ตับอ่อนที่ไม่น่าสนใจ

คำนิยาม

ตับอ่อนของมนุษย์ (ตับอ่อน) ประกอบด้วยสองส่วนที่เรียกว่า exocrine และต่อมไร้ท่อ
ส่วนที่ขับออกจากตับอ่อนจะผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารและไบคาร์บอเนตและปล่อยสารคัดหลั่งลงสู่ลำไส้เล็กผ่านทางท่อทางออก เอนไซม์ถูกใช้ในการสลายสารอาหารในขณะที่ไบคาร์บอเนตจะทำให้กรดในกระเพาะอาหารเป็นกลางที่มีอยู่ในเนื้ออาหาร
ระบบต่อมไร้ท่อจะผลิตอินซูลินหรือกลูคากอนขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดในปัจจุบัน ฮอร์โมนเหล่านี้จะไม่ถูกปล่อยออกสู่ลำไส้ แต่เข้าสู่เลือด

หากตับอ่อนส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งสองส่วนมีความบกพร่องในการทำงานผู้เชี่ยวชาญจะพูดถึง hypofunction ของตับอ่อนหรือตับอ่อนไม่เพียงพอ บ่อยครั้งที่มีเพียงหนึ่งในสองส่วนเท่านั้นที่แสดงถึงการด้อยค่าดังนั้นจึงพูดถึงการทำงานของตับอ่อนนอกระบบหรือต่อมไร้ท่อของตับอ่อน
อย่างไรก็ตามในระยะหลังไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากเป็นเพียงคำถามของโรคเบาหวาน (การผลิตอินซูลินที่ จำกัด )

สาเหตุ

สาเหตุของตับอ่อนที่ไม่ทำงานมีความหลากหลายมาก หากได้รับผลกระทบเฉพาะส่วนของต่อมไร้ท่อ (ปล่อยอินซูลิน) hypofunction นี้จะเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน
เซลล์ตับอ่อนที่สร้างอินซูลินนั้น“ หมดสภาพ” เนื่องจากอายุมากขึ้น (เบาหวานชนิดที่ 2) หรือถูกโจมตีโดย autoantibodies (เบาหวานชนิดที่ 1)

มันแตกต่างกับ hypofunction ของตับอ่อนนอกระบบ หากเกิดขึ้นแล้วในวัยเด็กมักเป็นผลมาจากโรคซิสติกไฟโบรซิส ในผู้ใหญ่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ)

การอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันของท่อร่วมของถุงน้ำดีและตับอ่อนโดยนิ่ว สิ่งนี้ทำให้การหลั่งสร้างขึ้นและเอนไซม์ที่มีอยู่จะโจมตีตับอ่อนเอง
การอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรัง

การวินิจฉัยโรค

สำหรับการวินิจฉัยตับอ่อนที่ไม่ได้ทำงานนั้นจะต้องแยกความแตกต่างระหว่างอวัยวะภายนอกและต่อมไร้ท่อของอวัยวะ ในกรณีของทั้งสองโรคแพทย์สามารถใช้ประวัติทางการแพทย์ (การปรึกษาผู้ป่วย) และการตรวจร่างกายเพื่อประเมินว่าตับอ่อนมีภาวะที่ตับอ่อนทำงานน้อยเพียงใด

หากสงสัยว่ามีการทำงานของต่อมไร้ท่อเช่นโรคเบาหวานการทดสอบต่างๆจะดำเนินการเพื่อประเมินการทำงาน ทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบขอบเขตที่ตับอ่อนสามารถรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้
การวัดระดับน้ำตาลในเลือดขณะท้องว่างในตอนเช้าการกำหนดค่า HbA1c และการใช้การทดสอบ oGTT (การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก) เหมาะสำหรับสิ่งนี้
หลังจากนั้นผู้เข้ารับการทดสอบจะได้รับสารละลายพิเศษสำหรับดื่มที่มีน้ำตาลและหนึ่งหรือสองชั่วโมงหลังจากนั้นจะมีการวัดระดับน้ำตาลในเลือด

ในการวินิจฉัยความไม่เพียงพอของตับอ่อนนอกท่อที่เป็นไปได้มักจะวัดความเข้มข้นของเอนไซม์ย่อยอาหาร elastase-1 และ chymotrypsin ในอุจจาระ การลดลงของเอนไซม์เหล่านี้ในอุจจาระบ่งบอกถึงการผลิตที่ตับอ่อนบกพร่อง
การตรวจนี้เกี่ยวข้องกับความพยายามเพียงเล็กน้อยและโดยทั่วไปจะให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจอย่างน่าพอใจ การทดสอบ secretin-pancreozymin อาจจำเป็นในบางกรณี หลังจากได้รับฮอร์โมนเหล่านี้แล้วความสามารถในการหลั่งของตับอ่อนจะถูกตรวจสอบด้วยหัววัดที่ดันไปที่ลำไส้เล็ก

อีลาสเตสคืออะไร? หากต้องการทำสิ่งนี้ให้อ่านบทความ: elastase

อาการของตับอ่อนที่ไม่ทำงาน

hypofunction ของตับอ่อนต่อมไร้ท่อมีอาการแปรปรวนมากขึ้นอยู่กับสาเหตุ

หาก hypofunction ขึ้นอยู่กับการทำลายเซลล์ต่อมไร้ท่อโดย autoantibodies (เบาหวานชนิดที่ 1) อาการมักจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและบางครั้งก็กลายเป็นสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมง
ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะบ่นว่ามีเหงื่อออกกระตุ้นให้ปัสสาวะมากขึ้นและกระหายน้ำมากจนบางครั้งพวกเขาดื่มของเหลวมากกว่า 5 ลิตรต่อวัน!

เนื่องจากการทำงานของตับอ่อนต่อมไร้ท่อเฉียบพลันอาจนำไปสู่อาการโคม่าจากเบาหวานและในที่สุดอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้จึงต้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินทันทีหากมีอาการเช่นนี้ ในทางกลับกันถ้าความผิดปกติของต่อมไร้ท่อของตับอ่อนเป็นผลมาจากความอ่อนแอของอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับอายุโดยปกติจะเป็นกระบวนการระยะยาวที่ใช้เวลาหลายเดือนและหลายปี
สิ่งที่ยุ่งยากเกี่ยวกับเรื่องนี้คือผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่รู้สึกถึงอาการใด ๆ ในขณะที่ระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการทำงานของ hypofunction อาจทำให้เกิดอันตราย (เช่นความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดหรือเส้นประสาท)

เนื่องจากเอนไซม์ย่อยอาหารไม่ได้รับการผลิตในจำนวนที่เพียงพออีกต่อไปในกรณีที่มีการทำงานของตับอ่อนผิดปกติของตับอ่อนส่วนต่างๆของสารอาหารที่ให้มากับอาหารจะถูกขับออกโดยไม่ได้ย่อย
ตัวอย่างเช่นไขมันที่ไม่ได้ย่อยจะถูกขับออกมาพร้อมกับอุจจาระทำให้มีน้ำหนักเบาและมีกลิ่นเหม็นผิดปกติ นี้เรียกว่าอุจจาระไขมัน
บางครั้งยังมีอาการท้องร่วงเรื้อรังปวดท้องและท้องอืด นอกจากนี้ไขมันในอาหารมักทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และคลื่นไส้

เนื่องจากไม่เพียง แต่ไขมันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสารอาหารอื่น ๆ ที่ไม่สามารถย่อยได้อย่างสมบูรณ์ในที่สุดน้ำหนักก็ลดลงหรือในเด็กน้ำหนักตัวเพิ่มไม่เพียงพอ ("ล้มเหลวในการเจริญเติบโต")
เมื่อเวลาผ่านไปบางคนมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกมากขึ้นเช่นเลือดกำเดาไหลบ่อยหรือมีแนวโน้มที่จะมีรอยฟกช้ำมากผิดปกติ เกิดจากการดูดซึมวิตามินเคที่ลดลง เนื่องจากภาวะ hypofunction exocrine ของตับอ่อนมักเกิดจากการอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) บางคนที่ได้รับผลกระทบก็รู้สึกถึงอาการของการอักเสบนี้ก่อนเช่นอาการปวดท้องส่วนบนที่เป็นรูปเข็มขัดซึ่งสามารถแผ่ออกไปทางด้านหลังเป็นเรื่องปกติ

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: อาการของช่องท้องไม่เพียงพอ

การรักษา

การรักษาภาวะ hypofunction ของตับอ่อนต่อมไร้ท่อ (diabetes mellitus) มีเป้าหมายเพื่อปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ
ในกรณีของโรคเบาหวานประเภท 2 มักจะได้รับการรักษาทางปากในรูปแบบของยาเม็ดยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือเมตฟอร์มิน
อย่างไรก็ตามในระหว่างนี้มียารักษาโรคเบาหวานที่ใช้รับประทานได้หลายชนิดดังนั้นการตัดสินใจของแต่ละบุคคลเกี่ยวกับการเลือกสารออกฤทธิ์ที่เหมาะสมที่สุดควรทำร่วมกับอายุรแพทย์ (ผู้ป่วยโรคเบาหวาน)

ในกรณีที่เป็นมากขึ้นเช่นเดียวกับโรคเบาหวานประเภท 1 การฉีดอินซูลินเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ มีหลายรูปแบบสำหรับสิ่งนี้ซึ่งควรเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดร่วมกับแพทย์ แบบแผนที่มีเวลาและปริมาณในการฉีดที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยคิดมากเกินไป แต่จะ จำกัด ไว้อย่างมากในแง่ของโภชนาการและการออกกำลังกาย
ดังนั้นผู้สูงอายุมักใช้แผนการดังกล่าว ในทางกลับกันผู้ป่วยที่อายุน้อยมักจะมีความสุขกับแผนการที่เรียกว่า“ เข้มข้นขึ้น” ซึ่งต้องใช้ความพยายามขององค์กรมากกว่า แต่ยังให้ความยืดหยุ่นมากขึ้นด้วย

ในกรณีของภาวะ hypofunction ของตับอ่อน exocrine การกำจัดสาเหตุมีความสำคัญมากที่สุด
ดังนั้นควรลดการบริโภคแอลกอฮอล์ให้มากที่สุดหรือที่ดีที่สุดคือหยุด
หากมีนิ่วอยู่ต้องกำจัดออกด้วยมาตรการที่เหมาะสมก่อน การรักษาที่ตามมาขึ้นอยู่กับการทดแทนเอนไซม์ย่อยอาหารที่ผลิตไม่เพียงพอ เพื่อจุดประสงค์นี้ส่วนผสมของเอนไซม์ที่เรียกว่า pancreatin ได้มาจากตับอ่อนของสุกร นอกจากนี้ยังมีการเตรียมสมุนไพร
นอกจากเอนไซม์แล้วยังต้องเปลี่ยนวิตามิน A, D, E และ K ที่ละลายในไขมันในกรณีที่รุนแรงกว่า

โปรดอ่าน:

• การบำบัดโรคเบาหวาน
• ยาสำหรับโรคเบาหวาน

โภชนาการสำหรับตับอ่อนที่ไม่ทำงาน

หากคุณได้รับผลกระทบจากตับอ่อนต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน) กฎทางโภชนาการที่สำคัญเป็นผลมาจากแผนการบำบัดซึ่งคุณควรจัดทำร่วมกับผู้ป่วยโรคเบาหวานของคุณ
มันเป็นไปโดยไม่ได้บอกว่าการตรวจสอบปริมาณคาร์โบไฮเดรตมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากจะเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็วและรุนแรงเป็นพิเศษ

ดังนั้นควรลดการบริโภคอาหารที่มีน้ำตาลให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และควรติดตามโดยการติดตามระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเอง
เนื่องจากโปรตีนและไขมันทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอย่างช้าๆและน้อยลงอย่างมากส่วนแบ่งในอาหารทั้งหมดจึงควรเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับคนที่มีสุขภาพดี นอกจากนี้ควรรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ หลายมื้อต่อวันมากกว่ามื้อใหญ่สองสามมื้อ

ด้วยภาวะ hypofunction ของตับอ่อนภายนอกผู้ป่วยจำนวนมากจะได้รับการบรรเทาจากอาการโดยการลดปริมาณไขมันในอาหาร ไขมันที่ไม่ได้ย่อยเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ (ท้องเสียมีกลิ่นเหม็นปวดท้องท้องอืด)
อย่างไรก็ตามการจัดหาเอนไซม์ทดแทนอย่างสม่ำเสมอก่อนมื้ออาหารมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพัฒนาของโรคเพื่อป้องกันการขาดสารอาหารและการขาดวิตามิน

โปรดอ่าน: อาหารในผู้ป่วยเบาหวาน

หลักสูตรของโรค

ตับอ่อนที่ไม่ได้ทำงานที่มีอยู่จะไม่สามารถย้อนกลับได้อีกต่อไปไม่ว่าจะเป็นความบกพร่องของต่อมไร้ท่อหรือจากภายนอก
แต่แม้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเห็นว่าตัวเองต้องต่อสู้กับโรคนี้ไปตลอดชีวิต แต่โรคส่วนใหญ่อาจได้รับผลกระทบในเชิงบวกด้วยวิธีการที่มีอยู่ในปัจจุบัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของต่อมไร้ท่อ hypofunction (โรคเบาหวาน) อาการมักจะลดลงเหลือน้อยที่สุดและความเครียดที่แท้จริงของผู้ป่วยจะ จำกัด อยู่ที่วินัยในการรักษาที่สำคัญอย่างยิ่ง
อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปมักจะมีการเสื่อมสภาพของการทำงานของอวัยวะอย่างค่อยเป็นค่อยไป เพื่อให้สามารถติดตามสิ่งเหล่านี้และผลที่อาจเกิดขึ้นขอแนะนำให้ปฏิบัติตามอย่างสม่ำเสมอกับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

ผลที่ตามมา

สิ่งที่ทรยศเกี่ยวกับ hypofunction ของตับอ่อนต่อมไร้ท่อ (โรคเบาหวาน) คือความจริงที่ว่ามักจะยังคงอยู่โดยไม่มีอาการใด ๆ เป็นเวลานานและบางครั้งก็ก่อให้เกิดความเสียหายตามมาซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่เหตุการณ์ที่คุกคามชีวิต
ผลที่ตามมาของการทำงานผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ได้แก่ การกลายเป็นปูนของหลอดเลือด (ซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองในภายหลัง) ความเสียหายของไต (โรคไตจากเบาหวาน) การมองเห็นที่บกพร่อง (เบาหวานขึ้นตา) หรือความเสียหายต่อเส้นประสาท (โรคระบบประสาทเบาหวาน) อีกตอนของ

โรคคือโรคเบาหวานที่การรักษาบาดแผลบกพร่องเนื่องจากหลอดเลือดเบาหวานและเส้นประสาทถูกทำลาย
ในกรณีที่รุนแรงโรคทุติยภูมินี้อาจทำให้จำเป็นต้องตัดนิ้วเท้าหรือแม้แต่แขนขาออก
การปฏิบัติตามแนวทางการบำบัดอย่างมีวินัยและการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอโดยผู้เชี่ยวชาญหลาย ๆ คน (โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคเบาหวานจักษุแพทย์นักประสาทวิทยา) สามารถชะลอความก้าวหน้าของผลสืบเนื่องเหล่านี้ได้อย่างมาก!

การทำงานของตับอ่อนที่ไม่สมบูรณ์มักนำไปสู่การลดน้ำหนักเมื่อเวลาผ่านไปหากไม่ปฏิบัติตามแนวทางการบำบัดอย่างเพียงพอ (เช่นการรับประทานอาหารทดแทนก่อนมื้ออาหารที่ไม่สม่ำเสมอ)
แม้ว่าการลดน้ำหนักจะไม่สะดวกสำหรับผู้ป่วยบางราย แต่หลายคนก็ประเมินผลเสียของการขาดสารอาหารในระยะยาวต่ำเกินไป: ไม่เพียง แต่ร่างกายจะดูดซึมพลังงานได้น้อยลงเท่านั้น แต่ยัง จำกัด การดูดซึมของวิตามินที่ละลายในไขมัน A, D, E และ K อีกด้วย การลดน้ำหนักมาพร้อมกับการขาดวิตามิน
ขึ้นอยู่กับการทำงานของวิตามินแต่ละคลาสสิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นและลดการมองเห็น (วิตามินเอ) กระดูกเปราะ (วิตามินดี) หรือมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก (วิตามินเค) เพิ่มขึ้น

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: การขาดวิตามิน