methotrexate

คำอธิบาย / นิยาม

Methotrexate เป็นยาลดความอ้วนในระยะยาว (DMARD) / สารบำบัดขั้นพื้นฐานในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ใช้เมื่อมีกิจกรรมของโรคสูง หากไม่ได้ผลหรือได้ผลน้อยสามารถใช้ methotrexate ร่วมกับ DMARD อื่น ๆ ได้ ในระหว่างการรักษาด้วย methotrexate ผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาสามารถตอบโต้ได้ด้วยการเตรียมกรดโฟลิกโดยไม่สูญเสียประสิทธิภาพ

Methotrexate ยังใช้ในการรักษาโรคเนื้องอกมะเร็งต่างๆ ข้อบ่งชี้นี้จะไม่กล่าวถึงในรายละเอียดที่นี่

ชื่อทางการค้า

Lantarel ®จาก Wyeth Pharma GmbH
Metex ®จาก medac
MTX
และอื่น ๆ อีกมากมาย

การพิมพ์ผิดทั่วไป

Metothrexate, metotrexate, methotrexate, methotrexad

ชื่อสารเคมี

สูตรโครงสร้าง

สารออกฤทธิ์

Methotrexate disodium

พื้นที่ใช้งาน

Methotrexate ใช้ในรูปแบบที่รุนแรง / กิจกรรมของโรคสูง โรคไขข้ออักเสบ และ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน.

Methotrexate (เช่น แลนทาเรล® / เมเท็กซ์®) ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ โรคสะเก็ดเงิน (Psoriasis vulgaris) ซึ่งไม่สามารถรักษาได้อย่างเพียงพอด้วยการบำบัดในรูปแบบอื่น ๆ

Methotrexate ยังใช้ในรูปแบบแรก ๆ การตั้งครรภ์นอกมดลูก ใช้

รูปแบบการให้ยา

• เม็ด / เม็ดเคลือบฟิล์ม
• สารละลาย
• การแช่

ผล

Methotrexate เป็นตัวต่อต้านของกรดโฟลิก (ตัวต่อต้านกรดโฟลิก) และในฐานะแอนติเมตาโบไลต์จะยับยั้งการแพร่พันธุ์ของเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ methotrexate ในฐานะที่เป็นสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันจะช่วยลดปฏิกิริยาการป้องกันที่ไม่พึงปรารถนาและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ

โดยปกติอาการจะดีขึ้นหลังจาก 4-8 สัปดาห์ อาการอาจเกิดขึ้นอีกหลังจากหยุดยา methotrexate (ดู: เลิกใช้คอร์ติโซน) การบำบัดด้วย methotrexate โดยทั่วไปจะเป็นระยะยาว

ใบสมัคร

แท็บเล็ตถูกกลืนลงไปทั้งตัวพร้อมกับของเหลวจำนวนมาก (ไม่มีผลิตภัณฑ์จากนม) โดยเฉพาะในตอนเย็น (สัปดาห์ละครั้ง) ไม่ควรรับประทานพร้อมกับมื้ออาหาร

ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสผิวหนังหรือเยื่อเมือกมิฉะนั้นให้ล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบทันทีด้วยน้ำปริมาณมาก

ปริมาณ

ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินขนาดเริ่มต้น 7.5 มก. สัปดาห์ละครั้งในวันเดียวกันของสัปดาห์เสมอ หากผลไม่เพียงพอและทนได้ดีขนาดยาสามารถเพิ่มขึ้นทีละ 2.5 มก. ไม่ควรเกินขนาดยา methotrexate 20 มก. ต่อสัปดาห์

สำหรับโรคสะเก็ดเงิน vulgaris (รังแค) ขนาดยาเริ่มต้นคือ 7.5 - 22.5 mg methotrexate สัปดาห์ละครั้งในวันเดียวกันของสัปดาห์เสมอ หากผลไม่เพียงพอและทนได้ดีสามารถเพิ่มขนาดยาทีละน้อยได้ ไม่ควรเกินขนาดยา methotrexate 30 มก. ต่อสัปดาห์

หลังจากบรรลุผลสำเร็จตามที่ต้องการแล้วหากเป็นไปได้ควรลดขนาดยาลงเรื่อย ๆ จนถึงปริมาณการบำรุงรักษาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด

ควรใช้ Methotrexate (เช่น Lantarel ® / Metex ® / MTX ®) ในปริมาณที่ลดลงและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดสำหรับ:

• อายุเยอะ
• สภาพทั่วไปไม่ดี
• การสะสมของของเหลวในช่องท้องหรือระหว่างใบปอด (น้ำในช่องท้อง, เยื่อหุ้มปอด)
• น้ำหนักเกินอย่างรุนแรง
• ก่อนหน้านี้การรักษาด้วยวิตามินเอในปริมาณสูงสำหรับโรคสะเก็ดเงิน
• การทำงานของปอดลดลง

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับปริมาณและระยะเวลาในการใช้ methotrexate (เช่น Lantarel / Metex / MTX) อาจปรากฏในช่วงระยะเวลาการใช้งานทั้งหมด แต่มักพบบ่อยที่สุดในช่วงหกเดือนแรก

เฉพาะผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นบ่อยและบางครั้งเท่านั้นที่ระบุไว้ที่นี่ผลข้างเคียงที่หายากหายากมากหรือเป็นครั้งคราวจะไม่อยู่ในรายการ:

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย:

• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้
• อาเจียน,
• อาการปวดท้อง,
• โรคอุจจาระร่วง
• การอักเสบและแผลในปากและลำคอ
• ค่าตับเพิ่มขึ้น (GOT, GPT, alkaline phosphatase

ผลข้างเคียงที่ผิดปกติ:

• ความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือดด้วยการลดลงของเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด
• อาการแพ้ของปอดและถุงลม (pneumonitis, alveolitis),
• ผิวหนังแดง
• ผื่นผิวหนัง
• อาการคัน
• ปวดหัว,
• ความเมื่อยล้า
• อาการง่วงนอน

ในขณะที่คุณใช้ยา methotrexate คุณควรไปพบแพทย์เป็นประจำ (อย่างน้อยเดือนละครั้งในช่วง 6 เดือนแรกจากนั้นอย่างน้อยทุกสามเดือน) เพื่อตรวจสุขภาพ

อ่านทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อนี้ภายใต้: ผลข้างเคียงของ Methotrexate

การติดต่อ

ในขณะที่ถ่าย methotrexate ควร ไม่มีการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนที่มีชีวิต จะดำเนินการ

บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ควร หลีกเลี่ยง กลายเป็น หากคุณทานยาที่ทำลายตับอื่น ๆ (เช่นเลฟลูโนไมด์ Azathioprine® , Sulfasalazine, retinoids) ต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำ นอกจากนี้ยังใช้กับการบริโภค sulfonamides, trimethoprim-sulfamethoxazole พร้อมกัน chloramphenicol, ไพริเมทามีน.

ความเป็นพิษที่เพิ่มขึ้นของ methotrexate ได้รับการสังเกตด้วยการขาดกรดโฟลิกที่มีอยู่หรือการใช้ยาพร้อมกันซึ่งทำให้เกิดการขาดกรดโฟลิก (เช่นซัลโฟนาไมด์, ทริมเมโธพริม - ซัลฟาเมธอกซาโซล)

การเพิ่มขนาดยาทางอ้อม ทำให้เกิดเพนิซิลลินซาลิไซเลต phenytoin, บาร์บิทูเรต, ยากล่อมประสาท, ยาเม็ดคุมกำเนิด, เตตราไซคลีน, อนุพันธ์ของอะมิโนพิรีน, ซัลโฟนาไมด์และกรดพี - อะมิโนเบนโซอิก, กรดพีอะมิโนฮิปปูริก, โปรเบนซิด, NSAIDs.

ข้อห้าม - เมื่อใดที่ไม่ควรใช้ methotrexate?

ไม่ควรใช้ Methotrexate หาก:

• ความรู้สึกไวต่อยา methotrexate
• ไตทำงานผิดปกติ
• ความเสียหายของตับ
• โรคของระบบสร้างเลือด
• การบริโภคแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้น
• การติดเชื้อ
• แผลในบริเวณทางเดินอาหาร (แผลในกระเพาะอาหารแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น / แผลในกระเพาะอาหาร)
• ระยะตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ผู้หญิงที่มีศักยภาพในการคลอดบุตรและผู้ชายที่รับประทานยา methotrexate ควรใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพ
แม้ว่าคู่นอนชายจะได้รับการรักษา แต่ควรหลีกเลี่ยงความคิดในระหว่างการรักษาด้วย methotrexate และในสามเดือนหลังจากหยุด methotrexate

ราคา

เนื่องจากมีการพูดถึงความกดดันด้านต้นทุนในระบบการดูแลสุขภาพอยู่เสมอเราจึงพิจารณาว่าเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องหาราคายา (ราคาและยาเป็นตัวอย่างและไม่มีคำแนะนำ):

Lantarel® 7.5 มก 10 เม็ด (N1) € 22.48

Lantarel® 7.5 มก 30 เม็ด (N2) € 49.13

Lantarel® 10 มก 10 เม็ด (N1) 27.41 ยูโร

Lantarel® 10 มก 30 เม็ด (N2) € 62.20

Metex® 7.5 มก 10 เม็ด (N1) € 22.46

Metex® 7.5 มก 30 เม็ด (N2) € 49.13

Metex® 10 มก 10 เม็ด (N1) € 27.32

Metex® 10 มก 30 เม็ด (N2) € 62.20

ข้อกำหนดตามใบสั่งแพทย์

มีข้อกำหนดตามใบสั่งแพทย์สำหรับโดทั้งหมด!

Methotrexate สำหรับโรคไขข้อ

Methotrexate (MTX สำหรับชื่อทางการค้าสั้น ๆ ว่าLantarel®) เป็นยาที่มักเรียกกันมากว่า ยาต้านรูมาติก สำหรับการรักษา การอักเสบของไขข้อ ถูกนำมาใช้.

เงื่อนไข "โรคไขข้อ"หรือโรคของรูมาติกสรุปได้หลายร้อยโรคที่เกิดจากการอักเสบ

เพราะ methotrexate ภูมิคุ้มกัน การกระทำเช่นปฏิกิริยาของ ระบบป้องกันของร่างกาย ระงับใช้ในโรคที่การป้องกันของร่างกายถูกรบกวน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ การอักเสบของข้อต่อรูมาติก (เช่น. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน) ใช้ methotrexate
แต่ยังรวมถึงโรคไขข้อที่นำไปสู่ก การอักเสบของหลอดเลือด (vasculitis) หรือ อวัยวะภายใน (เช่น. Lupus erythematosus), methotrexate สามารถใช้ในการรักษาได้

การอักเสบของรูมาติกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของความเจ็บป่วย ความเสียหายถาวรร่วมกัน อย่างไร ก้อนรูมาตอยด์ ที่ข้อศอกหรือความผิดปกติถาวรของอวัยวะภายใน

ส่วนใหญ่จะใช้ Methotrexate ร่วมกับการบำบัดความเจ็บปวด ใช้เพื่อต่อสู้กับกระบวนการอักเสบที่อยู่ภายใต้และต่อต้านความเสียหายถาวร

ระยะของโรคมักได้รับอิทธิพลเชิงบวกจากยาเช่น methotrexate ซึ่งเป็นสาเหตุที่ใช้ยาเหล่านี้ด้วย ยาพื้นฐาน หรือ ยาปรับเปลี่ยนโรค (DMARD โรคดัดแปลงยาต้านรูมาตอยด์) ถูกเรียก.

เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคไขข้อจึงมักไม่สามารถรักษาให้หายได้
การบำบัดด้วย methotrexate ควรเป็นอันดับแรกเสมอ หลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบ ความเสี่ยงที่เป็นไปได้และผลข้างเคียงของการรักษาที่มีความเสี่ยงจากการไม่รักษา (เช่น. ความเสียหายของข้อต่อและอวัยวะอย่างถาวร).

วิธีการที่ methotrexate มีฤทธิ์ต้านการอักเสบยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด
มันคงมีส่วนร่วมในสิ่งนั้น กิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งมีการแพร่กระจายของเซลล์ภูมิคุ้มกันและการผลิตสารสื่อกลางการอักเสบ (สารภายนอกที่ก่อให้เกิดหรือคงไว้ซึ่งปฏิกิริยาการอักเสบเช่น ไซโตไค) ยับยั้ง
ซึ่งจะทำให้ไฟล์ กระบวนการอักเสบที่ทำลายข้อต่อชะลอตัวลง.

การใช้ methotrexate ช่วยลดการเปลี่ยนแปลงของข้ออักเสบเช่นอาการปวดข้อและอาการบวมในกรณีส่วนใหญ่
ความเมื่อยล้าและความเหนื่อยล้าในตอนเช้าลดลงและความยืดหยุ่นจะเพิ่มขึ้น

สัญญาณของการอักเสบในเลือดมักจะดีขึ้นเมื่อใช้ methotrexate (เช่น. อัตราการตกตะกอน).

การศึกษาในระยะยาวยังแสดงให้เห็นว่า methotrexate สามารถลดความก้าวหน้าของ การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอักเสบ หยุดได้

ประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ ในกรณีเหล่านี้การรักษาด้วย methotrexate ไม่ได้รับการยอมรับอย่างดีจึงต้องใช้ยาพื้นฐานอื่น ๆ
ผลข้างเคียงหลัก ได้แก่ ความเกลียดชัง และ อาเจียน, การอักเสบของเยื่อบุในช่องปาก, โรคตับแข็งของตับ และ เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ.

ในบางกรณีการใช้ยา methotrexate ร่วมกับยาพื้นฐานอื่น ๆ ก็มีประโยชน์เช่นกัน

methotrexate ได้รับการรักษาอย่างไรสำหรับโรคไขข้อ?

Methotrexate ใช้ใน โรคไขข้อ มักใช้ในปริมาณเล็กน้อย 5-25 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์ ใช้และส่วนใหญ่เป็นหนึ่งในปริมาณนี้ ฤทธิ์ต้านการอักเสบ.

ในปริมาณที่สูงขึ้นมาก มากถึง 10,000 มิลลิกรัมต่อวัน ตัวอย่างเช่น methotrexate ยังใช้ในการรักษา มะเร็งร้าย (เนื้องอก) ให้
ในปริมาณที่สูงเหล่านี้มีความเสี่ยง ผลข้างเคียงที่ไม่ต้องการ มากกว่าในการรักษาโรครูมาติกโปรไฟล์ความอดทนค่อนข้างดีที่นี่

ใช้ Methotrexate สัปดาห์ละครั้ง เข้าสู่หลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ i.v.) หรือเข้าสู่กล้ามเนื้อ (iเข้ากล้าม) ฉีดหรือถ่ายในรูปแบบของยาเม็ดแม้ว่าจะไม่รับประกันการดูดซึมยาอย่างสมบูรณ์เสมอไป (เช่น. ด้วยอาการท้องร่วง).

นอกจากนี้พวกเขายัง เข็มฉีดยา Methotrexate ทนได้ดีขึ้นและเอฟเฟกต์แข็งแกร่งขึ้น มีความจำเป็นที่จะต้องแน่ใจว่า methotrexate เท่านั้น สัปดาห์ละครั้ง และไม่ใช้ในช่วงเวลาที่สั้นลง

Methotrexate มักใช้งานได้กับความล่าช้าของ 4-10 สัปดาห์เช่นเดียวกับยาพื้นฐานอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคไขข้อ
เวลาหน่วงนี้มักจะลดลงโดยการบริโภคเพิ่มเติม คอร์ติโซน หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่มีคอร์ติโซนซึ่งได้ผลทันที

ผลสูงสุดคือหลังจาก สามถึงสี่เดือน ถึง

การรักษาด้วย Methotrexate จะต้องดำเนินต่อไปแม้ว่าอาการไขข้อจะดีขึ้นเนื่องจากการหยุดยาจะทำให้เกิดการลุกลามได้ง่าย
ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาด้วย methotrexate ระยะยาวและสม่ำเสมอ เขาตาม.

ไม่ได้ระบุการใช้ methotrexate หาก a โรคภูมิแพ้, การตั้งครรภ์ หรือ ความปรารถนาสำหรับเด็ก มีอยู่ที่ โรคตับ, การละเมิดแอลกอฮอล์, ลดการสร้างเลือด หรือรุนแรง โรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน).

แนะนำให้รับประทานอย่างน้อยห้ามิลลิกรัม กรดโฟลิค ต่อสัปดาห์ในระหว่างการรักษาด้วย methotrexate เพื่อลดผลข้างเคียง

Methotrexate และกรดโฟลิก

Methotrexate เป็นสารออกฤทธิ์ที่เรียกว่าในร่างกาย ศัตรูของกรดโฟลิก การกระทำ (สิ่งที่เรียกว่าตัวต่อต้านกรดโฟลิก).

กรดโฟลิค หรือวิตามินบี 9 ก็มีความสำคัญเช่นกัน การแบ่งเซลล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันมีบทบาทในการผลิตส่วนประกอบของสารพันธุกรรม (ดีเอ็นเอ).

หากฤทธิ์ของกรดโฟลิกถูกยับยั้งเซลล์จะไม่สามารถเพิ่มจำนวนได้อีกต่อไป
เซลล์มะเร็งหรือเซลล์ของ ระบบป้องกันของร่างกายที่มีการใช้งานมากเกินไปจึงทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังสามารถป้องกันได้จากการเติบโตของเซลล์และการสืบพันธุ์โดยการออกฤทธิ์ของ methotrexate

เนื่องจาก methotrexate เป็นตัวต่อต้านของกรดโฟลิกการให้กรดโฟลิกสามารถย้อนกลับผลของ methotrexate และทำหน้าที่เป็นสารพิษ ยาแก้พิษ การกระทำ

อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาของ methotrexate สามารถลดหรือหลีกเลี่ยงได้ทั้งหมดโดยการให้กรดโฟลิกที่เหมาะสม ความเกลียดชัง, การอักเสบของเยื่อบุในช่องปาก, เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น, ผมร่วง และ โรคท้องร่วง.

กรดโฟลิกให้ร่วมกับ methotrexate อย่างไร?

German Society for Rheumatology แนะนำ การเสริมกรดโฟลิก (การให้กรดโฟลิกเสริมนอกเหนือจากอาหาร) อย่างน้อยที่สุด กรดโฟลิก 5 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์ ตามลำดับ
สำหรับการเปรียบเทียบ: ปริมาณรายวันที่แนะนำโดยสมาคมโภชนาการเยอรมันสำหรับกรดโฟลิกคือ 400 ไมโครกรัม.

อย่างไรก็ตามการรับประทานกรดโฟลิกควรทำให้เร็วที่สุด 24-48 ชม หลังจากรับประทานหรือฉีด methotrexate
methotrexate ส่วนใหญ่จะถูกขับออกในวันแรกหลังการกลืนกินหรือฉีดเข็มฉีดยา methotrexate จำนวนน้อยจะถูกเปลี่ยนเป็นผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่มีผลคล้ายกับ methotrexate และจะถูกขับออกในวันที่สองหลังจากการกลืน methotrexate

การเสริมกรดโฟลิกจึงจำเป็นอย่างยิ่ง หลังจาก 48 ชั่วโมง แนะนำเนื่องจากหลังจากเวลานี้ไม่มี methotrexate หรือผลิตภัณฑ์การเผาผลาญในร่างกายในปริมาณที่มีนัยสำคัญอีกต่อไปและผลของ methotrexate จะไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

อย่างไรก็ตามหนึ่งสามารถป้องกันผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาได้เป็นอย่างดี

หากจำเป็นควรปรับปริมาณของการเสริมกรดโฟลิกในระหว่างการบำบัดนี่คือปริมาณ มากถึง 15 มิลลิกรัมทุกวัน 5 วันต่อสัปดาห์ เริ่ม 48 ชั่วโมงหลังการบริหาร methotrexate เป็นไปได้
ตัวอย่างเช่นการเพิ่มขึ้นของปริมาณกรดโฟลิกนี้ควรเกิดขึ้น ผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เพิ่มค่าตับ พิจารณา.

หรืออีกวิธีหนึ่งคือ การใช้กรดโฟลินิก ในปริมาณ 2.5 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์ เป็นไปได้ดูเหมือนจะไม่มีความแตกต่างที่เกี่ยวข้องระหว่างการเสริมกรดโฟลิกหรือกรดโฟลินิก

การใช้กรดโฟลิกในระหว่างการรักษาด้วย methotrexate เป็นที่ถกเถียงกันในอดีต
มีความกังวลว่ากรดโฟลิกจะต่อต้านผลของ methotrexate โรคไขข้อ อาจอ่อนลงหรือยกเลิกได้

หากเพิ่มกรดโฟลิกในการรักษาด้วย methotrexate อัตราของผลข้างเคียงที่เป็นไปได้จะลดลง

หากคุณให้กรดโฟลิกมากเกินไปเร็วเกินไปอาจทำให้เกิดก Methotrexate มีประสิทธิภาพน้อยกว่า มา.
อย่างไรก็ตามกลไกการออกฤทธิ์ของ methotrexate ในโรคไขข้อยังคงไม่ชัดเจนเป็นส่วนใหญ่ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการเชื่อมต่อนี้
อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วนักโรคไขข้อหลายคนในเยอรมนีและยุโรปไม่ได้ให้กรดโฟลิก

ในประเทศนี้การรักษาด้วย methotrexate มักดำเนินการโดยไม่ต้องเสริมกรดโฟลิก
การบริหารกรดโฟลิกเพิ่มเติมจะทำเฉพาะในกรณีที่ methotrexate ไม่สามารถทนได้ดีหรือมีหลักฐานในการนับเม็ดเลือด การขาดกรดโฟลิก (Macrocytosis = เม็ดเลือดใหญ่เกินไปและ hyperchromasia = มีภาระในเม็ดเลือดแดงที่มีเฮโมโกลบินของเม็ดสีเลือดสูงเกินไป) แสดงให้เห็น

นอกจากนี้การขาดกรดโฟลิกก็แสดงออกผ่าน การอักเสบของเยื่อเมือกโดยเฉพาะเยื่อบุในช่องปาก
หากอาการดังกล่าวเกิดขึ้นการรักษาด้วย methotrexate จะถูกยกเลิก ขัดจังหวะชั่วครู่ และให้กรดโฟลิกในปริมาณสูงจนการอักเสบของเยื่อเมือกบรรเทาลง

การรักษาอย่างต่อเนื่องด้วย methotrexate จะดำเนินการเพิ่มเติม การเสริมกรดโฟลิก.

ผลของ methotrexate

Methotrexate เป็นสารออกฤทธิ์ที่ใช้ในการรักษา โรคอักเสบเรื้อรัง เช่นเดียวกับการรักษาต่างๆ การเกิดโรคมะเร็ง ถูกนำมาใช้.

Methotrexate มีเอฟเฟกต์ที่สำคัญสามประการ: ได้ผล antineoplastic, ภูมิคุ้มกัน และ ต้านการอักเสบ.

Antineoplastic หมายความว่า methotrexate มีประสิทธิภาพในการต่อต้านมะเร็ง (ร้าย) เนื้องอก (เนื้องอก) ได้ผล

สารที่มีฤทธิ์ต้านมะเร็งจัดเป็น Cytostatics นับ
cytostatic ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ร่างกายหรือการแบ่งเซลล์
cytostatic ใช้ใน ยาเคมีบำบัด ใช้ในมะเร็งเพื่อยับยั้งการเติบโตของเนื้องอก

ในฐานะที่เป็น cytostatic จะใช้ methotrexate น้ำเหลืองเฉียบพลัน และ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์, ต่อต้าน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin, ต่อต้าน ออสทีโอซาร์โคมา ในเด็กและวัยรุ่นและต่อต้าน เนื้องอกที่เป็นของแข็ง (มะเร็งเต้านมปอดกระเพาะปัสสาวะ) ใช้

Methotrexate ยังคงทำงานต่อไป ภูมิคุ้มกันนั่นหมายความว่ามันมีฟังก์ชั่นของไฟล์ ระบบป้องกันของร่างกาย ที่ลดลง.
ผลของ methotrexate นี้ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาโรคที่เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันหรือระบบภูมิคุ้มกันถูกสั่งให้ต่อต้านเซลล์ของร่างกาย (โรคแพ้ภูมิตัวเอง).

สารออกฤทธิ์ที่กระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่น methotrexate ไม่ได้โดยไม่มีผลข้างเคียงและความเสี่ยงเนื่องจากเป็นข้อ จำกัด พื้นฐานของกลไกการลดน้ำหนัก ความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้น.

ในทำนองเดียวกันความเสี่ยงของโรคมะเร็งก็เพิ่มขึ้นด้วยเช่นกัน การคูณและการแพร่กระจายของเซลล์ร้าย ในสิ่งมีชีวิตได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการกดภูมิคุ้มกัน

Methotrexate ใช้เป็นยากระตุ้นภูมิคุ้มกันในปริมาณที่ต่ำกว่าการรักษาด้วย cytostatic และใช้ใน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์รูปแบบที่รุนแรงของ โรคสะเก็ดเงิน (โรคสะเก็ดเงิน) และไม่ค่อยมีโรค โรค Crohn และ หลายเส้นโลหิตตีบ.

Methotrexate ยังใช้งานได้ ต้านการอักเสบจึงต้านการอักเสบ
มันเข้าไปแทรกแซงกระบวนการอักเสบในทางชีวเคมี

Methotrexate มีโครงสร้างทางเคมีคล้ายกับของ กรดโฟลิค (วิตามินบี 9) กรดโฟลิกมีบทบาทสำคัญในการผลิตส่วนประกอบของสารพันธุกรรม (RNA และ DNA) ซึ่งเซลล์ร่างกายต้องการเพื่อแบ่งตัวและทำหน้าที่

เนื่องจากโครงสร้างคล้ายกับกรดโฟลิก methotrexate จึงทำหน้าที่เป็น สารยับยั้งการผลิตจากภายนอกนี้ (การสังเคราะห์) ของหน่วยการสร้าง DNA เนื่องจากการสร้างแบบ "ผิด" จะป้องกันการรวมตัวกันของกรดโฟลิกที่ "ถูกต้อง"
ซึ่งหมายความว่าเซลล์ไม่มีหน่วยการสร้างดีเอ็นเอเพียงพอที่จำเป็นสำหรับเซลล์ในการเพิ่มจำนวน

เนื้อเยื่อที่เติบโตอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็งไขกระดูกผิวหนังและเซลล์เยื่อเมือกมีความไวต่อผลของเมโธเทรกเซทมากกว่าเนื้อเยื่อที่เติบโตช้า

ใน โรคสะเก็ดเงิน (พื้นที่ของการใช้ methotrexate) ตรงข้ามกับการเติบโตของเซลล์ ผิวธรรมดา เพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งเป็นสาเหตุที่ methotrexate สามารถทำงานได้ดีกับการเติบโตของเซลล์ที่นี่

Methotrexate เริ่มแรกทำหน้าที่หลักในเนื้อเยื่อที่เติบโตอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์เนื้องอก แต่เป็นตัวยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มันยังทำหน้าที่ในเซลล์ที่มีสุขภาพดีซึ่งเป็นสิ่งที่ ผลข้างเคียงมากมาย อธิบายโดย methotrexate

ผลข้างเคียงของ methotrexate

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วย methotrexate คืออาการใน บริเวณระบบทางเดินอาหาร อย่างไร การอักเสบของเยื่อบุในช่องปาก, โรคท้องร่วง, ความเกลียดชัง และ ไม่สบายท้อง.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อเมือกในลำไส้ถูกโจมตีโดย methotrexate เนื่องจากเป็นเนื้อเยื่อที่แข็งแรงและเติบโตอย่างรวดเร็วการแบ่งเซลล์ถูกยับยั้งโดย methotrexate

มักจะเป็น ภาวะซึมเศร้าของกระดูก สังเกตได้เช่นการระงับการสร้างเลือดตามปกติในไขกระดูก

มักเกิดขึ้นเป็นผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนา เพิ่มเอนไซม์ในตับ (transaminases) เกี่ยวกับอะไร ความเสียหายของตับอย่างรุนแรง สามารถเกิดขึ้นได้
ในทางตรงกันข้ามกับข้อร้องเรียนในบริเวณทางเดินอาหารการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับนี้อาจเกิดจากการให้ยาเพิ่มเติม กรดโฟลิค สามารถป้องกันได้ในระหว่างการรักษาด้วย methotrexate

ผลข้างเคียงอื่น ๆ จากการรักษาด้วย methotrexate คือ ไตทำงานผิดปกติ, ผื่น, ผมร่วง, อาการแพ้ และ การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในปอด (ปอดอักเสบ).

ด้วยเหตุนี้คุณจึงเข้ารับการบำบัดด้วย methotrexate การควบคุมในห้องปฏิบัติการปกติ จำเป็นต่อการทำงานของไตและตับ

สำหรับผลข้างเคียงเช่น ไข้, หายใจถี่ หรือ ไอ ควรปรึกษาแพทย์ทันที

Methotrexate และแอลกอฮอล์

สารออกฤทธิ์ methotrexate ถูกนำมาใช้กับ โรครูมาติกเรื้อรัง ใช้

เนื่องจากมี ยาอันตรายสูง การจัดการ methotrexate ที่ไม่เหมาะสมอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณและต้องใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งในขณะที่ใช้

รวมทั้งผลข้างเคียงของ methotrexate เช่นคลื่นไส้อาเจียน ไตและตับถูกทำลาย.

โอกาสที่ตับจะถูกทำลายจาก methotrexate เพิ่มขึ้น บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และการบริโภคของผู้อื่น ยาที่ทำลายตับ (เช่น. Azathioprine, เลฟลูโนไมด์) สูงขึ้น
ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง

Methotrexate ส่งเสริมการเปลี่ยนเซลล์ตับเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่ทำงาน เมื่อแอลกอฮอล์ทวีความรุนแรงขึ้นกระบวนการนี้ความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน โรคตับแข็งของตับ (การเปลี่ยนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้อเยื่อตับ).

ไม่แนะนำให้บริโภคแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางเนื่องจากไม่มีหลักฐานที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับปริมาณแอลกอฮอล์ที่สามารถบริโภคได้อย่างปลอดภัยและไม่เสี่ยงต่อผลข้างเคียงในระหว่างการรักษาด้วย methotrexate

ไม่มีการศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับการบริโภคแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วย methotrexate
การค้นพบนี้อนุญาตเฉพาะคำแนะนำที่จะละเว้นจากแอลกอฮอล์

โดยทั่วไปเป็นสิ่งสำคัญทันทีที่เกิดผลข้างเคียงหรืออาการระหว่างการรักษาด้วย methotrexate (ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่) จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

ไม่ควรเริ่มการรักษาด้วย methotrexate หากมี การติดแอลกอฮอล์ มีอยู่ในบุคคลที่เกี่ยวข้อง เมื่อใช้ methotrexate อาการเช่น ความเมื่อยล้า และ เวียนหัว เกิดขึ้นซึ่งในแต่ละกรณีจะจำกัดความสามารถในการใช้งานเครื่องจักรหรือความสามารถในการขับขี่ยานยนต์

นี้ ผลข้างเคียงของประสาทส่วนกลาง มีความเข้มข้นขึ้นเมื่อรวมกับแอลกอฮอล์ซึ่งเป็นสาเหตุที่ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วย methotrexate

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: Methotrexate และแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

คุณต้องเลิกเหล้าทั้งหมดหรือไม่?

Methotrexate เป็นสารออกฤทธิ์ที่มี ตับ สามารถโจมตีได้
การบริโภคแอลกอฮอล์เพิ่มเติมสามารถทำลายตับได้เช่นกัน

โดยหลักการแล้วไม่ห้ามการบริโภคแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วย methotrexate คำแนะนำทั่วไปคือ หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์.

เพื่อให้เข้าใจว่าเหตุใด methotrexate จึงสามารถทำลายตับได้เราจำเป็นต้องรู้ว่ายาถูกเผาผลาญอย่างไร
Methotrexate ถูกทำลายลงในและผ่านตับ ไต เกษียณ (ซึ่งเป็นสาเหตุที่ความเสียหายของไตอาจเป็นผลข้างเคียงได้).

methotrexate ส่วนใหญ่จะถูกย่อยสลายและถูกขับออกทางตับในวันแรกหลังการกลืนกินหรือฉีดเข็มฉีดยา
methotrexate ในปริมาณเล็กน้อยจะทำงานในร่างกายในลักษณะที่คล้ายกับ methotrexate ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิก สร้างขึ้นใหม่และขับออกในวันที่สองหลังจากรับประทานยา methotrexate

ในสิ่งเหล่านี้ 48 ชั่วโมง ขอแนะนำให้งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างเด็ดขาดเนื่องจากหลังจากเวลานี้จะไม่มี methotrexate หรือผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญในร่างกายอีกต่อไป ดังนั้นความเสี่ยงจึงกลายเป็นหนึ่งเดียว เพิ่มความเสียหายของตับ ส่วนใหญ่หลีกเลี่ยงโดย methotrexate

บางลัทธิถือว่า (ปานกลางมากขึ้นการบริโภคแอลกอฮอล์หลังจากนี้ 48 ชั่วโมง หลังจากการให้ยา methotrexate อาจมีเหตุผลในบางกรณี แต่ควรปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วมเสมอ

โปรดอ่าน: Methotrexate และแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

โรคตับ Methotrexate และแอลกอฮอล์

ความเสี่ยงของก โรคตับและถุงน้ำดี สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาด้วย methotrexate
โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้ methotrexate ในระยะยาวมากกว่า มากกว่าสองปี และปริมาณรวมของ ประมาณ 1.5 กรัม methotrexate

ความเสี่ยงนี้จะมากขึ้นเมื่อนอกเหนือจากการรักษาด้วย methotrexate บริโภคแอลกอฮอล์ กลายเป็น.

แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยด้วย ตับที่เสียหายก่อนหน้านี้, โรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน), ความอ้วน และ การบริโภคแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงต่อการถูกทำลายของตับจาก methotrexate จะเพิ่มขึ้น

ค่าตับ ควรตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ บ่อยครั้งที่มีการเพิ่มขึ้นของการทดสอบการทำงานของตับในเลือด (GPT, GOT, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, บิลิรูบิน).

ในบางครั้งผลร้ายก็เช่น ไขมันในตับ, พังผืดในตับเรื้อรัง (เพิ่มเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) และ โรคตับแข็งของตับ สังเกต.

มันเกิดขึ้นไม่บ่อย การอักเสบเฉียบพลันของตับ (โรคตับอักเสบ) หรือ ความเสียหายของตับ (ตับ)

ในกรณีที่หายากมากก ตับแตกเฉียบพลัน เกิดขึ้น