ไส้ติ่งอักเสบในการตั้งครรภ์

บทนำ

ไส้ติ่งอักเสบ (ไส้ติ่งอับเสบ) เป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาซึ่งเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ประมาณหนึ่งในพันครั้ง สาเหตุคือการอักเสบของไส้ติ่ง (ภาคผนวก) ของภาคผนวก (caecum).

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่โรคนี้จะได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสมซึ่งโดยปกติจะต้องผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก การรักษาอย่างทันท่วงทีอาจทำให้เกิดอันตรายต่อแม่และเด็กได้ ความยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งของไส้ติ่งอักเสบในการตั้งครรภ์คืออาการหลักของอาการปวดท้องส่วนล่างด้านขวาเนื่องจากการเคลื่อนตัวของไส้ติ่งมักไม่เกิดขึ้น

อันตรายแค่ไหน

หากได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสมไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์มักจะไม่มีผลในระยะยาวสำหรับแม่และเด็ก อย่างไรก็ตามหากได้รับการวินิจฉัยโรคช้าเกินไปหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเพียงพอในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดทั้งคู่ตกอยู่ในอันตราย

ปฏิกิริยาการอักเสบที่เพิ่มขึ้นของภาคผนวกของภาคผนวกในที่สุดอาจนำไปสู่การพัฒนาของอวัยวะเพื่อให้หนองและอุจจาระซึมเข้าไปในช่องท้อง สิ่งนี้นำไปสู่โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งหากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของทั้งแม่และเด็ก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องสังเกตอาการของไส้ติ่งอักเสบอย่างจริงจังและหากมีข้อสงสัยควรเข้ารับการตรวจสุขภาพตั้งแต่เนิ่นๆ

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าสัญญาณที่เป็นไปได้หลายอย่างของไส้ติ่งอักเสบนั้นไม่เฉพาะเจาะจงและเกิดขึ้นบ่อยกว่าในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากสาเหตุที่ไม่เป็นอันตราย ซึ่งรวมถึงอาการคลื่นไส้และปวดหลัง เพื่อหลีกเลี่ยงเส้นทางที่อาจเป็นอันตรายของไส้ติ่งอักเสบดังนั้นเราควรใส่ใจกับสัญญาณของร่างกาย (โดยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยที่รุนแรงอยู่ตลอดเวลา) และในกรณีที่ไม่แน่ใจควรขอคำแนะนำจากแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม

ป้าย

สัญญาณแรกของไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์มักไม่เฉพาะเจาะจงมากนักและยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุที่ไม่เป็นอันตราย อาการปวดท้องซึ่งมักเริ่มขึ้นในบริเวณสะดือและไม่สามารถแปลได้อย่างแม่นยำเป็นเรื่องปกติ เมื่อความเจ็บปวดดำเนินไปมักจะเคลื่อนไปทางขวา

ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ความเจ็บปวดมักจะเคลื่อนไปที่ท้องน้อยด้านขวาและสามารถแปลได้อย่างแม่นยำที่นั่น ในระหว่างตั้งครรภ์ลำไส้รวมทั้งไส้ติ่งจะถูกมดลูกที่โตขึ้นเพื่อให้ความเจ็บปวดสูงขึ้น

นอกเหนือจากความเจ็บปวดที่หลงทางแล้วการเปลี่ยนแปลงลักษณะของความเจ็บปวดจากหมองคล้ำเป็นเสียดแทงและแสงสว่างก็เป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตามในสตรีมีครรภ์บางรายจะรู้สึกปวดที่หลังเป็นหลัก เนื่องจากอาการปวดหลังเป็นอาการที่พบได้บ่อยโดยมีสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจากสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่อาการอื่น ๆ เช่นไข้คลื่นไส้อาเจียนจะเกิดขึ้น

ใครก็ตามที่ไม่แน่ใจว่าตนเองมีอาการของไส้ติ่งอักเสบหรือไม่ควรไปพบนรีแพทย์ ในกรณีของการร้องเรียนที่เพิ่มขึ้นและเด่นชัดจะมีการนำเสนอกรณีฉุกเฉินต่อแพทย์หรือการแจ้งโดยตรงเกี่ยวกับบริการฉุกเฉิน

ข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ

อาการ

อาการของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จะปวดท้องทางด้านขวา ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์สิ่งเหล่านี้มักจะเคลื่อนจากกลางไปยังท้องส่วนล่างด้านขวา ตั้งแต่ประมาณสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์มดลูกที่มีขนาดใหญ่ขึ้นจะนำไปสู่การเคลื่อนตัวของภาคผนวกเข้าไปในช่องท้องส่วนบนเพิ่มขึ้นเพื่อให้ความเจ็บปวดสามารถแปลได้ที่นั่น

อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้คือเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียน ไข้มักเกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยความแตกต่างระหว่างอุณหภูมิที่วัดได้ทางทวารหนักกับอุณหภูมิที่วัดได้ในปากมักจะเพิ่มขึ้น ในขณะที่โรคดำเนินไปอาการต่างๆมักจะเพิ่มขึ้นและอาจนำไปสู่อาการตึงเหมือนบอร์ดในผนังหน้าท้อง

จะเป็นอันตรายอย่างยิ่งหากอาการปวดทุเลาลงอย่างกะทันหันเนื่องจากอาการนี้อาจบ่งบอกถึงการแตกของภาคผนวก จากนั้นอย่างช้าที่สุดการดำเนินการจะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุด โดยทั่วไปอาการต่างๆเช่นอาการปวดท้องใหม่ ๆ หรือที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการชี้แจงตั้งแต่ระยะแรกโดยการตรวจของแพทย์

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้ด้วย:

• ปวดท้องในการตั้งครรภ์
• นี่คือวิธีที่คุณสามารถจดจำไส้ติ่งอักเสบได้

การผ่าตัดในการตั้งครรภ์

การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเป็นไปได้และมักจำเป็นเพื่อให้ได้รับการรักษา ขั้นตอนนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนด แต่หากไม่มีการผ่าตัดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับแม่และเด็กด้วย

โดยหลักการแล้วขั้นตอนที่ใช้บ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็น "เทคนิครูกุญแจ" (ผ่านกล้อง) เช่นเดียวกับขั้นตอนการเปิดแบบเดิมโดยการกรีดเหนือขาหนีบด้านขวา โดยทั่วไปขั้นตอนการส่องกล้องมีข้อดีบางประการซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมในปัจจุบันจึงเลือกใช้ไส้ติ่งอักเสบบ่อยขึ้น นอกเหนือจากการหายของแผลที่เร็วขึ้นและความผิดปกติของการหายของแผลน้อยลงแล้วรอยแผลเป็นที่เหลือยังมีเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

อย่างไรก็ตามในระหว่างตั้งครรภ์ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดจะสูงขึ้นเล็กน้อยด้วยขั้นตอนนี้เพื่อให้เลือกขั้นตอนแบบเปิดบ่อยขึ้น อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะเหมือนกันสำหรับทั้งสองขั้นตอน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: OP ของไส้ติ่งอักเสบ

สาเหตุ

สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบในการตั้งครรภ์มักไม่แตกต่างจากในผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ไส้ติ่งของภาคผนวกมีลักษณะเป็นท่อมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพียงไม่กี่มิลลิเมตรและทำให้ตาบอด หากแบคทีเรียในลำไส้ทะลุผนังของไส้ติ่งก็สามารถกระตุ้นปฏิกิริยาการอักเสบได้

สาเหตุที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งคือตัวอย่างเช่นการเปิดส่วนปลายของไส้ติ่งนั้นถูกปิดกั้นโดยก้อนอุจจาระขนาดเล็กเป็นต้น สาเหตุอีกประการหนึ่งคือการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารซึ่งอาจทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบ นอกจากนี้ภาคผนวกสามารถหงิกงอได้ เชื่อกันว่าสาเหตุนี้มักนำไปสู่การพัฒนาของไส้ติ่งอักเสบเนื่องจากการเคลื่อนตัวของลำไส้เนื่องจากมดลูกที่โตขึ้นโดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับการประเมินทางคลินิกของศัลยแพทย์และทำในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย ซึ่งหมายความว่าแพทย์ใช้อาการของผู้ป่วยสิ่งที่พบจากการตรวจร่างกายและอาการที่แสดงเพื่อประเมินว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นไส้ติ่งอักเสบหรือไม่

มาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติมเช่นการตรวจเลือดหรืออัลตร้าซาวด์สามารถช่วยได้ แต่ไม่ได้นำไปสู่การยกเว้นหรือมีหลักฐานของโรค

ในท้ายที่สุดการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดและหากจำเป็นโดยการตรวจเนื้อเยื่อของภาคผนวกที่ถอดออก

ระยะเวลา

ไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงต่อวันโดยอาการมักจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ หากอาการเป็นเวลาหลายวันถึงสัปดาห์สาเหตุอื่นที่มักไม่เป็นอันตรายก็น่าจะเป็นไปได้มากกว่า

ความเจ็บปวดในระหว่างตั้งครรภ์และอาการที่ไม่สงบอื่น ๆ ควรได้รับการชี้แจงโดยการตรวจสุขภาพ อย่างไรก็ตามหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์การผ่าตัดฉุกเฉินควรดำเนินการโดยเร็วที่สุด

ระยะเวลาของขั้นตอนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสิ่งที่ค้นพบตำแหน่งของภาคผนวกและขั้นตอนการผ่าตัดที่เลือก อย่างไรก็ตามการดำเนินการมักใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง หลังจากนั้นผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลสองสามวันขึ้นอยู่กับสภาพ