วิกฤตแอดดิสัน
บทนำ
วิกฤตของแอดดิสันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ โดยทั่วไปเป็นภาพที่หายากมากขึ้นหากเป็นโรคเฉียบพลันซึ่งมีลักษณะการขาดคอร์ติซอลอย่างรุนแรง
วิกฤตแอดดิสันหรือการขาดคอร์ติซอลอย่างรุนแรงเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที
ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: โรคแอดดิสัน - สรุปข้อมูลสำคัญทั้งหมด
สาเหตุ
สาเหตุของวิกฤตแอดดิสันคือการขาดฮอร์โมน คอร์ติซอ. สิ่งนี้สร้างขึ้นในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต
ในบางคนการผลิตฮอร์โมนทำงานไม่ปกติ การสูญเสียการทำงานอาจเกิดจากความผิดปกติในต่อมหมวกไตเองหรือในต่อมใต้สมอง ต่อมใต้สมองเป็นส่วนหนึ่งของสมองมนุษย์และมีอิทธิพลต่อการผลิตคอร์ติซอลในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตผ่านการปล่อยฮอร์โมน ACTH (ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก) หากไม่ได้ผลิต ACTH เปลือกนอกต่อมหมวกไตจะขาดสัญญาณในการผลิตคอร์ติซอล วิกฤตของแอดดิสันเกิดขึ้นในผู้ที่มีความผิดปกติดังกล่าวเป็นหลัก ดังนั้นคุณจึงมีคอร์ติซอลน้อยเกินไปซึ่งต้องได้รับการชดเชยโดยการให้คอร์ติซอลในรูปแบบยา
เมื่อพูดถึงคอร์ติซอลมักใช้ฮอร์โมนความเครียดเช่นกัน ในสภาวะที่ร่างกายมีความต้องการคอร์ติซอลสูงขึ้นปริมาณที่มีอยู่จะไม่เพียงพออีกต่อไป
ตัวอย่างเช่นสถานการณ์ที่อาจทำให้เกิดวิกฤตแอดดิสัน
- การติดเชื้อไข้
- ความเครียดทางจิตใจ
- การออกแรงอย่างหนัก
- อาเจียนและท้องร่วง
- บาดเจ็บรุนแรง
- และการดำเนินงาน
คนที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอมีแนวโน้มที่จะเกิดวิกฤตของแอดดิสัน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแล้วยังสามารถประสบกับภาวะแอดดิสันได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อปริมาณคอร์ติซอลที่ให้มาไม่ครอบคลุมความจำเป็นในสถานการณ์ที่ตึงเครียด
เพื่อให้เข้าใจถึงบทบาทและความสำคัญของต่อมหมวกไตโปรดอ่านบทความของเรา: หน้าที่ของต่อมหมวกไต
หลังการให้คอร์ติซอลวิกฤตของแอดดิสันเกิดจากการขาดแคลนคอร์ติซอลอย่างเฉียบพลันโดยเฉพาะในคนที่ต่อมหมวกไตไม่สามารถผลิตคอร์ติซอลได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไป หลังจากได้รับยาคอร์ติซอลมักจะไม่เกิดภาวะแอดดิสัน
การใช้คอร์ติโซนอย่างไม่สม่ำเสมอในภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอหรือในสถานการณ์ที่ตึงเครียดซึ่งต้องใช้คอร์ติซอลในปริมาณที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดวิกฤตได้ การให้คอร์ติซอลเป็นมาตรการการรักษาที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งเพื่อหลีกเลี่ยงสภาพที่คุกคามชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบ
การวินิจฉัยโรค
การนำเสนอต่อแพทย์ทันทีหรือแม้แต่การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยตรงเป็นสิ่งจำเป็นหากสงสัยว่ามีภาวะแอดดิสัน
อาการทั่วไปเช่น
- ไข้,
- ความขุ่นมัวของสติและ
- ความดันโลหิตลดลงที่เกี่ยวข้องกับโรคที่รู้จักของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตหรือต่อมใต้สมอง
ภาวะแอดดิสันอาจเป็นลักษณะของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะช็อก
การรับประทานคอร์ติซอลเป็นประจำหรือการหยุดการรักษาอย่างกะทันหันร่วมกับอาการดังกล่าวข้างต้นยังบ่งบอกถึงวิกฤตแอดดิสัน
หากไม่ทราบว่ามีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอการวินิจฉัยอาจทำได้ยากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกำหนดคอร์ติซอลและค่า ACTH สามารถมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน นอกจากนี้การทำงานของต่อมหมวกไตสามารถวัดได้ด้วยการทดสอบพิเศษการทดสอบ ACTHอย่างไรก็ตามนี่เป็นมาตรการพิเศษที่จะดำเนินการต่อเมื่อมีข้อสงสัยเร่งด่วนเกี่ยวกับวิกฤตแอดดิสัน การใช้อัลตราซาวนด์และถ้าจำเป็น CT หรือ MRT ยังสามารถใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยได้ เหนือสิ่งอื่นใดมีการตรวจสอบว่าต่อมหมวกไตขยายหรือบางที เนื้องอกมีหน้าที่เป็นสาเหตุของ hypofunction
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตทุติยภูมิ
ฉันรับรู้ถึงวิกฤตของแอดดิสันจากอาการต่อไปนี้
วิกฤตของแอดดิสันมีลักษณะอาการที่หลากหลาย ซึ่งรวมถึง:
- ความขุ่นมัวของสติ
- อุณหภูมิสูงหรือมีไข้
- คลื่นไส้อาเจียนและ
- โรคท้องร่วง
นอกจากนี้ความดันโลหิตลดลงมักเกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้ผู้ได้รับผลกระทบอยู่ในภาวะช็อก
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือในศัพท์แสงทางการแพทย์เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะขาดน้ำ (น้ำในร่างกายน้อยเกินไป) อาจเกิดขึ้นได้ในบริบทของวิกฤตแอดดิสัน
ยังอ่าน: อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏที่เรียกว่า pseudoperitonitis อาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องมักเกิดจากการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง ในวิกฤตแอดดิสันอาการปวดที่คล้ายคลึงกันสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีการอักเสบที่เกี่ยวข้องนั่นคือเหตุผลที่เราพูดถึงสิ่งที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือเทียมแบบ“ ไม่ใช่ของจริง”
ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอควรตระหนักถึงอาการดังกล่าวข้างต้นเป็นพิเศษ จากนั้นแนะนำให้นำเสนอต่อแพทย์ทันที
บ่อยครั้งที่วิกฤตของแอดดิสันที่มีอาการทั่วไปมักเกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้ที่ยังไม่ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบที่จะเชื่อมโยงกับอาการหรืออาจตีความผิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดวิกฤตแอดดิสันและยังไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีความเสี่ยงสูง
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง: อาการของโรคแอดดิสัน
การรักษาด้วย
วิกฤตแอดดิสันต้องการการรักษาฉุกเฉินสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ มาตรการที่สำคัญที่สุด ได้แก่
- การบริหารคอร์ติซอล
- การทดแทนของเหลว
- ยาเพื่อรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียน
- และในบางกรณีก็มีการให้ออกซิเจนด้วย
นอกจากนี้ต้องชี้แจงเหตุผลของวิกฤตแอดดิสัน ดังนั้นการตรวจสอบการทำงานของต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมองจะดำเนินการ การค้นหาสาเหตุเป็นส่วนสำคัญของการรักษาเพื่อให้สามารถรับมือกับสถานการณ์วิกฤตในอนาคตได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การศึกษาเกี่ยวกับการรับประทานยาและปริมาณยาที่ถูกต้องในสถานการณ์ที่ตึงเครียดก็เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการรักษาเช่นกัน หากจำเป็นผู้ได้รับผลกระทบจะได้รับปากกาฉุกเฉินสำหรับสถานการณ์ที่ตึงเครียดในอนาคต นี่คือการฉีดคอร์ติโซนที่สามารถใช้ได้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบในสถานการณ์เฉียบพลัน แพทย์ที่เข้าร่วมจะอธิบายขั้นตอนการใช้ยาฉุกเฉินให้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบโดยละเอียด
ระยะเวลาและการคาดการณ์
ระยะเวลาและการพยากรณ์โรคของวิกฤตแอดดิสันไม่สามารถทำนายได้ทั่วกระดาน
ผู้คนมักได้รับการตรวจติดตามในผู้ป่วยหนักและอาจต้องใช้เวลาสักระยะกว่าร่างกายจะฟื้นตัว
อย่างไรก็ตามวิกฤตของแอดดิสันยังสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาช้าเกินไป ด้วยเหตุนี้การเริ่มการบำบัดทันทีด้วยการรักษาทางการแพทย์ที่เข้มข้นเป็นพิเศษจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
วิกฤตแอดดิสันอาจเป็นอันตรายได้อย่างไร?
วิกฤตแอดดิสันเป็นภาวะคุกคามชีวิต โดยส่วนใหญ่แล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเสียชีวิต การรักษาอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
การให้คอร์ติโซนยาเพื่อรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนและของเหลวจะพยายามแก้ไขการขาดคอร์ติซอลในร่างกาย โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับการตรวจติดตามโดยยาผู้ป่วยหนักในช่วงการรักษา
แม้จะมีมาตรการในการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเริ่มช้าเกินไปในบางกรณีผู้ได้รับผลกระทบยังสามารถเสียชีวิตได้
