฐานร่วมกับ methotrexate (MTX) และในตอนเฉียบพลันด้วย glucocorticoids ยาแก้ปวดการใช้ความเย็นและการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการดำเนินโรคต่อไป

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• methotrexate

ด้วยการมีส่วนร่วมของเท้า

ข้อมือและเท้าบวมพร้อมกันบ่งบอกถึงสาเหตุที่ไม่ได้เกิดขึ้นในท้องถิ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยชราจะต้องคำนึงถึงการกักเก็บของเหลวเนื่องจากหลอดเลือดไม่ดีหรือการส่งออกของหัวใจไม่เพียงพอ การทำงานของไตบกพร่องและการขับของเหลวออกน้อยลงอาจทำให้เท้าและมือบวมได้
นอกจากนี้คุณยังสามารถทดสอบได้ว่าบริเวณที่เยื้องเช่นที่ข้อเท้าถอยเร็วหรือรอยบุ๋มเล็กลงอย่างช้าๆ ข้อหลังแสดงอาการบวมน้ำในจุดนี้
การระบายน้ำเหลืองที่ถูกรบกวนอาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มการรั่วไหลของของเหลวจากหลอดเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ตัวอย่างเช่นหลังจากได้รับบาดเจ็บการอักเสบหรืออาการแพ้

พร้อมกับผดผื่น

โรคที่ทำให้เกิดผื่นขึ้นทั่วร่างกายเช่น "การงอกของฟัน" หัดหัดเยอรมันหัดเยอรมันหรือโรคมือเท้าปาก (แผลที่มือและเท้าแผลในปาก) ก็อาจทำให้เกิดผื่นที่ข้อมือได้เช่นกัน นอกจากนี้ข้อมือบวมเป็นไปได้

อาการอื่น ๆ ก็สำคัญเช่นกัน: มีไข้คลื่นไส้เหงื่อออกหายใจลำบากเหงื่อออกหรือไม่? หากผื่นขึ้นที่ข้อมือต้องพิจารณาอาการแพ้ ผื่นยังสามารถพัฒนาเป็นปฏิกิริยาต่อยา (ใหม่) โดยทั่วไปสิ่งนี้จะไม่ จำกัด เฉพาะข้อมือเท่านั้น การทำให้เป็นสีแดงอย่างกว้างขวางและชัดเจนโดยมีความร้อนสูงเกินไปอาจเกิดจากการติดเชื้อที่ผิวหนังด้วยแบคทีเรียที่เรียกว่าไฟลามทุ่งหรือแผลเพิ่มขึ้น หากเป็นเช่นนี้มักจะรู้สึกอ่อนเพลียและมีไข้

ในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงหลายคนมีอาการบวมที่มือและเท้าในระหว่างตั้งครรภ์หรือโดยทั่วไปมีการกักเก็บน้ำทั่วร่างกาย สิ่งนี้อาจส่งผลต่อข้อมือได้เช่นกัน หากไม่มีอาการอื่น ๆ อาการบวมนี้ควรได้รับการจัดระดับว่าไม่เป็นอันตราย หากอาการปวดเกิดขึ้นภายในมือโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนควรนึกถึงโรค carpal tunnel syndrome ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์และมักจะหายไปเองเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์

กับเด็ก ๆ

อาจมีอาการบาดเจ็บเช่นข้อมือหกล้มโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าข้อมือเจ็บปวดด้วย โรคประสาทอักเสบสามารถพบได้ในบริเวณที่มีอาการคันและอักเสบอย่างรุนแรงเพิ่มเติมรวมทั้งผิวแห้งโดยทั่วไป การติดเชื้อทุกชนิดอาจทำให้บวมได้เช่นเดียวกับความแออัดและการอักเสบที่ตามมาเช่นเอ็นอักเสบ โดยหลักการแล้วสิ่งกระตุ้นเดียวกันอาจอยู่เบื้องหลังเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ แต่โรคทางระบบเช่นหัวใจล้มเหลวมีโอกาสน้อยกว่ามาก การสึกหรอร่วมยังสามารถตัดออกได้