จักษุวิทยา

ปวดหลังตา

บทนำ

อาการปวดหัวเป็นภาพทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติในชีวิตประจำวัน อาการปวดหัวเรื้อรังยังพบได้บ่อยในประชากร ความเจ็บปวดอาจอยู่ในบริเวณที่แตกต่างกันของศีรษะ ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นหลังตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างบางครั้งก็ดึงน้อยกว่าที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น

อาการปวดเป็นอาการสำคัญ

อาการปวดหลังตาอาจมีสาเหตุหลายประการ บ่อยครั้งที่ปวดศีรษะจากความตึงเครียดหรือกำหนดจำนวนไดออปเตอร์บนแว่นตาไม่ถูกต้อง อย่างไรก็ตามเนื้องอกอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ในบางกรณี
ขึ้นอยู่กับลักษณะอาการปวด (การแทงการกด ฯลฯ ) และตำแหน่งที่เกิดขึ้นภาพทางคลินิกต่างๆสามารถแคบลงได้

สำหรับอาการปวดเบ้าตาสามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่: ปวดเบ้าตา - สาเหตุคืออะไร?

ปวดหลัง

อาการปวดหลังตาที่สั่นส่วนใหญ่เกิดจากไมเกรนที่พบบ่อยมาก สาเหตุที่แท้จริงที่ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดที่สั่นสะเทือนนี้ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ มักเป็นกรณีที่ผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้หรือความไวต่อแสงร่วมกับอาการปวดหลังตา
การโจมตีไมเกรนอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือไม่กี่ชั่วโมงก่อนผ่านออร่าที่เรียกว่า ออร่าใช้เพื่ออธิบายปรากฏการณ์ทางระบบประสาทเช่นการรบกวนทางสายตาหรือความรู้สึกอึดอัดที่อธิบายไม่ได้ การรบกวนทางสายตามีลักษณะของสายฟ้าที่หมุนอย่างรวดเร็วซึ่งสามารถ จำกัด ขอบเขตการมองเห็นได้อย่างรุนแรง ทันทีที่การรบกวนทางสายตาหายไปอาการปวดหัวที่อยู่ด้านหลังดวงตาจะเริ่มขึ้น ลักษณะชีพจรซิงโครนัสมักเป็นอาการปวดศีรษะไมเกรนหลังตา ความเจ็บปวดซึ่งรุนแรงมากไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วเนื่องจากอาการปวดหลังตาจะเพิ่มขึ้นตามอัตราการเต้นของชีพจร

อ่านบทความด้วย: ความไวของตาต่อแสง

กดปวดหลังตา

อาการปวดเฉียบพลันหลังตาแทบไม่เกิดขึ้นเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของไมเกรน การทดสอบภาพเช่น MRI หรือ CT scan สามารถช่วยชี้แจงสาเหตุของอาการปวดได้

ไม่ค่อยมีอาการปวดหลังตาที่กดขี่และหยุดนิ่งในระหว่างการโจมตีของไมเกรน บางครั้งอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นจริงในบริเวณหน้าผากสามารถดึงดวงตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างได้ ในกรณีของอาการปวดหลังดวงตาที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่หายไปภายในสองสามวันคุณควรแยกแยะเนื้องอกออกอย่างแน่นอน เนื้องอกสามารถก่อตัวขึ้นด้านหลังดวงตาและทำให้เกิดความกดดันต่อลูกตาด้วยเส้นประสาทซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดเมื่อย การตรวจทำได้โดยการถ่ายภาพด้วย CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) หรือ MRI (เอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก)

ปวดเมื่อขยับตา

อาการปวดคมหรือกดทับที่เกิดขึ้นเมื่อขยับตาโดยการโฟกัส (โฟกัส) เป็นเรื่องปกติมากและมี ไม่มีค่าโรค. ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่มีรายงานอาการปวดหลังตาเมื่อขยับดวงตา
ควรทำการตรวจอย่างละเอียดยิ่งขึ้นหากอาการยังไม่หายไปภายในสองสามวัน MRI หรือ CT จะใช้สำหรับ "การวินิจฉัยสูงสุด"
การรักษาอาการปวดตาดังกล่าวสามารถทำได้ด้วยวิธีธรรมดา ยาแก้ปวด และยาต้านการอักเสบเช่น ibuprofen หรือ diclofenac จะดำเนินการ

ปวดหลังตาทั้งสองข้าง

ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือช้า ๆ หลังดวงตาทั้งสองข้างในเวลาเดียวกันอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนสายตาได้เสมอ หากดวงตาแย่ลงและจำนวนไดออปเตอร์ที่ต้องการของแว่นตาเพิ่มขึ้นดวงตาจะต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสร้างภาพที่โฟกัสออกมาให้คมชัดเช่นเดียวกัน ไม่ว่าในกรณีใดควรทำการทดสอบสายตาที่นี่เนื่องจากปัญหาความเจ็บปวดหลังตามักได้รับการแก้ไขแล้วโดยการเสริมความแข็งแรงของแว่นตาที่จำเป็น

ปวดหัวหลังตาเมื่อเคลื่อนไหว

อาการปวดหัวมักเป็นสาเหตุของอาการปวดหลังตา

หากอาการปวดหัวหลังตาส่วนใหญ่เกิดจากการขยับศีรษะน่าจะเป็นสาเหตุทางกล้ามเนื้อ ไม่ว่าจะเป็นกล้ามเนื้อตาที่ถูกใช้งานอย่างหนักในระหว่างการเคลื่อนไหวเลี้ยว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าตาแก้ไขเพียงจุดเดียวเมื่อศีรษะกำลังหมุน) หรือเป็นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคอหรือกล้ามเนื้อใบหน้าที่ส่งสัญญาณกระตุ้นความเจ็บปวดหลังตา
หากอาการปวดหลังตาเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อขยับศีรษะและไม่มีอาการปวดใด ๆ เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยพักผ่อนไม่น่าจะเป็นสาเหตุของเนื้องอกหลังตา เนื้องอกสามารถติดกับกล้ามเนื้อตาได้ในลักษณะที่กระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดเมื่อขยับตาเท่านั้น แต่ในกรณีนี้ไม่ควรทำการถ่ายภาพด้วย MRI หรือ CT ทันที แต่ถ้าอาการปวดไม่หายไปภายในสองสามวันเท่านั้น ดีขึ้นหรือแย่ลง

ปวดหลังตาทั้งสองข้างและหน้าผาก

อาการปวดหลังตาซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดที่หน้าผากในกรณีส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายและควรชี้แจงให้ชัดเจนยิ่งขึ้นหากอาการปวดไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวัน
ในกรณีส่วนใหญ่ก็คือ ปวดศีรษะตึงเครียดซึ่งเช่น เกิดจากความเครียดหรือการดื่มไม่เพียงพอและเริ่มจากหน้าผากโดยเส้นประสาทหลังดวงตา การรักษาควรเป็นแบบ การบำบัดอาการปวดต้านการอักเสบ เริ่มต้นและตรวจสอบความสมดุลของน้ำ
บางครั้งสาเหตุของอาการปวดหลังตาและหน้าผากอาจเกิดจากสาเหตุของหลอดเลือด ด้วยสิ่งที่เรียกว่า ไซนัสเส้นเลือดตีบ มันมาถึงหนึ่ง เลือดอุดตัน (ดูสิ่งนี้ด้วย: ลิ่มเลือดอุดตัน) ในหลอดเลือดหนึ่งเส้นหรือมากกว่าที่จัดหา Gehrin การก่อตัวมักจะไม่มีใครสังเกตเห็นและจะมีอาการเฉพาะเมื่อความเจ็บปวดถูกดึงจากหน้าผากเข้าสู่ดวงตา นี่เป็นข้อบ่งชี้แรกสำหรับการเกิดเส้นเลือดตีบในไซนัส การนับเม็ดเลือด ที่มีอยู่ในนั้น D-dimers เพิ่มขึ้น. MRI angiography จากนั้นมักจะแสดงก้อนเลือดในบริเวณไซนัส (เส้นเลือดในสมอง)

ปวดหลังตาและคอ

การรวมกันของอาการปวดหลังตาและคอเป็นเรื่องปกติมากและมักเกิดจาก ความตึงเครียด. กล้ามเนื้อคอซึ่งอยู่ในบริเวณส่วนบนของกระดูกสันหลังมีความแข็งแรงมากและมีความอ่อนไหว
ความตึงเครียดทางจิตใจมักนำไปสู่ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อคอ จากนั้นจะเจ็บปวดมากเมื่อกดทับบริเวณคอและยังสามารถแผ่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ นอกจากจะแผ่กระจายไปที่หน้าผากแขนและหน้าอกแล้วความเจ็บปวดยังสามารถลากไปด้านหลังดวงตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วความเจ็บปวดไม่สามารถกระตุ้นได้ด้วยการเคลื่อนไหวของดวงตา
ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่าปวดหลังตา แต่โดยปกติแล้วสามารถหาจุดเริ่มต้นของอาการปวดที่บริเวณคอได้ บางครั้งอาจมีอาการปวดคอและตาร่วมด้วย การรบกวนทางสายตา พร้อม ต่อไป ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวด บางครั้งก็ช่วยด้วย การรักษาความร้อน ด้วยขวดน้ำร้อนที่วางอยู่บนคอ
หากไม่ได้ผลและอาการปวดคอและตายังคงเกิดขึ้นอีกก็ควรพิจารณาอีกครั้ง X-ray ของกระดูกสันหลังส่วนคอ ปฏิบัติการ สัญญาณของการสึกหรอในร่างกายกระดูกสันหลังที่มีการพัฒนาในช่วงหลายปีที่ผ่านมาสามารถมองเห็นและแสดงได้ด้วยวิธีนี้
อย่างไรก็ตามต้องบอกว่าการรักษาในกรณีของการเปลี่ยนแปลงของร่างกายกระดูกสันหลังที่เกิดจากการสึกหรอนั้นไม่สามารถทำได้ การรักษาข้อร้องเรียนดังกล่าวที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดสามารถทำได้โดยการออกกำลังกายกล้ามเนื้อที่ยืดอยู่ด้านข้างของกระดูกสันหลัง สิ่งนี้กำลังจะผ่านไป กายภาพบำบัด ทำให้เป็นไปได้ซึ่งแพทย์ประจำครอบครัวหรือนักศัลยกรรมกระดูกสามารถกำหนดให้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ตามกฎแล้วการฝึกกล้ามเนื้อที่สอดคล้องกับกระดูกสันหลังส่วนคอของกระดูกสันหลังส่วนคอจะดำเนินการ 2-3 ครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์โดยใช้เอ็นและน้ำหนักซึ่งจะช่วยบรรเทากระดูกสันหลังส่วนคอได้
การรักษาด้วยการฉีดยาระงับปวดสามารถทำได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังเป็น wheals ยาแก้ปวดจะถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังเหนือกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลังส่วนคอ ผลกระทบเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว น่าเสียดายที่ยายังถูกระบายออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มความเจ็บปวดอีกครั้ง
ในการปฏิบัติทั่วไปหลายประการก็มีเช่นกัน การรักษาด้วยการกระตุ้นไฟฟ้า ที่นำเสนอ ในรูปแบบของการรักษานี้กระแสจะถูกส่งผ่านกล้ามเนื้อด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนคอ แอปพลิเคชันใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีและผู้ป่วยควรรับรู้ว่ารู้สึกเสียวซ่า มีประสิทธิภาพสูงสุดในการใช้งานประมาณหนึ่งสัปดาห์ การรักษาด้วยการกระตุ้นในปัจจุบันมักจะอยู่ภายใต้การประกันสุขภาพตามกฎหมาย
ผู้ป่วยที่รายงานอาการปวดคอและตาควรอ้างถึง อาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง) ที่จะตรวจสอบ ด้วยการทดสอบง่ายๆ (การก้มศีรษะเข้าหาหน้าอกอย่างแรง) คุณจะพบว่าสาเหตุอาจเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไม่ ด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบผู้ป่วยจะไม่สามารถวางศีรษะบนหน้าอกได้

คุณยังสามารถอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ ปวดคอ

ปวดหลังตาจากเนื้องอก

สาเหตุที่น่ากลัวที่สุดของอาการปวดหลังตาคือเนื้องอกในตา เมื่อเทียบกับมะเร็งอื่น ๆ แล้วเนื้องอกหลังตานั้นค่อนข้างหายาก อาจเป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง
นอกเหนือจากความเจ็บปวดซึ่งมักจะทำให้หลังตาอยู่นิ่งและขณะเคลื่อนไหวส่วนใหญ่จะทำให้เกิดความเจ็บปวดจากสาเหตุที่เกิดขึ้น เพิ่มความกดดันต่อตา ร้องเรียน. ในที่สุดเนื้องอกในดวงตาสามารถปรากฏในตำแหน่งใดก็ได้ บ่อยครั้งที่เกิดขึ้นหลังตาหรือแม้กระทั่ง หลังจอประสาทตา บน.
นอกจากความร้ายกาจแล้วคุณสมบัติพิเศษของการรักษายังเป็นที่ตั้ง เนื่องจากเนื้องอกบางชนิดแม้ว่าจะมีต้นกำเนิดที่อ่อนโยน แต่ก็ยากที่จะเข้าถึงการผ่าตัดได้ ในกรณีนี้คุณลองผ่าน การฉายรังสี เพื่อลดขนาดก่อนที่จะเริ่มดำเนินการ เนื้องอกบางชนิดไม่เอื้ออำนวยต่อการผ่าตัดจะเป็นอันตรายต่อเส้นประสาทตาและทำให้เกิดแสงจากภาพ
เนื้องอกที่อ่อนโยนสามารถทิ้งไว้ได้และหวังว่าจะไม่ขยายใหญ่ขึ้น เนื้องอกที่โตขึ้นจะต้องได้รับการผ่าตัดออกไม่ช้าก็เร็วซึ่งเสี่ยงต่อการทำลายดวงตา
ในบางกรณีตัวเลือกเดียวคือการดำเนินการที่สมบูรณ์ กำจัดตา. นอกจากอาการปวดหลังตาที่เกิดขึ้นแล้วในบางครั้งยังมีบ่อย การรบกวนทางสายตา ผู้ป่วยรับรู้ว่าเป็นอาการแรก เนื้องอกในตาบางชนิดสามารถทำได้โดยตรงโดยจักษุแพทย์ ophthalmoscopy จะเห็น. เนื้องอกในตาที่พบบ่อย ได้แก่ retinoblastoma ในเด็ก (เด็กแรกเกิด 18,000-20,000 คนและเด็กประมาณ 60 คนต่อปี) และในผู้ใหญ่ มะเร็งผิวหนังชนิด Choroidal (เนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากเซลล์บางชนิดในคอรอยด์ในตา) โดยส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะกล่าวถึงการรบกวนทางสายตาด้วย เนื้องอกบางชนิดมีขนาดใหญ่มากจนกดดันกล้ามเนื้อตาอย่างน้อยหนึ่งส่วน ส่งผลให้ตาข้างที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติอีกต่อไป มีความเบี่ยงเบนของแกนตาและก เหล่หรือมองออกไป.
หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกในดวงตาควรทำการถ่ายภาพศีรษะ มาที่นี่ MRI การตรวจสอบที่จะใช้ ใช้เวลาประมาณ 15-20 นาทีและมักจะทำด้วยวิธีเดียว สื่อคอนทราสต์ และทำให้เนื้องอกที่เป็นไปได้ในบริเวณดวงตามองเห็นได้