โรคอุโมงค์ Carpal

คำพ้องความหมาย

Carpal tunnel syndrome, median compression syndrome, brachialgia paraesthetica nocturna, CTS, KTS, nerve compression syndrome, การบีบอัดเส้นประสาทของเส้นประสาทมัธยฐาน

คำนิยาม

โรคอุโมงค์ Carpal อธิบายก โรคเส้นประสาทคั่ง ของ เส้นประสาทมีเดียน ในบริเวณข้อมืองอ ด้วยเหตุผลที่มักไม่สามารถอธิบายได้ แต่ยังเกิดจากการบาดเจ็บการอักเสบหรือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมความดันที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นในอุโมงค์ carpal โดยมีแรงกดทำลายเส้นประสาทกลาง

ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่งผลให้ การเสื่อมของกล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่มือ. นอกจากนี้ยังนำไปสู่ความเสียหาย การรบกวนทางประสาทสัมผัส ในพื้นที่ของนิ้วสามนิ้วแรกเช่นนิ้วหัวแม่มือดัชนีและนิ้วกลาง

กายวิภาคศาสตร์

ของ อุโมงค์ Carpal หมายถึงท่อที่มีลักษณะคล้ายอุโมงค์ซึ่งตั้งอยู่ในความลึกระหว่าง ลูกบอลของกล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่มือ และ กล้ามเนื้อลูกนิ้วเล็ก. เส้นประสาทมัธยฐานไหลผ่าน เป็นหนึ่งในสามเส้นประสาทหลักของแขนซึ่งรับผิดชอบการทำงานของกล้ามเนื้อและความรู้สึก

สาเหตุ

ความกดดันต่อเส้นประสาทเช่นเป็นอาการที่เกิดขึ้นในกลุ่มอาการของทรวงอกเต้านมทำให้เกิดอาการปวด อาการปวดจะรุนแรงโดยเฉพาะในเวลากลางคืน ภาพทางคลินิกสามารถดำเนินไปได้ไกลขึ้นและกระตุ้นให้เกิดความรู้สึกชาอย่างต่อเนื่องซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะขยายไปถึงนิ้วหัวแม่มือดัชนีและนิ้วกลาง หากโรคยังคงไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายปีกล้ามเนื้อของลูกนิ้วโป้งก็อาจลดลงเช่นกัน ในกรณีนี้นิ้วหัวแม่มือไม่สามารถต่อต้านนิ้วมือได้อีกต่อไป

เราสามารถแยกความแตกต่างระหว่าง 2 เหตุผลพื้นฐาน:

• คลอง carpal แคบลง (เช่นเนื่องจากกระดูกหัก acromegaly ฯลฯ )
• ปริมาณที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาในคลอง carpal เช่น ผ่านเนื้องอก

สาเหตุที่ชัดเจนของโรค carpal tunnel มักไม่สามารถระบุได้อย่างชัดเจน สาเหตุที่กล่าวมาข้างต้นและเป็นที่ทราบกันดีว่าโรค carpal tunnel มีสัดส่วนเพียงเล็กน้อยในทุกกรณีที่เกิดขึ้น

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญมือ?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ที่:

• Lumedis - ศัลยกรรมกระดูก
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่การนัดหมายสามารถทำได้กับ บริษัท ประกันสุขภาพส่วนตัวเท่านั้น ฉันขอความเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

ผู้หญิงมักจะอยู่ในแวดวง "วัยหมดประจำเดือน" ได้รับผลกระทบจากเงื่อนไขนี้
ประมาณ 1% ของผู้หญิงทุกคนที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปีบ่นอย่างน้อยก็ชั่วคราวถึงอาการที่บ่งบอกถึงกลุ่มอาการของโรค carpal tunnel

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพิ่มขึ้นหนึ่ง การใช้คอมพิวเตอร์เกิดจากการใช้แป้นพิมพ์และ "เมาส์" ทำให้พื้นที่ของโรค carpal tunnel ที่วินิจฉัยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ด้วย ผู้ชาย สามารถทนทุกข์ทรมานจากโรค carpal tunnel ได้ เด็ก ๆ โรคนี้ค่อนข้างหายาก

อาการ

Carpal tunnel syndrome เป็นกลุ่มอาการการบีบอัดของเส้นประสาทมัธยฐานในบริเวณข้อมือ บริเวณนี้เรียกว่าอุโมงค์คาร์ปาล มันถูกล้อมรอบด้วยโครงสร้างกระดูกและกล้ามเนื้อและเอ็น

เส้นประสาทดังกล่าวไหลผ่านซึ่งส่งส่วนต่างๆของมือด้วยมอเตอร์และความไว การติดกับดักทำให้สูญเสียและข้อ จำกัด ของมอเตอร์และการทำงานที่ละเอียดอ่อนของมือ เพื่อให้เข้าใจอาการได้ดีขึ้นขอแนะนำให้หาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหน้าที่และการทำงานของเส้นประสาทมัธยฐาน

เส้นประสาทนี้ให้นิ้วสามนิ้วแรกเช่นนิ้วหัวแม่มือกลางและนิ้วชี้ในส่วนที่มีการทำงานของมอเตอร์และผิวหนังในบริเวณนี้มีความอ่อนไหว ในกรณีของการดูแลที่ละเอียดอ่อนอาการจะแสดงรูปแบบความล้มเหลวที่มีลักษณะเฉพาะมากที่ด้านนิ้วหัวแม่มือเส้นประสาทจะส่งมอบผิวหนังของฝ่ามือที่ด้านข้างของนิ้วหัวแม่มือผิวหนังของสามนิ้วแรกและผิวหนังของนิ้วนางที่ด้านนิ้วหัวแม่มือ ที่ด้านหลังของมือจะใช้นิ้วสามนิ้วแรกและนิ้วนางในระดับเล็กน้อย
ในกรณีของโรค carpal tunnel ความรู้สึกไม่สบายที่ละเอียดอ่อนจนถึงอาการชาของผิวหนังเกิดขึ้นในบริเวณอุปทานที่กล่าวถึง ความรุนแรงขึ้นอยู่กับระดับของการบีบอัด

นอกจากนี้การปิดกำปั้นด้วยโรค carpal tunnel เป็นเรื่องยากกว่าเนื่องจากกล้ามเนื้อไม่ได้รับการดูแลอย่างถูกต้องอีกต่อไป หากมีอาการเด่นชัดมากและกลุ่มอาการบีบตัวเป็นมากอาการที่เรียกว่า“ มือสาบาน” จะเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยถูกขอให้กำหมัดแน่น นิ้วหัวแม่มือดัชนีและนิ้วกลางไม่สามารถงอจนสุดได้อีกต่อไปและอยู่ในตำแหน่งที่ยืดออกเสมอ ภาพทางคลินิกนี้กระชับมาก แต่ไม่สอดคล้องกับความเป็นจริงเสมอไป
โดยปกติทักษะการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของผู้ป่วยจะถูก จำกัด ให้อยู่ในระดับที่เขาไม่สามารถกำหมัดได้อีกต่อไป การถือสิ่งของหรือกิจกรรมทางกายภาพที่เกี่ยวข้องกับนิ้วหัวแม่มือเป็นหลักนั้นยากขึ้นเรื่อย ๆ สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ

ความล้มเหลวที่อธิบายไว้แสดงให้เห็นภาพทางคลินิกทั้งหมดของกลุ่มอาการบีบอัดค่ามัธยฐาน ในช่วงเริ่มต้นของการติดกับดักอาการต่างๆเช่นความเจ็บปวดแบบกระจายและความรู้สึกผิดปกติ (การนอนหลับเข็มหมุดและเข็ม) เกิดขึ้นโดยเฉพาะในระหว่างและหลังความเครียดที่ข้อมือ ความเจ็บปวดส่งผลกระทบต่อมือเป็นหลัก แต่ก็แผ่กระจายไปที่แขนด้วย
ด้วยการบีบอัดที่เพิ่มขึ้นอาการจะปรากฏในเวลากลางคืนและในที่สุดระหว่างวันที่พักผ่อน การมีกล้ามเนื้อไม่เพียงพอนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าลีบซึ่งเป็นการสูญเสียกล้ามเนื้อ ลูกของนิ้วหัวแม่มือแบนหรือลักยิ้ม คุณสามารถเห็นและสัมผัสได้จากภายนอก

ในขณะที่ความเสียหายของเส้นประสาทดำเนินไปความอ่อนแอจะเกิดขึ้นเมื่อมีการจับซึ่งในตอนแรกจะแสดงออกมาในตอนเช้าเป็นหลัก แต่ในระหว่างวันด้วย ในที่สุดทักษะยนต์ที่ดียังได้รับความเสียหายจากเส้นประสาทมัธยฐาน
ในขั้นตอนของการบีบอัดความเจ็บปวดจะลดลงอีกครั้งเนื่องจากเส้นใยความเจ็บปวดจะถูกทำลายไปด้วย

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• อาการของโรค carpal tunnel
• ข้อมือบวม
• ปวดฝ่ามือ

การวินิจฉัยโรค carpal tunnel

การวินิจฉัยโรค carpal tunnel ทำครั้งแรกผ่านการทดสอบต่างๆเช่น พลา- ทดสอบ การทดสอบการบีบอัดของ Carpalหรือว่า ป้าย Hoffmann-Tinel

เพื่อให้เข้าใจถึงการวินิจฉัยที่ใช้เมื่อสงสัยว่าเป็นโรค carpal tunnel ก่อนอื่นต้องชี้แจงสาเหตุ:
การบีบอัดไฟล์ เส้นประสาทมีเดียน ที่ข้อมือจะพองขึ้นและสามารถดึงกระแสประสาทออกจาก สมอง ไม่ส่งต่ออย่างเพียงพออีกต่อไป
เส้นประสาทมัธยฐานมีหน้าที่ในการจ่ายกระแสไฟและมอเตอร์ของชิ้นส่วนขนาดใหญ่ของ มือ รับผิดชอบ
ดังนั้นหากต้องการทราบว่าคุณมีอาการ carpal tunnel syndrome หรือไม่ ความเร็วในการนำกระแสประสาท ของเส้นประสาทมัธยฐานสามารถวัดได้ข้างกัน ในการทำเช่นนี้อิเล็กโทรดขนาดเล็กจะติดอยู่ที่ปลายแขนและใช้พัลส์ไฟฟ้าที่ระดับ ข้อศอก ชุด
การวัดและการเปรียบเทียบด้านข้างให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานผิดปกติ ถ้า - ตามธรรมเนียมในหลาย ๆ กรณี - ไม่สามารถเปรียบเทียบด้านข้างได้เนื่องจากกลุ่มอาการ carpal tunnel เป็นแบบทวิภาคีคุณยังสามารถใช้ ล้ำเสียง กล่องกล้ามเนื้อและเส้นประสาท ตรวจสอบที่ข้อมือ
ในการทำเช่นนี้ส่วนหัวของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์จะถูกวางไว้ที่ข้อมือและจะแสดงภาพตัดขวางของแขน คุณสามารถเห็นบุคคลในภาพ กล้ามเนื้อ, เรือและ รบกวนที่ทำงานในตำแหน่งที่ตรวจสอบ
การเปรียบเทียบเส้นประสาทมัธยฐานกับโครงสร้างใกล้เคียงช่วยให้สามารถสรุปได้เกี่ยวกับอาการบวมของเส้นประสาท ท้ายที่สุดแล้วไฟล์ การวินิจฉัยโรค carpal tunnel แน่นอนว่ายังผ่านไฟล์ การตรวจทางคลินิก ทำได้โดยการตรวจสอบอาการต่างๆและอาการที่รุนแรง การวิจัยสาเหตุที่แท้จริง ดำเนินการ
ตัวอย่างเช่นมีหลายปัจจัยที่สนับสนุนกลุ่มอาการของโรค carpal tunnel ถึง การตั้งครรภ์ มันผ่านไฟล์ การปรับสมดุลของฮอร์โมน เป็นเรื่องปกติของการพัฒนาโรค carpal tunnel
แต่ยัง ความอ้วน, การบาดเจ็บ หรือ มาน ในบริเวณข้อมือ - หากมีข้อ จำกัด เพิ่มเติมเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวและอาการชาในมือ - บ่งบอกถึงโรค carpal tunnel อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยโรคนั้นไม่ยาก นอกจากนี้เนื่องจากไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ที่ผิดปกติโดยเฉพาะในการตรวจจึงสามารถทำการตรวจได้โดยไม่ต้องนัดหมายล่วงหน้า การตรวจมักจะเสร็จสิ้นภายในครึ่งชั่วโมง

การทดสอบเพื่อตรวจหา carpal tunnel syndrome

มีการทดสอบทางคลินิกหลายอย่างที่ใช้ในการตรวจสอบกลุ่มอาการ carpal tunnel:

"การทดสอบ Phalen“ ใครตั้งชื่อตามนักประดิษฐ์ จอร์จฟาเลน ถูกตั้งชื่อว่า:
ผู้ป่วยงอมือสูงสุดหนึ่งนาทีเพื่อตรวจสอบว่ามีการสูญเสียความรู้สึกในบริเวณนิ้วหรือไม่
หากผลการทดสอบ Phalen เป็นบวกแสดงว่าเป็นสัญญาณของ carpal tunnel syndrome

การทดสอบอื่นคือ การทดสอบการบีบอัดของ Carpalซึ่งผู้ตรวจใช้นิ้วหัวแม่มือทั้งสองข้างกดตรงกลางข้อมือ หลังจากนั้นไม่นานผู้ตรวจจะหยุดการใช้แรงกดและ - เช่นเดียวกับการทดสอบ Phalen - จะพิจารณาการสูญเสียความรู้สึกใด ๆ ในมือ โรคซึมเศร้านี้ก็จะเช่นกัน อาการชา เรียกและในทางการแพทย์ประจำวันว่า "ป้าย Hoffmann-Tinel"กำหนด. นอกจากนี้สัญญาณ Hoffmann-Tinel ยังบ่งบอกถึงโรค carpal tunnel

การทดสอบที่กล่าวมาข้างต้นนั้นง่ายมากและสามารถทำได้โดยไม่ต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์เช่นร่วมกับคู่สมรสของคุณ อย่างไรก็ตามหากสงสัยว่ามีอาการ carpal tunnel ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาขั้นสุดท้าย

X-ray และ MRI

แม้ว่าโดยวิธีก การตรวจเอ็กซ์เรย์ หากไม่สามารถวินิจฉัยกลุ่มอาการ carpal tunnel ได้การตรวจนี้ยังมีประโยชน์ บ่อยครั้งที่คนเราพบโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ carpal tunnel syndorm (เช่นก Arthrosis ของข้อต่ออานหัวแม่มือ).
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ไม่มีประโยชน์ในกรณีส่วนใหญ่

เฉพาะในกรณีเดียว ความสงสัยเฉพาะของเนื้องอก การสืบสวนที่ซับซ้อนเช่นนี้มีเหตุผล

การรักษาด้วย

Carpal tunnel syndrome ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเสมอไป บ่อยครั้งในระยะแรกที่เรียกว่าการให้วิตามินบี 6 ก็เพียงพอแล้ว ในบางสถานการณ์การบำบัดสามารถเสริมด้วยเฝือกกำหนดตำแหน่งกลางคืนที่ปรับเปลี่ยนเป็นพิเศษ

ในกรณีที่อาการปวดในระยะกลางไม่ดีขึ้นและเพื่อป้องกันความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนสู่เส้นประสาทได้ควรพิจารณาการผ่าตัด
การตัดสินใจว่าการดำเนินการเหมาะสมหรือไม่ควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ นักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์ (นักประสาทวิทยา = ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยา) หรือศัลยแพทย์มือสามารถช่วยคุณได้

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การบำบัดโรค carpal tunnel

เฝือกและผ้าพันแผลสำหรับการรักษาโรค carpal tunnel

ที่ โรคอุโมงค์ Carpal มีการบีบอัดไฟล์ เส้นประสาทและหลอดเลือด ในบริเวณข้อมือ
การบีบอัดนี้ได้รับการส่งเสริมโดยการงอมือตัวอย่างเช่นเมื่อจับหรือยก ตอนแรกยังทำได้ "เขย่า“ เพื่อกำจัดความรู้สึกเสียวซ่าที่น่ารำคาญ แต่ในขั้นสูงสิ่งนี้แทบจะช่วยไม่ได้

หากกลุ่มอาการ carpal tunnel ยังไม่ก้าวหน้าเกินไป OP ยังเป็นหนึ่ง การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ทำได้โดยการตรึง จุดมุ่งหมายคือเพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาทและเส้นเลือดที่ข้อมือ เพื่อจุดประสงค์นี้มีระบบดามหลายแบบที่เข้าเฝือกและยึดมือ แตกต่างกันโดยทั่วไป ราง และ ผ้าพันแผล ไม่ได้อยู่ในหน้าที่ของพวกเขา แต่อยู่ที่วัสดุและความสะดวกสบาย
ผู้ผลิตแต่ละรายโฆษณาผลิตภัณฑ์ของตนโดยมีข้อดีที่แตกต่างกันตามธรรมชาติ แต่สุดท้ายแล้วก็เป็นการตัดสินใจของผู้ป่วยเองว่าเขาจะเลือกใช้ผ้าพันแผลหรือเฝือก

สามารถลองรุ่นต่างๆได้ในร้านค้าผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้ยังสามารถปรับเปลี่ยนเป็นรายบุคคลได้ อย่างไรก็ตามต้องมั่นใจว่าไม่ว่าคุณจะตัดสินใจเลือกการตรึงแบบใดในท้ายที่สุดจุดประสงค์ดั้งเดิมของเฝือกจะไม่ถูกลืม การตรึงข้อมือ ย่อมไม่สบายใจเนื่องจาก จำกัด เสรีภาพในการเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยาของผู้ป่วย ราง มีข้อได้เปรียบในการใช้งานง่ายด้วยตัวยึดเวลโคร สามารถลบออกได้และพื้นที่ด้านล่างสามารถล้างได้
นอกจากนี้แผ่นพลาสติกแข็งในเฝือกยังช่วยป้องกันข้อมือจากอิทธิพลภายนอก อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่เฝือกจะใส่ไม่สม่ำเสมอเพียงพอและความเป็นไปได้ในการถอดออกเล็กน้อยจะทำให้อาการ carpal tunnel แย่ลง

ผ้าพันแผล อย่างไรก็ตามใส่สิ่งนั้น ข้อมือแน่นและยังป้องกันการบาดเจ็บจากอิทธิพลภายนอกด้วยเบาะผ้าในตัว หากแผ่นพลาสติกแข็งไม่สะดวกในการเข้าเฝือกผ้าพันแผลก็เป็นทางเลือกที่ดีอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตามเมื่อเลือกควรสังเกตว่าไม่ใช่ "อุปกรณ์เสริม" แต่เป็นผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่ต้องมีประโยชน์บางอย่างด้วย

ทั้งผ้าพันแผลหรือเฝือกไม่ควรรัดแน่นจนเกิดอาการปวดหรือชาเพิ่มขึ้น แต่ก็ต้อง การตรึงข้อมือถือเป็นสิ่งสำคัญอันดับต้น ๆ เนื่องจากอาการ carpal tunnel ที่แย่ลงมากขึ้นสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น

ศัลยกรรม

Carpal tunnel syndrome ต้องได้รับการบำบัดเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทสามารถดำเนินต่อไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการรุนแรงและการบีบอัดยังคงอยู่เป็นเวลานาน

โดยทั่วไปการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมอาจเพียงพอสำหรับการบีบอัดเล็กน้อยและความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย ซึ่งรวมถึงมาตรการที่อ่อนโยนและการตรึงมือซึ่งสามารถทำได้ตัวอย่างเช่นการใส่เฝือกและยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ หากอาการยังคงอยู่หรือการกดทับของเส้นประสาทอยู่ในขั้นดีแล้วจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดรักษา มีเทคนิคการผ่าตัดทั่วไปสองอย่างที่ใช้ในโรค carpal tunnel

ขั้นตอนภาวะแทรกซ้อนและการติดตามการรักษาด้วยการผ่าตัดมีการอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

การดำเนินการของ carpal tunnel syndrome เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างตรงไปตรงมารวดเร็วและไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน ด้วยเหตุนี้การผ่าตัดมักจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกตัวในระหว่างขั้นตอนทั้งหมดในขณะที่ความเจ็บปวดจะถูกกำจัดออกไปที่แขนเท่านั้น
อีกทางเลือกหนึ่งคือขั้นตอนการฉีดยาชาเฉพาะที่ตรงช่องประสาทที่ส่งแขน สิ่งนี้ดึงผ่านรักแร้และโดยปกติแล้วสามารถดมยาสลบได้ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์โดยไม่มีปัญหาใด ๆ
ในทางกลับกันการดมยาสลบเป็นเรื่องผิดปกติอย่างมากสำหรับการผ่าตัด carpal tunnel syndrome และมักใช้เมื่อผู้ป่วยกลัวขั้นตอนนี้มาก

การผ่าตัดสามารถทำได้โดยเปิดเผยหรือส่องกล้อง ด้วยเทคนิคการผ่าตัดแบบเปิดศัลยแพทย์สามารถมองเห็นสนามผ่าตัดได้โดยตรง ก่อนอื่นรอยบากผิวหนังขนาดเล็กจะทำประมาณตรงกลางที่ด้านฝ่ามือของข้อมือ Palmar หมายถึง "พุ่งเข้าหาฝ่ามือ"

รอยตัดยาวตามข้อมือและยาวประมาณ 3 ซม. ศัลยแพทย์จะต้องระมัดระวังอย่าตัดด้านนิ้วโป้งมากเกินไปหรือด้านนิ้วก้อยมากเกินไปเพื่อไม่ให้เส้นประสาทที่สำคัญได้รับบาดเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรใช้นิ้วก้อยระมัดระวังเนื่องจากเป็นที่ตั้งของ Guyon Lodge
นี่คือพื้นที่ทางกายวิภาคซึ่งเป็นกล่องที่มีเส้นประสาทท่อนที่สำคัญอยู่ ให้กล้ามเนื้อมือและผิวหนังในลักษณะที่บอบบางบางส่วน โดยหลักการแล้วศัลยแพทย์สามารถเปลี่ยนแปลงเทคนิคการตัดในระหว่างการผ่าตัดได้ดังนั้นจึงมีเช่น เทคนิคการตัดสั้น อย่างไรก็ตามในท้ายที่สุดแล้วเอ็นที่ตัดช่องปากและช่วงกระดูก carpal จะต้องถูกตัดออกในระหว่างการผ่าตัดทุกครั้ง

เอ็นนี้เรียกว่า retinaculum musculorum flexorum การตัดเอ็นจะนำไปสู่การบรรเทาแรงกดในช่องทางเดินปัสสาวะในทันทีและส่งผลให้เส้นประสาทมีเดียนที่ถูกบีบอัดกลับคืนมาได้โดยที่ความเสียหายยังไม่คืบหน้าเกินไป ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการผ่าตัดเพิ่มเติมกับเส้นประสาท การผ่าตัดนี้เป็นกิจวัตรโดยศัลยแพทย์มือซึ่งโดยปกติจะดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ด้วยวิธีการส่องกล้องศัลยแพทย์จะมีมุมมองทางอ้อมของสนามผ่าตัด เขามองผ่านกล้องเอนโดสโคป หลักสูตรของการดำเนินการเหมือนกับในเทคนิคเปิด อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ดูเหมือนจะสะดวกสบายสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากมีอาการปวดแผลเป็นน้อยลง ในทางกลับกันอาจมีอัตราแทรกซ้อนสูงขึ้น

การผ่าตัดรักษาโรค carpal tunnel นานแค่ไหนขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ในแง่หนึ่งแนวทางและประสบการณ์ของแพทย์มีบทบาทสำคัญ ในทางกลับกันเงื่อนไขทางกายวิภาคของผู้ป่วยมีความสำคัญเสมอ โดยทั่วไปการผ่าตัด carpal tunnel syndrome ที่ไม่ซับซ้อนแทบจะใช้เวลาไม่เกินสองสามนาที เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นผู้ป่วยยังคงอยู่ในการฝึกสังเกตเป็นระยะเวลาหนึ่ง

เพื่อให้แผลผ่าตัดสามารถหายได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนข้อมือยังคงอยู่ในผ้าพันแผลที่แข็งหรืออาจถึงขั้นใช้ปูนปลาสเตอร์ในอีก 7 ถึง 10 วันข้างหน้า ด้ายจะถูกดึงประมาณ 8 ถึง 14 วันหลังจากการดำเนินการเสร็จสิ้น ประมาณ 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัดโดยส่วนใหญ่แทบจะไม่เห็นแผลเป็นเลย
การขยับมือเป็นไปได้และแนะนำให้ใช้ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงความเครียดมากกว่าแสงเพื่อให้แผลหายดี

โดยทั่วไปแล้วภาวะแทรกซ้อนที่มักเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดเช่นการเลือดออกซ้ำและการติดเชื้อนั้นค่อนข้างหายาก ในกรณีที่หายากมากอาจเกิดสิ่งที่เรียกว่า algodystrophy ซึ่งมีอาการปวดอย่างรุนแรง รอยบากในผิวหนังที่เล็กเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดได้เนื่องจากเอ็นที่จะแยกออก (retinaculum musculorum flexorum) ไม่สามารถแยกออกได้ทั้งหมด

นอกจากนี้ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนด้วยวิธีการส่องกล้องจะสูงกว่าการผ่าตัดแบบเปิด แต่รอยแผลเป็นหายเร็วขึ้นนี่ เงื่อนไขทางกายวิภาคที่ซับซ้อนอาจทำให้จำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้เทคนิคแบบเปิดในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้อง อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นการดำเนินการที่มีความเสี่ยงต่ำและมีภาวะแทรกซ้อนน้อย ความสำเร็จในระยะยาวก็ดีมากเช่นกัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความพึงพอใจมากหรือไม่มีอาการใด ๆ หลังจากทำหัตถการ ยิ่งมีโรคอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานโรคไขข้อหรือโรคข้อเข่าเสื่อมผลของการผ่าตัดก็จะยิ่งแย่ลง

สามารถรับประทานยาบรรเทาอาการปวดได้หากมีอาการปวด การระบายความร้อนยังช่วยลดอาการบวมและปวด ไม่ควรตรึงมืออย่างสมบูรณ์ แต่ควรขยับเล็กน้อยเพื่อไม่ให้ข้อต่อตึง อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงความเครียดที่มากเกินไปและการออกกำลังกายอย่างหนักในช่วงสองสามสัปดาห์แรก

เมื่อการผ่าตัดเกิดขึ้นผู้ป่วยยังคงอยู่ในการปฏิบัติเพื่อการสังเกตตัวอย่างเช่นเพื่อแยกแยะผลข้างเคียงใด ๆ ของการดมยาสลบ เนื่องจากผลของการระงับความรู้สึกอาจอยู่ได้นานถึงสองสามชั่วโมงขึ้นอยู่กับประเภทของการระงับความรู้สึกที่เลือกจึงไม่แนะนำให้กลับบ้านคนเดียวหรือขับรถในภายหลัง นอกจากนี้ยังรับประกันการหายของแผลผ่าตัดโดยไม่มีปัญหาก็ต่อเมื่อต้องงดเว้นมือในอีก 7-10 วันข้างหน้าดังนั้นด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้ขับรถอย่างอิสระในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด

เช่นเดียวกับขั้นตอนทั้งหมดอาจเกิดแผลเป็นได้นอกจากนี้อาจมีการลดความแรงลงในช่วงหกเดือนแรกหลังการดำเนินการ ในกรณีที่หายากที่สุดมีความเป็นไปได้ที่อัลโกไดสโทรฟีจะพัฒนาขึ้น algodystrophy นี้รวมถึงความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัส

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การผ่าตัด Carpal tunnel syndrome

การรักษาชีวจิต

วิธีการรักษาแบบ Homeopathic ไม่รวมการรักษาทางการแพทย์แบบเดิมสำหรับโรค carpal tunnel ต่อข้อ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำไม่ให้ผ่าตัดและควรใช้วิธีอื่นเช่นการนวดการฝังเข็มและการรักษาโดยหมอนวด
โดยทั่วไปการนวดไม่มีอะไรผิดปกติและการฝังเข็มหรือการรักษาโดยหมอนวดสามารถบรรเทาอาการได้ อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสงสัยว่าวิธีดังกล่าวได้ผลจริงหรือไม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการกดทับเส้นประสาทขั้นสูง คุณไม่สามารถกำจัดสาเหตุของการบีบอัดได้อย่างถาวรนั่นคือปัญหาคอขวดในอุโมงค์ carpal

นอกจากนี้ยังมีการใช้วิธี homeopathic ซึ่งผลิตจากพืชและมีอยู่ในรูปแบบของ globules หยดหรือขี้ผึ้งที่ใช้ในธรรมชาติบำบัด แนะนำให้ใช้ตัวแทน Arnica D4, Ruta D4 และ Hekla lava D4 นอกจากนี้ยังมีวิธีการรักษาที่ซับซ้อนที่เรียกว่าTraumeel® มีให้เลือกทั้งแบบครีมและแบบเม็ด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: แท็บเล็ต Traumeel S

ปัจจัยเสี่ยง

เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโดยละเอียดได้สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยจะต้องอธิบายข้อร้องเรียนทั้งหมดของเขาให้แพทย์ทราบ นอกจากนี้คำถามเกี่ยวกับโรคประจำตัวเช่น โรคเบาหวาน ("โรคเบาหวาน"), ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ หรือผ่านไป กระดูกหักที่ข้อมือ มีความสำคัญ

หลักสูตรของโรค

ในช่วงของโรคนี้ไม่ใช่แค่ความเจ็บปวดในตอนกลางคืนและความรู้สึกผิดปกติเท่านั้น อาการยังปรากฏมากขึ้นในระหว่างวัน ในเรื่องนี้ผู้ป่วยมักรายงาน "ความซุ่มซ่าม" และ "ความอ่อนแอ" ของมืออย่างกะทันหัน ความไวของผิวหนังบริเวณนิ้วโป้งดัชนีกลางและนิ้วนางจะลดลงมากขึ้นเรื่อย ๆ

ในระยะต่อมาลูกของนิ้วโป้งอาจหายไป

โชคดีที่การสูญเสียความรู้สึกบนผิวหนังในมือโดยสิ้นเชิงนั้นหายากมากในปัจจุบัน

การกระจายเพศ

การกระจายเพศ เกี่ยวกับ 75: 25 (หญิง: ชาย)ส่วนใหญ่มือทำงานหลักจะได้รับผลกระทบ ในกรณีส่วนใหญ่มือทั้งสองข้างจะได้รับผลกระทบ นี่ไม่ได้หมายความว่าโรค carpal tunnel ต้องปรากฏในมือทั้งสองข้างในเวลาเดียวกัน ในทางกลับกันโรคมักใช้เวลาหลายปีในการพัฒนา

Carpal tunnel syndrome ในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ร่างกายของผู้หญิงมีความพิเศษ สถานการณ์ของฮอร์โมน ที่เปิดเผย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในข้อสุดท้าย Trimester (สาม) การตั้งครรภ์ ร่างกายเก็บน้ำไว้มากขึ้น. น้ำที่กักเก็บไว้ทำให้เนื้อเยื่อของร่างกายบวมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งมัน ที่คอขวดทางกายวิภาคจนถึงการบีบอัด ของโครงสร้างเช่น เส้นประสาทมาได้ อุโมงค์คาร์พัลเป็นการหดตัวทางกายวิภาค
ส่งผลให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทมัธยฐานและอาการทั่วไปของก โรคอุโมงค์ Carpal. ความเจ็บปวดในมือที่ได้รับผลกระทบจะครอบงำซึ่งสามารถแผ่กระจายไปที่แขนและมีอาการเลือดออกในตอนกลางคืน เป็นผลให้ก ขาดการนอนหลับ และความร้อนรนในเวลากลางคืน ยังรู้สึก โดยเฉพาะนิ้วกลางและนิ้วชี้ชา บน.

โรค carpal tunnel ควรได้รับการรักษาอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์? โดยหลักการแล้วควรหลีกเลี่ยงการแทรกแซงที่ไม่จำเป็นในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามสามารถขอบคุณกลุ่มอาการ carpal tunnel ได้ ขั้นตอนการฉีดยาชาที่ทันสมัย ยังดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์
อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องทำเช่นนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ดาวน์ซินโดรมจะหายไปเมื่อสาเหตุหายไป ก็หมายความว่า หลังคลอด และอาจจะ ของ การให้น้ำนม ประมาณ 50% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบอาการจะบรรเทาลงอย่างสมบูรณ์. คุณจึงควรพยายามรอให้เกิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการปวดกลางคืนสามารถทำได้ รางเก็บของกลางคืน สวมใส่
สิ่งนี้มีไว้เพื่อบรรเทาอาการเพื่อให้หญิงตั้งครรภ์สามารถนอนหลับได้อีกครั้งโดยปราศจากอาการให้มากที่สุด รางนำไปสู่หนึ่ง บรรเทาความดัน ในอุโมงค์ carpal

ที่สำคัญที่สุดการรอการดำเนินการจะป้องกันไม่ให้หนึ่ง การติดเชื้อ ในระหว่างตั้งครรภ์ ข้างหน้า. แม้ว่าความเสี่ยงจะต่ำมาก แต่การผ่าตัดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ซึ่งการรักษาจะทำได้ยากขึ้นมากเมื่อตั้งครรภ์ เนื่องจากยาบางชนิดอาจไม่ได้รับในระหว่างตั้งครรภ์นั่นคือมีข้อห้าม หลังจากหย่านมโดยหลักการแล้วสามารถดำเนินการได้ตลอดเวลา อย่างไรก็ตามควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีคน 2-3 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด การดูแลทารก จะใช้เวลามากกว่า.
ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนผ้าอ้อมและการอาบน้ำให้เด็ก ในระหว่างที่ทำกิจกรรมเหล่านี้แผลผ่าตัดสดอาจปนเปื้อนเชื้อโรคได้ ทำให้เกิดการอักเสบและการติดเชื้อ สิ่งนี้ควรหลีกเลี่ยงไม่ว่าในกรณีใด ๆ

สรุป

Carpal tunnel syndrome เป็น "เส้นประสาทที่ติดอยู่" ของมือ หากคุณดูมือที่ระดับข้อมือคุณจะเห็นแถบกว้างที่พาดระหว่างลูกของนิ้วหัวแม่มือและนิ้วก้อยตรงเหนือข้อมือ วงดนตรีนี้เป็นหลังคาของคลองคืออุโมงค์ carpal เส้นประสาทมือที่สำคัญ - เส้นประสาทมัธยฐาน ในกรณีของ carpal tunnel syndrome ช่องนี้แคบเกินไป สิ่งนี้สร้างความกดดันให้กับเส้นประสาทมัธยฐาน