คอตีบ

บทนำ

โรคคอตีบ (โรคคอตีบ) คือการติดเชื้อที่คอโดยแบคทีเรีย Corynebacterium diphteriae
โรคคอตีบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสภาพอากาศหนาวเย็นที่มีประชากรหนาแน่น ปัจจุบันนี้ค่อนข้างหายากในละติจูดของเราเนื่องจากการฉีดวัคซีนป้องกันอย่างทันท่วงที เนื่องจากยังคงเป็นโรคติดเชื้อที่อันตรายเด็กจึงควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบตั้งแต่เดือนที่ 3 ของชีวิต

การแพร่เชื้อ

ติดเชื้อคอตีบได้อย่างไร?

การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการติดเชื้อหยดและรอยเปื้อน เชื้อโรค Corynebacterium diphteriae ชอบที่จะตกตะกอนในลำคอของมนุษย์และแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

วิธีการติดเชื้อที่พบบ่อยคือการติดเชื้อแบบหยดน้ำซึ่งแบคทีเรียจะไปถึงบริเวณลำคอผ่านทางน้ำลายของผู้ติดเชื้อในบริเวณนั้น สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากการจามหรือไอในเวลาใกล้ชิดหรือขณะจูบ เส้นทางการแพร่เชื้อที่พบได้น้อยกว่าในสิ่งที่เรียกว่าโรคคอตีบที่ผิวหนังคือการติดเชื้อหรือการติดเชื้อจากวัตถุที่ปนเปื้อนเช่นวัตถุที่มีแบคทีเรียเป็นอาณานิคม แต่ยังทราบจุดเข้าทางอื่น ๆ ทางจมูกตาและบาดแผลที่ผิวหนัง

หลายคนต้องผ่าน "การเฉลิมฉลองที่เงียบ" นั่นคือพวกเขาได้สัมผัสกับเชื้อโรค แต่อย่าป่วย สิ่งที่ทำให้โรคคอตีบไม่สามารถคาดเดาได้คือความจริงที่ว่าคนที่สัมผัสกับเชื้อโรคยังคงสามารถแพร่เชื้อสู่ผู้อื่นได้ ดังนั้นคุณจึงไม่แน่ใจว่าคุณติดเชื้อหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่เขตร้อนและกึ่งเขตร้อนมักมีความไม่มั่นใจในเรื่องนี้หากมีการฉีดวัคซีนป้องกันไม่เพียงพอ!

ระยะฟักตัว

ระยะฟักตัวคือระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียคอตีบและการเริ่มของโรคในรูปแบบของอาการคือ 2-5 วันสำหรับโรคคอตีบ
แบคทีเรียมักจะเข้าไปในลำคอโดยการติดเชื้อที่เรียกว่าหยดน้ำ พวกมันทำรังเพิ่มจำนวนและหลังจาก 2-5 วันจะทำให้เกิดอาการแรกเช่นคอบวมอย่างรุนแรงไอและมีการเคลือบบริเวณลำคอ

การติดเชื้อจะต้องแยกจากระยะฟักตัว สิ่งนี้อธิบายถึงช่วงเวลาที่ผู้ติดเชื้อติดต่อไปยังผู้อื่นได้ หากไม่ได้รับการรักษาโรคคอตีบผู้ติดเชื้อสามารถติดต่อไปยังคนอื่น ๆ รอบตัวได้เป็นเวลาระหว่าง 2 ถึง 4 สัปดาห์

ด้วยการรักษาการติดเชื้อจะใช้เวลาเพียง 2 ถึง 4 วัน

เชื้อโรค

นี่คือสิ่งที่ทำให้เกิดโรคคอตีบ Corynebacterium diphtheriae. สิ่งนี้เป็นของแบคทีเรียชนิดแท่งแกรมบวก ซึ่งหมายความว่าบนพื้นฐานของสิ่งที่เรียกว่าการย้อมสีแกรมภายใต้กล้องจุลทรรศน์สามารถจำแนกออกเป็นกลุ่มแบคทีเรียแกรมบวกที่ต่อต้านเช่น ยาปฏิชีวนะบางชนิดใช้ได้ผลดีเป็นพิเศษ
แบคทีเรียมีลักษณะที่เรียกว่าการเจริญเติบโตแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบ facultative ตรงกันข้ามกับเชื้อโรคอื่น ๆ อีกมากมายมันไม่ได้ขึ้นอยู่กับอากาศเพื่อความอยู่รอดซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้มันเติบโตได้แม้ภายใต้สภาวะที่ยากลำบาก นอกจากนี้ยังรวมถึงความจริงที่ว่ามันสามารถทนต่อความหนาวเย็นนั่นคือมันยังคงอยู่แม้ในอุณหภูมิต่ำ

แบคทีเรียสามารถทำให้เกิดโรคคอตีบได้หากมีการสร้างสารพิษของโรคคอตีบ เพื่อให้สิ่งนี้เกิดขึ้นจะต้องได้รับเชื้อจาก phage ที่เรียกว่า เป็นไวรัสขนาดเล็กที่เชี่ยวชาญในการติดเชื้อแบคทีเรีย หากมีแบคทีเรียใน phage ก็สามารถผลิตสารพิษของโรคคอตีบและปล่อยออกมาในร่างกายมนุษย์เมื่อติดเชื้อ

อาการ

ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อเช่นการสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อคอตีบและการระบาดของอาการของโรคที่แท้จริง (ระยะฟักตัว) คือสองถึงสี่วันเท่านั้น! เนื่องจากเชื้อโรคส่วนใหญ่อยู่ในลำคออาการเจ็บคอจึงเกิดขึ้นในตอนแรก

หากผู้ป่วยมองเข้าไปในลำคอตอนนี้เขาจะจำได้ว่ามีการเคลือบสีน้ำตาลขาว (Pseudomembrane, คอตีบคอตีบ) เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน (ต่อมทอนซิลอักเสบ/ต่อมทอนซิลอักเสบ) เตือน หากคุณพยายามเอาคราบจุลินทรีย์ออกด้วยไม้เยื่อบุลำคอจะมีเลือดออก ความยากลำบากในการกลืนและเสียงที่เปลี่ยนไป (เสียงคำพูด) มาพร้อมกับโรคตั้งแต่เริ่มต้น

คนอื่นรับรู้กลิ่นปากที่หอมหวานโดยทั่วไป การติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วไปยังบริเวณคอที่ลึกกว่า หากกล่องเสียงได้รับผลกระทบ (โรคซาง) อาการทั่วไปเช่น

• ไอ
• การมีเสียงแหบ
• หายใจถี่
• และอันตรายจากการสำลัก

ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวมีไข้และมีสภาพร่างกายไม่ดี

คุณอาจสนใจ: สาเหตุของการเจ็บคอ

อันตรายจากโรคคอตีบ

อะไรคืออันตรายของการติดเชื้อ?

หายใจถี่และอันตรายจากการหายใจไม่ออกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของโรคซางเชื้อโรค Corynebacterium diphteriae ยังสามารถสร้างพิษได้เอง (สารพิษจากโรคคอตีบ) พิษนี้สามารถทำลายอวัยวะต่างๆได้:

• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ / เยื่อบุหัวใจอักเสบ
• ช็อกระบบไหลเวียนโลหิต
• ไตล้มเหลว
• อัมพาตของกล้ามเนื้อคอและ
• ลิ้นบวม (คอซีซาร์)

เป็นเพียงผลบางส่วนของพิษนี้ หากอวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งถูกทำร้ายมีอันตรายถึงชีวิต! ควรให้การรักษาทันที

พิษของคอตีบ

แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคคอตีบสามารถสร้างสารพิษที่เรียกว่า เมื่อติดเชื้อแบคทีเรียสารพิษเหล่านี้จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ติดเชื้อและสามารถเข้าสู่เซลล์ของร่างกายได้โดยใช้กลไกพิเศษ พวกมันยึดติดกับสิ่งที่เรียกว่าไรโบโซมของเซลล์ซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตโปรตีน โปรตีนเป็นส่วนสำคัญของร่างกายมนุษย์และจำเป็นสำหรับเซลล์เพื่อความอยู่รอด การผลิตโปรตีนในเซลล์หยุดลงโดยการสะสมของสารพิษคอตีบบนไรโบโซม ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่การตายของเซลล์ (เนื้อร้าย) หลังจากนั้นไม่นานเนื่องจากไม่สามารถดำรงอยู่ได้หากปราศจากโปรตีนเหล่านี้ การตายของเซลล์หลายเซลล์นำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อนั่นคือการตายของชิ้นส่วนเนื้อเยื่อ

สิ่งที่เรียกว่า pseudomembranes ในลำคอซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคคอตีบประกอบด้วยเซลล์ที่ตายแล้วดังกล่าวข้างต้นและไฟบรินซึ่งเป็นสารที่เชื่อมต่อเซลล์เพื่อสร้างชั้นผิวหนังในลำคอ

การรักษาด้วย

โรคคอตีบรักษาอย่างไร?

เป้าหมายในการบำบัดมีสองประการ ในแง่หนึ่งร่างกายต้องการยาแก้พิษจากโรคคอตีบอย่างรวดเร็วในทางกลับกันผู้ผลิตพิษเช่นเชื้อโรคเองต้องต่อสู้เพื่อต่อต้าน“ การเติมสารพิษ” ยาแก้พิษ (ยาต้านพิษ, คอตีบ - แอนติทอกซิน - เบห์ริง) สามารถหาได้อย่างรวดเร็วโดยคลินิก เพนิซิลลินธรรมดาจะออกฤทธิ์ต่อต้านเชื้อโรคนั้นเอง

ยาต่อต้านพิษ

สามารถให้ยาต้านพิษในการบำบัดกับสารพิษคอตีบที่ปล่อยออกมาจากแบคทีเรียคอตีบ ยานี้มีประสิทธิภาพมากในกรณีฉุกเฉินและทำให้สารพิษของคอตีบเป็นกลางเพื่อไม่ให้ทำงานได้อีกต่อไปและอาจทำให้เซลล์จำนวนมากในร่างกายตายได้
เนื่องจากการให้ยาต้านพิษทางหลอดเลือดดำในบางครั้งอาจนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าอาการช็อกจากภาวะแอนาไฟแล็กติกเช่นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่คุกคามชีวิตมากเกินไปจึงต้องฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังก่อนแล้วจึงให้ทางหลอดเลือดดำหากได้รับการยอมรับอย่างดี

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ

วัคซีนรวมป้องกันโรคคอตีบมีหลายรูปแบบเช่นบาดทะยักไอกรนและโปลิโอ ซึ่งรวมถึงวัคซีนทั่วไป Boostrix โปลิโอ® และ Repevax® รูปแบบการผสมผสานอื่น ๆ ได้แก่ Haemophilus Influenza B และ Hepatitis B วัคซีนที่ป้องกันการติดเชื้อคอตีบเพียงอย่างเดียวไม่พบบ่อยในเยอรมนี

วัคซีนทั้งหมดนี้เรียกว่าวัคซีนที่ตายแล้วซึ่งหมายความว่าร่างกายได้รับการฉีดแอนติบอดีที่ทำงานกับแบคทีเรีย
ตามกฎแล้วการฉีดวัคซีนนั้นค่อนข้างตรงไปตรงมาและไม่มีผลข้างเคียงพิเศษเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามผู้ที่ติดเชื้อเฉียบพลันมีไข้และสตรีมีครรภ์ไม่ควรฉีดวัคซีน

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าโรคที่คุณประสบไม่ได้ให้ความคุ้มครองตลอดชีวิต ร่างกายสามารถถูกแบคทีเรียโจมตีอีกครั้งและป่วยได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ทุกคนควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ เนื่องจาก STIKO แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบและเป็นหนึ่งในการฉีดวัคซีนมาตรฐานจึงไม่ค่อยเกิดการติดเชื้อคอตีบในเยอรมนี

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ

ฉันต้องรีเฟรชการฉีดวัคซีนเมื่อใด

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบควรทำ 4 ครั้งในปีแรกของชีวิตทุกคน:

• ในเดือนที่ 2, 3 และ 4 ของชีวิต
• ระหว่างเดือนที่ 11 ถึง 14 ของชีวิต

หลังจากนั้นควรฉีดวัคซีนอีก 2 ครั้งจนถึงอายุ 18:

• ในวันที่ 5-6 อายุ
• อายุระหว่าง 9 ถึง 17 ปี

หลังจากนั้นควรได้รับการฉีดวัคซีนทุก 10 ปี อย่างไรก็ตามหากมีการสัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคคอตีบและได้รับการฉีดวัคซีนมานานกว่า 5 ปีแล้วขอแนะนำให้ทำซ้ำทันที

คุณสามารถเป็นโรคคอตีบได้หรือไม่แม้จะฉีดวัคซีนแล้ว?

วัคซีนที่พบบ่อยในปัจจุบันมักให้การป้องกันการฉีดวัคซีนที่ดีมากซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่น่าเป็นไปได้ที่คุณจะเป็นโรคคอตีบแม้จะได้รับการฉีดวัคซีนแล้วก็ตาม ควรหมั่นฉีดวัคซีนบูสเตอร์เป็นประจำ นอกจากนี้หากมีการสัมผัสกับผู้ที่อาจติดเชื้อและหากระยะเวลานับตั้งแต่การฉีดวัคซีนครั้งสุดท้ายนานกว่า 5 ปีควรได้รับการฉีดวัคซีนทันที

ผลของโรคคอตีบ

แม้ว่าจะทราบผู้ป่วยโรคคอตีบเพียงห้ารายต่อปีในละติจูดของเรา แต่ความน่าจะเป็นที่จะเสียชีวิตจากโรคนี้หรือได้รับความเสียหายรองนั้นสูงมากอย่างน่าตกใจ ดังนั้นผู้ปกครองทุกคนจึงควรให้บุตรหลานได้รับวัคซีนในเวลาที่เหมาะสม

myocarditis

ในบางครั้งโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจเกิดร่วมกับโรคคอตีบได้เช่นกัน เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นประมาณ 20% ของผู้ติดเชื้อทั้งหมด Myocarditis คือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจ เนื่องจากกล้ามเนื้ออักเสบหัวใจจึงไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไปและสูบฉีดเลือดเข้าสู่ร่างกายโดยใช้แรงน้อยลง