Pudendal Nerve - หลักสูตรและความล้มเหลว

นิยาม

เส้นประสาท pudendal เป็นเส้นประสาทที่วิ่งในบริเวณอุ้งเชิงกรานและอวัยวะเพศ เรียกอีกอย่างว่า "เส้นประสาทหัวหน่าว" เขามีหน้าที่รับผิดชอบในการปิดกั้นกล้ามเนื้อด้วยมอเตอร์เช่นเดียวกับการปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่ละเอียดอ่อนนั่นคือความรู้สึกสัมผัสและแรงกดทั้งหมดในพื้นที่ตั้งแต่ทวารหนักไปจนถึงอวัยวะเพศ

กายวิภาคศาสตร์

เส้นประสาท pudendal มีต้นกำเนิดจากการผสมผสานของเส้นประสาทหลายเส้นซึ่งเรียกอีกอย่างว่า plexus ในศัพท์ทางการแพทย์ ในทางกลับกันช่องท้องของเส้นประสาทนี้เกิดขึ้นในบริเวณที่ต่ำที่สุดของกระดูกสันหลังส่วนกระดูกและกระดูกสันหลังส่วนสุดท้ายของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่อยู่ติดกับด้านบน

ในตอนท้ายของการพันกันของเส้นประสาทจะมีเส้นประสาทสี่เส้นโผล่ออกมา หนึ่งในเส้นประสาทเหล่านี้คือเส้นประสาท pudendal ต่อไปนี้จะเคลื่อนผ่านแอ่งเดินไปตามช่องต่างๆและเอาส่วนที่ยื่นออกมา มันมาพร้อมกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ จากนั้นเส้นประสาทจะดึงเข้าไปในคลอง pudendal หรือที่เรียกว่าคลอง 'Alcock' ในคลองนี้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แข็งแรงจะถูกวางไว้รอบ ๆ เส้นประสาท pudendal รวมถึงหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงที่มาด้วย คลองนี้แสดงถึงการตีบตันเมื่อในที่สุดเส้นประสาท pudendal ผ่านคลอง 'Alcock' มันจะแบ่งออกเป็นสี่สาขาต่อไปคือกิ่งก้านของมัน

ซึ่งรวมถึงเส้นประสาทฝีเย็บเส้นประสาททวารหนักเส้นประสาทอวัยวะเพศหลังและเส้นประสาทคลิโตรัลด้านหลัง เส้นประสาทที่แตกต่างกันเหล่านี้วิ่งไปในทิศทางที่ต่างกันและจัดหาพื้นที่ของอวัยวะเพศและบริเวณอวัยวะเพศ เส้นประสาทฝีเย็บวิ่งไปในทิศทางของฝีเย็บและถุงอัณฑะในผู้ชายและไปยังริมฝีปากใหญ่ในผู้หญิง นอกจากนี้ยังวิ่งไปยังส่วนต่างๆของกล้ามเนื้อของท่อปัสสาวะ ในทางตรงกันข้ามเส้นประสาททวารหนักส่วนล่างจะวิ่งไปในทิศทางของทวารหนัก อวัยวะเพศของเส้นประสาทหลังและเส้นประสาทคลิโตรัลด้านหลังแต่ละเส้นจะวิ่งไปที่อวัยวะเพศชายในผู้ชายและไปยังคลิตอริดิสในผู้หญิง

หลักสูตรของเส้นประสาท pudendal

เส้นประสาท pudendal เกิดขึ้นจากไขสันหลังที่ระดับของ sacrum เส้นประสาทที่มาจากส่วนศักดิ์สิทธิ์ S1 ถึง S3 บางครั้งก็ S4 รวมกันเป็นเส้นประสาท pudendal จากนั้นเส้นประสาท pudendal จะเคลื่อนเข้าสู่กระดูกเชิงกรานซึ่งผ่านช่องเปิดขนาดใหญ่ infrapiriforme foramen จากนั้นจะเดินไปรอบ ๆ ส่วนที่ยื่นออกมาซึ่งเป็นกระดูกสันหลังส่วนหน้าและจากนั้นเข้าสู่ส่วนหน้าของกระดูกเชิงกรานผ่านช่องเปิดอีกช่องหนึ่งซึ่งเป็นกระดูกเชิงกรานที่น้อยกว่า เมื่อไปถึงที่นั่นจะไหลผ่านคลองที่เรียกว่า 'Alcock' จากนั้นแยกออกเป็นปลายกิ่ง กิ่งก้านสาขาส่วนใหญ่จะสิ้นสุดในบริเวณทวารหนักฝีเย็บหรืออวัยวะเพศ

ฟังก์ชัน

ในฐานะที่เป็นเส้นประสาทหน้าที่ของเส้นประสาท pudendal คือการเชื่อมต่อเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อกับไขสันหลังและสมองและด้วยเหตุนี้จึงรับรู้ความรู้สึกเช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวหรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ เส้นประสาท pudendal ไปถึงบริเวณอวัยวะเพศและอวัยวะเพศขนาดใหญ่ผ่านทางกิ่งก้าน มันไปถึงบริเวณทั้งหมดของทวารหนักผ่านไปยังอวัยวะเพศผ่านกิ่งก้านที่บอบบางซึ่งรับรู้ความรู้สึกกดดันและสัมผัสทั้งหมด ในแง่ของทักษะยนต์เขายังรับผิดชอบพื้นที่ที่อยู่ที่นั่นด้วย

ตัวอย่างเช่นเขามีหน้าที่จัดหากล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีบทบาทสำคัญในการสร้างความมั่นใจในผู้หญิงและผู้ชาย โดยการเกร็งและผ่อนคลายจะสนับสนุนการควบคุมการถ่ายปัสสาวะ นอกจากนี้ยังสามารถตอบสนองต่อความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันในบริเวณช่องท้องซึ่งอาจเกิดจากการจามไอหรือหัวเราะและป้องกันไม่ให้ปัสสาวะออกโดยไม่ได้ตั้งใจ

อีกบริเวณหนึ่งที่เส้นประสาท pudendal ให้บริการคือกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของทวารหนัก เช่นเดียวกับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานสามารถรองรับและควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยการเกร็งและผ่อนคลาย

อวัยวะสืบพันธุ์ของชายและหญิงถูกจัดทำโดยแขนงขั้วอื่นของเส้นประสาท pudendal ในผู้ชายกิ่งก้านสาขาหนึ่งจะนำไปสู่อวัยวะเพศโดยตรงซึ่งควบคุมการหลั่งได้ ในผู้หญิงกิ่งก้านจะนำไปสู่คลิตอริสซึ่งเป็นที่ควบคุมอารมณ์ทางเพศของผู้หญิง ดังนั้นเส้นประสาท pudendal ยังมีส่วนช่วยในการทำงานทางเพศ

นอกจากนี้เนื่องจากตำแหน่งที่อยู่ตรงกลางโดยทั่วไปในบริเวณอุ้งเชิงกรานเส้นประสาท pudendal จึงมั่นใจได้ว่าตำแหน่งที่มั่นคงสำหรับอวัยวะภายในทั้งหมดภายในกระดูกเชิงกราน

โรคระบบประสาทคืออะไร?

โรคระบบประสาทเป็นโรคของระบบประสาท อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้ไม่ใช่ระบบประสาทส่วนกลางซึ่งรวมถึงสมองและไขสันหลัง แต่เป็นเส้นประสาทที่ขยายจากไขสันหลังไปยังส่วนปลายของร่างกายนั่นคือระบบประสาทส่วนปลาย โรคระบบประสาททำลายเส้นประสาทส่วนปลายเหล่านั้น

อันเป็นผลมาจากความเสียหายเส้นประสาทสามารถส่งข้อมูลไปยังสมองหรือรอบนอกของร่างกายได้ในขอบเขตที่ จำกัด หรือไม่ได้เลย โรคนี้มีความหลากหลายและมีสาเหตุที่แตกต่างกัน โรคนี้มักถูกกระตุ้นโดยโรคอื่น ๆ เช่นโดยเชื้อโรคที่บุกรุกจากภายนอก แต่โรคต่างๆเช่นโรคเบาหวานหรือโรคภูมิต้านตนเองต่างๆก็สามารถทำให้เกิดโรคระบบประสาทได้เช่นกัน

โรคประสาททับเส้นประสาท Pudendal

โรคประสาททับเส้นประสาท Pudendal เป็นความเสียหายต่อเส้นประสาท pudendal และความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้อง ความเสียหายมักเกิดขึ้นที่การหดตัวที่ใหญ่ที่สุดในระหว่างเส้นประสาท pudendal ซึ่งเรียกว่าคลองของ Alcock นี่คือสาเหตุที่โรคประสาททับเส้นประสาท pudendal มักเรียกว่ากลุ่มอาการ 'Alcock' โรคประสาททับเส้นประสาท Pudendal พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องภายใต้: Pudendal neuralgia

อาการของโรคประสาท pudendal

อาการทั่วไปของโรคประสาททับเส้นประสาท pudendal คืออาการปวดเหมือนฟ้าผ่าในบริเวณฝีเย็บ - บริเวณระหว่างทวารหนักและอวัยวะเพศ ความเจ็บปวดอาจมีระดับความรุนแรงแตกต่างกัน ตามกฎแล้วพวกเขาจะรับน้ำหนักขณะนั่งเนื่องจากแรงกดจะเกิดขึ้นกับพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง เมื่อยืนหรือขณะนั่งบนโถส้วมจะมีการกดทับจึงช่วยบรรเทาอาการปวดได้

การบาดเจ็บที่รุนแรงมากที่เส้นประสาท pudendal อาจทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อและความผิดปกติทางประสาทสัมผัส สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การกลั้นปัสสาวะและอุจจาระได้เนื่องจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทหมายความว่าไม่สามารถให้กล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้อีกต่อไป นอกเหนือจากการส่งกล้ามเนื้อหูรูดและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานแล้วเส้นประสาท pudendal ยังมีหน้าที่ในการส่งอวัยวะเพศชายและอวัยวะเพศหญิง หากเส้นประสาทได้รับความเสียหายอาจ จำกัด การทำงานทางเพศและการเจริญพันธุ์ได้

สาเหตุของโรคประสาททับเส้นประสาท pudendal

ความเสียหายต่อเส้นประสาท pudendal อาจเกิดจากปัจจัยทางกลเช่นการกดทับบริเวณฝีเย็บเมื่อปั่นจักรยานหรือการวางตำแหน่งพิเศษระหว่างการผ่าตัด อย่างไรก็ตามความเสียหายอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานผลของการคลอดบุตรหรือการเกิดลิ่มเลือดในบริเวณอุ้งเชิงกราน

โรคประสาทของเส้นประสาท Pudendal มักได้รับการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือนรีแพทย์ซึ่งจะส่งต่อคุณไปยังนักประสาทวิทยา

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเส้นประสาท pudendal ถูกบีบ?

หากเส้นประสาท pudendal ถูกกดทับอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง จากนั้นความเจ็บปวดมักจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณระหว่างทวารหนักและอวัยวะเพศ พวกเขาสามารถเข้ามาได้อย่างกะทันหันและรุนแรงมาก ผู้ป่วยที่มีเส้นประสาท pudendal ถูกบีบบางครั้งอธิบายถึงความรู้สึกว่าเป็นใบมีดโกนที่คม

หากเส้นประสาท pudendal ถูกกดจะได้รับการระคายเคืองจากเนื้อเยื่อหรือกล้ามเนื้อที่กดทับ การกระตุ้นนี้จะส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมองซึ่งในที่สุดอาจนำไปสู่ความรู้สึกเจ็บปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงมากในบางครั้ง

การหดตัวที่ใหญ่ที่สุดที่เส้นประสาท pudendal ผ่านคือคลอง pudendal หรือที่เรียกว่าคลอง 'Alcock' ดังนั้นความเสี่ยงสูงสุดของการติดกับเส้นประสาทจึงอยู่ที่นั่น สาเหตุของการติดกับดักอาจทำได้ง่ายมากการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันเช่นการขี่จักรยาน

การระคายเคืองของเส้นประสาท pudendal

เส้นประสาท pudendal สามารถระคายเคืองได้จากชั้นของเนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ๆ หากมีการออกแรงกดทับเส้นประสาทอย่างถาวรเช่นผ่านท่าทางที่ไม่ถูกต้องหรือมากเกินไปอาจทำให้เกิดการระคายเคืองของเส้นประสาทในท้องถิ่นซึ่งอาจแพร่กระจายต่อไปได้

การระคายเคืองของเส้นประสาท pudendal มักคล้ายกับความเสียหายของเส้นประสาท อาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณระหว่างทวารหนักและอวัยวะเพศซึ่งสามารถฉายรังสีได้แตกต่างกัน นอกจากนี้อาจมีการ จำกัด การทำงานเช่นการปัสสาวะหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้

อย่างไรก็ตามการระคายเคืองของเส้นประสาทไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แต่อาจรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป หากไม่ได้รับการรักษาอาการระคายเคืองของเส้นประสาทก็อาจกลายเป็นการอักเสบของเส้นประสาทได้เช่นกัน

เส้นประสาท pudendal มีบทบาทอย่างไรในภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่?

ความเสียหายต่อเส้นประสาท pudendal อาจทำให้เสียความต่อเนื่อง สาเหตุนี้คือเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาท pudendal ซึ่งเป็นเส้นประสาททวารหนักที่ด้อยกว่าให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน สิ่งนี้สนับสนุนการควบคุมการถ่ายปัสสาวะโดยการเกร็งและผ่อนคลาย หากเส้นประสาท pudendal ได้รับความเสียหายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะไม่สามารถทำงานได้ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

โรคเส้นประสาท pudendal คืออะไร?

Pudendal nerve syndrome เป็นภาวะที่เส้นประสาท pudendal ได้รับความเสียหายหรือระคายเคืองอย่างถาวร อาการนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงในบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก

ในบริเวณกระดูกเชิงกรานเส้นประสาท pudendal ผ่านช่องเปิดหลายช่องจนกระทั่งในที่สุดก็ผ่านคลองที่เรียกว่า 'Alcock' นี่แสดงถึงคอขวดที่มีการกักและทำให้เกิดความเสียหายหรือระคายเคืองของเส้นประสาท pudendal ได้อย่างรวดเร็ว

หากเส้นประสาทได้รับความเสียหายสิ่งนี้อาจนำไปสู่ข้อ จำกัด ในการทวีปการทำงานทางเพศและการเคลื่อนไหวทั่วไป

การอุดตันของเส้นประสาท Pudendal

บล็อกเส้นประสาท pudendal หรือที่เรียกว่า pudendal block ใช้สำหรับอาการปวดจากการคลอดอย่างรุนแรง ยาชาเฉพาะที่ใช้เพื่อทำให้เส้นประสาท pudendal ชาด้วยความช่วยเหลือของ cannula ยาวซึ่งมีไว้เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในบริเวณรอบ ๆ ช่องคลอดของหญิงตั้งครรภ์ เมื่อผู้หญิงเกิดมาอาจมีน้ำตาไหลในบริเวณฝีเย็บซึ่งเรียกว่าการตัดฝีเย็บหรือการแตกของฝีเย็บ เพื่อให้ความเจ็บปวดนี้ทนได้มากที่สุดสำหรับหญิงที่คลอดบุตรนอกเหนือจากความเจ็บปวดตามธรรมชาติในการคลอดบุตรแล้วยังมีการปิดกั้น pudendus การฉีดยาชาเฉพาะที่ของเส้นประสาท pudendal มีข้อดีคือไม่สามารถรับอิทธิพลของกล้ามเนื้อมดลูกได้ดังนั้นการกระตุ้นให้กดและหดตัวยังคงมีอยู่เสมอ

ตามกฎแล้วการผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะหลังจากที่ปากมดลูกเปิดเต็มที่ในระยะขับออก ยาชาเฉพาะที่มักใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง วิธีนี้อาจให้เวลาในการเย็บแผลฝีเย็บที่เป็นไปได้

เป้าหมายของการปิดกั้นเส้นประสาท pudendal คือการบรรเทาอาการปวดไม่ใช่การบรรเทาอาการปวดที่สมบูรณ์ บางครั้งการอุดตันไม่มีผลใด ๆ เลยซึ่งเป็นสาเหตุที่ตอนนี้ส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วยการดมยาสลบ