เวลาในการรักษาข้อเท้าแตกภายนอก

บทนำ

การแตกหักของ malleolus ด้านนอก (การแตกหักของกระดูกส่วนปลาย = การแตกหักของกระดูกน่องส่วนล่าง) เป็นหนึ่งในกระดูกหักข้อเท้าที่เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา ในกรณีมากกว่า 80% การแตกหักของ malleolus ภายนอกเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่บาดแผลในรูปแบบของความคลาดเคลื่อน (Subluxation หรือความคลาดเคลื่อน) ของกระดูกข้อเท้าจากส้อมข้อเท้าซึ่งเป็นข้อต่อข้อเท้า ซึ่งมักเกิดจากการก้าวผิดพลาดหรือการหกล้มเช่นการบาดเจ็บที่ข้อเท้า ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเท้าในระหว่างการบาดเจ็บและแรงที่กระทำรูปแบบการบาดเจ็บที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นได้

ที่พบบ่อยที่สุดคือการจำแนก Danis-Weber ซึ่งแบ่งกระดูกหักตามตำแหน่งที่สัมพันธ์กับ syndesmosis ซินเดสโมซิสเป็นข้อต่อปลอมกระดูกแข้ง (Tibia) และกระดูกน่อง (กระดูกน่อง) จับกัน

สามารถอธิบายการแตกหักของ malleolus ภายนอกได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นด้วยความช่วยเหลือของการจำแนก AO ทั่วไป (การสังเคราะห์กลุ่มการทำงาน) ซึ่งสามารถแบ่งรูปแบบการแตกหักทั้งหมดได้อย่างแน่นอน โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการแตกหักการพยากรณ์โรคของการแตกหักของ malleolus ด้านข้างนั้นดีอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามข้อกำหนดเบื้องต้นคือชิ้นส่วนกระดูกจะต้องถูกส่งกลับไปยังตำแหน่งทางกายวิภาคและสรีรวิทยาอย่างแม่นยำ (การลดลง).

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

โดยหลักการแล้วทั้งอนุรักษ์นิยม (ไม่ใช่การดำเนินงาน) เช่นเดียวกับการผ่าตัดรักษา อย่างไรก็ตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถทำได้ภายในระยะเวลาอันสั้นเท่านั้น การหยุดพักไม่ขยับ (เคล็ด) คือ และซินเดสโมซิสไม่เป็นอันตราย อยู่ นี่คือตัวอย่างง่ายๆ ข้อเท้าแตกภายนอก ด้านล่างของ syndesmosis หรือข้อเท้าด้านนอกที่ไม่ได้เคลื่อนย้ายที่ระดับของ syndesmosis โดยไม่ได้รับบาดเจ็บเหมือนกัน การบำบัดมักจะประกอบด้วย หกสัปดาห์ของการใส่ปูนปลาสเตอร์. เวลาที่ใช้ในการรักษาอย่างสมบูรณ์แตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ได้รับผลกระทบอย่างไร ขา หลังจากนำปูนปลาสเตอร์ออกแล้วจะขึ้นอยู่กับขั้นตอนการรักษาของแพทย์แต่ละคนเป็นอย่างมาก รังสีเอกซ์ ควบคุม ตามกฎแล้วหลังจากนั้น ประมาณ 3 ถึง 6 เดือน นอกจากนี้ยังสามารถเล่นกีฬาที่เครียดหนักเช่นเทนนิสหรือวิ่งได้อีก

แม้จะมีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม แต่ก็มีภาวะแทรกซ้อนได้แม้ว่าจะมีน้อยมากที่สามารถชะลอการรักษาได้อย่างมาก ในบางกรณีก็สามารถทำได้ การลื่นไถลของการแตกหัก (ความคลาดเคลื่อนรอง) มาซึ่งโดยปกติแล้ว จะต้องได้รับการแก้ไขในการดำเนินการ. นอกจากนี้การใส่ปูนปลาสเตอร์ ความเสียหายจากแรงดัน ทำให้เกิดการ จำกัด การทำงานของข้อเท้าเพิ่มเติม นอกจากนี้ระหว่างส่วนที่แตกหักก Pseudoarthrosisเพื่อสร้างข้อต่อที่ไม่ถูกต้อง หากขึ้นอยู่กับบุคคลที่ได้รับผลกระทบมีคนพูดถึง pseudoarthrosis กระดูก, เดือนหลังจากการแตกหัก ไม่มีการเชื่อมต่อของกระดูกที่มั่นคงระหว่างชิ้นส่วนกระดูก มีต้นกำเนิดมา ผลที่ตามมาคือ ปวดเป็นเวลานาน, ข้อ จำกัด ในการทำงาน เช่นเดียวกับ การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของส่วนต่างๆของโครงกระดูก.

ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่เป็นผลมาจาก การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนและเส้นประสาท ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการแตกหักคือ โรค Sudeck. กลไกที่ไม่ทราบสาเหตุส่วนใหญ่นำไปสู่กระบวนการรักษาที่ผิดปกติโดยมีอาการเช่น ปวดเมื่อยล้ากล้ามเนื้ออ่อนแรงสั่นสะเทือนเหงื่อออกมากเกินไปหรือบวมน้ำ. อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวข้างต้นเกิดขึ้นน้อยมากในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของการแตกหักของ malleolus ภายนอก การร้องเรียนเช่นก ชา หรือ บวม สามารถคงอยู่ได้สองสามเดือน แต่มักจะหายไป ไม่คาดว่าจะมีการร้องเรียนเรื้อรังเช่นความเจ็บปวดถาวรหรือความบกพร่องในการทำงานในกรณีส่วนใหญ่

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

นักกีฬา (นักวิ่งนักฟุตบอล ฯลฯ ) มักได้รับผลกระทบจากโรคที่เท้าเป็นพิเศษ ในบางกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการไม่สบายเท้าได้ในเบื้องต้น
ดังนั้นการรักษาเท้า (เช่น Achilles tendonitis, heel spurs ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคเท้าที่หลากหลาย
จุดมุ่งหมายของการรักษาทุกครั้งคือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

หัตถการบำบัด

อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การหักของข้อเท้าเช่นการหักข้อเท้าด้านข้างจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงทุกคน กระดูกหักข้อเท้าภายนอกที่ถูกแทนที่ หรือกระดูกหักที่ Syndesmosis ได้รับบาดเจ็บ ได้รับการ. จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการบำบัดที่ แกนข้อเท้าความยาวและการหมุนกลับคืนมาอย่างแม่นยำ เป็นไปได้. นี่ควรจะเป็นการดำเนินการ ในหกชั่วโมงแรกหลังการบาดเจ็บ

ข้อยกเว้นคือ กระดูกหักเปิดหนึ่ง สัญญาณฉุกเฉิน สำหรับการผ่าตัดรักษาและ บวมมากซึ่งเป็นผลให้การดำเนินการต้องเลื่อนออกไปสองสามวัน ขึ้นอยู่กับรูปแบบการบาดเจ็บการผ่าตัดจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือ เทคนิคสกรูหรือเพลทหรือทั้งสองอย่างผสมกัน ที่นี่การฟื้นฟูความสัมพันธ์ข้อต่อข้อเท้าทางกายวิภาคที่แม่นยำเป็นมิลลิเมตรมีความสำคัญอย่างยิ่งมิฉะนั้นจะส่งผลให้เกิดภาระที่ไม่ถูกต้อง การสึกหรอของข้อต่อก่อนวัยอันควร มาได้ (ข้อเท้าหลังบาดแผล) หลังจากถอดท่อปิดแผล (drainages) ในวันที่ 2 หลังผ่าตัดมักจะถ่ายภาพเอ็กซเรย์ควบคุมภาพแรก แผลจะถูกดึงออกหลังจากผ่านไปประมาณ 10 ถึง 14 วัน.

หากการผ่าตัดประสบความสำเร็จผู้ป่วยควรมี การติดตามผลการรักษาในระยะเริ่มต้นของการแตกหักของ malleolus ด้านข้าง โทเบเสนอ. การทำงานและความคล่องตัวของข้อเท้าอยู่ภายใต้ บรรเทาขาที่ได้รับผลกระทบ ดำเนินการเมื่อ สำหรับสิ่งนี้ผู้ป่วยควร ไม้ค้ำยันแขนสำหรับการเคลื่อนไหวอย่างน้อย 6 สัปดาห์ ใช้. ที่รองเตียงด้วยปูนปลาสเตอร์เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่หายากที่สุดเท่านั้น หลังจากผ่านไปประมาณ 6 สัปดาห์การสะสมของความเครียดสามารถเริ่มได้หลังจากการตรวจเอ็กซ์เรย์ การสนับสนุนมาจาก แบบฝึกหัดกายภาพบำบัด ขอแนะนำ ควรเดินได้อย่างราบรื่นหลังจากผ่านไปประมาณ 8 สัปดาห์ หลังจาก 3 ถึงหกเดือนอย่างช้าที่สุดกีฬาที่เครียดหนักเช่นเทนนิสหรือวิ่งก็สามารถทำได้อีกครั้ง โดยปกติแผ่นและสกรูจะถูกถอดออกหลังจากผ่านไปประมาณ 1 ปี นอกเหนือจากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นผลมาจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแล้วการผ่าตัดยังอาจส่งผลให้การรักษาล่าช้าเพิ่มเติม ดังนั้นสามารถในระหว่างการดำเนินการ เส้นเลือดเส้นเอ็นหรือเส้นประสาท เจ็บตัว.

นอกจากนี้ขั้นตอนการผ่าตัดทุกอย่างมีลักษณะที่แน่นอน เสี่ยงต่อการติดเชื้อซึ่งบางครั้งสามารถ จำกัด การรักษาบาดแผลและกระดูกหักได้อย่างมาก ในบางกรณีอาจนำไปสู่ การคลายรากฟันเทียม ที่จะต้องวางตำแหน่งที่ถูกต้องอีกครั้งในการดำเนินการต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับข้อเท้าและข้อเท้าหักมีความเสี่ยง ลิ่มเลือดอุดตัน หรืออย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ ปอดเส้นเลือด ค่อนข้างสูงควรเพียงพอสำหรับทั้งการผ่าตัดและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตัน (เช่นกับ เข็มฉีดยาเฮปาริน) ตามลำดับ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นได้ยากดังนั้นจึงสามารถคาดหวังการรักษาได้อย่างสมบูรณ์แม้ว่าจะได้รับการผ่าตัดรักษาข้อเท้าด้านนอกร้าวแล้วก็ตาม

สรุป

โดยไม่คำนึงถึงประเภทการแตกหัก ข้อเท้าด้านนอกหักเป็นการพยากรณ์โรคที่ดีมาก. หลังจากปกติประมาณ 2 เดือนการรับน้ำหนักของขาที่ได้รับผลกระทบในระดับปานกลางสามารถทำได้อีกครั้งหลังจาก 6 เดือนอย่างช้าที่สุดสามารถเล่นกีฬาเช่นวิ่งหรือฟุตบอลได้อีกครั้ง ภาวะแทรกซ้อนไม่ค่อยเกิดขึ้นกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด นอกจากนี้ยังมีผลกระทบระยะยาวเช่น อาการปวดเรื้อรังหรือความบกพร่องในการทำงาน ไม่ควรคาดหวัง