asystole

Asystole คืออะไร?

คำว่า asystole เป็นศัพท์ทางการแพทย์ อธิบายถึงการขาดการทำงานของหัวใจทางไฟฟ้าและทางกลโดยสิ้นเชิงดังนั้นหัวใจจึงหยุดนิ่ง Asystole จะเสียชีวิตภายในไม่กี่นาทีหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาและต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที สามารถมองเห็น asystole ได้บน EKG ในทางการแพทย์จะแสดงโดยชีพจรที่ขาดหายไป

สาเหตุของ Asystole

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ใช่ asystole หลัก Asystole มักจะนำหน้าด้วย ventricular fibrillation Ventricular fibrillation คือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งหัวใจไม่ได้สูบฉีดในลักษณะที่ประสานกันอีกต่อไปเนื่องจากมีการรบกวนในการนำสิ่งกระตุ้น แต่จะกะพริบเร็วมากเท่านั้น ไม่ได้ให้หน้าที่ที่แท้จริงของหัวใจในการสูบฉีดเลือดผ่านร่างกายอีกต่อไป

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเกิดภาวะหัวใจห้องล่างเช่นโรคหัวใจเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจและโรคหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตามโรคอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ (โดยเฉพาะโพแทสเซียม) หรือยาและยาบางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างได้

ไม่สามารถตั้งชื่อสาเหตุของ asystole ด้วยวิธีนี้ได้ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่กำลังจะตายทุกคนมีภาวะเลือดออกในขณะที่เสียชีวิต ดังนั้น asystole จึงสามารถมองเห็นได้ในช่วงสุดท้ายของ EKG ในทุกคนที่กำลังจะตาย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: โรคลิ้นหัวใจ

การวินิจฉัยโรค

Asystole คือการวินิจฉัยโดยใช้ EKG มันแสดงที่นี่ด้วยเส้นศูนย์ เนื่องจากไม่มีกิจกรรมทางไฟฟ้าหรือกลไกใด ๆ ในหัวใจ ในทางการแพทย์ asystole แสดงโดยการเต้นของหัวใจที่ขาดหายไปและทำให้ชีพจรขาดหายไปด้วย สามารถคลำชีพจรได้ที่ข้อมือขาหนีบคอและบริเวณอื่น ๆ อีกมากมาย อย่างไรก็ตามในแนวทางการช่วยชีวิตปัจจุบันไม่แนะนำให้คลำชีพจรในสถานการณ์การช่วยฟื้นคืนชีพเนื่องจากผู้ป่วยบางรายอาจใช้เวลานานกว่าในการหาชีพจรและเนื่องจากการคลำชีพจรไม่น่าเชื่อถือเพียงพอในสถานการณ์เฉียบพลัน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: EKG

asystole มีลักษณะอย่างไรใน EKG?

Asystole แสดงใน ECG โดยเรียกว่าเส้นศูนย์ ซึ่งหมายความว่ามีเส้นแนวนอนบน EKG ซึ่งโดยปกติสามารถมองเห็นยอดเขาและเส้นโค้งได้

asystole ที่กำลังจะเกิดขึ้นมีลักษณะอย่างไรใน EKG?

ไม่มี asystole ที่กำลังจะเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากมีประสบการณ์ในกระเป๋าหน้าท้องก่อนที่จะมี asystole สิ่งนี้แสดงโดยคลื่นสั่นไหวที่ไม่ประสานกันรวดเร็วและผิดปกติใน EKG

อาการที่เกิดร่วมกัน

เมื่อ asystole ผู้ได้รับผลกระทบจะหมดสติ การหายใจหยุดลงและไม่สามารถคลำชีพจรได้เนื่องจากหัวใจไม่เต้นอีกต่อไป การหมดสติเกิดขึ้นหลังจากไม่กี่วินาทีของ asystole ผู้ป่วยอาจยังคงมีอาการคล้ายเวียนศีรษะเมื่อเริ่มมีอาการของ asystole จากนั้นก็มาถึงหนึ่ง การย่อเสียงตรงกลางการล้มลงเนื่องจากการสูญเสียสติอย่างกะทันหัน

การรักษาและการช่วยชีวิต

การรักษา asystole ที่ได้ผลเพียงวิธีเดียวคือการพยายามช่วยชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยกำลังอยู่ในการรักษาแบบผู้ป่วยในอายุมากขึ้นและมีโรคประจำตัวร้ายแรงอื่น ๆ ควรปรึกษากับผู้ป่วยและญาติในระยะเริ่มต้นเสมอ ที่นี่ต้องคำนึงถึงความปรารถนาของญาติและผู้ป่วย ผู้ป่วยบางรายไม่ต้องการการช่วยชีวิต หากผู้ป่วยพูดต่อต้านการช่วยชีวิตล่วงหน้าในกรณีที่เลวร้ายที่สุด - อาจไม่สามารถดำเนินการได้

ขั้นตอนในการช่วยชีวิตแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ามีภาวะหัวใจห้องล่างหรือ asystole หรือไม่ ก่อนเริ่มการช่วยชีวิตจะต้องตรวจสอบว่าผู้ป่วยตอบสนองหรือหายใจแล้วไม่จำเป็นต้องช่วยชีวิต ในกรณีของการช่วยฟื้นคืนชีพจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเรียกขอความช่วยเหลือที่ 112 ก่อนการช่วยชีวิตจะเริ่มขึ้น ตามหลักการแล้วมีหลายคนในไซต์เพื่อให้สามารถเริ่มการช่วยชีวิตได้ในขณะที่อีกคนหนึ่งทำการโทรฉุกเฉิน

ในกรณีของการช่วยชีวิตจะมีความแตกต่างระหว่างการนวดหัวใจด้วยการช่วยหายใจและการช็อกไฟฟ้า ทำการกดหน้าอก 30 ครั้งในอัตราประมาณ 100 / นาทีจากนั้นทำการช่วยหายใจสองครั้ง การกดหน้าอกมีความสำคัญมากกว่าการช่วยหายใจซึ่งคนทั่วไปสามารถละเว้นได้ การช็อกไฟฟ้าจะเกิดขึ้นโดยใช้อุปกรณ์ที่เหมาะสม (AED = เครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกอัตโนมัติสำหรับบุคคลทั่วไปหรืออุปกรณ์เฉพาะทาง)การช็อกไฟฟ้าเช่นการช็อกจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ใช้แสดงภาวะหัวใจห้องล่างไม่ใช่ในกรณีของ asystole ใน asystole การช่วยชีวิตประกอบด้วยการกดหน้าอกและการช่วยหายใจรอบละ 30: 2 ECG ใช้เพื่อตรวจสอบจังหวะในช่วงเวลาปกติ หากยังคงมี asystole อยู่การช่วยชีวิตประเภทนี้จะดำเนินต่อไป หาก asystole เปลี่ยนเป็น ventricular fibrillation การช็อกไฟฟ้าจะเกิดขึ้น หากจังหวะปกติกลับมาควรคลำชีพจรที่มีอยู่และควรพูดกับผู้ป่วย

โดยทั่วไปหากการช่วยฟื้นคืนชีพดำเนินการโดยบุคลากรที่มีคุณสมบัติเหมาะสมการเข้าถึงหลอดเลือดดำจะถูกวางทันที แต่การช่วยชีวิตจะต้องไม่ล่าช้ามาก ในกรณีของ asystole อะดรีนาลีนจะถูกฉีดทันที การทำเช่นนี้ซ้ำทุกๆ 3-5 นาที ในกรณีของการช่วยชีวิตโดยเจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญทางเดินหายใจก็ปลอดภัยเช่นกัน มีหลายทางเลือกสำหรับสิ่งนี้การใส่ท่อช่วยหายใจยังคงเป็นมาตรฐานทองคำ แต่ในปัจจุบันไม่มีความจำเป็นอีกต่อไปเนื่องจากมีทางเลือกอื่น ๆ เพื่อความปลอดภัยของทางเดินหายใจที่เพียงพอ (ท่อกล่องเสียง, หลอดอาหาร, หน้ากากปิดกล่องเสียง)

การช่วยชีวิตจะประสบความสำเร็จเมื่อสามารถฟื้นการไหลเวียนได้

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อต่างๆได้ที่นี่: การช่วยชีวิตและเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ใครต้องการเครื่องกระตุ้นหัวใจ?

เฉพาะผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องล่างต้องได้รับการกระตุ้นหัวใจในระหว่างการช่วยชีวิต ผู้ป่วยที่เป็น asystole จะไม่ได้รับประโยชน์จากการช็อกไฟฟ้า หลังจากรอดชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นคำถามสำคัญคือควรฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือไม่ นี่เป็นสิ่งสำคัญตราบเท่าที่ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นอีกครั้งจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานแล้ว

เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (ICD) สามารถตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิต (ภาวะหัวใจห้องล่าง) และแทรกแซงได้ อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยที่มี ICD เกิด asystole อย่างกะทันหันเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ปลูกถ่ายจะไม่สามารถช่วยได้เนื่องจากการช็อกจะไม่มีประโยชน์หากหัวใจไม่ได้ใช้งานอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องยากที่ asystole จะเกิดขึ้นเป็นหลัก Ventricular fibrillation มักเกิดขึ้นก่อน สิ่งนี้สามารถยุติได้โดยเครื่องกระตุ้นหัวใจ ข้อบ่งชี้สำหรับการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังสามารถระบุได้ในโรคต่อไปนี้:

- สภาพหลังการจับกุมหัวใจและหลอดเลือด

- ภาวะหลังหัวใจเต้นเร็วหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีกระเป๋าหน้าท้องเร็วเกินไป)

- cardiomyopathy รูปแบบต่างๆ

- โรคหลอดเลือดหัวใจ / ภาวะหลังหัวใจวาย

- ภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีอัตราการขับออกของหัวใจ (EF) ต่ำกว่า 35%

- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่างๆ (long QT syndrome, Brugada syndrome)

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ระยะเวลาและการพยากรณ์โรคของ asystole

การพยากรณ์โรคสำหรับ asystole ไม่ดี Asystole เป็นเวลานานกว่าสองสามวินาทีทำให้หมดสติ หากยังดำเนินต่อไปอวัยวะจะไม่ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพออีกต่อไป asystole เป็นเวลานานนำไปสู่ความตายเสมอ asystole ที่กินเวลาไม่กี่นาที แต่สามารถจบลงได้ด้วยการช่วยชีวิตที่ประสบความสำเร็จมีความเสี่ยงสูงที่สมองจะถูกทำลายอย่างถาวรเนื่องจากออกซิเจนไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตามยังมีผู้ป่วยที่สามารถช่วยชีวิตได้สำเร็จใน asystole และไม่ได้รับความเสียหายถาวรใด ๆ

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการเริ่มมาตรการการช่วยชีวิต นั่นคือเหตุผลที่การช่วยชีวิตนอนเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง หากการช่วยชีวิตไม่ได้เริ่มต้นขึ้นจนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึงโอกาสที่การช่วยชีวิตจะประสบความสำเร็จนั้นน้อยกว่าการช่วยชีวิตอย่างเพียงพอล่วงหน้า

หลักสูตรของโรค

หลักสูตรของโรคเป็นโรคร้ายแรง Asystole นำไปสู่การขาดออกซิเจนในสมองอย่างรุนแรงภายในไม่กี่นาที asystole ที่ไม่ได้รับการรักษาจะถึงแก่ชีวิตภายในไม่กี่นาที

ความแตกต่างของ Ventricular Fibrillation คืออะไร?

Ventricular fibrillation เป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่คุกคามชีวิต หัวใจเต้นเร็วมากเนื่องจากการแพร่กระจายของสิ่งกระตุ้นที่ไม่สามารถควบคุมได้ในหัวใจทำให้ไม่สามารถสูบฉีดได้อย่างเพียงพออีกต่อไป แต่จะสั่นไหวเท่านั้น หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะหัวใจห้องล่างที่ไม่ จำกัด ตัวเองจะนำไปสู่ความตาย Ventricular fibrillation มักจะกลายเป็น asystole

ใน asystole หัวใจ - ตรงกันข้ามกับ ventricular fibrillation - ไม่ทำงานอีกต่อไป asystole จึงเป็นภาวะหัวใจหยุดเต้น ความผิดปกติทั้งสองไม่สามารถแยกแยะได้ในทางการแพทย์ ในทั้งสองกรณีผู้ป่วยหมดสติและไม่ตอบสนอง ไม่สามารถคลำชีพจรได้ การสั่นไหวของกระเป๋าหน้าท้องปรากฏขึ้นใน EKG ผ่านคลื่นการสั่นไหวที่ไม่สอดคล้องกันและไม่สม่ำเสมอ ใน asystole ECG จะแสดงเส้นศูนย์ ความผิดปกติของหัวใจทั้งสองอย่างต้องได้รับการบำบัดทันที (การช่วยชีวิต) มิฉะนั้นมักจะถึงแก่ชีวิต

ในขณะที่ asystole ต้องได้รับการรักษาด้วยการฉีดอะดรีนาลีนและการนวดหัวใจรวมทั้งการช่วยหายใจการทำ ventricular fibrillation จำเป็นต้องมีการนวดหัวใจและการช่วยหายใจตลอดจนการช็อกไฟฟ้าเพื่อให้หัวใจกลับมาอยู่ในจังหวะที่เหมาะสม นอกจากอะดรีนาลีนแล้วอะไมโอดาโรนยังใช้ในภาวะหัวใจห้องล่าง