ภูมิแพ้ Amoxicillin

บทนำ

ยาปฏิชีวนะหลายชนิดอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ อาการแพ้ที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือยาปฏิชีวนะที่มีส่วนผสมของเพนิซิลลินเช่นอะม็อกซีซิลลิน
Amoxicillin เป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะที่เรียกว่าß-lactam และยังเป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่สามารถใช้ในรูปแบบของยาหรือในรูปแบบยา

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะนี้สามารถดูได้ที่: amoxicillin

อาการของโรคภูมิแพ้

อาการแพ้อาจปรากฏขึ้นทันทีหลังจากรับประทานยาหรืออาจเกิดขึ้นได้ในหลายวันต่อมา ดังนั้นความแตกต่างจึงเกิดขึ้นระหว่างการแพ้อะม็อกซิซิลลินจากชนิดทันทีและชนิดปลาย
ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นทันที ได้แก่ ผื่นทั่วไปในกรณีของอาการแพ้คลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงมีไข้ไม่สบายต่อมน้ำเหลืองบวมหรือแม้แต่อาการแพ้
ความสับสนอาจเป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่เป็นไปได้
หากมีอาการแพ้ต่ออะม็อกซีซิลลินที่มีอยู่ปฏิกิริยาในภายหลังจะเกิดขึ้นบ่อยกว่ามาก พวกเขามักจะสังเกตเห็นได้เฉพาะในระหว่างวันที่ 5 ถึงวันที่ 14 หลังจากการให้ยา ความยากลำบากในการตอบสนองต่อสารออกฤทธิ์มักขึ้นอยู่กับขนาดของยา แต่ยังขึ้นอยู่กับประเภทของการให้ยาด้วย การให้ยาปฏิชีวนะโดยการฉีดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดมีความรุนแรงมากกว่าการใช้ยารับประทาน
อาการช็อกจากการแพ้ยังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและมักเกิดขึ้นทันทีหลังการให้ยา ความตกใจแทบจะไม่เกิดขึ้นในอีกหลายวันต่อมา

ผื่น Amoxicillin

ผื่นสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของอาการแพ้อะม็อกซีซิลลินหรือเพียงไม่กี่วันหลังจากได้รับยาที่ทำให้เกิดอาการแพ้ ความรุนแรงของผื่นสามารถปรากฏได้หลายวิธี
อาจเกิดการแดงขึ้นเล็กน้อยของผิวหนังในบริเวณที่มีขนาดใหญ่หรือเป็นแผลเปื่อย
ผื่นยังสามารถปรากฏในรูปแบบของ wheals Wheals คือการกระแทกบนผิวหนังหลายขนาดซึ่งมักจะปรากฏร่วมกับสีแดงและมีอาการคัน หากได้รับยาทางหลอดเลือดดำจาก Braunule ผื่นสามารถแพร่กระจายเพื่อให้สามารถรับรู้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆและยังสามารถหยุดยาได้เร็ว
นอกจากหางตาแล้วยังสามารถเกิดตุ่มหนองที่ไม่พึงประสงค์ได้อีกด้วย พวกนี้มักเป็นตุ่มเล็ก ๆ คล้ายสิว ในฐานะที่เป็นตัวแปรที่แข็งแกร่งกว่าพวกเขาสามารถเต็มไปด้วยของเหลวในเนื้อเยื่อและทำให้เกิดการอักเสบมากขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการคันที่ไม่พึงประสงค์ ความรุนแรงของผื่นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขนาดของยาที่เข้ากันไม่ได้ (amoxicillin) และตัวคนไข้เอง

อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ผื่น Amoxicillin

การรักษา

การบำบัดปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่ออะม็อกซีซิลลินในขั้นต้นเกี่ยวข้องกับการกำจัดสารที่กระตุ้นให้เร็วที่สุด ไม่ควรเติมสารเหล่านี้เข้าสู่ร่างกายโดยเร็วที่สุดจนกว่าจะมีการชี้แจงว่าสารออกฤทธิ์ใดที่ก่อให้เกิดอาการแพ้
หากอาการแพ้แสดงออกมาในรูปแบบของอาการที่ไม่รุนแรงเช่นผื่นหรือลมพิษผู้ป่วยสามารถให้ยาต้านฮิสตามีนได้ ช่วยบรรเทาอาการไม่สบายได้อย่างรวดเร็ว
สำหรับข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเช่นอาการคลื่นไส้และท้องร่วงสามารถรับประทานยาลดความอ้วนและยาที่รักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ได้ นอกจากนี้ยังสามารถให้ของเหลวแก่ผู้ป่วยได้หากอาการรุนแรงขึ้นและผู้ป่วยสูญเสียน้ำมากเนื่องจากท้องเสีย
ในกรณีที่รุนแรงกว่าเช่นโรคหอบหืดหรืออาการช็อกจากภูมิแพ้จะต้องมีมาตรการรับมือทันทีเนื่องจากปฏิกิริยาเหล่านี้อาจกลายเป็นภาวะฉุกเฉินและมีภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น ในกรณีที่มีอาการหอบหืดผู้ป่วยจะได้รับยาขยายหลอดลมเพื่อให้สามารถหายใจได้ดีขึ้นอีกครั้ง ในสถานการณ์ที่ช็อกการไหลเวียนอาจทำให้ตกราง สิ่งนี้สามารถมาพร้อมกับความดันโลหิตลดลงอย่างมากและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ดังนั้นการรักษาและการติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องในห้องผู้ป่วยหนักอาจมีความจำเป็น มีการวัดค่าพารามิเตอร์ที่สำคัญอย่างสม่ำเสมอและเขาได้รับยาเพื่อรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียน
หากเกิดอาการแพ้เป็นครั้งแรกแพทย์ที่รักษาควรออกหนังสือเดินทางภูมิแพ้ให้ผู้ป่วย การแพ้ยาหรือสารออกฤทธิ์เฉพาะได้รับการบันทึกไว้ที่นั่น
ผู้ป่วยควรมีโรคภูมิแพ้ติดตัวไปด้วยเสมอเพื่อที่จะได้ทราบถึงอาการแพ้ที่มีอยู่ในกรณีฉุกเฉินผู้ช่วยคนแรกหรือแพทย์ นอกจากนี้ผู้ป่วยควรรายงานอาการแพ้ต่อการรักษาที่กำลังจะมาถึงเสมอเนื่องจากยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องกับสารเคมีอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้

ระยะเวลาของอาการแพ้

ระยะเวลาของอาการแพ้ต่อสารออกฤทธิ์อะม็อกซิซิลินขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผู้ป่วยเองและยาที่ก่อให้เกิดปัญหาจะถูกกำจัดออกจากร่างกายเร็วเพียงใดหรือไม่ได้รับการจัดหาให้กับเขาอีกต่อไป ผื่นขนาดเล็กที่สังเกตเห็นได้เร็วมักจะหายไปในวันเดียวกัน อาการอื่น ๆ เช่นลูกตาตุ่มหนองกลากโรคระบบทางเดินอาหารและอาการไม่สบายตัวอาจคงอยู่ได้หลายวัน การปรับปรุงของคุณสามารถนำไปสู่การรักษาที่ตรงเป้าหมาย ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้ซึ่งอาจเป็นเหตุฉุกเฉินที่คุกคามชีวิตได้ การช็อกอาจเกิดขึ้นได้นานถึงหลายวันและในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้นเป็นเวลาหลายวัน

ทางเลือกอื่นสำหรับ amoxicillin คืออะไร?

อะม็อกซีซิลลินอยู่ในกลุ่มเพนิซิลลิน เนื่องจากการแพ้อะม็อกซีซิลลินก็เป็นการแพ้เพนิซิลลินอื่น ๆ เช่นกันจึงไม่สามารถให้ได้เช่นกันแม้ว่าจะมีกิจกรรมที่คล้ายคลึงกันก็ตาม นอกจากนี้การแพ้เพนิซิลลินอาจเป็นอาการแพ้เซฟาโลสปอริน
ต้องใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคของแบคทีเรีย
มักเป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม fluoroquinolones หรือ macrolides ในกรณีของโรคปอดบวมจะใช้ fluoroquinolones (เช่น levofloxacin) หรือ macrolides (เช่น clarithromycin) เป็นทางเลือกอื่น ในต่อมทอนซิลอักเสบจะใช้ macrolides เช่น ให้ Erythromycin หรือ clindamycin
การกำจัด Helicobacter pylori มักทำร่วมกับ amoxicilin Helicobacter pylori เป็นแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับแผลในกระเพาะอาหาร Metronidazole ใช้ที่นี่แทน amoxicilin
ในกรณีของบอร์เรลิโอซิสซึ่งส่งผ่านเห็บใช้ doxycycline เป็นทางเลือกอื่น นอกเหนือจากข้อบ่งชี้ทั่วไปสำหรับ amoxicillin แล้วยังมีโรคอื่น ๆ อีกมากมายที่ใช้ amoxicillin
ในบางกรณีจะใช้ไม้กวาดเพื่อทดสอบโดยตรงว่าสามารถใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใดกับแบคทีเรียได้

สามารถใช้เซฟาโลสปอรินเป็นทางเลือกอื่นได้หรือไม่?

ระดับยาปฏิชีวนะของเซฟาโลสปอรินยังเป็นของเบต้า - แลคแทมดังนั้นจึงมีส่วนประกอบที่คล้ายกันซึ่งสามารถกำหนดแอนติบอดีของผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้อะม็อกซิซิลลินได้ ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้สูงกว่าที่จะแพ้เซฟาโลสปอรินถึงสี่เท่าในกรณีของการแพ้อะม็อกซิซิลินหรือเพนิซิลลินที่มีอยู่แล้ว อย่างไรก็ตามควรทำการทดสอบการแพ้เนื่องจากเซฟาโลสปอรินเป็นยาปฏิชีวนะที่สำคัญในการรักษาโรคหลอดลมหูชั้นกลางอักเสบปอดบวมและการป้องกันการติดเชื้อในระหว่างการผ่าตัด

เพนิซิลลินอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้หรือไม่?

ยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนิซิลลินเป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาโรคต่างๆ ดังนั้นพวกเขายังมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคภูมิแพ้ เนื่องจากมีเพนิซิลลินหลายชนิดเช่นเพนิซิลลินธรรมชาติ G และ V, อะมิโนเพนิซิลลินหรือเพนิซิลลินที่ดื้อต่อเพนิซิลลิเนสปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารออกฤทธิ์จึงแตกต่างกันไป เพนิซิลลินธรรมชาติมักจะก่อให้เกิดปฏิกิริยาทันที สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าเป็นผื่นที่ผิวหนังลมพิษที่มีอาการคัน, กลาก, angioedema หรือแม้กระทั่งอาการช็อกจาก anaphylactic ที่คุกคามถึงชีวิตด้วยปัญหาระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต การรักษาอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งจำเป็นอย่างเร่งด่วนที่นี่ ในทางกลับกัน aminopenicillins มักก่อให้เกิดปฏิกิริยาเพียงไม่กี่วันหลังการรักษาด้วยยา โรคภูมิแพ้ที่เริ่มมีอาการในระยะหลังมักแสดงออกในรูปแบบของผื่น เนื่องจากเพนิซิลลินที่แตกต่างกันมีความคล้ายคลึงกันมากในโครงสร้างทางเคมีจึงเป็นไปได้ที่จะตอบสนองคล้ายกับยาปฏิชีวนะอื่นจากกลุ่มนี้หากคุณมีอาการแพ้ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงกลุ่มนี้เป็นส่วนใหญ่และควรใช้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ในการรักษา

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ : ผื่นหลังเพนิซิลลิน.

โรคภูมิแพ้ข้าม

ในกรณีของโรคภูมิแพ้จะมีปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไปหลังจากสัมผัสกับสารที่รับรู้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม ระบบภูมิคุ้มกันก่อตัวขึ้นเองในองค์ประกอบบางอย่าง (แอนติเจน) จากนั้นร่างกายจะสร้างแอนติบอดีต่อสิ่งก่อสร้างเหล่านี้ โมเลกุลเหล่านี้เป็นโมเลกุลขนาดเล็กที่พอดีกับแอนติเจนเหมือนกุญแจในแม่กุญแจเพื่อให้จับตัวเป็นก้อนและถูกทำเครื่องหมายสำหรับการสลายโดย phagocytes

สารต่างๆเช่น ยาอาจมีส่วนประกอบที่คล้ายกัน ในกรณีของการแพ้ยาร่างกายอาจรับรู้ส่วนประกอบเหล่านี้ในยาที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างอย่างใกล้ชิดและทำปฏิกิริยากับอาการแพ้

Amoxicillin อยู่ในกลุ่มของ penicillins ซึ่งสวมแหวน beta-lactam เพื่อต่อสู้กับแบคทีเรียและมีโครงสร้างที่คล้ายคลึงกันมาก ดังนั้นหากคุณแพ้อะม็อกซีซิลลินร่างกายจะมีอาการแพ้เมื่อรับประทานเพนิซิลลินอื่น ๆ (เช่นเพนิซิลลินจีเพนิซิลลินวีหรือแอมพิซิลลิน)

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ภูมิแพ้ข้าม

โรคภูมิแพ้อะม็อกซีซิลลินสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้หรือไม่?

ยังไม่มีการพิสูจน์มรดกของการแพ้อะม็อกซีซิลลิน อย่างไรก็ตามอาจเป็นไปได้ว่าหากโรคภูมิแพ้นี้เกิดขึ้นบ่อยในครอบครัวเดียว โดยทั่วไปอาจมีการจัดการสำหรับอาการแพ้หากผู้ปกครองมีอาการแพ้ยาหรือสารอื่น ๆ เพิ่มขึ้น ดังนั้นหากมีความเป็นไปได้ที่จะแพ้สารบางชนิดควรแจ้งให้แพทย์ทราบไม่ว่าในกรณีใด ๆ วิธีนี้จะป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างการรักษาด้วยอะม็อกซีซิลลิน

การวินิจฉัยโรค

ในการประเมินโดยละเอียดจะสามารถสรุปได้ก่อนว่ามีอาการเกิดขึ้นแล้วหรือไม่หลังจากรับประทานยาบางชนิด (เช่นต่อต้านอะม็อกซิซิลลินที่ใช้งานอยู่) และอาการเหล่านี้แสดงออกอย่างไร จากนั้นสามารถทำการทดสอบผิวหนังได้
เช่นเดียวกับการชี้แจงอาการแพ้สัตว์เลี้ยงหรืออาหารการทดสอบผดยังใช้เพื่อชี้แจงการแพ้ยา
จะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่เกิดอาการแพ้ในทันทีเพื่อตรวจสอบสารออกฤทธิ์ที่กระตุ้นให้เกิดการแพ้ สาเหตุที่เป็นไปได้ต่างๆจะถูกนำไปใช้กับปลายแขน ผิวหนังมีรอยขีดข่วนเล็กน้อยเพื่อให้สารสัมผัสกับเนื้อเยื่อได้เร็วขึ้นและจะแสดงอาการทันทีหากมีอาการแพ้
นอกจากนี้ยังสามารถใช้การทดสอบภายในผิวหนังเพื่อการชี้แจงซึ่งคล้ายกับการทดสอบผด แต่ยาจะถูกฉีดเข้าไปในชั้นผิวหนังใต้ผิวหนัง
หากการทดสอบเหล่านี้ยังไม่ประสบความสำเร็จและไม่มีสารใดที่สามารถระบุได้อย่างน่าเชื่อถือว่าเป็นผู้ที่รับผิดชอบในการแพ้ก็ยังมีทางเลือกในการทดสอบการยั่วยุ ในระหว่างการทดสอบนี้จะมีการให้ยาที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ในปริมาณที่น้อยลง (ในกรณีนี้คือ amoxicillin) ด้วยวิธีนี้สามารถสังเกตได้ว่าสารออกฤทธิ์ใดที่ผู้ป่วยตอบสนองอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้ควรดำเนินการภายใต้การสังเกตอย่างเข้มงวดและหากไม่คาดว่าจะเกิดปฏิกิริยาร้ายแรงเนื่องจากภาวะช็อกจากภาวะภูมิแพ้เป็นสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต
การตรวจเลือดต่างๆสามารถทำได้ ในอาการแพ้ร่างกายจะสร้างแอนติบอดีชนิด IgE ซึ่งเป็นเรื่องปกติของปฏิกิริยาทันที หากมีการเพิ่มขึ้นในเลือดอาจเป็นข้อบ่งชี้เพิ่มเติม นอกจากนี้ทริปเตสยังสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยในเลือด พวกมันเป็นของตัวกลางกระตุ้นการทำงานของเซลล์มาสต์ดังนั้นจึงเพิ่มขึ้นในเลือดในกรณีที่เกิดอาการแพ้เฉียบพลันหรือก่อนหน้านี้