การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง

ทั่วไป

การระงับความรู้สึกรูปแบบนี้คือการนำยาชา (สารที่ทำให้บริเวณที่เป็นปัญหาเกิดอาการชา) เข้าไปในบริเวณระหว่างกระดูกกระดูกสันหลังและไขสันหลัง ที่เรียกว่าช่องว่างสุราหรือคลองกระดูกสันหลัง

การระงับความรู้สึกประเภทนี้ใช้เมื่อทำตามขั้นตอนหลักและสำหรับขั้นตอนที่การดมยาสลบไม่เพียงพอหรือไม่สามารถทำได้

ตัวอย่างของสิ่งนี้ ได้แก่ : การผ่าตัดในบริเวณสะโพกบริเวณขาหนีบในช่องท้องส่วนล่าง (เช่นการผ่าตัดคลอด) และผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับปอดให้หลีกเลี่ยงการดมยาสลบ

ต้องไม่ทำการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังในกรณีที่เป็นโรคของไขสันหลังความผิดปกติของกระดูกสันหลังอย่างรุนแรงการอักเสบในบริเวณกระดูกสันหลังหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ การแพ้ยาชาในผู้ป่วยที่ไม่ให้ความร่วมมือหรือในกรณีที่ไม่มีการประกาศยินยอมของผู้ป่วยสำหรับการแทรกแซงประเภทนี้

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: การนำยาสลบ

กายวิภาคศาสตร์

ไขสันหลังมีกระดูกล้อมรอบกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังประกอบด้วยกระดูก 24 ชิ้น กระดูกกระดูกสันหลังเดี่ยวประกอบด้วยร่างกายกระดูกสันหลังกระบวนการหมุนและส่วนโค้งของกระดูกสันหลังซึ่งร่วมกับร่างกายกระดูกสันหลังจะสร้างช่องเปิดรอบที่ไขสันหลังไหล

เส้นประสาทไขสันหลังล้อมรอบด้วย meninges หลายตัว.

เป็นเสมือนผิวแรกที่คุณรู้สึกได้ การพัฒนาของไขสันหลัง นึกขึ้นได้ว่าเยื่อหุ้มสมองอ่อน ๆ ก็มาด้วย Pia mater เรียกว่า ตามด้วย ผิวหนังแมงมุม ( = แมงมุม) และเป็นผิวหนังชั้นนอกสุดซึ่งจะวางอยู่ด้านในของส่วนโค้งการเปิดโดยรอบของกระดูกกระดูกสันหลัง meninges ยากเช่นกัน วัสดุ Dura เรียกว่า

ระหว่างเยื่อหุ้มสมองอ่อนและผิวหนังแมงมุมมีของเหลวอยู่ เต็มโพรงCSF นั้นหรือด้วย พื้นที่ Subarachnoid ถูกเรียก.

ในเรื่องนี้ อวกาศหมุนเวียน น้ำในสมองหรือน้ำไขสันหลัง ยาชาจะใช้ในบริเวณนี้ ทำให้มึนงงของเส้นประสาท และทำหน้าที่โดยตรงกับไขสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลังที่อยู่ติดกัน

การปราบปรามความรู้สึกทั้งหมดอย่าง จำกัด ในบางพื้นที่โดยไม่ต้องสร้างภาระให้กับสิ่งมีชีวิตทั้งหมดด้วยการดมยาสลบ

การเตรียมการ / การนำไปใช้

ข้างหน้า การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังใด ๆ กลายเป็นคนไข้ของก หมอที่ให้ยาสลบ พุทธะ สิ่งนี้อธิบายให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้าว่าเกิดอะไรขึ้นระหว่างการแทรกแซงดังกล่าวชี้แจง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ และถามเกี่ยวกับประเด็นสำคัญเช่น การแพ้ยา, โรคภูมิแพ้, การรับประทานยา และโรคร้ายแรงที่ขัดขวางการระงับความรู้สึกของไขสันหลัง

ไม่นานก่อนการแทรกแซงจริงไฟล์ การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง ดำเนินการ.

ในท่านั่งและงอไปข้างหน้าหรือใน ท่านอนและงอ มีการแนะนำยาชา

ถึง หลีกเลี่ยงการติดเชื้อ บริเวณผิวหนังถูกฆ่าเชื้อและปกคลุมบริเวณโดยรอบของผู้ป่วยในลักษณะที่ปราศจากเชื้อ

พื้นที่เปิดโดยประมาณสำหรับการเจาะ ความสูงของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 3 ถึง 4 (LWK) หรือ LWK ที่ 4 และ 5 ชอบ

จุดสามารถพบได้โดยการเดินด้วยมือทั้งสองข้าง ต่ำกว่าเอวไปทางด้านหลังเล็กน้อย สรุป ที่ระดับของกระดูกสันหลังเป็นสถานที่ที่เหมาะสมสำหรับการเจาะไขสันหลัง

พื้นที่ในซี่โครงส่วนล่างเหนือบั้นท้ายเกิดจาก ความผิดปกติทางกายวิภาค กระดูกสันหลังเหมาะอย่างยิ่งที่จะเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังได้ค่อนข้างง่าย

หนึ่งใช้ประโยชน์จากความจริงที่ว่ากระบวนการหมุนในบริเวณนี้ในขณะที่ผู้ป่วยทำโคกแมว แตกต่างกัน สามารถ.

หลังจาก ตำแหน่งที่ถูกต้องของผู้ป่วย ถ่าย สภาพปลอดเชื้อ และสถานที่เจาะถูกตั้งอยู่คุณไปกับ เข็มเวเฟอร์ยาวบาง ผ่าน ผิวระหว่างกระบวนการ spinous ในคลองกระดูกสันหลัง

เข็มกระดูกสันหลังนี้คือ ภายในกลวง. หลังจากการเจาะสิ่งแรกที่ต้องทำคือตรวจสอบ พอดีกับเข็ม. สิ่งนี้สามารถยืนยันได้โดย ของเหลวใสสองสามหยด (เหล้า) จากช่องเปิดด้านหลังของเข็ม ตอนนี้มีการนำยาชา

นอกจากนี้ยังมีไฟล์ ความเป็นไปได้ในการนำยา หรือสายสวนบาง ๆ เข้าไปใน พื้นที่ Subarachnoid ตามเข็มเพื่อให้สามารถส่งยาได้อย่างถาวร

สายสวนนี้มักจะมาพร้อมกับ การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นเวลานาน สำหรับใช้หรือใช้บำบัดอาการปวดหลังการผ่าตัด

ระยะเวลาดำเนินการ

ขั้นตอนการระงับความรู้สึกที่อยู่ใกล้กับไขสันหลังจะรวมถึงการดมยาสลบที่กระดูกสันหลังด้วยมือข้างหนึ่งและในทางกลับกันการดมยาสลบ (PDA) ด้วยทั้งสองอย่างการกำจัดความเจ็บปวดและความไวในบางส่วนของร่างกายจะบรรลุเป้าหมาย

อย่างไรก็ตามความแตกต่างอย่างมากระหว่างขั้นตอนคือระยะเวลาในการดำเนินการ ในขณะที่การฉีดยาเพียงครั้งเดียวจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างของสุราในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังในการระงับความรู้สึกแก้ปวดโดยทั่วไปจะมีการใส่สายสวนไว้ที่ด้านหน้าของผิวหนังของไขสันหลังซึ่งสามารถให้ยาแก้ปวดหรือยาชาเฉพาะที่ได้อย่างต่อเนื่องหรือเป็นช่วง ๆ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• lidocaine
• Xylocaine
• procaine

ผลของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจะเริ่มขึ้นทันทีหลังการให้ยาชาเฉพาะที่และขึ้นอยู่กับยาที่ให้ไว้จะคงอยู่ประมาณ 1.5 ถึง 6 ชั่วโมง ในทางกลับกัน PDA จะค่อยๆพัฒนาผลหลังจากผ่านไปประมาณ 15 นาทีเท่านั้นเนื่องจากตำแหน่งของสายสวนอยู่นอกช่อง CSF อย่างไรก็ตามด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างดีสายสวนสามารถทิ้งไว้ในตำแหน่งได้เป็นเวลาสองสามวันเพื่อให้สามารถกำจัดความเจ็บปวดได้ในระยะเวลาที่นานขึ้นโดยการฉีดซ้ำด้วย PDA

การแสดง

การเจาะไขสันหลังเป็นมาตรการที่ใช้บ่อยในการระงับความรู้สึกเพื่อติดตามความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด

ข้อดีของการดมยาสลบคือผู้ป่วยจะตื่นตัวและตอบสนองได้ดีและไม่รู้สึกเจ็บปวดในบริเวณที่เกี่ยวข้องอีกต่อไป

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังนั้นอ่อนโยนต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและให้โอกาสในการรักษาผู้ที่เป็นโรคร้ายแรงทุติยภูมิ

โรคทุติยภูมิเหล่านี้อาจเป็นได้เช่น: หัวใจอ่อนแอหรือโรคปอดที่รุนแรงเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD สำหรับระยะสั้น)

ขั้นตอนนี้ดำเนินการได้ง่ายสามารถขจัดความเจ็บปวดได้อย่างสมบูรณ์และการเริ่มต้นอย่างรวดเร็วเป็นข้อได้เปรียบ

ขั้นตอนนี้มักใช้สำหรับการผ่าตัดในช่องท้องส่วนล่าง

บริเวณนี้รวมถึงการผ่าตัดทางนรีเวช (เช่นการตัดมดลูกออก) การแทรกแซงทางระบบทางเดินปัสสาวะเช่นการผ่าตัดไตและการผ่าตัดในบริเวณขาหนีบและปลายขาด้วยเช่นการเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมและข้อเข่าเทียม แต่รวมถึงการเปลี่ยนไส้เลื่อนด้วย ส่วนใหญ่เป็นวิธีการเลือก

ในทางสูติศาสตร์การระงับความรู้สึกทางกระดูกสันหลังเป็นที่นิยมในการระงับความรู้สึกทางเดินหายใจ เนื่องจากสตรีมีครรภ์รู้สึกตัวจึงสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นความเสี่ยงต่อการสำลัก (การกลืน) ได้ ผลข้างเคียงอีกประการหนึ่งก็คือการติดต่อระหว่างแม่กับทารกแรกเกิดในระยะสั้น ๆ เป็นไปได้

การดมยาสลบมีข้อได้เปรียบเหนือการดมยาสลบตรงที่ไม่ต้องใช้สารที่กระตุ้นให้เกิดภาวะ hyperthermia ในร่างกาย

ผลกระทบอื่น ๆ เช่นความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดอุดตันการแพ้ยาสะกดจิต (ยาที่ใช้ระหว่างการระงับความรู้สึก) หรือการเคลื่อนไหวไม่ได้สามารถลดลงได้ สรุปแล้วสิ่งนี้มีผลดีต่อสภาพของผู้ป่วยซึ่งสามารถกลับมายืนได้เร็วขึ้นหลังการผ่าตัดโดยปกติแล้วเพียงแค่เลือกวิธีการฉีดยาชา

ข้อดีอีกอย่างของการดมยาสลบคือการควบคุมสนามได้ดีซึ่งอาจทำให้ชาบริเวณต่างๆขึ้นอยู่กับความสูงของกระดูกสันหลัง

จากนี้จึงสามารถดมยาสลบเฉพาะส่วนปลายได้โดยไม่ต้องยกตัวอย่างเช่นรวมทั้งบริเวณหน้าท้อง

ในทางกลับกันสามารถดมยาสลบเฉพาะช่องท้องส่วนล่างได้เพื่อรักษาความรู้สึกและการเคลื่อนไหวของขาไว้ ผลกระทบนี้เป็นผลดีอย่างยิ่งต่อการระดมผู้ดำเนินการในภายหลัง

ภาวะแทรกซ้อน

ขึ้นอยู่กับระดับของการระงับความรู้สึก บางครั้งอาจมีอาการไม่สบายหลังการผ่าตัดหรือแทบไม่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด

การใช้ยาสามารถนำไปสู่ก ลดกิจกรรมของระบบหัวใจและหลอดเลือด มาในบริบทนี้อาจมีการลดขนาดไฟล์ ความดันโลหิต และ des การเต้นของหัวใจ มา.

แก้ไขสถานการณ์นี้ ยาเพื่อรักษาเสถียรภาพและเสริมสร้างการไหลเวียน และของเหลวซึ่งช่วยให้การไหลเวียนมีเสถียรภาพ

กับ การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังที่ระดับปอด อาจนำไปสู่การลดการทำงานของระบบทางเดินหายใจที่สอดคล้องกันซึ่งจะนำไปสู่ก ความลึกของลมหายใจลดลง ด้วยการดูดซึมออกซิเจนไม่เพียงพอเช่นกัน การปลดปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ จับมือกัน

ที่นี่สามารถผ่าน ให้ออกซิเจนผ่านท่อทางเดินปัสสาวะ ได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติม สถานการณ์การหายใจไม่ดี ต้องพิจารณาการระบายอากาศ

ไม่ค่อยพัฒนาผ่านไฟล์ การเจาะช่องกระดูกสันหลัง เป็นแรงกดดันด้านลบนั่นเอง ปวดหัว สามารถทริกเกอร์

มันช่วยได้ที่นี่ ตำแหน่งนอนราบ เพื่อลดความตึงเครียดในบริเวณที่เจาะและเยื่อหุ้มสมองเนื่องจากการกลืนกินที่เป็นไปได้ ยาบรรเทาอาการปวด และ การบริโภคของเหลวจำนวนมาก สามารถปรับปรุงอาการได้

หากไขสันหลังได้รับบาดเจ็บระหว่าง การเจาะช่องกระดูกสันหลัง อาจนำไปสู่ความล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับอาการชาหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อ

อาการเหล่านี้สามารถ ลดลงและ จำกัด ตัวเอง เป็น

หากมีเลือดออกในช่องกระดูกสันหลังต้องผ่าตัดออก นี้ ภาวะแทรกซ้อนพบได้น้อยมาก.

ผลข้างเคียงและความเสี่ยง

เช่นเดียวกับกระบวนการทางการแพทย์ทั้งหมดการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงได้ การใช้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือไขสันหลังอาจล้มเหลวโดยไม่คาดคิดและอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดหรือทำงานไม่ถูกต้อง

นอกจากนี้เนื่องจากการปิดใช้งานของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องหลอดเลือดในครึ่งล่างของร่างกายจะขยายกว้างขึ้นซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก สถานการณ์นี้สามารถแก้ไขได้โดยการใช้ยาที่ทำให้การไหลเวียนคงตัวและแข็งแรงขึ้นรวมทั้งการให้ของเหลวซึ่งจะช่วยให้การไหลเวียนมีเสถียรภาพ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ยาสำหรับความดันโลหิตต่ำ

การดมยาสลบไขสันหลังที่ระดับปอดสามารถนำไปสู่การลดการทำงานของระบบทางเดินหายใจซึ่งสัมพันธ์กับความลึกของการหายใจที่ลดลงด้วยการดูดซึมออกซิเจนไม่เพียงพอและการปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ สิ่งนี้สามารถช่วยได้โดยการให้ออกซิเจนทางท่อทางเดินปัสสาวะหากสถานการณ์การหายใจยังคงไม่ดีต้องพิจารณาการช่วยหายใจ

ผลข้างเคียงโดยทั่วไปคืออาการปวดศีรษะหลังกระดูกสันหลังซึ่งขึ้นอยู่กับขั้นตอนอาจส่งผลต่อผู้ป่วยมากขึ้นหรือน้อยลงหลังจากขั้นตอนนี้ไม่กี่วัน วิธีนี้ช่วยในการนอนราบเพื่อลดความตึงเครียดบริเวณรอยเจาะและเยื่อหุ้มสมองเช่นนี้การใช้ยาบรรเทาอาการปวดและของเหลวจำนวนมากที่เป็นไปได้จะช่วยให้อาการดีขึ้นได้

ความเสี่ยงที่ผู้ป่วยหลายคนกลัว - การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง - เกิดขึ้นน้อยมาก การบาดเจ็บที่ไขสันหลังในระหว่างการเจาะช่องไขสันหลังอาจนำไปสู่ความล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับอาการชาหรืออัมพาตของกล้ามเนื้ออาการเหล่านี้อาจถอยหลังและ จำกัด ตัวเองได้ การติดเชื้อหรือรอยฟกช้ำบริเวณที่เจาะก็หาได้ยากเช่นเดียวกับผลกระทบทั้งระบบของยาชาเฉพาะที่นั่นคือผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด หากมีเลือดออกในช่องกระดูกสันหลังต้องผ่าตัดออก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ภาวะแทรกซ้อนในการระงับความรู้สึก

อย่างไรก็ตามในท้ายที่สุดเมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดต้องสังเกตว่าจากการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยวิสัญญีแพทย์และการดูแลบริเวณที่เจาะอย่างละเอียดผลข้างเคียงส่วนใหญ่สามารถระบุและรักษาได้อย่างรวดเร็วหรือแม้กระทั่งป้องกันได้ตั้งแต่เริ่มแรก ทำให้การดมยาสลบเป็นวิธีการระงับความรู้สึกที่ปลอดภัยและเป็นประโยชน์โดยรวม

ปวดศีรษะหลังการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง

น่าเสียดายที่หนึ่งในผลข้างเคียงทั่วไปของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังคืออาการปวดศีรษะหลังกระดูกสันหลังหรือหลังการเจาะ ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์น่าจะเกิดจากการสูญเสียน้ำในสมอง (เหล้า) เกิดจากการรั่วของผิวหนังของไขสันหลังที่เกิดขึ้นระหว่างการดมยาสลบไขสันหลัง

เนื่องจากเหล้าสามารถผลิตซ้ำได้ไม่มากเท่าที่สูญเสียไปจึงมีแรงกดดันด้านลบในช่องว่างที่สมองและไขสันหลังว่ายน้ำ ส่งผลให้อาการปวดหัวโดยทั่วไปซึ่งจะดีขึ้นเมื่อนอนราบและจะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อคุณตั้งตัวตรง แนะนำให้นอนพักผ่อนและให้ความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอสำหรับการรักษาอาการปวดศีรษะหลังกระดูกสันหลัง อาการมักจะดีขึ้นภายในสองสามวัน

หากไม่เป็นเช่นนั้นก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าการรั่วไหลไม่ได้ปิดด้วยตัวเอง ในกรณีนี้สามารถใส่แผ่นแปะเลือดที่ทำจากเลือดอัตโนมัติไม่กี่มิลลิลิตรเข้าไปในบริเวณที่เจาะได้ เลือดที่อุดตันที่นี่จะปิดการรั่วไหลของเหล้าเพื่อที่อาการปวดหัวจะบรรเทาลงในไม่ช้า

การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังเจ็บปวดแค่ไหน?

การใช้ยาชาบริเวณไขสันหลังจะเจ็บปวดเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของวิสัญญีแพทย์ที่ดำเนินการตามขั้นตอนนี้ นอกจากนี้กายวิภาคของผู้ป่วยยังมีบทบาทสำคัญ สิ่งนี้อาจนำไปสู่ปัญหาที่คาดเดาไม่ได้ซึ่งทำให้ขั้นตอนนี้ซับซ้อนและทำให้เจ็บปวดมากขึ้น อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยพบว่าการดมยาสลบมีความเจ็บปวดน้อยลงอย่างน่าตกใจ ต้องขอบคุณยาชาเฉพาะที่ที่ทำก่อนการเจาะจริงซึ่งจะทำให้ผิวหนังและชั้นที่อยู่ข้างใต้ชา ทิ่มแทงของเข็มเจาะจริงจะรู้สึกได้ว่าเป็นแรงกดที่น่าเบื่อเท่านั้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ยาชาเฉพาะที่ - ยาชาเฉพาะที่

คุณสามารถคลอดโดยการดมยาสลบได้หรือไม่?

ปัจจุบันการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังถูกนำไปใช้ในการผ่าตัดและการแทรกแซงจำนวนมากในสาขาผู้เชี่ยวชาญที่หลากหลายรวมถึงในด้านสูติศาสตร์ ในขณะเดียวกันการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังได้กำหนดให้ตัวเองเป็นขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการผ่าตัดคลอดเนื่องจากสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบสำหรับเด็กและแม่ได้ การระงับความรู้สึกแก้ปวดยังใช้เพื่อขจัดความเจ็บปวดในสูติศาสตร์ แต่ที่นี่ส่วนใหญ่จะช่วยให้การคลอดทางช่องคลอดไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าระยะเวลาของการคลอดบุตรภายใต้การดมยาสลบจะนานกว่ามาก นอกจากนี้การดมยาสลบต้องใช้เวลาพอสมควรในการพัฒนาผลของมันและใช้เวลานานกว่าในระบบซึ่งเป็นสาเหตุที่มักใช้การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังสำหรับการคลอดอย่างเร่งด่วน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การระงับความรู้สึกทางช่องท้องเมื่อแรกเกิด