Galactorrhea - การผลิตน้ำนมผิดปกติ

บทนำ

เป็น galactorrhea (เช่นกัน galactorrhea) อธิบายถึงการรั่วไหลของน้ำนมแม่หรือการหลั่งคล้ายน้ำนมจากเต้านมของผู้หญิงโดยที่ผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์หรือเพิ่งคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม galactorrhea สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชายและเด็ก
สาเหตุมีความหลากหลายและควรได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจน ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามควรไปพบแพทย์หากยังคงมีน้ำนมไหลอยู่

อาการ

Galactorrhea ปรากฏในการเกิดของสารคัดหลั่งน้ำนมจากหัวนม
อาจเกิดขึ้นเองหรือเมื่อบีบหัวนมเข้าหากัน ปริมาณการหลั่งอาจแตกต่างกันไปและมีตั้งแต่ไม่กี่หยดไปจนถึงหลายมิลลิลิตร
ในกรณีส่วนใหญ่การไหลของน้ำนมไม่เป็นอันตราย แต่อาการบางอย่างอาจบ่งบอกถึงสาเหตุที่ร้ายแรงได้
ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นหากการไหลของน้ำนมเกิดขึ้นเพียงข้างเดียวหากยังคงมีอยู่หากเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดหากมีลักษณะเหนียวหรือมีกลิ่นเหม็นเป็นหนองหรือมีเลือดปน
แม้ว่าเต้านมจะอักเสบ (บวมร้อนมากเกินไปหรือแดง) ควรให้แพทย์ประเมินการไหลของน้ำนมเพื่อหาสาเหตุที่ร้ายแรงกว่านั้นเช่นมะเร็งเต้านม
อาการอื่น ๆ เช่นการไม่มีประจำเดือน (amenorrhea) ได้เช่นบนไฟล์ โปรแลกติโนมา ชี้ไปที่สาเหตุของ galactorrhea

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: เนื้องอกต่อมใต้สมอง

Galactorrhea ในวัยหมดประจำเดือน

ในช่วงวัยหมดประจำเดือนมักจะขาดฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน สาเหตุนี้คือรังไข่ไม่ทำงานอีกต่อไปและยัง จำกัด การผลิตฮอร์โมน เมื่อหมดประจำเดือนรังไข่จะหยุดผลิตฮอร์โมนโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม galactorrhea มีแนวโน้มที่จะถูกกระตุ้นโดยการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นดังนั้นกาแลคโตรเรียจึงค่อนข้างผิดปกติในช่วงวัยหมดประจำเดือน
สาเหตุอีกประการหนึ่งของ galactorrhea อาจเป็นเนื้องอกที่เรียกว่า prolactinoma เนื้องอกเติบโตในต่อมใต้สมองและทำให้ฮอร์โมนโปรแลคตินถูกหลั่งออกมามากกว่าปกติ ระดับโปรแลคตินที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดกาแลกตินได้ ดังนั้นนี่อาจเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับกาแลกโตรเมียในวัยหมดประจำเดือน อย่างไรก็ตาม prolactinomas มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปี ซึ่งหมายความว่า prolactinoma ส่วนใหญ่มักปรากฏตัวก่อนวัยหมดประจำเดือน
นอกจากนี้ยาหลายชนิดอาจทำให้มีการผลิตโปรแลคตินเพิ่มขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่กาแลกโตรเรียได้ ยาเหล่านี้รวมถึงยาแก้ซึมเศร้าและยาลดความดันโลหิตบางชนิดเช่นโคลนิดีนหรือเรเซอร์ไพน์ นอกจากนี้ยาแต่ละชนิดจากกลุ่ม neuroleptics สามารถทำให้เกิด galactorrhea ได้ Neuroleptics ใช้สำหรับความเจ็บป่วยทางจิตต่างๆ

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: อาการของวัยหมดประจำเดือน

Galactorrhea ในผู้ชาย

สาเหตุของกาแลกโตรเมียในผู้ชายมีหลายสาเหตุ ประการแรกการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอาจทำให้เกิดกาแลกโตรเรียที่มีปฏิกิริยาได้
ในบางกรณีเช่นเดียวกับในผู้หญิง prolactinoma เช่นเนื้องอกในต่อมใต้สมองสามารถกระตุ้นให้เกิด galactorrhea ในผู้ชายได้ อย่างไรก็ตามอาการคลาสสิกของ prolactinoma ในผู้ชายคือการสูญเสียความใคร่และความแรง ในบางกรณี prolactinoma ยังสามารถกระตุ้นการเติบโตของเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมที่เพิ่มขึ้นซึ่งเรียกว่า gynecomastia
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าเช่นเดียวกับเพศหญิงยาหลายชนิดสามารถทำให้เกิดกาแลกโตรเรียเป็นผลข้างเคียง ยาเหล่านี้ ได้แก่ ยาแก้ซึมเศร้ายาลดความดันโลหิตและยาที่ใช้สำหรับผู้ป่วยทางจิตเวช

อ่านบทความของเราด้วย: การขาดฮอร์โมนเพศชาย

สาเหตุ

Galactorrhea อาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน
สาเหตุตามธรรมชาติคือการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร ในผู้หญิงบางคนเต้านมจะหลั่งสารคัดหลั่งในปริมาณเล็กน้อยระหว่างตั้งครรภ์ นี่เป็นเพียงการแสดงออกของการเริ่มต้นการผลิตน้ำนมแม่และโดยปกติไม่เป็นอันตราย เช่นเดียวกับการไหลของน้ำนมที่เกิดขึ้นเองในระหว่างให้นมบุตร

อย่างไรก็ตามในผู้หญิงบางคนน้ำนมจะรั่วออกจากต่อมน้ำนมแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรก็ตามตัวอย่างเช่นเมื่อพวกเขาบีบหัวนมด้วยสองนิ้ว
นี่ไม่ใช่อาการทั่วไป แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นอาการของความเจ็บป่วย
การระคายเคืองทางกลของหัวนมสามารถนำไปสู่การปล่อยฮอร์โมนโปรแลคตินซึ่งมีบทบาทสำคัญในการผลิตน้ำนมแม่ในระหว่างให้นมบุตร การหลั่งโปรแลคตินยังถูกกระตุ้นโดยการดูดหัวนมของทารก อย่างไรก็ตามปัจจัยอื่น ๆ อาจส่งผลต่อระดับโปรแลคติน
ซึ่งรวมถึงฮอร์โมนคุมกำเนิดเช่นยาคุมกำเนิด แต่ยาลดความดันโลหิตและยาประสาทบางชนิดสามารถเพิ่มระดับโปรแลคตินได้เช่นกัน
ยาเสพติดและความเครียดทางจิตใจยังสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของโปรแลคตินและส่งผลให้การผลิตน้ำนม

อย่างไรก็ตามท้ายที่สุดแล้ว galactorrhea สามารถซ่อนสาเหตุที่ร้ายแรงกว่าได้เช่นกันเนื่องจากอาจเป็นการแสดงออกของโรคร้ายของต่อมน้ำนมเช่นมะเร็งเต้านม
เนื้องอกต่อมใต้สมองที่เรียกว่า adenoma ต่อมใต้สมองตามลำดับ โปรแลกติโนมา, สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับโปรแลคตินหากมีการทำงานของฮอร์โมนและผลิตขึ้น กาแลคโตรเรียจึงสามารถแสดงออกของเนื้องอกดังกล่าวได้เช่นกัน

การไหลของน้ำนมในทารกแรกเกิดมักไม่เป็นอันตราย สันนิษฐานว่าฮอร์โมนของมารดาซึ่งควรจะกระตุ้นการผลิตน้ำนมเข้าสู่กระแสเลือดของเด็กและทำให้น้ำนมไหลไปที่นั่น สิ่งนี้จะหายไปภายในสองสัปดาห์หลังคลอด
อย่างไรก็ตามในครึ่งหนึ่งของกรณีสาเหตุของ galactorrhea ยังไม่สามารถอธิบายได้

อ่านหัวข้อของเราด้วย: ผลข้างเคียงของยา

Galactorrhea จากความเครียด

ความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องจะทำให้ฮอร์โมนโปรแลคตินหลั่งออกมาบ่อยขึ้น ระดับโปรแลคตินในเลือดที่เพิ่มขึ้นสามารถนำไปสู่ภาวะกาแลกตินได้ อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่พัฒนากาแลกโตรเรียโดยอัตโนมัติอันเป็นผลมาจากความเครียดเป็นเวลานาน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัย galactorrhea ทำได้ดีที่สุดโดยสูตินรีแพทย์ เขาจะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่แน่นอนใน anamnesis ก่อนและถามเกี่ยวกับอาการอื่น ๆ
การใช้ยาความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้และปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจมีผลต่อการผลิตน้ำนมของเต้านมของผู้หญิงก็มีความสำคัญเช่นกัน ตามด้วยการตรวจเต้านมซึ่งแพทย์ตรวจดูเต้านมแล้วรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงและอาจทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของเนื้อเยื่อเต้านมด้วย
นอกจากนี้เรายังสนใจระดับฮอร์โมนต่างๆในเลือดที่มีความสำคัญต่อการผลิตน้ำนมเช่นโปรแลคตินและฮอร์โมนเพศหญิงอื่น ๆ ระดับของต่อมไทรอยด์ก็มีความสำคัญเช่นกัน
เพื่อที่จะตรวจดูเต้านมให้ดียิ่งขึ้นไปอีกสามารถทำการเอ็กซเรย์เต้านมได้เช่นกัน
หากสงสัยว่ากาแล็กโตรเรียอาจเกิดจากเนื้องอกในต่อมใต้สมองให้ทำการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมอง โดยปกติแล้ว Galactorrhea สามารถชี้แจงได้อย่างเพียงพอด้วยวิธีการต่างๆเหล่านี้

การรักษาด้วย

Galactorrhea ได้รับการรักษาตามโรคที่เป็นสาเหตุ หากสาเหตุเป็นเนื้องอกของต่อมใต้สมองมักใช้สิ่งที่เรียกว่า dopamine agonist นี่คือยาที่หยุดการผลิตฮอร์โมนโปรแลคติน ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องเอาเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยออกไป
หากสาเหตุเกิดจากการใช้ยาบางชนิดควรหยุดใช้ยาเหล่านี้ galactorrhea ก็ยังคงอยู่ด้วยตัวเอง
ยาปฏิชีวนะมักถูกกำหนดไว้สำหรับการอักเสบของเต้านมและมะเร็งเต้านมต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดและ / หรือเคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสี
Galactorrhea ที่เกิดในทารกหลังคลอดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากจะหายไปเองหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์

ยาสำหรับ galactorrhea

การบำบัดด้วยยาอยู่เบื้องหน้าใน galactorrhea ยาที่พบบ่อยที่สุดคือตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีนเช่นโบรโมคริปทีนหรือลิซูไรด์ การกระทำของพวกเขาช่วยลดระดับของฮอร์โมนโปรแลคติน ผลที่คาดหวังของระดับฮอร์โมนที่ต่ำกว่าคือการหยุดกาแลกโตรเรีย ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้มักจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนเช่นเดียวกับความดันโลหิตต่ำซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ นอกจากนี้ยาอาจมีผลเสียหายต่อลิ้นหัวใจ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับ galactorrhea นั้นดีมาก โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุ
อย่างไรก็ตามเนื่องจากสาเหตุมักจะรักษาได้ง่ายจึงสามารถจัดการกับ galactorrhea ได้ดี
หากมะเร็งเต้านมเป็นสาเหตุของอาการการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับวิธีการรักษามะเร็งเต้านมให้สำเร็จ

การป้องกันโรค

การป้องกันโรคโดยตรง เพื่อหลีกเลี่ยง galactorrhea ไม่มีเลย.
สาเหตุมีความหลากหลายมากดังนั้นคุณจะได้รับ อย่าหลีกเลี่ยงโดยเฉพาะ สามารถ.

ประวัติศาสตร์

Galactorrhea ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกหลังคลอดเรียกอีกอย่างว่าในยุคกลาง นมแม่มด ที่กำหนด
คำนี้ยังคงอยู่มาจนถึงทุกวันนี้ แต่มีพื้นฐานมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคนในอดีตไม่สามารถอธิบายได้ว่าทำไมทารกถึงให้น้ำนมไหลได้
สันนิษฐานว่าปีศาจมีนิ้วของเขาในเกมและส่งนกและแม่มดที่น่าหลงใหลไปให้เด็ก ๆ และทำให้พวกเขาป่วย
การไหลของน้ำนมในทารกแรกเกิดเชื่อผิด ๆ ว่าเป็นพิษและถูกเรียกว่าน้ำนมของแม่มด