ท่อน้ำตาตีบ

คำนิยาม

ในกรณีท่อน้ำตาตีบท่อน้ำตาจะอุดตันด้วยสาเหตุหลายประการซึ่งขัดขวางการไหลออกของของเหลวที่ฉีกขาด ของเหลวที่ฉีกขาดจะเกิดขึ้นในต่อมน้ำตาซึ่งอยู่ที่ด้านบนด้านนอกของดวงตา
จากที่นี่ของเหลวที่ฉีกขาดจะมาถึงพื้นผิวของดวงตาซึ่งจะช่วยปกป้องดวงตาจากการขาดน้ำและการแทรกซึมของเชื้อโรค ด้วยความช่วยเหลือเพียงชั่วพริบตาของเหลวที่ฉีกขาดจะถูกส่งผ่านพื้นผิวทั้งหมดของดวงตาไปยังมุมด้านในของเปลือกตา

จากนั้นของเหลวที่ฉีกขาดมักจะถูกระบายออกทางจุดน้ำตาท่อถุงน้ำตาและสุดท้ายผ่านท่อน้ำตาและจมูกเข้าสู่จมูก เมื่อท่อน้ำตาตีบการระบายน้ำนี้จะถูกรบกวนและของเหลวที่ฉีกขาดจะสะสมในตาทำให้ตามีน้ำอยู่ตลอดเวลา ในแง่หนึ่งสิ่งนี้อาจถูกมองว่าน่ารำคาญมากในทางกลับกันการสะสมของของเหลวที่ฉีกขาดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ดวงตาด้วยแบคทีเรียซึ่งเป็นสาเหตุที่ควรรักษาท่อน้ำตาตีบอยู่เสมอ

ภาวะน้ำตาตีบพบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะน้ำตาไหลเป็นภาวะที่พบบ่อย การตีบของน้ำตา แต่กำเนิดมีผลต่อทารกแรกเกิดราว 30 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตามในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบนี้จะถดถอยอย่างรวดเร็ว ความถี่ของการตีบของท่อน้ำตาที่ได้มาจะเพิ่มขึ้นตามอายุและมีผลต่อบุคคลที่สามทุกคนตั้งแต่อายุ 90 ปี

การรับรู้การตีบของท่อน้ำตา

ภาวะน้ำตาตีบมีอะไรบ้าง?

เมื่อท่อน้ำตาตีบมีการหยุดชะงักในระบบระบายของเหลวที่ฉีกขาด สิ่งนี้นำไปสู่น้ำตาที่คงที่และการก่อตัวของน้ำตาในตาที่ได้รับผล
หากของเหลวที่ฉีกขาดสะสมมากเกินไปของเหลวที่ฉีกขาดจะล้นออกมาที่ขอบเปลือกตาซึ่งเรียกว่า "น้ำตา" หรือ "epiphora"

เนื่องจากของเหลวที่ฉีกขาดจะหยุดนิ่งในกระสอบน้ำตาเนื่องจากไม่สามารถไหลออกทางท่อน้ำตาและทางเดินจมูกถุงน้ำตาจึงอาจติดเชื้อแบคทีเรียได้ อาการต่างๆเช่นการหลั่งที่เป็นหนองเมื่อมีการกดทับที่มุมด้านในของเปลือกตาเช่นเดียวกับการทำให้สีแดงและบวมที่มุมด้านในของเปลือกตาเป็นเรื่องปกติ
เปลือกที่เป็นหนองอาจเกิดขึ้นที่มุมเปลือกตา ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบซึ่งเรียกว่าเสมหะ

การวินิจฉัยการตีบของน้ำตาเป็นอย่างไร?

อาการโดยทั่วไปของผู้ป่วยท่อน้ำตาตีบคือน้ำตาไหล (epiphora) และการฉีกขาดอย่างต่อเนื่องของดวงตาที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้กับโรคตาอื่น ๆ ซึ่งต้องตัดออกก่อนที่จะมีการวินิจฉัยภาวะน้ำตาตีบ

ในการวินิจฉัยภาวะน้ำตาตีบเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องซักถามผู้ป่วยอย่างรอบคอบเกี่ยวกับอาการของตนเอง (anamnese) เช่นเดียวกับการตรวจจักษุวิทยาของตาซึ่งรวมถึงการมองอย่างใกล้ชิดที่เปลือกตาจุดหยดน้ำตาและเยื่อบุตาที่ได้รับผลกระทบ

ในบางกรณีตัวอย่างเช่นสำหรับการระบุตำแหน่งที่แม่นยำของการตีบของท่อน้ำตาวิธีการถ่ายภาพเช่นอัลตราซาวนด์การเอกซเรย์การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ใช้เพื่อแสดงท่อน้ำตาที่ระบายออก

ในกรณีที่ท่อน้ำตาตีบอาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมโดยแพทย์หูคอจมูกหากสงสัยว่าสาเหตุของท่อน้ำตาตีบเป็นติ่งเนื้อเนื้องอกหรือเยื่อบุโพรงจมูกไม่ตรงแนว โดยปกติจะทำโดยเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้องซึ่งโครงสร้างในจมูกที่อาจขัดขวางการระบายของเหลวที่ฉีกขาดสามารถแสดงได้เป็นอย่างดี

รักษาท่อน้ำตาตีบ

การรักษาภาวะน้ำตาไหลได้รับการรักษาอย่างไร?

สามารถพิจารณามาตรการต่างๆสำหรับการรักษาภาวะท่อน้ำตาตีบ

ในกรณีของการตีบของน้ำตา แต่กำเนิดเยื่อหุ้ม Hasner มักจะถดถอยโดยธรรมชาติภายในปีแรกของชีวิตและทำให้การไหลเวียนของของเหลวฉีกขาดดีขึ้นซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมวิธีการรอดูจึงเป็นเหตุผล

การเปิดท่อน้ำตาและท่อจมูกสามารถกระตุ้นได้โดยการนวดท่อน้ำตาและท่อจมูกทุกวันด้วยนิ้วชี้ การใช้ยาหยอดตาและยาหยอดจมูกสามารถช่วยให้น้ำตาไหลออกได้ดีขึ้น ยาหยอดตาปฏิชีวนะใช้ในการรักษาการติดเชื้อในตา ควรสังเกตว่าการใช้ยาหยอดตาและยาหยอดจมูกไม่เหมาะสำหรับการบำบัดในระยะยาว
แต่หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากเดือนที่หกของชีวิตควรดำเนินการขั้นตอนอื่น ๆ เช่นการให้น้ำด้วยแรงดันบวกหรือการตรวจท่อน้ำตาที่ระบายออก

หากไม่สามารถเปิดท่อน้ำตาด้วยวิธีนี้ได้จะมีมาตรการการผ่าตัดต่างๆเพื่อให้สามารถระบายของเหลวที่ฉีกขาดได้อย่างเหมาะสม หากมีการร้องเรียนเช่นน้ำตาหรือการติดเชื้อเพิ่มขึ้นขอแนะนำให้ใช้มาตรการที่กล่าวถึงเช่นการให้น้ำด้วยแรงดันการตรวจและการผ่าตัดก่อนอายุหกเดือน

ในกรณีที่ท่อน้ำตาตีบสามารถใช้ตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการกำจัดติ่งเนื้อและเนื้องอกในจมูกหรือการแก้ไขความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูก

ป้องกันท่อน้ำตาตีบ

สาเหตุของภาวะน้ำตาตีบคืออะไร?

การตีบของน้ำตาอาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มา การตีบของน้ำตา แต่กำเนิดเป็นความผิดปกติของการถดถอยของเนื้อเยื่อบริเวณรอยต่อของท่อน้ำตาและจมูก โดยปกติเนื้อเยื่อที่อยู่ที่นี่จะถดถอยก่อนที่เด็กจะเกิด แต่ในบางกรณีการถดถอยนี้จะไม่เกิดขึ้นหรือไม่ถูกต้อง
เนื้อเยื่อนี้ซึ่งเป็นอุปสรรคสำหรับของเหลวฉีกขาดเรียกว่าพังผืดของแฮสเนอร์

เนื่องจากมีพังผืด Hasner ของเหลวที่ฉีกขาดจึงไม่สามารถระบายออกได้และทารกแรกเกิดที่ได้รับผลกระทบจะเห็นได้ชัดโดยมีน้ำตาไหลตลอดเวลา อย่างไรก็ตามภาวะท่อน้ำตาตีบสามารถเกิดขึ้นได้เมื่ออายุมากแล้ว

สาเหตุของการได้รับมาเช่นการตีบของท่อน้ำตาที่ไม่ได้มา แต่กำเนิด ได้แก่ การบาดเจ็บที่บริเวณท่อน้ำตาที่ระบายออกเช่นท่อน้ำตาหรือท่อน้ำตาซึ่งทำให้การระบายน้ำของน้ำตาลดลง ซึ่งอาจรวมถึงบาดแผลที่ถูกกัดหรือบาดแผล

การอักเสบของท่อน้ำตาก่อนหน้านี้อาจเป็นสาเหตุของการตีบของท่อน้ำตาได้ แต่ไม่เพียง แต่โรคของท่อน้ำตาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคของจมูกเช่นติ่งเนื้อเนื้องอกการผิดแนวของเยื่อบุโพรงจมูกหรือการบวมของเยื่อบุจมูกที่เกิดจากอาการน้ำมูกไหลอาจไปอุดตันท่อน้ำตาและทำให้การระบายของน้ำน้ำตาลดลง

ป้องกันท่อน้ำตาตีบได้อย่างไร?

ในหลายกรณีไม่สามารถป้องกันภาวะท่อน้ำตาตีบได้

ท่อน้ำตาตีบสามารถป้องกันได้โดยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและการอักเสบของท่อน้ำตาบ่อยๆหรือถ้าจำเป็นโดยการเอาติ่งเนื้อและเนื้องอกในจมูกออก ในกรณีที่น้ำตาตีบ แต่กำเนิดในทางกลับกันการรักษาอย่างรวดเร็วมีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อที่ตา

หลักสูตรท่อน้ำตาตีบ

การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะน้ำตาไหลคืออะไร?

ด้วยภาวะน้ำตาตีบ แต่กำเนิดการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

การรักษาด้วยการถดถอยตามธรรมชาติของพังผืด Hasner ภายในปีแรกของชีวิตเป็นเรื่องปกติ ขั้นตอนการรักษาสามารถส่งเสริมได้ด้วยมาตรการต่างๆเช่นการนวดหรือการเจาะท่อน้ำตา การพยากรณ์โรคของการตีบของน้ำตาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอุดตัน

คำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะท่อน้ำตาตีบ

คุณรู้จักการตีบของน้ำตาในทารกแรกเกิดได้อย่างไร?

อาการ / ข้อร้องเรียน

การปิดท่อน้ำตาและท่อจมูกไม่เพียง แต่สร้างน้ำมูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงของเหลวที่ฉีกขาดซึ่งโดยปกติจะระบายออกจากตาผ่านทางท่อน้ำตาและจมูกเข้าสู่จมูก สิ่งนี้นำไปสู่อาการที่เกิดจากท่อน้ำตาตีบเช่นการฉีกขาดอย่างต่อเนื่องของดวงตาและของเหลวที่ไหลล้นออกมาที่ขอบเปลือกตาซึ่งเรียกว่าน้ำตาหรือ epiphora

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยภาวะท่อน้ำตาตีบในทารกแรกเกิดมักทำโดยอาศัยข้อร้องเรียนทางคลินิกทั่วไปเช่นน้ำตาไหลคงที่และน้ำตาในตาที่ได้รับผลกระทบ ในบางกรณีการตรวจเพิ่มเติมด้วยวิธีการถ่ายภาพเช่นอัลตราซาวนด์การเอกซเรย์การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อวินิจฉัยการตีบของท่อน้ำตา

การรักษาด้วย

หากการให้น้ำและการตรวจท่อน้ำตาไม่ประสบความสำเร็จก็จะมีมาตรการในการผ่าตัดต่างๆเพื่อสร้างการระบายของเหลวที่เหมาะสม

คุณรู้จักการตีบของน้ำตาในผู้ใหญ่ได้อย่างไร?

ท่อน้ำตาตีบแคบลงท่อน้ำตาตีบอาจเกิดขึ้นได้ในวัยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามภาวะท่อน้ำตาตีบในผู้ใหญ่มีสาเหตุแตกต่างจากภาวะท่อน้ำตาตีบในทารกแรกเกิด

สาเหตุที่แท้จริง

การบาดเจ็บหรือการอักเสบก่อนหน้านี้ในบริเวณท่อน้ำตามักเป็นสาเหตุของการตีบของท่อน้ำตาในวัยผู้ใหญ่ แต่โรคของจมูกเช่นติ่งเนื้อเนื้องอกความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูกหรือการบวมของเยื่อบุจมูกที่เกิดจากความเย็นสามารถอุดตันท่อน้ำตาและขัดขวางการระบายของของเหลวที่ฉีกขาดได้

อาการ

ในกรณีที่ท่อน้ำตาตีบจะมีการระบายของเหลวที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งจะนำไปสู่น้ำตาที่คงที่ในตาที่ได้รับผลกระทบและทำให้ของเหลวที่ไหลล้นออกมาที่ขอบเปลือกตา (น้ำตาหรือ epiphora) น้ำตาอาจหยุดนิ่งในถุงตาได้เนื่องจากการระบายน้ำที่อุดตันซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียที่ถุงตา ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการอักเสบของท่อน้ำตาจะมีการเพิ่มอาการต่างๆเช่นการหลั่งเป็นหนองเมื่อมีการกดทับที่มุมด้านในของเปลือกตารวมถึงการทำให้เป็นสีแดงและบวมที่มุมด้านในของเปลือกตา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการทั่วไป หากจำเป็นต้องตรวจด้วยวิธีการถ่ายภาพเช่นอัลตร้าซาวด์เอกซเรย์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) หรือการส่องกล้องทางจมูกเพื่อวินิจฉัยภาวะท่อน้ำตาตีบหรือสาเหตุ

การรักษาด้วย

สำหรับการรักษาภาวะท่อน้ำตาตีบในผู้ใหญ่เช่นเดียวกับการตีบของท่อน้ำตาในทารกแรกเกิดการให้น้ำและการตรวจสอบท่อน้ำตาตลอดจนมาตรการผ่าตัดต่างๆสามารถพิจารณาได้ นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตีบของท่อน้ำตาอาจจำเป็นต้องเอาติ่งเนื้อและเนื้องอกในจมูกออกหรือเพื่อแก้ไขความไม่ตรงแนวของเยื่อบุโพรงจมูก