Angina pectoris

คำนิยาม

Angina pectoris เป็นออกซิเจนไปเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพอซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการปวดเหมือนการโจมตี Angina pectoris แบ่งออกเป็น angina ที่เสถียรไม่เสถียรและ Prinzmetal angina ทั้งหมดขึ้นอยู่กับปริมาณออกซิเจนที่เข้าสู่หัวใจไม่เพียงพอ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal แตกต่างจากอีกสองคนในสาเหตุของการจัดหาไม่เพียงพอ
ด้วยการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 300,000 ครั้งต่อปี angina pectoris เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดมีการระบุไว้และอธิบายไว้ด้านล่าง

• เจ็บหน้าอก / เจ็บหลังกระดูกอก
• ความแน่นของหน้าอก / แรงกดบนหน้าอก
• หายใจถี่
• กลัว / ตกใจ
• ปวดหลัง
• คอ / เจ็บคอ
• ปวดท้องส่วนบนคลื่นไส้ / อาเจียน
• ปวดแขนซ้าย / ไหล่ซ้าย
• ขากรรไกร / ปวดฟัน

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ในหน้าย่อยของเรา: อาการของ angina pectoris

เจ็บหน้าอกและแน่นที่หน้าอก

อาการทั่วไปของ angina pectoris คืออาการเจ็บหน้าอกด้านหลังกระดูกอกซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่มองว่าน่าเบื่อกดขี่หรือตีบตัน

อาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการสำคัญในโรคหัวใจ Angina pectoris อธิบายถึงความแน่นของหน้าอกและอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) CHD ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจไปเลี้ยงไม่เพียงพอและทำให้เกิดอาการปวด โดยส่วนใหญ่จะรู้สึกเจ็บบริเวณหน้าอกโดยมักจะอยู่ด้านหลังกระดูกหน้าอก หน้าอกยังได้รับผลกระทบจากความรู้สึกกดดันหรือตึง ผู้ที่ได้รับผลกระทบอธิบายความรู้สึกราวกับว่ามีใครเอากระสอบหนัก ๆ มาวางบนหน้าอกของพวกเขา อาการเจ็บหน้าอกและความแน่นใน angina pectoris มักเกิดอาการชักและคงอยู่ประมาณหนึ่งถึงห้านาที การโจมตีของ angina pectoris มักเกิดจากความเครียดหรือความเครียดทางร่างกาย โดยปกติสามารถบรรเทาได้ดีด้วยไนโตรสเปรย์

ผู้ป่วยแทบจะไม่รู้สึกถึงความกดดันหรือความวิตกกังวลความแน่นหรือความรู้สึกแสบร้อนที่หน้าอก ในหลาย ๆ กรณีความเจ็บปวดจะแผ่กระจายไปที่แขนซ้าย แต่พบได้น้อยกว่าที่จะแผ่ไปที่แขนขวาหรือแขนทั้งสองข้าง แต่ก็เป็นไปได้
Angina pectoris สามารถแผ่กระจายไปที่คอขากรรไกรล่างหลังหรือท้องส่วนบน

เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ความดันหน้าอก - จะทำอย่างไร

กลัวหรือตกใจ

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีความคล้ายคลึงกับอาการหัวใจวายและควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังเพื่อเป็นอาการเตือน อาการเจ็บหน้าอกสามารถมาพร้อมกับหายใจถี่อ่อนแรงและเวียนศีรษะ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีความรู้สึกกลัวหรือแม้แต่กลัวตาย
Angina pectoris มักถูกกระตุ้นในคนที่เครียดก่อนโดยการออกแรงทางกายภาพเช่นการขึ้นบันไดหรือเดินเร็ว ความเครียดทางอารมณ์เช่นความเครียดหรือการโต้เถียงอาจทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกได้ อุณหภูมิภายนอกที่เย็นจัดและอาหารมื้อใหญ่ไม่นานก่อนที่จะเริ่มมีอาการอาจทำให้อาการปวดแย่ลง แต่ก็สามารถกระตุ้นได้เช่นกัน

Angina pectoris มักจะใช้เวลา 5-10 นาทีและจะดีขึ้นเมื่อพักผ่อนหรือบริหารไนโตรสเปรย์ซึ่งมีไนโตรกลีเซอรีนซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์และเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจจึงช่วยบรรเทาอาการได้

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจไม่มีใครสังเกตเห็นได้โดยสิ้นเชิงเนื่องจากผู้ป่วยโรคเบาหวานรับรู้ความเจ็บปวดแตกต่างจากผู้ป่วยที่ไม่เป็นเบาหวานเนื่องจากเส้นประสาทถูกทำลายจากโรคเบาหวาน (โรคระบบประสาทเบาหวาน) angina pectoris ดังกล่าวเรียกว่า "Silent angina pectoris"

ปวดหลัง

นอกจากอาการเจ็บหน้าอกแล้วอาการปวดหลังยังเป็นหนึ่งในอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ผู้ประสบภัยหลายคนอธิบายถึงความเจ็บปวดที่วิ่งเป็นรูปเข็มขัดรอบหน้าอก หน้าอกและหลังได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวดเท่า ๆ กัน ความเจ็บปวดที่เหมือนการโจมตีโดยเฉพาะบ่งบอกถึงอาการแน่นหน้าอก โดยปกติแล้วความเจ็บปวดจะถูกมองว่าน่าเบื่อทิ่มแทงหรือแทงทะลุ เนื่องจากหัวใจได้รับผลกระทบจาก angina pectoris อาการปวดหลังมักจะรู้สึกได้ที่ระดับกระดูกสันหลังของทรวงอก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ปวดหลัง

คลื่นไส้และปวดท้องส่วนบน

ผู้หญิงผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 75 ปีและผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจก็รับรู้ความเจ็บปวดแตกต่างกันไปดังนั้นในกลุ่มคนเหล่านี้เหนือสิ่งอื่นใดสามารถสังเกตอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงได้เช่นคลื่นไส้เวียนศีรษะหายใจถี่หรือการฉายรังสีที่ช่องท้องส่วนบน อาการเจ็บหน้าอกสามารถหายไปได้อย่างสมบูรณ์

Angina pectoris จะคงที่หากอาการยังคงเหมือนเดิมเป็นเวลานานในหลาย ๆ ตอน angina pectoris ที่ไม่เสถียรหมายถึงการเกิด angina pectoris ครั้งแรกหรือการโจมตี angina pectoris ที่รุนแรงกว่าการโจมตีครั้งก่อน

อาการทั่วไปของ angina pectoris

สัญญาณแรกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักจะสังเกตเห็นได้ในระหว่างการออกแรงกายหรือความเครียดทางจิตใจ ในสถานการณ์เช่นนี้ร่างกายต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น ส่งผลให้หัวใจต้องทำงานสูบฉีดมากขึ้นซึ่งจะต้องให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตามการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังกล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถทำได้เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจและมีการขาดออกซิเจนในหัวใจ สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการปวดอย่างเฉียบพลันหรือทื่อ ๆ ในบริเวณหน้าอก โดยปกติแล้วความรู้สึกแน่นหน้าอกอย่างแรงจะเกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งทำให้หายใจถี่เพิ่มเติม หากโรคหลอดเลือดหัวใจทวีความรุนแรงขึ้นการโจมตีของ angina pectoris จะเกิดขึ้นแม้จะมีความเครียดน้อยลง ในขั้นรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจมีการร้องเรียนขณะพักผ่อนได้ การเพิ่มขึ้นของความเจ็บปวดและความรัดกุมในการโจมตีแต่ละครั้งยังแสดงให้เห็นว่าโรคกำลังดำเนินไป หากอาการไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไปอาการนี้มีแนวโน้มที่จะบ่งบอกถึงอาการแน่นหน้าอกที่มีอาการแน่นหน้าอกซึ่งโรคจะไม่ดำเนินไป

สาเหตุของ Angina Pectoris

Angina pectoris (อาการเจ็บหน้าอก) เป็นอาการหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ซึ่งเป็นโรคที่หลอดเลือดหัวใจอุดตันมากขึ้นเนื่องจากภาวะหลอดเลือดอุดตัน (การกลายเป็นปูนของหลอดเลือด) และทำให้แคบลง การตีบเหล่านี้ จำกัด การไหลเวียนของเลือดไปที่หัวใจและเรียกว่าหลอดเลือดหัวใจตีบ การไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดีส่งผลให้เกิดความไม่สมดุลระหว่างความต้องการออกซิเจนของหัวใจและปริมาณออกซิเจนความจริงนี้เรียกว่าภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอในทางเทคนิค คุณจะพบภาพรวมของปัจจัยหลักในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งจะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติม

• ภาวะหลอดเลือดและระดับไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น
• ความตึงเครียด
• ความดันโลหิตสูง
• สาเหตุทางจิต
• ความเย็นเป็นปัจจัยเสี่ยง
• สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: สาเหตุของ Angina Pectoris

เส้นเลือดอุดตัน

ดังนั้นสาเหตุของ angina pectoris คือภาวะหลอดเลือดอุดตัน ในภาวะหลอดเลือดแดงปัจจัยเสี่ยงที่กล่าวถึงด้านล่างนี้นำไปสู่ความเสียหายต่อเยื่อบุผนังหลอดเลือดซึ่งเป็นชั้นในสุดที่เป็นแนวผนังหลอดเลือด ความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือดทำให้คุณสมบัติของผนังหลอดเลือดเปลี่ยนไป:
ส่วนประกอบของเลือดสามารถเกาะที่ผนังหลอดเลือดได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ยังมีการปล่อยสารส่งสารที่เป็นสื่อกลางในการอักเสบและการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ
สิ่งนี้นำไปสู่กระบวนการอักเสบและการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อในผนังหลอดเลือดนอกจากนี้เซลล์และไขมันหลายชนิดจะสะสมอยู่ในผนังหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ เงินฝากนี้เรียกว่า "ไขมันสตรี" และยังไม่นำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ
ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเงินฝากจะมีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ และสร้างขึ้นในผนังหลอดเลือดภายใต้ฝาเซลล์
ขณะนี้เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงลดลงอย่างมากและหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถขยายได้อีกต่อไปหากจำเป็น หากตอนนี้มีความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับการออกแรงทางกายภาพหัวใจจะไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอเนื่องจากการไหลเวียนไม่ดีซึ่งแสดงออกมาในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ปัจจัยเสี่ยงของการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่จึงสอดคล้องกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ สาเหตุหลักของภาวะหลอดเลือดอุดตันคือระดับไขมันในเลือดเพิ่มขึ้นความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเบาหวานการสูบบุหรี่และอายุมากกว่า 45 ปีสำหรับผู้ชายและ 55 ปีสำหรับผู้หญิง
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดแดง ได้แก่ การใช้ชีวิตประจำวันโรคอ้วนและความผิดปกติของการเผาผลาญของการควบคุมไขมันและน้ำตาล

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: Atheromatosis

ความเครียดเป็นสาเหตุ

ความเครียดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญมากสำหรับโรคหัวใจทุกประเภท ไม่ว่าความเครียดนั้นจะมีสาเหตุทางร่างกายหรือจิตใจ แต่ก็มีผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่แพ้กัน ฮอร์โมนคอร์ติซอลซึ่งถูกปล่อยออกมามากขึ้นในช่วงความเครียดนำไปสู่การผลิตโมเลกุลที่ทำลายหลอดเลือดเพิ่มขึ้น คอร์ติซอลนำไปสู่การสะสมไขมันที่ผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปโล่และปูนขาวจะพัฒนาขึ้นจากเงินฝากซึ่งทำให้ภาชนะแคบลง หากเงินฝากดังกล่าวเกิดขึ้นในหลอดเลือดหัวใจก็สามารถนำไปสู่การใช้งานของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่เพียงพอซึ่งทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอก

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้ด้วย: วิธีลดความเครียด

ความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุ

สำหรับคนจำนวนมากความดันโลหิตสูงมีส่วนทำให้เกิดโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด มันจะทำให้เลือดไหลเวียนเร็วขึ้นในหลอดเลือดโดยแรงที่มากขึ้นจะกระทำกับผนังหลอดเลือดซึ่งจะช่วยให้เกิดการสะสมของหลอดเลือดแดง นอกจากนี้ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจะทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดเล็กน้อยซึ่งหมายความว่ากองกำลังที่มากขึ้นจะกระทำกับผนังหลอดเลือด ในทางกลับกันความปั่นป่วนนี้อาจทำให้เซลล์จากเลือดมาเกาะอยู่บนโล่ สิ่งนี้ทำให้ปูนที่หดตัวบนผนังหลอดเลือดใหญ่ขึ้น ยิ่งมีคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจมากเท่าไหร่การไหลเวียนของเลือดก็จะยิ่งแย่ลงซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้: บำบัดความดันโลหิตสูง

สาเหตุทางจิต

สาเหตุทางจิตเป็นปัจจัยทางจิตวิทยาที่มีอิทธิพลต่อพัฒนาการของโรคทางร่างกาย (= somatic) ใน angina pectoris ความเครียดทางจิตใจมีบทบาทสำคัญ นำไปสู่การปล่อยฮอร์โมนความเครียดคอร์ติซอลซึ่งเร่งการผลิตสารที่ทำลายหลอดเลือด สารที่เป็นอันตรายเหล่านี้นำไปสู่การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นซึ่งส่งเสริมการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในทางกลับกันโรคหัวใจ (somatic = ความเจ็บป่วยทางร่างกาย) อาจส่งผลกระทบต่อจิตใจได้เช่นกัน การโจมตีของ Angina pectoris มักก่อให้เกิดความกลัวและความตื่นตระหนกในผู้ที่ได้รับผลกระทบ ความกลัวนี้ตกอยู่ภายใต้แนวคิดของ Psychosomatics เนื่องจากที่นี่จิตใจและร่างกายมีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน

ความเย็นเป็นสาเหตุ

ความเย็นเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยเฉพาะในฤดูหนาว เนื่องจากอุณหภูมิที่ต่ำทำให้เส้นเลือดบนผิวหนังหดตัว กลไกนี้ควรได้รับความร้อนน้อยที่สุดที่พื้นผิว อย่างไรก็ตามการหดตัวของหลอดเลือดส่งผลให้ความต้านทานในหลอดเลือดเหล่านี้เพิ่มขึ้น หัวใจต้องสูบฉีดต้านแรงต้านนี้จึงทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นเพื่อรักษาความดันโลหิตที่สูงขึ้นจำเป็นต้องเพิ่มการทำงานของหัวใจซึ่งจะต้องได้รับเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจที่ดีขึ้น เนื่องจากหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างไรก็ตามการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นจึงเป็นไปไม่ได้ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เนื้อเยื่อหัวใจมีปริมาณไม่เพียงพอ สิ่งนี้ทำให้เกิดการร้องเรียนเรื่อง angina pectoris

การจัดหมวดหมู่

Angina pectoris แบ่งออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้:

• angina pectoris คงที่
• angina pectoris ไม่เสถียร
• angina Prinzmetal
• Angina decubitus
• รูปแบบอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก่อนเจ็บครรภ์

นอกจากนี้ยังมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน (การจำแนก CCS CanadianCardiovascularsociety):

• 0: angina pectoris เงียบเป็นการค้นพบโดยบังเอิญมากขึ้น
• 1: อาการ AP เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีการออกแรงมากที่สุดเท่านั้น (การตักหิมะการทำสวนอย่างหนัก)
• 2: อาการ AP เกิดขึ้นได้ง่ายเมื่อออกแรงกายปกติถึงหนัก (เช่นขึ้นบันไดเร็ว ๆ )
• 3: อาการ AP จะเด่นชัดขึ้นเมื่อออกแรงทางกายภาพตามปกติ
• 4: อาการ AP แม้จะออกแรงน้อยที่สุด (เช่นปวดอย่างรุนแรงขณะแต่งตัว) หรือพักผ่อน

angina pectoris คงที่

90% ของกรณีของ angina pectoris ที่คงที่คือการตีบของหลอดเลือดหัวใจอย่างน้อยหนึ่งเส้น มีลักษณะเฉพาะด้วยความจริงที่ว่าอาการมักจะเกิดขึ้นกับโหลดเดียวกันและบรรเทาลงด้วยมาตรการตอบโต้เดียวกันเสมอ มาตรการรับมือ ได้แก่ การพักผ่อนและการใช้ยา

angina pectoris ไม่เสถียร

angina pectoris ที่ไม่เสถียรเป็นครั้งแรกของ angina pectoris ใหม่ ๆ ที่เกิดขึ้นหรือการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในอาการของ angina pectoris ที่คงที่ ถ้าชักเช่น เกิดขึ้นได้แม้จะมีความเครียดน้อยลงหรือพักผ่อนน้อยหรืออาการชักจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหรือหากอาการปวดยังคงมีอยู่แม้จะรับประทานยาก็ตาม แต่ก็มีคนพูดถึงอาการแน่นหน้าอกที่ไม่คงที่ โดยปกติจะเกิดจากการตีบของหลอดเลือดหัวใจหลาย ๆ เส้นหรือการตีบของหลอดเลือดหัวใจที่ใหญ่ขึ้น (มักเป็นสิ่งที่เรียกว่าการตีบของลำตัวด้านซ้าย) angina pectoris ที่ไม่เสถียรมีความเสี่ยงสูงมากที่จะหัวใจวาย ดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกไม่คงที่จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

angina Prinzmetal

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal (Angina pectoris) ได้ชื่อมาจากบุคคลที่อธิบายเป็นครั้งแรก Myron Prinzmetal (1908 - 1987) เขาอธิบายโรคนี้เป็นครั้งแรกในปีพ. ศ. 2502 ว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรูปแบบพิเศษ ที่นี่หัวใจไม่ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเนื่องจากการหดตัว แต่เกิดจากสิ่งที่เรียกว่า vasospasm นี่คืออาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจอย่างน้อยหนึ่งเส้นที่ทำให้หลอดเลือดตีบ สาเหตุของตะคริวยังไม่ชัดเจน สงสัยว่าเกี่ยวข้องกับระบบประสาทพาราซิมพาเทติก นี่เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทของพืช (โดยไม่สมัครใจ) ที่รับผิดชอบทุกสิ่งเช่นการย่อยอาหาร (ระบบประสาทพาราซิมพาเทติก) หรือปฏิกิริยาตอบสนองต่อการบิน (ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ) อาการแน่นหน้าอกของ Prinzmetal เกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับความเครียด แต่ในช่วงเช้าตรู่เนื่องจากเป็นช่วงเวลาที่ระบบประสาทกระซิกกระเพื่อมทำงานมากที่สุด เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal ที่เกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 3 ถึง 4 ของชีวิต เช่นเดียวกับ angina pectoris ในรูปแบบอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายได้

Angina decubitus (angina nocturna)

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบรูปแบบนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือหลังจากนอนราบเป็นเวลานาน มันเป็นรูปแบบของ angina pectoris ที่ไม่เสถียร เมื่อนอนราบจะมีการไหลเวียนของเลือดดำเข้าสู่หัวใจเพิ่มขึ้น หากเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายก่อนหน้านี้นี่เป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ / กลางคืน

รูปแบบอื่น ๆ

บางครั้งคนหนึ่งได้ยินหรืออ่านชื่ออื่นของ angina pectoris อย่างไรก็ตามคำเหล่านี้เป็นเพียงคำพ้องความหมายหรือคำอื่น ๆ สำหรับรูปแบบของ angina pectoris ที่อธิบายไว้ข้างต้น เช่น. อาการแน่นหน้าอกจากการออกแรงเป็นเพียงคำอธิบายว่าอาการแน่นหน้าอกเกิดขึ้นภายใต้การออกแรงเท่านั้น (อย่างน้อยก็ระดับความรุนแรง 1) นอกจากนี้ยังมีการใช้โรคหลอดเลือดหัวใจตีบก่อนเจ็บครรภ์บ่อยขึ้น สิ่งนี้อธิบายถึง angina pectoris ที่เกิดขึ้นก่อนหัวใจวายและอาจเป็นสาเหตุได้ angina pectoris ที่ทนต่อการบำบัดอธิบายถึงรูปแบบที่รุนแรงของ angina pectoris ที่ไม่เสถียรซึ่งไม่สามารถรักษาได้หรือยากต่อการรักษา

Angina Attack คืออะไร?

Angina pectoris อธิบายถึงความเจ็บปวดและความรู้สึกแน่น / กดดันที่หน้าอก อาการเหล่านี้มักไม่ถาวร แต่เกิดขึ้นเหมือนกับการโจมตีในบางสถานการณ์ สิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้ ได้แก่ การออกกำลังกายและความเครียดทางจิตใจเนื่องจากทั้งสองสถานการณ์ทำให้ร่างกายต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น การโจมตีของ angina pectoris มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมักใช้เวลาหนึ่งถึงห้านาที ในระหว่างการโจมตีผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากการถูกแทงหรือกดเจ็บบริเวณหน้าอก ปวดหลังกรามหรือท้องได้เช่นกัน นอกจากนี้อาการแน่นหน้าอกมักทำให้หายใจลำบากซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดความกลัวและตกใจได้ อาการจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไปไม่กี่นาที ในสถานการณ์เฉียบพลันของการโจมตีของ angina pectoris การให้ไนโตรกลีเซอรีนสามารถบรรเทาอาการได้ โดยปกติจะให้ยาในรูปของไนโตรสเปรย์ อย่างไรก็ตามต้องทำการวินิจฉัยโรคหัวใจอย่างถูกต้องก่อนกำหนดให้ยานี้ เนื่องจากการเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันการโจมตีของ angina pectoris อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการหัวใจวาย ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์โรคหัวใจ (ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ) พร้อมกับข้อร้องเรียนเกี่ยวกับหลอดเลือด

คุณสนใจหัวข้อนี้มากขึ้นหรือไม่? สำหรับข้อมูลโดยละเอียดโปรดดู: Angina pectoris attack

angina pectoris มีแนวโน้มที่จะนำไปสู่อาการหัวใจวายได้อย่างไร?

ความเชื่อมโยงระหว่าง angina pectoris และ myocardial infarction มีความชัดเจน: ทั้งสองโรคมีพื้นฐานมาจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ในขณะที่การโจมตีของ angina pectoris ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจในระยะสั้นไม่เพียงพอเนื่องจากหลอดเลือดหัวใจตีบลงอาการหัวใจวายเกิดจากการที่หลอดเลือดดังกล่าวปิดสนิทอย่างกะทันหัน การเปลี่ยนแปลงระหว่างสองโรคเป็นของเหลว ยิ่งระดับของการตีบสูงขึ้น (ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง 25%, 50%, 75% และ 100% stenosis) อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบยิ่งรุนแรงมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะมีอาการหัวใจวายมากขึ้น สถานการณ์ที่เกิดอาการแน่นหน้าอกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคด้วย ในขณะที่อยู่ในระยะที่ฉันออกแรงเพียงอย่างหนักเท่านั้นที่ทำให้เกิดอาการชักในระยะที่ 4 อาการจะเกิดขึ้นเมื่ออยู่เฉยๆ ความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายในบุคคลที่ได้รับผลกระทบในระยะ IV นั้นสูงกว่าความเสี่ยงในระยะที่ 1 หลายเท่าการประเมินความเสี่ยงเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับการแบ่งออกเป็น angina pectoris ที่คงที่และไม่คงที่ เมื่อมีอาการแน่นหน้าอกที่มั่นคงความเสี่ยงของอาการหัวใจวายจะต่ำเนื่องจากโรคไม่ดำเนินไป ในกรณีของ angina pectoris ที่ไม่เสถียรในทางกลับกันความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นโรคติดต่อหรือไม่?

Angina pectoris ไม่ใช่โรคติดต่อ โรคนี้พัฒนาเฉพาะในหลอดเลือดของผู้ได้รับผลกระทบ มีสาเหตุหลายประการสำหรับสิ่งนี้ แต่พวกเขาอยู่ในร่างกายของผู้ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น โรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดจากกระบวนการเผาผลาญหลายอย่างเท่านั้น ตรงกันข้ามกับโรคติดเชื้อไม่มีเชื้อโรคที่สามารถติดต่อจากคนหนึ่งไปยังคนถัดไปได้ อย่างไรก็ตาม angina pectoris สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ แม้ว่าลูกหลานของผู้ที่ได้รับผลกระทบทุกคนจะไม่ได้รับ angina pectoris แต่ความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สาเหตุนี้เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมที่เอื้อต่อการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจ

การรักษาด้วย

การรักษาด้วย angina pectoris แบ่งออกเป็นพื้นที่ต่างๆ ซึ่งรวมถึงการบำบัดตามอาการในระหว่างการโจมตีของ angina pectoris เฉียบพลันการรักษาด้วยยาในระยะยาวและการเปิดส่วนหลอดเลือดที่ตีบ (revascularization) มาตรการที่เป็นไปได้แสดงอยู่ด้านล่างจากนั้นจะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติม

• ไนโตรสเปรย์
• การบำบัดทางการแพทย์
• การใช้ขดลวด
• การผ่าตัดบายพาส
• ธรรมชาติบำบัด

ในกรณีของการโจมตีเฉียบพลันของ angina pectoris ผู้ป่วยจะได้รับสเปรย์ไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นหนึ่งหรือสองครั้งซึ่งสามารถบรรเทาอาการได้ในไม่กี่นาที
ข้อควรระวังเมื่อทานยาเพิ่มสมรรถภาพทางเพศเช่นไวอากร้าในเวลาเดียวกัน: การใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกันอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การบำบัดระยะยาวมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและชะลอการลุกลามของโรค มาตรการที่สำคัญที่สุดที่จะกล่าวถึงคือการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี ได้แก่ การเลิกสูบบุหรี่การลดน้ำหนักและการฝึกความอดทนอย่างสม่ำเสมอเช่นในกลุ่มกีฬาเกี่ยวกับหัวใจ
นอกจากนี้ควรรักษาความดันโลหิตสูงเบาหวานและระดับไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้น มาตรการพื้นฐานเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนโดยยาซึ่งขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ช่วยเพิ่มปริมาณออกซิเจนไปยังหัวใจหรือลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจ

แพทย์โรคหัวใจทำการขยายหลอดเลือดหัวใจ (PTCA) โดยใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับการตีบที่รุนแรงมากกว่า 50% ของเส้นผ่านศูนย์กลางในหลอดเลือดหัวใจ โดยปกติแล้วจะมีการใส่ขดลวดซึ่งจะช่วยให้รูเมนของหลอดเลือดหัวใจเปิดอยู่
อัตราการตายของขั้นตอนนี้คือ 0.5% ในผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกที่มีเสถียรภาพ อัตราความสำเร็จของขั้นตอนนี้สูงมากถึง 95% แต่ขดลวดที่ปลูกถ่ายปิดในผู้ป่วยมากถึง 40% ในช่วงหกเดือนแรกและทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกใหม่
ผู้ป่วยต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดนานถึงหนึ่งปีเพื่อป้องกันการอุดตันของขดลวด

ในกรณีที่หลอดเลือดหัวใจตีบหรือหลอดเลือดหลักตีบลงอย่างรุนแรงการผ่าตัดบายพาสจะดำเนินการในการผ่าตัดหัวใจ ที่นี่ส่วนของหลอดเลือดที่แคบจะถูกข้ามโดยการปลูกถ่ายหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงของผู้ป่วย ส่วนใหญ่จะใช้หลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่หรือหลอดเลือดแดงภายในเต้านม
อัตราการเสียชีวิตของการแทรกแซงนี้คือ 1-3% โดยมีอาการแน่นหน้าอกที่มีความเสถียรการผ่าตัดลดอัตราการเสียชีวิตภายในห้าปีแรกเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบหลายลำ 30% อัตราความสำเร็จสูงโดยผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ 80% หลังการผ่าตัดหลอดเลือดดำจะปิดใน 30% ของผู้ป่วยหลังจาก 5 ปีการเบี่ยงเบนของหลอดเลือดแดงจะปิดน้อยกว่ามาก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ในหน้าย่อยของเรา: การบำบัดด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ไนโตรสเปรย์

ไนโตรสเปรย์เป็นยาฉุกเฉินโดยทั่วไปสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ไนโตรกลีเซอรีนที่มีอยู่ในไนโตรสเปรย์จะปล่อยไนโตรเจนมอนอกไซด์ (สูตรทางเคมี: NO) ในร่างกาย สิ่งนี้ทำหน้าที่ในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและนำไปสู่การผ่อนคลายที่นั่น สิ่งนี้ทำให้เรือขยายตัว โดยการสูดดมไนโตรสเปรย์จะเข้าสู่ปอดโดยตรงซึ่งจะถูกลำเลียงด้วยกระแสเลือดเข้าสู่หัวใจโดยตรงซึ่งจะทำให้หลอดเลือดหัวใจขยายตัว (vasodilatation) การขยายหลอดเลือดนี้นำไปสู่การไหลเวียนของเลือดที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญไปยังกล้ามเนื้อหัวใจภายในระยะเวลาอันสั้นและช่วยบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก

การบำบัดทางการแพทย์

การบำบัดแบบเฉียบพลันประกอบด้วยการให้ไนโตรกลีเซอรีนสเปรย์และยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เฮปารินและ ASA) หนึ่งถึงสองครั้ง หากจำเป็นสามารถให้ออกซิเจนและยาแก้ปวดชนิดรุนแรง (มอร์ฟีน) ได้

การรักษาด้วยยาระยะยาวรวมถึงการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ ควรประกอบด้วย ASA, beta blocker, statin และ ACE inhibitor หรือ aldosterone antagonist ยาเหล่านี้ช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคของ CHD และลดอัตราการเสียชีวิต ASA (แอสไพริน) เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ยับยั้งเกล็ดเลือดและลดการยึดติดของเซลล์เหล่านี้เพื่อทำลายเยื่อบุผนังหลอดเลือด
Beta blockers เป็นยาที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงและป้องกันการโจมตีของ angina pectoris สแตตินมีผลในการควบคุมการเผาผลาญไขมันและลดระดับคอเลสเตอรอล LDL ซึ่งหมายความว่าคอเลสเตอรอลน้อยจะถูกสร้างขึ้นในผนังหลอดเลือด สารยับยั้ง ACE ช่วยลดความดันโลหิตและลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจ นอกจากนี้ยังยับยั้งสิ่งที่เรียกว่าการเปลี่ยนแปลงในหัวใจซึ่งเป็นกระบวนการที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอันเป็นผลมาจาก CHD อัลโดสเตอโรนคู่อริอยู่ในกลุ่มของยาขับปัสสาวะ (สารขับน้ำ) และยังต่อต้านกระบวนการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

คุณต้องใส่ขดลวดเมื่อใด

ขดลวดเป็นลวดตาข่ายขนาดเล็กที่สามารถสอดเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจที่ตีบ ใส่ขดลวดในเรือโดยใช้สายสวน เขาควรเปิดเรือไว้ที่นั่นเพื่อป้องกันการโจมตีของ angina pectoris การตัดสินใจใช้ขดลวดขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย ยิ่งระดับความทุกข์มากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสที่จะใช้ขดลวดมากขึ้น การตีบของหลอดเลือดถือเป็นสิ่งสำคัญเมื่อมีการอุดกั้นมากกว่า 50% ของหลอดเลือด ดังนั้นจึงใช้ขดลวดจากระดับความตีบประมาณ 50%

คุณสามารถค้นหาทุกอย่างเกี่ยวกับหัวข้อได้ที่นี่: การใส่ขดลวด

คุณต้องผ่าตัดบายพาสเมื่อไร?

บายพาสเป็นวิธีการที่สามารถใช้เพื่อหลีกเลี่ยงหลอดเลือดที่อุดตันหรือถูก จำกัด อย่างรุนแรง หลอดเลือดภายนอก (มักเป็นชิ้นส่วนของหลอดเลือดดำที่ขา) จะถูกนำออกและเย็บเข้าที่หัวใจเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปรอบ ๆ บริเวณที่ถูกบล็อก เนื่องจากการผ่าตัดบายพาสเป็นขั้นตอนที่ใหญ่กว่าการใส่ขดลวดจึงมักใช้บายพาสเมื่อขดลวดล้มเหลวหรือไม่สามารถใส่ขดลวดได้ การผ่าตัดบายพาสไม่ได้ทำกับผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกทุกราย การตัดสินใจทำบายพาสขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: บายพาสหัวใจ - ใช้เมื่อใด?

ธรรมชาติบำบัด

ธรรมชาติบำบัดมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคหลายชนิดนอกเหนือจากยาที่ใช้ในการแพทย์ทั่วไป หยดทองชีวจิตมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ นอกจากนี้ยังใช้ Arnica และ Pulsatilla พืชสมุนไพรที่ช่วยในการร้องเรียนโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้แก่ กะโหลกศีรษะและใบสะระแหน่ การรักษาชีวจิตยังรวมถึงการเปลี่ยนอาหารจากไขมันสัตว์เป็นอาหารที่มีเส้นใยสูงและสมดุล ผักสีเขียวและถั่วมีคุณค่าอย่างยิ่งที่นี่ เนื่องจากการแก้ไข homeopathic สามารถโต้ตอบกับยาคลาสสิกได้ควรแจ้งให้แพทย์ทราบการใช้วิธีการรักษาดังกล่าว

กีฬาชนิดใดที่มีประโยชน์ต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบการออกแรงมากเกินไปมักนำไปสู่การโจมตีเฉียบพลันดังนั้นควรเริ่มออกกำลังกายอย่างช้าๆ นอกจากนี้จำเป็นต้องหารือกับแพทย์ที่เข้าร่วมว่าอนุญาตให้มีการฝึกแบบเข้มข้น มีกลุ่มกีฬาเฉพาะโรคหัวใจเพื่อการเข้าเล่นกีฬาอย่างปลอดภัย ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกีฬาที่ฝึกความอดทนมีประโยชน์อย่างยิ่ง การเริ่มต้นออกกำลังกายที่ดีคือการเดินเล่นเป็นประจำ ร่างกายจะชินกับความเครียดทางร่างกายอย่างช้าๆ หลังจากนั้นการวิ่งจ็อกกิ้งปั่นจักรยานเดินป่าเดินและว่ายน้ำล้วนเป็นสิ่งที่เหมาะสม กีฬาความอดทนเหล่านี้เสริมสร้างหัวใจและการหายใจนอกจากนี้ยังส่งเสริมการสร้างกล้ามเนื้อและสมรรถภาพทางกายโดยทั่วไปโดยไม่ทำให้หัวใจอยู่ภายใต้ความเครียดอย่างกะทันหัน

EKG

เพื่อวินิจฉัยก ขาดออกซิเจน ในกล้ามเนื้อหัวใจกลายเป็น ออกกำลังกาย ECG ดำเนินการบนเครื่องวัดความเร็วรอบจักรยาน ผู้ป่วยค่อยๆเป็นหนึ่งเดียวกัน เพิ่มการออกแรงทางกายภาพ ระงับขณะที่แพทย์กำลังดู EKG
เป็นเรื่องปกติของการขาดออกซิเจน การลดส่วน ST อย่างน้อย 0.1mV ใน แขนขานำไปสู่ หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ความสูงของส่วน ST อย่างน้อย 0.1mV นิ้ว นำไปสู่โดยไม่มีคลื่น Q.

โหลดทางกายภาพสูงสุดถูกนำไปใช้กับ อายุของผู้ป่วย ที่กำหนดเอง ความหมายของการออกกำลังกาย ECG ยิ่งสูงยิ่งสูง โหลด Ergometer และประสบความสำเร็จ อัตราการเต้นของหัวใจ เป็น หากโหลดไม่ถึงสูงสุดคือ 20% ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติ ลบเท็จ และหลอดเลือดในหัวใจตีบแคบลง
แต่ยัง ผลบวกเท็จ ขึ้นอยู่กับ 50% ในกรณีที่เป็นไปได้ผลการวิจัยเหล่านี้จะถูกระบุว่าไม่ถูกต้องโดยการตรวจสอบเพิ่มเติม ความเสี่ยงของก ออกกำลังกาย EKG มีน้อยเนื่องจากการติดตามอย่างต่อเนื่อง แต่ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เสมอเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนของหัวใจได้

สรีรวิทยา

หัวใจได้รับออกซิเจนผ่านทางหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดแดงหลัก (aorta) เชื่อมต่อโดยตรงกับวาล์วของช่องซ้าย หลอดเลือดหัวใจแตกออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ด้านหลังวาล์ว หัวใจตอบสนองต่อการขาดออกซิเจนเร็วกว่าอวัยวะอื่น ๆ ด้วยความเจ็บปวด (ดู: อาการปวดหัวใจ) นี่เป็นระบบเตือนที่ดีมากเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ในหลอดเลือดหัวใจตีบทั้งที่ไม่เสถียรและคงที่จะมีการตีบ (ตีบ) ในหลอดเลือดหัวใจ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงตอนนี้ทำให้มั่นใจได้ว่ามีอุปทานไม่เพียงพอจากโหลดบางอย่าง

สรุป

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ angina pectoris คือ:

• เริ่มมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างกะทันหันหลังกระดูกหน้าอก (retrosternal) "ฉีก" ที่หน้าอกด้วย
• การฉายรังสีของความเจ็บปวดไปที่ไหล่ (มีโอกาสมากกว่าด้านซ้าย) หลังและกราม
• อิจฉาริษยา

ผู้หญิงมักมีอาการแตกต่างกันเล็กน้อย ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะรายงานอาการปวดหลังหรือปวดท้อง
อาการทั้งหมดไม่จำเป็นต้องปรากฏเสมอไปหรือมีอาการใด ๆ เลย (เช่นด้วยสิ่งที่เรียกว่า Silent AP) นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือผู้ป่วยที่มีภาวะ polyneuropathy มักไม่รู้สึกเจ็บปวดเลยหรือปวดเพียงเล็กน้อยซึ่งไม่ได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง

หนึ่งในสาเหตุหลักของ angina pectoris คือ vascular calcification (arteriosclerosis) ความเครียดในรูปแบบใด ๆ และความเครียดทางร่างกายยังสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการชักและเป็นสาเหตุ มื้ออาหารที่เขียวชอุ่มสามารถทำให้หัวใจระคายเคืองจนถึงขั้นมีอาการแน่นหน้าอกได้ สาเหตุนี้เกิดจากความใกล้ชิดของหลอดอาหารและหัวใจ การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศหนาวเย็นหรือโดยทั่วไปสามารถเป็นตัวกระตุ้น เมื่ออากาศหนาวหัวใจจะต้องเต้นแรงขึ้นเพื่อให้ร่างกายอบอุ่นซึ่งเป็นความเครียดสำหรับหัวใจ การบริโภคแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่มากเกินไปทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดอุดตันและเป็นสาเหตุในเวลาเดียวกันทั้งสองอย่างสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแน่นหน้าอกได้โดยตรง ตัวอย่างเช่นการสูบบุหรี่มีผลทำให้หลอดเลือดตีบและจะตัดออกซิเจนไปเลี้ยงหัวใจ แอลกอฮอล์ทำงานในลักษณะเดียวกัน
โดยสรุปเราสามารถพูดได้ว่ากิจกรรมหรือสถานการณ์ทั้งหมดที่เพิ่มชีพจรและความดันโลหิตเป็นความเครียดของหัวใจและอาจทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกได้ จากนั้นปัจจัยเดียวกันนี้สามารถทำลายหัวใจได้อย่างถาวรและมีผลเชิงสาเหตุ ยิ่งหัวใจ“ เครียด” มากเท่าไหร่ก็ยิ่งต้องการออกซิเจนมากขึ้นเท่านั้นและอาการจะแย่ลง