คุณรู้จัก myocarditis ได้อย่างไร?

บทนำ

การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) เป็นโรคร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้หากจำไม่ได้ทันเวลา เนื่องจากอาการมักไม่เฉพาะเจาะจงมากการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆจึงเป็นสิ่งที่ท้าทาย อาการโดยทั่วไป ได้แก่ ความเหนื่อยล้าและความยืดหยุ่นลดลงที่เกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังมีการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อให้การวินิจฉัยเป็นไปอย่างรวดเร็ว การตรวจทางเทคนิคเช่น EKG อัลตราซาวนด์การเต้นของหัวใจหรือ MRI ก็มีส่วนสำคัญในการตรวจหา myocarditis

อาการของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบคืออะไร?

กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเป็นเรื่องยากมากที่จะรับรู้เนื่องจากอาการไม่เฉพาะเจาะจง แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญก็ยังต้องการความช่วยเหลือทางเทคนิคในการวินิจฉัยโรค สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจมักเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ สิ่งนี้อาจอยู่ในรูปของโรคไข้หวัด แต่ไข้หวัดใหญ่ก็สามารถทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้เช่นกัน

สัญญาณของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบมักเป็นเพียงความเหนื่อยที่เพิ่มขึ้นและประสิทธิภาพการทำงานลดลงเนื่องจากหัวใจไม่สามารถสูบฉีดพลังได้เพียงพอเมื่อออกแรง นอกจากนี้ยังเป็นลักษณะที่อาการยังคงมีอยู่หลังจากการติดเชื้อ ผู้ป่วยบางรายรู้สึกใจสั่นซึ่งการเต้นของหัวใจบางอย่างก็เห็นได้ชัดมาก นี่อาจเป็นการแสดงออกของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ อาการปวดบริเวณหน้าอกเป็นเรื่องที่หายาก สิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องปกติสำหรับการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจหากเยื่อหุ้มหัวใจได้รับผลกระทบด้วย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: อาการของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

แพทย์วินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอย่างไร?

แพทย์มักจะพึ่งพาอุปกรณ์ทางเทคนิคในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ อย่างไรก็ตาม anamnesis เป็นอันดับแรกในเบื้องหน้า ในแง่หนึ่งแพทย์จะถามอาการ อาการต่างๆเช่นความเหนื่อยล้าความยืดหยุ่นที่ลดลงอาจเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความเจ็บปวดในบริเวณหน้าอก ข้อร้องเรียนเหล่านี้มักบ่งบอกถึงปัญหาหัวใจ ในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบมีการถามด้วยว่าในอดีตบุคคลที่เกี่ยวข้องมีการติดเชื้อหรือไม่ เนื่องจากหวัดหรือไข้หวัดใหญ่สามารถกระตุ้นให้เกิดการอักเสบได้ประเด็นนี้จึงมีความสำคัญและมีประสิทธิผลอย่างยิ่ง

การตรวจร่างกายอาจเผยให้เห็นการกักเก็บน้ำ สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจลดลง บางคนอาจได้ยินเสียงบ่นของหัวใจ หลังจากการตรวจแล้วจะมีการเขียน EKG เป็นครั้งแรกซึ่งสามารถพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ นอกจากนี้ยังมีการตรวจตัวอย่างเลือดซึ่งสามารถพบเอนไซม์จากเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่ถูกทำลายได้ สามารถค้นหาเชื้อโรค (ไวรัสแบคทีเรีย) ได้ ขั้นตอนต่อไปในการวินิจฉัย ได้แก่ การตรวจภาพเช่นเอ็กซ์เรย์อัลตราซาวนด์การเต้นของหัวใจหรือ MRI หัวใจ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยมักใช้การตรวจชิ้นเนื้อจากกล้ามเนื้อหัวใจ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การวินิจฉัย myocarditis

ค่าห้องปฏิบัติการ / ค่าเลือดใดที่บ่งบอกถึงอาการกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

ค่าการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญที่สุดสำหรับการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจคือเครื่องหมายหัวใจ เหล่านี้เป็นเอนไซม์ที่ปกติพบได้ในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเท่านั้น หากเซลล์เหล่านี้ถูกทำลายเอนไซม์จะเข้าสู่เลือด ดังนั้นจึงสามารถตรวจพบได้ในห้องปฏิบัติการหากมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเท่านั้น โดยทั่วไปจะตรวจสอบ CK-MB และโทรโปนินที่นี่ นอกจากนี้ยังสามารถพบตัวแทนสาเหตุในเลือด ไวรัสมักเป็นสาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ แต่การติดเชื้อแบคทีเรียก็เป็นไปได้เช่นกัน เนื่องจากความเจ็บป่วยมักเกิดจากหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ระดับการอักเสบทั่วไปในร่างกายจึงเพิ่มขึ้นด้วยโดยเฉพาะ CRP

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ - การตรวจเลือด

CRP

CRP เป็นคำย่อของโปรตีน C-reactive ดังนั้นจึงเป็นโปรตีนที่ปล่อยออกมาในร่างกายเพื่อตอบสนองต่อการอักเสบและการติดเชื้อ การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจมีลักษณะเฉพาะในมือข้างหนึ่งโดยการอักเสบเฉพาะที่ของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจในทางกลับกันโรคจะมาพร้อมกับอย่างน้อยในช่วงเริ่มต้นโดยการติดเชื้อซึ่งโดยทั่วไปจะเพิ่มค่าการอักเสบ ดังนั้นจึงไม่สามารถวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากการเพิ่มขึ้นของ CRP เพียงอย่างเดียว ในทางกลับกันค่า CRP ที่สูงอาจบ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

สิ่งที่คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: ระดับการอักเสบในเลือด

CK-MB

CK MB ย่อมาจาก "creatine kinase muscle brain" นี่คือเอนไซม์ที่พบในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเท่านั้น หากเซลล์กล้ามเนื้อเหล่านี้ถูกทำลายตัวอย่างเช่นจากการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจครีเอทีนไคเนสจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถตรวจวัดได้ที่นั่น อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของค่า CK-MB ไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ สาเหตุอื่น ๆ อาจเป็นอาการหัวใจวายหรือความเครียดที่เพิ่มขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ

Troponin

Troponin T และฉันมักจะกล่าวถึงร่วมกับเอนไซม์เฉพาะของหัวใจ แต่จริงๆแล้วมันเป็นโปรตีนที่มีโครงสร้าง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องเกี่ยวกับโซ่โปรตีนที่อยู่ในส่วนโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจ พวกมันมีหน้าที่ในบริเวณที่หดตัว (หดตัว) ของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและมีหน้าที่หลักในการแปลงสัญญาณไฟฟ้าจากระบบการนำกระตุ้นเป็นการหดตัวทางกลของเซลล์กล้ามเนื้อ Troponin T และฉันเกิดขึ้นเฉพาะในหัวใจดังนั้นจึงบ่งบอกถึงความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจโดยเฉพาะ หากเซลล์และโครงสร้างโดยรอบได้รับความเสียหายจากการเจ็บป่วยส่วนประกอบต่างๆจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถระบุได้ที่นั่น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: Troponin

อัลตราซาวนด์หัวใจแสดงอะไร?

อัลตราซาวนด์หัวใจหรือที่เรียกว่า echocardiography มีข้อดีคือสามารถดำเนินการได้อย่างรวดเร็วและง่ายดายในสถานการณ์เฉียบพลัน ด้วยวิธีนี้ความประทับใจแรกของสภาพของหัวใจสามารถรับได้ภายในเวลาอันสั้น จากการประเมินของผู้ตรวจอัลตราซาวนด์สามารถสั่งขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมหรือเริ่มการบำบัดได้ทันทีในกรณีของการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจมักจะใช้เสียงสะท้อนของหัวใจเพื่อแยกแยะสาเหตุของหัวใจอื่น ๆ (ที่มาจากหัวใจ) การอักเสบนั้นสามารถรับรู้ได้ในบางกรณีเท่านั้นซึ่งเป็นสาเหตุที่อัลตราซาวนด์ของหัวใจมักแสดงให้เห็นการค้นพบที่ไม่ชัดเจน

อย่างไรก็ตามสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงบางอย่างอาจบ่งบอกถึงการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งรวมถึงฟังก์ชันที่ จำกัด ของช่องซ้าย สิ่งนี้สามารถรับรู้ได้เช่นจากการที่กล้ามเนื้อหัวใจในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบไม่หดตัวเพียงพอ นอกจากนี้เลือดส่วนใหญ่ที่เข้าสู่หัวใจห้องล่างซ้ายจะไม่ถูกสูบออกจากหัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของผนังในภูมิภาค นอกจากนี้ยังบ่งบอกถึงความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ หากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบพร้อมกับการไหลของน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจจะเห็นเป็นเส้นขอบรอบ ๆ หัวใจ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: echocardiography

EKG แสดงอะไรในกรณีของ myocarditis?

การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจมักมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงมากนักซึ่งบางอาการมีความจำเพาะต่อหัวใจ เนื่องจากอาการแตกต่างกันคลื่นไฟฟ้าหัวใจจึงอาจแตกต่างกันมาก การรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ดังนั้นรูปแบบของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจึงง่ายต่อการจดจำ การรบกวนจังหวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกรูปแบบตั้งแต่ความเร็วในการเต้นที่เปลี่ยนไป (อิศวร = หัวใจเต้นเร็วเกินไป) ไปจนถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ซับซ้อน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจส่งผลต่อทั้ง atria และ ventricles หรือทั้งสองอย่างร่วมกัน ความแตกต่างระหว่างรูปแบบต่างๆสามารถทำได้โดยใช้ EKG

ความผิดปกติอื่น ๆ ใน EKG นั้นคล้ายคลึงกับอาการหัวใจวาย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การลดระยะห่างระหว่าง S-wave และ T-wave หนึ่งพูดถึงภาวะซึมเศร้า ST นอกจากนี้ยังสามารถลบล้าง T-wave ได้ นอกจากนี้ยังสามารถพบการรบกวนอื่น ๆ ของการนำกระตุ้นได้ใน EKG ตัวอย่างเช่นหากสัญญาณไฟฟ้าไม่ได้ส่งผ่านเข้าไปในห้องทั้งสองของหัวใจอีกต่อไปจะเรียกว่าบล็อกสาขามัด (หากไม่ได้เปิดใช้งานห้องหัวใจด้านขวาอีกต่อไปจะมีบล็อกสาขามัดขวา)

อ่านเพิ่มเติม: EKG สำหรับการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ

MRI ของหัวใจมีความหมายในกรณีของ myocarditis หรือไม่?

MRI ของหัวใจมีประโยชน์หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับ myocarditis อยู่แล้ว ความรุนแรงของโรคสามารถประเมินได้ดีขึ้นด้วยความช่วยเหลือของ MRI เหนือสิ่งอื่นใดสามารถตรวจสอบความผิดปกติของการทำงานของปั๊มและการเคลื่อนไหวของผนังหัวใจโดยละเอียดได้ นอกจากนี้ยังวัดแรงที่หัวใจรวมตัวได้ใน MRI ด้วยวิธีนี้สามารถประเมินการทำงานทั้งหมดของกล้ามเนื้อหัวใจและการทำงานของผนังแต่ละส่วนได้ ดังนั้น MRI จึงไม่ใช่ตัวเลือกแรกในการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามความจำเป็นในการใช้มาตรการการรักษาที่แตกต่างกันสามารถประเมินได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นด้วย MRI

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: MRI ของหัวใจ

ฉันสามารถบอกได้หรือไม่ว่าฉันเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยการฟัง

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเพียงแค่ฟัง เนื่องจากมักไม่สังเกตเห็นคุณสมบัติพิเศษในระหว่างการตรวจ หากพบสิ่งที่น่าสงสัยมักจะเป็นคำถามของสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจมีสาเหตุอื่นได้เช่นกัน การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจมักเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เมื่อฟังสิ่งเหล่านี้สามารถพบได้ส่วนใหญ่ใน systole (ระยะความตึงเครียดของหัวใจ) อาจได้ยินเสียงการถูเยื่อหุ้มหัวใจ (การถูของเยื่อหุ้มหัวใจทั้งสองใบ) หากเยื่อหุ้มหัวใจได้รับผลกระทบจากการอักเสบ

คุณจะรู้จักโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในเด็กได้อย่างไร?

ในหลาย ๆ กรณีการตรวจพบ myocarditis ในเด็กได้ยากกว่าในผู้ใหญ่ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเกิดขึ้นหลังจากติดเชื้อไวรัสประมาณห้าเปอร์เซ็นต์ เนื่องจากเด็ก ๆ มีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อและโรคหวัดเป็นพิเศษพวกเขาจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ดังนั้นในเด็กควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการเฉพาะของหัวใจ โดยเฉพาะเด็กโดยเฉพาะโรคนี้ค่อนข้างไม่รุนแรงในระยะแรกจนมักแยกไม่ออกว่าเป็นหวัดธรรมดา เราควรให้ความสนใจหากเด็กยังอ่อนเพลียเหนื่อยล้าและมีประสิทธิผลน้อยลงแม้ว่าการติดเชื้อจะลดลงแล้วก็ตาม หากไม่รู้จักโรคนี้ทันเวลาอาจเกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อหัวใจได้ ดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากมีไข้คุณควรหยุดพักจากการออกกำลังกายประมาณหนึ่งสัปดาห์ หากสงสัยว่าเด็กเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเด็กจะต้องผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ สัญญาณเหมือนกัน: ความเหนื่อยล้าและประสิทธิภาพที่ลดลง, อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, การกักเก็บน้ำ ฯลฯ