การผ่าตัดเอามดลูกออก

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

การตัดมดลูก, การตัดมดลูก, การกำจัดไมโอมา, การกำจัดมดลูกออกทั้งหมด, การผ่าตัดมดลูกแบบไม่รวมมดลูก, การตัดมดลูกส่วนหน้า

ทั่วไป

การผ่าตัดในบริเวณมดลูกอาจใช้มิติต่างกันขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ที่มีอยู่
ในกรณีของการเจริญเติบโตที่เกิดขึ้นในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก (myoma) มักจะสามารถทำการผ่าตัดรักษามดลูกได้
อย่างไรก็ตามโรคประจำตัวอื่น ๆ มักจำเป็นต้องกำจัดมดลูกออกให้หมด
นอกจากนี้ในกรณีที่มีการเจริญเติบโตของมะเร็งมักจำเป็นต้องผ่าตัดเอาทั้งมดลูกและรังไข่ที่อยู่ติดกันออก (การผ่าตัดมดลูกด้วยการผ่าตัดต่อมข้างเดียวหรือทวิภาคี) แม้ว่าจะมีการผ่าตัดเอามดลูกออกไปแล้วก็ยังต้องมีการแยกแยะความแตกต่างกันออกไป ในบริบทนี้คำว่า "การสูญพันธุ์ทั้งหมด" หมายถึงการกำจัดส่วนทั้งหมดของมดลูกออกอย่างสมบูรณ์ ด้วยการสูญพันธุ์ของมดลูกโดยรวม (คำพ้องความหมาย: การขยายตัวของมดลูกในครรภ์) ในทางกลับกันปากมดลูกยังคงเหมือนเดิมแม้หลังจากการผ่าตัด
การผ่าตัดเอามดลูกออก (การผ่าตัดมดลูก) เป็นการผ่าตัดทางนรีเวชที่พบบ่อยที่สุดวิธีหนึ่ง ในเยอรมนีมีการผ่าตัดมดลูกประมาณ 150,000 ครั้งต่อปี

ตัวชี้วัด

การผ่าตัดเอามดลูกออกอาจมีความจำเป็นจากหลายสาเหตุ

ประมาณร้อยละ 90 ของกรณีการผ่าตัดมดลูกดังกล่าวจะดำเนินการเนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ โรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (เช่นเนื้องอกที่อ่อนโยน) ได้รับการวินิจฉัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้หญิงที่อยู่ภายใต้การถาวรไม่สามารถรักษาได้ร้ายแรง ประจำเดือนมาไม่ปกติ ต้องทนทุกข์ทรมานมากขึ้นเรื่อย ๆ ตัดสินใจที่จะผ่าตัดมดลูก
โรคอื่น ๆ ที่อาจเป็นข้อบ่งชี้ในการกำจัดมดลูกได้คือ endometriosis และจุดอ่อนที่เด่นชัดของกล้ามเนื้อมดลูกและเอ็น (อาการห้อยยานของมดลูก).
คร่าวๆเท่านั้น 9 เปอร์เซ็นต์ ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องผ่าตัดเอามดลูกออกโดยสมบูรณ์เนื่องจากโรคร้าย ใส่ในบริบทนี้ มะเร็ง ปากมดลูกและเนื้องอกของร่างกายมดลูกหรือรังไข่เป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด
นอกจากนี้การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบหรือการบาดเจ็บร้ายแรงต่อเนื้อเยื่ออาจทำให้จำเป็นต้องเอามดลูกออก

ผู้ป่วยที่มีอาการกล้ามเนื้อมดลูกโต (myoma) มักไม่ต้องผ่าตัดเอามดลูกออกทั้งหมด ในกรณีส่วนใหญ่ก็เพียงพอที่จะกำจัดการเจริญเติบโตที่เรียกว่า "การรักษามดลูก" และตรวจสอบผลการรักษาเป็นระยะ ๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ใช้การเข้าถึงโดยธรรมชาติเพื่อเอาเนื้องอกดังกล่าวออก ช่องคลอด ได้รับเลือกให้เป็นมดลูก จากนั้นการเติบโตที่อ่อนโยนสามารถรักษาได้ด้วยก ห่วงไฟฟ้า ถูกลบออก

วิธีการ

ความแตกต่างพื้นฐานเกิดขึ้นระหว่างวิธีการผ่าตัดทั่วไประหว่างการถนอมมดลูกและการผ่าตัดแบบไม่ถนอมมดลูก
นอกจากนี้ขั้นตอนที่ไม่รักษามดลูกยังแบ่งออกเป็นการกำจัดมดลูกอย่างง่ายและการผ่าตัดขั้นสูงซึ่งต้องเอาโครงสร้างที่อยู่ติดกันออกด้วย
วิธีการผ่าตัดที่สำคัญที่สุดในกลุ่มนี้ ได้แก่ การผ่าตัดมดลูกด้วย adnexectomy (การลบเพิ่มเติมของหรือ ใน รังไข่) การผ่าตัดมดลูกด้วยการผ่าตัดอุ้งเชิงกรานและการผ่าตัดมะเร็งอย่างรุนแรง การเลือกวิธีการผ่าตัดมดลูกที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะ การแสดงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติมขนาดรูปร่างและความคล่องตัวของมดลูก อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะพยายามดำเนินการอย่างนุ่มนวลที่สุดเท่าที่จะทำได้และต้องเอาโครงสร้างออกให้น้อยที่สุด

การผ่าตัดมดลูกสำหรับโรคที่ไม่ร้ายแรง

หากการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็งในบริเวณมดลูกสามารถตัดออกได้อย่างแน่นอนวิธีการผ่าตัดที่ค่อนข้างอ่อนโยนมีหลายวิธีสำหรับการกำจัดมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วน ในกรณีส่วนใหญ่ศัลยแพทย์จะพยายามเลือกวิธีการผ่าตัดที่ การเข้าถึงธรรมชาติ ไปยังมดลูกผ่านทาง ช่องคลอด สามารถใช้ (การผ่าตัดมดลูกช่องคลอด)
เมื่อทำการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด คอ ยังลบออกในกรณีส่วนใหญ่
ในกรณีของการค้นพบที่ไม่เป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นได้ว่าไม่สามารถใช้เส้นทางการเข้าถึงนี้ได้ ในกรณีเช่นนี้คุณสามารถดำเนินการตามไฟล์ ผ่านกล้อง มดลูก OP. วิธีการผ่าตัดนี้มักเกี่ยวข้องกับการทำแผลเล็ก ๆ สามอันซึ่งสามารถสอดกล้องและเครื่องมือเข้าไปในร่างกายได้ การผ่าตัดมดลูกแบบส่องกล้องเป็นหนึ่งในสิ่งที่เรียกว่า การดำเนินการที่บุกรุกน้อยที่สุด.
นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการตามขั้นตอนซึ่งก การรวมกัน ถูกเลือกจากการเข้าถึงช่องคลอดและการส่องกล้อง (LAVH: การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดโดยการส่องกล้องช่วย). อย่างไรก็ตามด้วยการค้นพบที่กว้างขวางมากวิธีการผ่าตัดเหล่านี้มักไม่เพียงพอ
ในกรณีที่ต้องได้รับความเข้าใจอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับช่องท้องควรผ่าตัดมดลูกด้วยความช่วยเหลือของก แผลในช่องท้อง จะดำเนินการ ในทางตรงกันข้ามกับการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดปากมดลูกในหลาย ๆ กรณีสามารถรักษาไว้ได้ทั้งในขณะที่ทำการผ่าตัดมดลูกแบบส่องกล้องและเมื่อนำมดลูกออกโดยการผ่าท้อง การผ่าตัดเอาท่อนำไข่และรังไข่ออกพร้อมกันสามารถทำได้ตลอดเวลาในระหว่างการผ่าตัดมดลูกแบบส่องกล้อง การเข้าถึงผ่านผนังหน้าท้องยังช่วยให้สามารถถอดออกได้เพิ่มเติม ท่อนำไข่ และ รังไข่.

การผ่าตัดมดลูกสำหรับโรคมะเร็ง

ในกรณีที่มีโรคร้ายมักจะต้องเลือกวิธีการผ่าตัดมดลูกที่รุนแรงกว่ามาก
ส่วนใหญ่เรียกว่า การผ่าตัดมดลูกแบบรุนแรง อ้างอิงจาก Wertheim-Meigs
วิธีการผ่าตัดมดลูกนี้คือ การกำจัดอย่างสมบูรณ์ ของมดลูกด้วย เครื่องจับ และ des สามบนของช่องคลอด. นอกจากนี้ยังมีการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานในรูปแบบของมดลูก เคลียร์เรียบร้อย.
การผ่าตัดมดลูกแบบรุนแรงตาม Wertheim-Meigs ส่วนใหญ่จะใช้ในผู้ป่วย มะเร็งปากมดลูก ป่วยจะดำเนินการ

วิธีการผ่าตัดมดลูกอื่น ๆ ในกรณีที่มีโรคร้าย ได้แก่ :

• การผ่าตัด mesometrial ทั้งหมด (TMMR)
• การผ่าตัดมดลูกช่องคลอดด้วยการส่องกล้องช่วย (LAVRH)
• การผ่าตัดมดลูกโดยการส่องกล้องรุนแรง (LRH)

ในกรณีของหญิงสาวที่ต้องการมีบุตรอาจพิจารณาการผ่าตัดรักษามดลูก อย่างไรก็ตามนี่เป็นเพียงใน ระยะแรก ของมะเร็งปากมดลูกได้
ขั้นตอนมาตรฐานในกรณีเช่นนี้เรียกว่า "Trachelectomy".
ในวิธีการผ่าตัดมดลูกนี้จะเอาปากมดลูกออกเพียงส่วนใหญ่เท่านั้น อย่างไรก็ตามส่วนที่เหลือของปากมดลูกและตัวมดลูกยังคงเป็นเช่นนี้ ช่องว่างเสริมของ ต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน สามารถทำได้ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบผ่านการส่องกล้อง
ด้วยการผ่าตัดมดลูกประเภทนี้โดยพื้นฐานแล้วจะรักษาภาวะเจริญพันธุ์ไว้

โดยพื้นฐานแล้วคุณควรทำใจให้สบายหลังการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายเป็นระยะเวลานานขึ้นหรือสั้นลง ข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดควรปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม คุณไม่ควรเล่นกีฬาใด ๆ ในช่วงสี่สัปดาห์แรกการเดินเป็นสิ่งที่ดีเพื่อให้การไหลเวียนคงที่ กีฬาสามารถเริ่มได้อีกครั้งหลังจาก 2-3 เดือนเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อน

ในระหว่างการผ่าตัดมดลูกเช่นเดียวกับการผ่าตัดทั้งหมดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ได้
ในกรณีที่ การผ่าตัดมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล และการสร้าง กระบวนการอักเสบ ที่จะคาดหวัง เนื่องจากความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่แคบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอาจทำให้มดลูกได้รับบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดมดลูก ลำไส้, ของ ท่อไต และ / หรือ กระเพาะปัสสาวะ มา. นอกจากนี้เช่นเดียวกับการแทรกแซงการผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อการเกิดขึ้น เลือดออกทุติยภูมิ ซึ่งอาจต้องมีการดำเนินการครั้งที่สอง
ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ สามารถสังเกตได้หลังการผ่าตัดมดลูก
ความเสี่ยงอื่น ๆ ของการผ่าตัดมดลูกคือการเกิดขึ้นของ ความเจ็บปวด, ความอ่อนแอ, ความเมื่อยล้า และ ความอ่อนเพลีย. อาการเหล่านี้สามารถคงอยู่ได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์และหลายเดือนแม้ว่าจะผ่าตัดสำเร็จแล้วก็ตาม
รวมถึง ไส้เลื่อน, adhesions และ การทรุด ของ เศษช่องคลอด ต่อความเสี่ยงทั่วไปของการผ่าตัดมดลูก

ผลที่ตามมา

ก่อนที่จะตัดสินใจผ่าตัดเอามดลูกออกอย่างสมบูรณ์ควรสังเกตว่าการผ่าตัดมดลูกจะช่วยยุติความสามารถในการคลอดบุตรของผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้
หากมดลูกถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ เยื่อบุมดลูก สูญหายและ มีประจำเดือน ไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป
เฉพาะในรูปแบบการผ่าตัดมดลูกผลรวมย่อยในรูปแบบ คอ หากปล่อยทิ้งไว้คุณอาจพบว่ามีเลือดออกเป็นวัฏจักรเล็กน้อย แม้ว่า ท่อนำไข่ และ รังไข่ ไม่ต้องผ่าตัดออกนอกจากมดลูกแล้วคาดได้ว่าผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเร็วกว่านี้ สาเหตุนี้น่าจะมาจากการที่เลือดไปเลี้ยงรังไข่ลดลงหลังจากที่เอามดลูกออกแล้ว
นอกจากนี้ยังสามารถไปได้ไกลหลังจากการผ่าตัดมดลูก การเปลี่ยนแปลงทางเพศ มา. ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบบางรายระบุว่าพวกเขารู้สึกถึงจุดสุดยอดหลังการผ่าตัดลดลง นอกจากนี้ในบางกรณีอาจมีการสั้นลงและแห้งของช่องคลอดอย่างเห็นได้ชัด
ความต้องการทางเพศยังสามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากทำการผ่าตัดมดลูก (สูญเสียความใคร่).