เยื่อหุ้มปอด

บทนำ

อยู่ เยื่อหุ้มปอด ก่อนหน้านี้มี ของเหลวระหว่างปอดและผนังทรวงอก สะสม การไหลของเยื่อหุ้มปอดสามารถนำไปสู่ หายใจถี่อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อยถึง ไข้ เพื่อนำไปสู่. ผลการตรวจมักจะเปิดเผยก เสียงหายใจลดลง.

ภายใต้ เยื่อหุ้มปอด เราเข้าใจเยื่อหุ้มปอดซึ่งขยายไปทั่วปอด เยื่อหุ้มปอดประกอบด้วย สองแผ่นใบด้านในและด้านนอก แผ่นด้านใน (เยื่อหุ้มปอด) อยู่ที่ผิวของปอดทั้งสองข้างในขณะที่ แผ่นด้านนอก (เยื่อหุ้มปอดชั้นนอก) ผนังด้านในของ กรงซี่โครงด้านบนของไฟล์ กะบังลม และ เยื่อหุ้มหัวใจ เส้นจึงแยกปอดออกจากโครงสร้างที่อยู่ติดกัน

มีระหว่างสองใบ โพรงที่เต็มไปด้วยของเหลว, ของ ช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งสร้างความดันลบเพื่อป้องกันการยุบ / ยุบของปอด มักจะอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด ของเหลวห้าถึงสิบมิลลิลิตร. เก็บรวบรวม ลื่นไหลมากขึ้น มันเป็นน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มปอดดูดซับของเหลวประมาณ 10 มิลลิลิตรต่อวันและยังผลิตของเหลวใหม่ประมาณสิบมิลลิลิตร นี่คือ สมดุลถูกรบกวนเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้น

สาเหตุ

สำหรับ การพัฒนาของเยื่อหุ้มปอด สาเหตุต่างๆเกิดขึ้น ที่พบบ่อยที่สุดคือ เนื้องอกมะเร็ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื้องอกในปอด), โรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรีย หรือ วัณโรค.

ภาวะเยื่อหุ้มปอดยังสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคที่ ไม่ใช่ปอดเป็นหลัก ความกังวลเช่นเดียวกับ โรคมะเร็งของอวัยวะอื่น ๆ หรือที่ หัวใจ-, ไต- และ โรคตับ, เหมือนกับ โรคไขข้อ.

เนื้องอกมะเร็ง ทำยอดรวม ทริกเกอร์ส่วนใหญ่ พวกเขามีหน้าที่รับผิดชอบประมาณครึ่งหนึ่งของการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดทั้งหมดดังนั้นการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดจึงบ่งบอกว่าเป็นมะเร็ง (ร้าย) การเจ็บป่วยเบื้องต้นต้องชี้แจง

สาเหตุที่พบบ่อยอันดับสอง เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่ง การติดเชื้อในปอด โดยมีส่วนแบ่งประมาณ 30%

ทุกคน ที่สิบ เยื่อหุ้มปอดไหลผ่านก หัวใจล้มเหลว เงื่อนไข

หากน้ำในเยื่อหุ้มปอดเกิดจากปอดบวม การอักเสบยังสามารถแพร่กระจายไปสู่การไหลเพื่อให้ของเหลวที่เจาะมักเป็นหนอง อาการทั่วไปเช่น หายใจถี่ และ ไข้ แล้วเกิดขึ้นในกรณีนี้ เสริมอย่างมีนัยสำคัญ บน. หากเยื่อหุ้มปอดเป็นหนองเกิดขึ้นในระหว่างการอักเสบเราจะพูดถึงก โรคถุงลมโป่งพอง.

ประเภทของการไหล

ด้วยการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดความแตกต่างระหว่างสิ่งที่เรียกว่า transudative และ น้ำในเยื่อหุ้มปอดหลั่ง. คุณสมบัติที่แตกต่างระหว่างสองประเภทคือปริมาณโปรตีนของของเหลว

คือการไหลก การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอด transudativeซึ่งประกอบด้วยโปรตีนเพียงเล็กน้อย - หนึ่งพูดถึงทรานซูเดต: ปริมาณโปรตีนคือสิ่งนี้ น้อยกว่า 30 กรัม / ลิตร. ผลหารของความเข้มข้นของโปรตีนในการไหลและความเข้มข้นของโปรตีนในซีรั่มในเลือดคือ น้อยกว่า 0.5.

อย่างไรก็ตามการมีอยู่ของ transudate ไม่อนุญาตให้มีข้อสรุปโดยตรงใด ๆ

transudate เกิดขึ้นเมื่อสมดุลระหว่างการสร้างและการดูดซึมของเหลวในเยื่อหุ้มปอดโดยเยื่อหุ้มปอดถูกรบกวน อย่างไรก็ตามสาเหตุไม่ได้เกิดจากเยื่อหุ้มปอดเองโดยส่วนใหญ่แล้วการไหลเวียนของเลือดออกเกิดขึ้นในบริบทของภาวะหัวใจล้มเหลวเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือโรคตับแข็ง โรคตับแข็งทำให้ตับถูกทำลายซึ่งอาจทำให้การผลิตโปรตีนลดลง ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง มาโดยที่ปริมาณโปรตีนของการไหลจะลดลง

คนหนึ่งพูดถึงสารหลั่งเมื่อของเหลวมีโปรตีนสูง เนื่องจากมีโปรตีนสูงสารหลั่งจึงหนักกว่าทรานซูเดต ปริมาณโปรตีนคือ มากกว่า 30 กรัม / ลิตร ผลหารของความเข้มข้นของโปรตีนในน้ำและซีรั่มในเลือดคือ มากกว่า 0.5.

Exudates เกิดขึ้นในบริบทของการอักเสบหรือโรคเนื้องอก การอักเสบหรือเนื้องอกจะเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดหรือขัดขวางการไหลเวียนของน้ำเหลืองจากช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อให้ของเหลวสะสมที่นั่นได้มากขึ้น

นอกเหนือจากการหลั่งเหล่านี้แล้วบางครั้งก็เกิดการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดในรูปแบบพิเศษ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การสะสมของเลือดภายในช่องเยื่อหุ้มปอด (ที่เรียกว่า hemothorax, อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้) หรือการสะสมของน้ำเหลือง (chylothorax).

โรครูมาติกหรือวัณโรคสามารถนำไปสู่การพัฒนาของก Pseudochylothorax มา. ในการทำเช่นนี้ของเหลวจะมีลักษณะเหมือนการไหล น้ำนมมีเมฆมาก อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับน้ำเหลืองไม่ได้มาจากแหล่งกำเนิดของน้ำเหลือง ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมการอักเสบของแบคทีเรียสามารถนำไปสู่การสะสมของหนองภายในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งเรียกว่า โรคถุงลมโป่งพอง.

โรคเยื่อหุ้มปอดยังเป็นรูปแบบหนึ่งของการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดและอธิบายถึงการสะสมของหนองในปอด ดังนั้นจึงขอแนะนำให้จัดการกับหัวข้อนี้ด้วย: โรคถุงลมโป่งพอง - มีอะไรอยู่เบื้องหลัง?

เยื่อหุ้มปอดซ้ายและขวา

การไหลของเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นทั้งเพียงข้างเดียวและทั้งสองข้าง
หากเป็นการไหลด้านเดียวมักจะเป็น ด้านขวาของปอด ได้รับผล เหตุผลนี้คือโครงสร้างทางกายวิภาคของปอด
ปอดขวามีสามแฉกในขณะที่ด้านซ้ายมีเพียงสองส่วนเนื่องจากหัวใจถูกแทนที่
เป็นผลให้พื้นที่ของใบเยื่อหุ้มปอดมีขนาดใหญ่ขึ้นทางด้านขวา พื้นที่ที่กว้างขึ้นสามารถเพิ่มการผลิตของเหลวได้ ซึ่งส่งผลให้เกิดการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดด้านขวาเพิ่มขึ้น

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นในระหว่างเยื่อหุ้มปอดคือหายใจถี่ (Dyspnea) ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการออกแรงทางกายภาพ นอกจากนี้มักมีอุณหภูมิสูงถึงไข้ บางครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบยังรายงานว่ารู้สึกแน่นหน้าอก ความรุนแรงของอาการจะเพิ่มขึ้นตามปริมาณของของเหลวที่สะสมและขึ้นอยู่กับสาเหตุของการไหล

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่ถูก จำกัด อย่างรุนแรงในสภาพทั่วไปโดยอาการ การไหลออกที่น้อยลงโดยมีการสะสมของเหลวมากถึง 500 มิลลิลิตรมักไม่แสดงอาการ หากน้ำในเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นภายในระยะเวลาสั้น ๆ มักเกิดจาก (แข็งแกร่ง) พร้อมกับหายใจถี่ อย่างไรก็ตามหากการไหลเวียนของน้ำเกิดขึ้นอย่างช้าๆจะมีเพียงการหายใจไม่ออกหลังจากเวลาผ่านไประยะหนึ่งเมื่อของเหลวจำนวนมากสะสมอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดแล้ว

คุณอาจสนใจ: อาการเหล่านี้จะช่วยให้คุณระบุน้ำในปอดได้

การวินิจฉัยโรค

หากสงสัยว่ามีการไหลของเยื่อหุ้มปอดจากมุมมองทางการแพทย์แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเริ่มเคาะและฟังทางเดินหายใจ เสียงเคาะอู้อี้ (โดยเฉพาะที่ปอดส่วนล่าง) และเสียงหายใจที่ลดลงพูดถึงการสะสมของของเหลว

หากสิ่งนี้ยืนยันความสงสัยการตรวจอัลตราซาวนด์จะตามมาซึ่งจะพบช่องเยื่อหุ้มปอดและในกรณีของการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดการสะสมของของเหลวที่เพิ่มขึ้นจะปรากฏให้เห็นได้ เมื่อผู้ป่วยยืนของเหลวจะสะสมระหว่างด้านล่างของปอดและกะบังลม สิ่งนี้ปรากฏในอัลตร้าซาวด์เป็นสารที่เรียกว่า anechoic ซึ่งคุณจะเห็นการสะสมสีดำ

หากการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้ให้ทำการเอ็กซ์เรย์ของทรวงอก (ตรวจพบได้จากปริมาณ 250-300 มล) หรือใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

เนื่องจากต้องมีการชี้แจงสาเหตุของการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดอยู่เสมอสิ่งต่อไปคือการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อให้ได้ตัวอย่างของเหลวซึ่งสามารถตรวจสอบในห้องปฏิบัติการได้เพื่อให้สามารถสรุปสาเหตุของการไหลของเยื่อหุ้มปอดและรักษาโรคที่เป็นสาเหตุได้ สามารถ. การเจาะจะดำเนินการภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์เพื่อให้แพทย์ที่ทำตามขั้นตอนนี้ไม่ได้เจาะปอดโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการเจาะ สำหรับการเจาะจะมีการสอดเข็มละเอียดเข้าไปในบริเวณซี่โครงส่วนล่างและของเหลวจะถูกนำออกทางเข็มเจาะ

สีและความสม่ำเสมอของของเหลวเพียงอย่างเดียวสามารถให้ข้อสรุปเบื้องต้นเกี่ยวกับสาเหตุได้ ตัวอย่างเช่นของเหลวที่เป็นเลือดบ่งบอกถึงสาเหตุร้าย จากนั้นจะพิจารณาปริมาณโปรตีนน้ำหนักและปริมาณเซลล์ในห้องปฏิบัติการ เมื่อพูดถึงเซลล์ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับเซลล์ที่อักเสบและเนื้องอก ในระหว่างการเจาะแพทย์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับงานที่ปราศจากเชื้อเนื่องจากเชื้อโรคจากสิ่งแวดล้อมสามารถเข้าไปในหน้าอกและนำไปสู่ตัวอย่างเช่นถุงลมโป่งพองในเยื่อหุ้มปอด

หากการเจาะไม่ได้ให้ข้อมูลใด ๆ เกี่ยวกับสาเหตุของการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดสิ่งที่เรียกว่า thoracoscopy จะดำเนินการ Thoracoscopy คือการตรวจทางศัลยกรรมที่มีการสอดระบบกล้องเข้าไปในหน้าอกผ่านทางแผลที่ผิวหนัง ก๊าซ (โดยปกติคือคาร์บอนไดออกไซด์) ถูกใช้เพื่อขยายชั้นของเยื่อหุ้มปอดเพื่อให้มองเห็นได้ง่าย

การรักษาด้วย

การบำบัดมุ่งเป้าไปที่โรคประจำตัวที่เป็นต้นเหตุเช่นโรคเนื้องอก นอกจากนี้ยังสามารถใช้กายภาพบำบัดเป็นส่วนหนึ่งของ การฝึกหายใจ, รังสีความร้อน หรือผ้าพันหน้าอกสามารถใช้เพื่อเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยได้

นอกจากนี้ยังสามารถใช้การเจาะเยื่อหุ้มปอดในการบำบัดซึ่งใช้ในบริบทของการวินิจฉัยแล้ว โดยส่วนใหญ่จะทำในกรณีที่ไม่สามารถรักษาโรคประจำตัวของเยื่อหุ้มปอดได้และหากการสะสมของของเหลวจะทำให้หายใจถี่อย่างรุนแรงซึ่งในกรณีที่รุนแรงจะเกิดขึ้นแม้ในขณะพักผ่อน ตามกฎแล้วด้วยการเจาะแบบบรรเทานี้ปริมาณของเหลวระหว่าง 500 มล. ถึงหนึ่งลิตรจะถูกลบออก

หากน้ำในเยื่อหุ้มปอดไม่ถดถอยหรือหากการติดเชื้อแบคทีเรียทำให้เกิดหนองสะสมภายในช่องเยื่อหุ้มปอดก็สามารถสร้างการระบายน้ำถาวรได้ ท่อยางถูกสอดเข้าไปในพื้นที่ของการไหลโดยใช้เข็มเป็นรางนำซึ่งจะค้างอยู่ที่นั่นสองสามวัน หากจำเป็นสามารถดูดของเหลวส่วนเกินออกอย่างต่อเนื่องผ่านระบบนี้ผ่านวาล์ว

หากมีการติดเชื้อสามารถล้างเยื่อหุ้มปอดและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะผ่านทางระบบนี้

นอกจากนี้ยังมีสาเหตุที่ไม่สามารถรักษาได้เช่น mesothelioma เยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็งที่เรียกว่า pleurodesis ใช้ สำหรับสิ่งนี้แผ่นเยื่อหุ้มปอดด้านในและด้านนอกจะติดกาวพร้อมกับความช่วยเหลือของยาเพื่อไม่ให้ของเหลวสามารถสะสมระหว่างกันได้อีก เนื่องจากยามาสำหรับมัน tetracycline หรือ Bleomycin ในคำถามเช่นเดียวกับแร่ธาตุ แป้งทาตัว.

หากเกิดภาวะเยื่อหุ้มปอดเป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียในระยะยาวอาจเกิดการแข็งตัวหรือการยึดติดอย่างรุนแรงภายในช่องเยื่อหุ้มปอด ในกรณีนี้สามารถผ่าตัดเอาการยึดเกาะหรือสิ่งที่เรียกว่าเปลือกเยื่อหุ้มปอดที่ก่อตัวออกได้ กระบวนการนี้เรียกว่า decortication. การแยกตัวช่วยให้ปอดพัฒนาได้เต็มที่อีกครั้ง

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย เจาะเยื่อหุ้มปอด

เยื่อหุ้มปอดในปอดบวม

ถ้าของเหลวสะสมในช่องว่างระหว่างใบเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดและปอดเรียกว่าก เยื่อหุ้มปอด. ซึ่งอาจมีสาเหตุมากมาย ประมาณหนึ่งในสามของเวลาหนึ่ง การติดเชื้อในปอด หรือ โรคปอดอักเสบ. ตัวกระตุ้นมักเป็นแบคทีเรียหรือไวรัส

ในโรคปอดบวมปฏิกิริยาการอักเสบจะเกิดขึ้นซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มปอด ในตอนแรกเราพูดถึงโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเช่นการมีส่วนเกี่ยวข้องกับการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด
เป็นผลให้ของเหลวที่ไหลออกมาอุดมไปด้วยโปรตีนพัฒนาจากเซลล์อักเสบ การร้องเรียนในรูปแบบของความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการหายใจ

เมื่อปริมาตรของเยื่อหุ้มปอดเพิ่มขึ้นการหายใจลำบากจะเพิ่มขึ้น อาการปวดลดลงในเวลาเดียวกัน อาการทั่วไปอื่น ๆ ของโรคปอดบวมคืออาการไอกะทันหันโดยมีเสมหะเป็นหนองอัตราการหายใจและชีพจรเพิ่มขึ้นและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การตรวจอัลตราซาวนด์ บ่งบอกถึงการไหลของ Peura จาก 50ml.
CT สามารถตรวจจับได้แม้ในปริมาณที่น้อยที่สุด

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับโรคปอดบวมมีบทบาทสำคัญในการบำบัด ด้วยวิธีนี้สาเหตุของการไหลจะได้รับการรักษา การเจาะเยื่อหุ้มปอดสามารถใช้เพื่อลดความกดดันในสถานการณ์เฉียบพลัน ในทางกลับกันสิ่งที่เรียกว่าการระบายน้ำโดยการดูดทรวงอกจะช่วยให้มีการไหลออกในปริมาณเล็กน้อยในช่วงหลายวัน ใช้เมื่อช่องว่างระหว่างใบเยื่อหุ้มปอดติดเชื้อหรือมีการไหลเวียนอยู่