แผ่นโลหะ

บทนำ

คราบฟันที่เรียกว่าคราบจุลินทรีย์เป็นฟิล์มชีวภาพที่อ่อนนุ่มซึ่งก่อตัวบนผิวฟันหลังรับประทานอาหารและสามารถถอดออกได้ด้วยแปรงสีฟัน

คราบฟันเป็นสารที่ประกอบด้วยส่วนประกอบต่างๆ ประกอบด้วยโปรตีนคาร์โบไฮเดรตและสารประกอบฟอสเฟตหลายชนิด นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบจุลินทรีย์จำนวนมากเมื่อวิเคราะห์เงินฝาก

คราบจุลินทรีย์ที่ยังคงอยู่บนผิวฟันเป็นเวลานานและไม่ได้ถูกกำจัดออกหรือกำจัดออกไม่เพียงพออาจทำให้เกิดโรคต่างๆได้:

ในแง่หนึ่งเงินที่สะสมสามารถนำไปสู่กระบวนการอักเสบในบริเวณเหงือก (การอักเสบของเหงือก / เหงือก) หลังจากที่มันจมลงไปใต้ขอบเหงือก ในทางกลับกันคราบจุลินทรีย์ที่เกาะอยู่บนผิวฟันหรือในช่องว่างระหว่างฟันสามารถส่งเสริมการเกิดข้อบกพร่องของฟันผุได้

คราบจุลินทรีย์สร้างขึ้นได้อย่างไร?

การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์เกิดขึ้นในหลายขั้นตอน
เริ่มแรกจะก่อตัวบนผิวฟัน จากโปรตีนในน้ำลายและเซลล์ที่เล็กที่สุดที่เหลืออยู่ของเยื่อบุช่องปาก การเร่งรัดที่มีอยู่ ในศัพท์แสงทางทันตกรรมสารโปรตีนนี้เรียกว่า pellicle

กระบวนการสร้างส่วนประกอบของคราบจุลินทรีย์นี้ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง ถึงตอนนี้ฟิล์มบาง ๆ ที่เกาะอยู่บนผิวฟันยังคงสามารถขจัดออกได้ง่ายมากโดยการล้างออกด้วยน้ำใส
เมื่อเวลาผ่านไปแบคทีเรียจะเริ่มตกตะกอนบนชั้นโปรตีน แบคทีเรียที่สำคัญที่สุดสำหรับการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ Streptococcus mutansไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของพืชในช่องปากปกติและมีหน้าที่ในการก่อตัวของสารที่เรียกว่าเดกซ์แทรน Dextran เป็นอนุพันธ์ของน้ำตาลที่ทำหน้าที่เป็นแหล่งสำรองของแบคทีเรีย
บนพื้นฐานของแบคทีเรียเหล่านี้เชื้อโรคอื่น ๆ สามารถชำระเพิ่มเพิ่มจำนวนและหลั่งผลิตภัณฑ์สิ้นเปลืองที่เป็นอันตรายได้เมื่อเวลาผ่านไป

ด้วยความช่วยเหลือของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญเหล่านี้แบคทีเรียและจุลินทรีย์อื่น ๆ สามารถจัดหาทุกสิ่งที่ต้องการเพื่อความอยู่รอดซึ่งกันและกัน มีโครงสร้างพื้นฐานระหว่างจุลินทรีย์ชนิดหนึ่ง - พวกมันสามารถสื่อสารกันได้และบางส่วนต้องพึ่งพาซึ่งกันและกัน

ณ จุดนี้ไม่สามารถขจัดคราบจุลินทรีย์ได้อีกต่อไปโดยเพียงแค่ล้างออก ต้องใช้แปรงสีฟันเพื่อขจัดคราบจุลินทรีย์

สาเหตุของคราบจุลินทรีย์

Plaque คือคราบฟันที่ถูกแบคทีเรียล่าอาณานิคม โชคดีที่คราบจุลินทรีย์ยังคงสามารถขจัดออกได้ด้วยการแปรงฟัน สุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดีส่งเสริมให้เกิดคราบจุลินทรีย์ แต่ยังเกิดขึ้นอีกทันทีหลังทำความสะอาดและไม่สามารถระงับได้ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องแปรงฟันอย่างน้อยวันละสองครั้งเพื่อรักษา เพื่อป้องกันการเปลี่ยนคราบจุลินทรีย์ที่ถอดออกได้ไปเป็นคราบสกปรกที่ไม่สามารถถอดออกได้โดยอิสระอีกต่อไป

มีแบคทีเรียและจุลินทรีย์หลายชนิดอยู่ในช่องปาก สิ่งเหล่านี้เกาะอยู่บนพื้นผิวและยึดติดที่นั่น ง่ายที่สุดในการยึดติดกับพื้นผิวที่ขรุขระเช่นขอบเหงือกซึ่งมักจะทำความสะอาดได้ไม่ดีหรืออยู่ระหว่างรอยหยักหรือรอยแยกเล็ก ๆ

คุณสามารถมีอิทธิพลต่อการตั้งรกรากของคราบจุลินทรีย์ได้เล็กน้อยโดยพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้อาหารที่อุดมไปด้วยน้ำตาลจะให้สารอาหารที่ดีที่สุดแก่แบคทีเรียและช่วยส่งเสริมการเจริญเติบโตของพวกมันและส่งผลต่อการเติบโตของคราบจุลินทรีย์ด้วย

หากคุณมีอาการปากแห้งและน้ำลายน้อยเกินไปอาหารที่เหลือจะไม่ถูกชะล้างออกไปเพื่อให้แบคทีเรียสามารถกินอาหารที่เหลือได้ ยาบางชนิดยังส่งเสริมอาการปากแห้ง ยาอื่น ๆ เช่นยานอนหลับหรือยาควบคุมความดันโลหิตกระตุ้นให้แบคทีเรียเติบโต แบคทีเรียในช่องปากยังถูกรบกวนจากความเครียดการนอนหลับไม่เพียงพอและเหนือสิ่งอื่นใดจากการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์

ความเสี่ยงของคราบจุลินทรีย์

(ไม่เปลี่ยนแปลง) จุลินทรีย์สามารถ อิทธิพลที่สร้างความเสียหาย ออกแรงต่อโครงสร้างฟันและเหงือก
ด้วยการบริโภคน้ำตาลบ่อย ๆ และ / หรือสูงการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์เหล่านี้จึงได้รับการส่งเสริมมากขึ้นเนื่องจากภายใต้สถานการณ์เหล่านี้มีสารอาหารมากเกินไปสำหรับเชื้อโรคแบคทีเรียภายในช่องปาก

การตั้งรกรากของผิวฟันนำไปสู่การสร้างกรดซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของแบคทีเรีย พวกเขาสามารถคลายเนื้อฟันและทำให้เกิดรอยโรคที่เล็กที่สุดเป็นผลให้ซอกสิ่งสกปรกเทียมถูกสร้างขึ้นเพื่อให้เชื้อโรคสามารถเกาะตัวได้ดีเป็นพิเศษ

หากไม่ได้ขจัดคราบจุลินทรีย์อย่างสม่ำเสมอและถูกต้องจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงการพัฒนาข้อบกพร่องของโรคฟันผุได้อีกต่อไป นอกจากนี้เมื่อเวลาผ่านไปเงินฝากยังคงอยู่ต่ำกว่าขอบเหงือกและนำไปสู่การก่อตัวของช่องเหงือกลึกที่นั่น
แบคทีเรียและจุลินทรีย์อื่น ๆ พบพื้นที่อยู่อาศัยที่เหมาะสมในกระเป๋าเหล่านี้สามารถเพิ่มจำนวนและทำลายเหงือกอย่างถาวรโดยการหลั่งผลิตภัณฑ์ที่สิ้นเปลืองจากการเผาผลาญ การอักเสบในบริเวณเหงือกมักเป็นผล

หากละเลยการรักษาที่เหมาะสมกระบวนการอักเสบเหล่านี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังโครงสร้างอื่น ๆ ของอุปกรณ์รองรับฟัน (เช่นกระดูกขากรรไกร) และทำให้เกิดโรคปริทันต์อักเสบ (การอักเสบของฟันเบด) ไก ในหลาย ๆ กรณีสิ่งนี้นำไปสู่การถดถอยของเหงือกและ / หรือการสูญเสียกระดูกที่กลับคืนไม่ได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะสูญเสียฟันที่มีสุขภาพดีอย่างแท้จริง

อาการที่เกิดร่วมกัน

คราบจุลินทรีย์ที่ไม่ได้ถูกกำจัดออกเป็นประจำจะส่งผลร้ายแรงมากขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปคราบจุลินทรีย์จะเปลี่ยนเป็นหินปูนเนื่องจากแร่ธาตุในน้ำลายสะสมอยู่ในนั้น แบคทีเรียนำไปสู่ฟันผุและอักเสบ

สีในอาหารทำให้สีเหลืองน้ำตาลเปลี่ยนไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากกินอาหารหวานแบคทีเรียที่เป็นโรคฟันผุจะผลิตกรดในคราบจุลินทรีย์ซึ่งจะออกฤทธิ์โดยตรงกับฟัน ทำให้ฟันผุและเกิดโรคฟันผุ

แบคทีเรียอื่น ๆ ซึ่งทำหน้าที่ผ่านกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันจะอพยพเข้าไปใต้เหงือกและนำไปสู่โรคเหงือกอักเสบ หากไม่ได้รับการรักษาเหงือกอักเสบจะตามมาด้วยปริทันต์อักเสบนั่นคือการอักเสบของปริทันต์ทั้งหมด ผลลัพธ์คือการสูญเสียฟัน หากมีการอักเสบที่บริเวณปากนอกจากนี้ยังมีกลิ่นปาก

โล่กับ ตาด

Plaque คือฟิล์มชีวภาพที่ประกอบด้วยเศษอาหารน้ำลายแบคทีเรียและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ ฟิล์มเหนียวนี้ยังคงสร้างขึ้นแม้จะแปรงฟัน หลังจาก 4 ถึง 12 ชั่วโมงอย่างช้าที่สุดเขาได้ฝึกฝนอีกครั้ง

อย่างไรก็ตามหินปูนเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีคราบจุลินทรีย์เนื่องจากเกิดขึ้นโดยตรงจากคราบจุลินทรีย์ สิ่งนี้ทำปฏิกิริยากับแร่ธาตุจากน้ำลายและเปลี่ยนเป็นหินกลายเป็นหินปูนแข็งที่ไม่สามารถทำความสะอาดได้อีกต่อไป

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของน้ำลายทาร์ทาร์จะพัฒนาได้เร็วในผู้ป่วยบางรายมากกว่าคนอื่น ๆ อย่างไรก็ตามหากคุณมีสุขอนามัยในช่องปากที่ดีและหมั่นขจัดคราบจุลินทรีย์อย่างสม่ำเสมอคุณก็จะไม่เกิดคราบหินปูน

ทาร์ทาร์มักจะพบที่ทางออกของต่อมน้ำลายขนาดใหญ่เนื่องจากคราบจุลินทรีย์ที่นั่นทำปฏิกิริยาโดยตรงกับแร่ธาตุจากน้ำลาย ท่อตั้งอยู่ที่ขากรรไกรบนด้านข้างแก้มในพื้นที่ของฟันกรามใหญ่ที่ 1 และ 2 ในขากรรไกรล่างอยู่ใต้ลิ้น ด้วยเหตุนี้จึงมักมีคราบหินปูนอยู่ด้านในของฟันหน้าล่าง

ข้อดีตราบเท่าที่ใคร ๆ ก็สามารถพูดถึงสำนวนนี้ได้ก็คือบริเวณที่มีหินปูนไม่มีแบคทีเรียที่มีชีวิตเกาะอยู่ที่ฟันและสามารถทำลายฟันได้อีกด้วย คุณไม่ได้รับออกซิเจนอีกต่อไปและทำให้ฟันผุไม่ได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามยางมะตอยเป็นอันตรายต่ออุปกรณ์จับฟัน แบคทีเรียจะเคลื่อนย้ายไปตามฟันเข้าไปในกระเป๋าเหงือกและนำไปสู่โรคเหงือกอักเสบไปจนถึงปริทันต์อักเสบเช่นการอักเสบของเหงือกและในที่สุดปริทันต์ทั้งหมด ส่งผลให้เกิดการสูญเสียฟันในระยะเริ่มต้น

กำจัดคราบจุลินทรีย์ที่บ้าน

ควรกำจัดคราบจุลินทรีย์ออกจากผิวฟันอย่างทั่วถึงวันละสองถึงสามครั้ง นอกจากความถี่แล้วคุณภาพของการทำความสะอาดฟันยังมีบทบาทสำคัญอีกด้วย สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดคราบจุลินทรีย์ด้วยกลไกเท่านั้นกล่าวคือโดยการแปรงฟันซึ่งแสดงถึงความสำคัญของการแปรงฟัน

คราบสกปรกสามารถขจัดออกได้ง่ายด้วยแปรงสีฟันและยาสีฟันเล็กน้อย
สำหรับผู้ป่วยที่มีสุขภาพเหงือกควรใช้แปรงสีฟันที่มีขนแปรงขนาดกลาง เมื่อเลือกยาสีฟันที่เหมาะสมควรใช้ความระมัดระวังในการเลือกผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของสารกัดกร่อนน้อยที่สุด

อนุภาคขัดหยาบสามารถทำให้สารในฟันหยาบและด้วยวิธีนี้จะสร้างซอกสิ่งสกปรกเทียมที่แบคทีเรียและจุลินทรีย์อื่น ๆ สามารถตกตะกอนได้ง่ายโดยเฉพาะ นอกจากการทำความสะอาดผิวฟันแล้วการดูแลช่องว่างระหว่างฟัน (ช่องว่างระหว่างฟัน) มีความสำคัญอย่างยิ่ง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีฟันไม่ตรงหรือเหงือกที่เสียหายการสะสมของคราบจุลินทรีย์จะเกิดขึ้นในบริเวณเหล่านี้ ด้วยเหตุนี้ควรทำความสะอาดช่องว่างระหว่างฟันอย่างน้อยวันละครั้งด้วยความช่วยเหลือของแปรงขัดฟัน การใช้ไหมขัดฟันก็เพียงพอที่จะกำจัดคราบจุลินทรีย์ส่วนใหญ่ระหว่างฟันได้

เพื่อลดความเร็วในการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์สามารถใช้น้ำยาบ้วนปากต้านเชื้อแบคทีเรียต่างๆได้หลังจากแปรงฟัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: นี่คือวิธีกำจัดคราบจุลินทรีย์

กำจัดคราบจุลินทรีย์ในสำนักงานทันตกรรม

แม้จะพยายามอย่างเต็มที่ แต่ผู้ป่วยบางรายก็ไม่สามารถขจัดคราบจุลินทรีย์ออกจากผิวฟันได้ทั้งหมด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับฟันที่ไม่ตรงแนวช่องว่างระหว่างฟันที่กว้างมากหรือ เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เหงือก การดูแลช่องปากในแต่ละวันอาจเป็นเรื่องยาก การนัดหมายเป็นประจำในการทำทันตกรรมสามารถช่วยผู้ป่วยเหล่านี้ป้องกันผลกระทบของคราบฟันได้

การปฏิบัติทางทันตกรรมส่วนใหญ่เสนอช่วงการป้องกันพิเศษเพื่อจุดประสงค์นี้ การป้องกันโรคนี้สามารถทำได้โดยทันตแพทย์เองหรือโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรม (ผู้ช่วยป้องกันโรค; ผู้ช่วยทันตแพทย์; ZMF; นักสุขอนามัยทันตกรรม; DH) ขั้นตอนแรกในเซสชั่นดังกล่าวคือการย้อมสีผิวฟันเพื่อเผยให้เห็นคราบจุลินทรีย์ที่ยังคงอยู่บนผิวฟัน
ตามด้วยคำแนะนำเกี่ยวกับเทคนิคการแปรงฟันตามเป้าหมายที่ปรับแต่งให้เหมาะกับผู้ป่วยนั้น ๆ ตามด้วยการทำความสะอาดฟันแบบมืออาชีพ
ทันตแพทย์หรือผู้ช่วยทันตแพทย์ที่เข้าร่วมจะทำความสะอาดพื้นผิวฟันทั้งหมดโดยใช้อุปกรณ์ทำความสะอาดแบบหมุนได้ ที่เรียกว่า Curettes จะถูกนำมาใช้ทันทีหลังจากนั้น

อุปกรณ์เหล่านี้เป็นเครื่องมือถือที่มีความคมเฉพาะมุมและสามารถฆ่าเชื้อได้โดยช่วยให้เศษอาหารและคราบฟันที่เกาะอยู่บริเวณขอบเหงือกสามารถขจัดออกได้ทั้งหมด นอกจากนี้คราบฟัน (หินปูน) ที่อยู่ด้านบนและด้านล่างของเหงือกสามารถกำจัดออกได้ค่อนข้างง่าย การขูดหินปูนแต่ละครั้งจะแตกต่างกันในการตัดปลายแต่ละซี่ซึ่งทำให้สามารถทำความสะอาดผิวฟันเฉพาะได้อย่างเหมาะสมที่สุด การทำความสะอาดฟันอย่างมืออาชีพเป็นประจำสามารถช่วยป้องกันผลกระทบของคราบจุลินทรีย์ในระยะยาวและเพื่อให้ทั้งสารในฟันและเหงือกที่บอบบางมีสุขภาพดีเป็นเวลานาน

เม็ดคราบจุลินทรีย์

มีแท็บเล็ตเช่นเดียวกับของเหลวหรือเจลที่เปื้อนคราบจุลินทรีย์จึงแสดงให้เห็นว่ามันไม่ได้รับการทำความสะอาดอย่างถูกต้องตรงไหน เม็ดเพียงเคี้ยวและกระจายในปาก ของเหลวและเจลสามารถใช้กับฟันด้วยแปรง ทันตแพทย์และนักสุขอนามัยทางทันตกรรมหลายคนใช้สิ่งเหล่านี้เพื่อแสดงให้ผู้ป่วยเห็นว่าเขาละเลยบริเวณใดและจุดไหนที่เขาต้องแปรงให้แม่นยำยิ่งขึ้น

นอกจากนี้ยังมีแท็บเล็ตระบายสีหรือยาสีฟันสำหรับใช้ที่บ้าน หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับเทคนิคการแปรงฟันของคุณคุณควรใช้วิธีนี้เป็นครั้งคราวเพื่อตรวจสอบผลการทำความสะอาดโดยอิสระ เงินทั้งหมดมีตัวบ่งชี้ว่าคราบแป้งที่มีอยู่ในคราบจุลินทรีย์ มีระบบที่คราบจุลินทรีย์จะแสดงเป็นสีเดียว คนอื่น ๆ แยกความแตกต่างระหว่างคราบจุลินทรีย์สดและเก่าด้วยสี ระบบที่ทันสมัยที่สุดซึ่งใช้ในการปฏิบัติทางทันตกรรมบางประเภทจะแสดงคราบจุลินทรีย์เป็นสีเฉพาะในแสง UV คราบจุลินทรีย์ยังคงไม่มีสีในแสงปกติ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: วิธีทำให้มองเห็นคราบฟัน

การแก้ไขบ้านสำหรับคราบจุลินทรีย์

หากคราบจุลินทรีย์ยังสดอยู่ก็สามารถแปรงฟันออกได้อย่างง่ายดาย เนื่องจากคราบจุลินทรีย์ก่อตัวขึ้นอีกครั้งทุกเวลาจึงควรแปรงฟันอย่างน้อยวันละสองครั้ง คุณควรใช้ยาสีฟันที่มีส่วนผสมของฟลูออไรด์เพื่อลดความเสี่ยงของฟันผุ นอกจากนี้ยังสามารถใช้น้ำยาบ้วนปากและน้ำยาบ้วนปากต้านเชื้อแบคทีเรียได้ แต่ไม่ควรเปลี่ยนการแปรงฟันเนื่องจากคราบจุลินทรีย์สามารถกำจัดได้ด้วยกลไกเท่านั้น

การเปลี่ยนแปรงสีฟันเป็นประจำช่วยลดจำนวนแบคทีเรียในช่องปาก จึงควรเปลี่ยนแปรงสีฟันทุก 2 เดือน หากขนแปรงยื่นออกมาแล้วคุณควรเปลี่ยนแปรงแซนบ่อยขึ้นและออกแรงกดน้อยลง ช่องว่างระหว่างฟันซึ่งเป็น 1/3 ของผิวฟันมักไม่สามารถทำความสะอาดได้อย่างเพียงพอด้วยแปรงสีฟัน ดังนั้นควรใช้ไหมขัดฟันหรือแปรงขัดฟันวันละครั้ง แบคทีเรียส่วนใหญ่นั่งอยู่บนลิ้น ยิ่งมีจำนวนน้อยลงแบคทีเรียก็สามารถเกาะอยู่บนคราบจุลินทรีย์ได้น้อยลง ด้วยเหตุนี้การทำความสะอาดลิ้นจึงเป็นวิธีที่ดีในการต่อสู้กับคราบจุลินทรีย์

หลังจากรับประทานอาหารเราขอแนะนำให้ดื่มน้ำสักแก้วเพื่อนำค่า pH จากกรดไปสู่สภาพแวดล้อมที่เป็นกลาง แบคทีเรียส่วนใหญ่สามารถอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดเท่านั้น

การเคี้ยวหมากฝรั่งที่ปราศจากน้ำตาลยังช่วยดูแลสุขภาพช่องปากได้อีกด้วย สารที่มีไซลิทอลทำให้ pH ของน้ำลายมีค่าเป็นกลางได้เร็วขึ้น

เราไม่แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาที่บ้านเช่นกรดซิตริกหรือผงฟูและเกลือ แม้ว่าพวกมันจะคลายคราบจุลินทรีย์ แต่ก็ยังทำร้ายเคลือบฟันมากจนหยาบกว่าเดิม คราบจุลินทรีย์ใหม่สามารถยึดติดกับพื้นผิวที่ขรุขระนี้ได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้เคลือบฟันยังถูกถูออกด้วยสารขัดสี เนื่องจากมันไม่ได้เติบโตกลับมาในช่วงชีวิตคุณจึงทำลายตัวเองมากกว่าที่คุณทำกับคราบจุลินทรีย์

ธรรมชาติบำบัดสำหรับคราบจุลินทรีย์

คราบจุลินทรีย์สามารถลบได้ด้วยกลไกเท่านั้น ดังนั้นธรรมชาติบำบัดเพียงอย่างเดียวไม่สามารถต่อต้านการเติบโตของแบคทีเรียได้

นอกจากสุขภาพช่องปากที่ดีแล้วสมุนไพรและพืชที่เป็นยาปฏิชีวนะอย่างน้อยก็ช่วยชะลอการเจริญเติบโตของแบคทีเรียได้ ตัวอย่างเช่น ปราชญ์, ดอกคาโมไมล์, ไธม์. Umckaloabo เช่นช่วยลดโอกาสในการติดเชื้อแบคทีเรีย โสมจีน สามารถสนับสนุนความเครียดในชีวิตประจำวัน วิธีการรักษาอื่น ๆ ยังช่วยแก้ปัญหาการติดนิโคตินซึ่งช่วยเพิ่มสุขอนามัยในช่องปากทางอ้อม