จักษุวิทยา

ท่อน้ำตาอักเสบ

บทนำ

ท่อน้ำตาเป็นโครงสร้างที่ยื่นออกมาจากมุมด้านในของเปลือกตาถึงจมูกและปล่อยให้น้ำตาไหลเข้าจมูก

ท่อน้ำตานี้สามารถติดเชื้อได้ บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นจากการอุดตันของการระบายของเหลวที่ฉีกขาด การระบายน้ำอาจถูกรบกวนได้จากหลายสาเหตุเช่นโครงสร้างที่ขัดขวางท่อน้ำตา

ของเหลวที่ฉีกขาดจะเกิดขึ้นในต่อมน้ำตาซึ่งอยู่ที่ด้านบนด้านนอกของดวงตา จากที่นี่ของเหลวที่ฉีกขาดจะมาถึงพื้นผิวของดวงตาซึ่งจะช่วยปกป้องดวงตาจากการขาดน้ำและการแทรกซึมของเชื้อโรค ด้วยความช่วยเหลือเพียงชั่วพริบตาของเหลวที่ฉีกขาดจะถูกส่งผ่านพื้นผิวทั้งหมดของดวงตาไปยังมุมด้านในของเปลือกตา ที่นี่ของเหลวฉีกขาดไหลผ่านท่อน้ำตาเข้าสู่จมูก

ในกรณีของท่อน้ำตาอักเสบจะมีความแตกต่างระหว่างรูปแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรังซึ่งมีลักษณะการอักเสบที่ยาวนานขึ้นในทั้งสองกรณีควรปรึกษาจักษุแพทย์ที่สามารถเริ่มการรักษาที่ถูกต้องหลังการวินิจฉัยได้

ท่อน้ำตาอักเสบมีอาการอย่างไร?

ในกรณีของท่อน้ำตาอักเสบจะมีความแตกต่างระหว่างรูปแบบเฉียบพลันและรูปแบบเรื้อรังซึ่งสามารถแสดงได้ด้วยอาการที่คล้ายคลึงกัน

ผู้ป่วยที่มีท่อน้ำตาอักเสบอย่างรุนแรงมักมีอาการบวมแดงและร้อนที่มุมด้านในของเปลือกตาและปวดอย่างรุนแรงในตาที่ได้รับผลกระทบ

นอกจากนี้ยังอาจมีอาการคันซึ่งอาจนำไปสู่การขยี้ตาอย่างต่อเนื่อง

มักจะมีการหลั่งของหนองออกมาเมื่อมีการกดทับที่มุมด้านในของเปลือกตาเช่นเดียวกับการก่อตัวของเปลือกที่เป็นหนอง

การเกิดไข้เล็กน้อยถึงสูงความรู้สึกเจ็บป่วยที่เด่นชัดเช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลืองที่อ่อนโยนและบวมก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบซึ่งเรียกว่าเสมหะ

ภาวะแทรกซ้อนอื่นคือการก่อตัวของฝี นี่คือการสะสมของหนองในโพรงใหม่ที่เกิดจากการอักเสบ เสมหะและฝีทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่รุนแรงและอาจเกิดขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างมาก ในทั้งสองกรณีเป็นภาพทางคลินิกที่อันตรายมาก

หากท่อน้ำตาอักเสบขึ้นอยู่กับการหยุดชะงักในระบบระบายของเหลวที่ฉีกขาดอาจเกิดอาการเพิ่มเติมเช่นการฉีกขาดอย่างต่อเนื่อง หากของเหลวที่ฉีกขาดสะสมมากเกินไปของเหลวที่ฉีกขาดจะล้นออกมาที่ขอบเปลือกตาซึ่งจะทำให้น้ำตาไหล (epiphora) เรียกว่า.

รูปแบบเรื้อรังเช่นการอักเสบที่มีอยู่เป็นเวลานานสามารถแสดงอาการคล้าย ๆ กันได้ ในทางตรงกันข้ามกับรูปแบบเฉียบพลันรูปแบบเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดน้อยกว่า

ปวดท่อน้ำตาอักเสบ

ตามกฎแล้วการอักเสบเฉียบพลันของท่อน้ำตาจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด อาการจะคล้ายกับอาการปวดที่เกิดร่วมกับเยื่อบุตาอักเสบหรือกระจกตาอักเสบ

หากมีการอักเสบเรื้อรังของท่อน้ำตาเช่น เนื่องจากท่อน้ำตาตีบมักจะเจ็บปวดน้อยกว่าภาวะอักเสบเฉียบพลัน แนะนำให้ใช้ยาบรรเทาปวดเพื่อรักษาอาการอักเสบ

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: ปวดที่มุมด้านในของดวงตา

ท่อน้ำตาอักเสบรักษาอย่างไร?

การบำบัดท่อน้ำตาอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ในสถานการณ์เฉียบพลันมักใช้ยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ

ยาปฏิชีวนะสามารถใช้ได้เฉพาะในรูปแบบของยาหยอดตา อย่างไรก็ตามหากอาการอักเสบเด่นชัดควรให้ยาปฏิชีวนะในช่องปาก

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ลูกประคบเย็นและฆ่าเชื้อกับตาที่ได้รับผลกระทบได้เนื่องจากมักช่วยบรรเทาอาการปวดได้

หากร่องน้ำตาบวมอย่างรุนแรงก็สามารถทำการบรรเทาแผลแทงได้เช่นกัน เมื่อมีแผลถูกแทงผิวหนังจะถูกตัดออกเหนือรอยบวมซึ่งจะช่วยให้การหลั่งที่เป็นหนองไหลออกไป จากนั้นใส่ท่อเล็ก ๆ (ที่เรียกว่าการระบายน้ำ) ถ้าจำเป็นซึ่งจะช่วยให้การหลั่งที่เป็นหนองไหลออกไปในระยะยาว

หลังจากการรักษาท่อน้ำตาที่อักเสบเฉียบพลันแล้วจะมุ่งเน้นไปที่การรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ หากท่อน้ำตาที่อักเสบขึ้นอยู่กับการอุดตันของการไหลออกของของเหลวที่ฉีกขาดสิ่งสำคัญคือต้องขจัดสิ่งกีดขวางนี้ออกเพื่อป้องกันการติดเชื้อใหม่ของท่อน้ำตา หากสิ่งกีดขวางอยู่ในท่อน้ำตาเองสามารถพยายามเปิดท่อน้ำตาด้วยความช่วยเหลือของการให้น้ำด้วยแรงดันบวกการตรวจสอบหรือการผ่าตัด

โครงสร้างที่เคลื่อนจากจมูกไปยังท่อน้ำตาเช่นติ่งเนื้อหรือเนื้องอกสามารถถอดออกได้โดยการส่องกล้องหรือผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากเสมหะและฝี (ดูหัวข้อ "อาการ") ควรได้รับการรักษาอย่างเพียงพอในรูปแบบของการใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับการผ่าตัดเนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นภาพทางคลินิกที่อันตรายอย่างยิ่ง

วิธีแก้ไขบ้านใดที่สามารถช่วยท่อน้ำตาอักเสบได้?

การเยียวยาที่บ้านอาจมีประโยชน์สำหรับการอักเสบของท่อน้ำตา แต่ควรใช้ตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ซองแช่ในชาคาโมมายล์แช่เย็นหรือ
ล้างตาด้วยชาดำเย็นเช่นกัน
ยาหยอดตาที่มี euphrasia (eyebright) สามารถช่วยได้
หากคุณมีอาการหวัดในเวลาเดียวกันสามารถล้างทั้งตาและจมูกด้วยเกลือ Emser วันละหลาย ๆ ครั้ง
จากธรรมชาติบำบัดสามารถใช้ Silicea D12 Globuli สำหรับการอักเสบของท่อน้ำตาได้
การใช้เกลือSchüsslerหมายเลข 9 (โซเดียมฟอสฟอริก) และ
หมายเลข 12 (แคลเซียมซัลฟูริคัม) มีประโยชน์ต่อท่อน้ำตาที่อุดตัน

ในกรณีที่มีไข้เพิ่มเติมอาการทั่วไปของความเจ็บป่วยหรือการรั่วของหนองที่มองเห็นได้ควรปรึกษาจักษุแพทย์อย่างแน่นอน หากท่อน้ำตาอักเสบเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในทารกหรือเด็กเล็กแนะนำให้ไปพบแพทย์ด้วย

เรียนรู้เพิ่มเติมที่: เกลือSchüssler - ผลและการใช้งาน

ท่อน้ำตาอักเสบมีสาเหตุจากอะไร?

โดยส่วนใหญ่การอักเสบของท่อน้ำตาเกิดจากการอุดตันของการไหลของน้ำตาไหลเข้าสู่จมูก

ตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บที่ท่อน้ำตาหรือโครงสร้างที่บีบอัดท่อน้ำตา สิ่งเหล่านี้สามารถอยู่ในท่อน้ำตาได้เองหรือเคลื่อนจากจมูกออกจากท่อน้ำตา ซึ่งรวมถึงติ่งเนื้อและเนื้องอกเป็นต้น

การปิดท่อน้ำตาที่มีมา แต่กำเนิดอันเนื่องมาจากเนื้อเยื่อที่ไม่ได้ถดถอยอย่างสมบูรณ์ซึ่งเรียกว่าการตีบของท่อน้ำตาอาจทำให้การไหลออกของน้ำตาไหลหยุดชะงักได้

หากของเหลวฉีกขาดไม่สามารถระบายออกไปได้ท่อน้ำตาจะหยุดนิ่งซึ่งจะส่งเสริมการล่าอาณานิคมของแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อรา

การติดเชื้อของตาที่มีอยู่เช่นเยื่อบุตาอักเสบหรือการอักเสบของขอบฝา (กุ้งยิง) สามารถแพร่กระจายไปยังท่อน้ำตาและทำให้เกิดการอักเสบได้เช่นกัน

สิ่งที่เรียกว่าการติดเชื้อในระบบที่มีผลต่อร่างกายทั้งหมดเช่นไข้ผื่นแดงหรือโรคหัดอาจทำให้ท่อน้ำตาอักเสบได้

เหตุใดท่อน้ำตาจึงอักเสบในทารกบ่อยครั้ง?

ท่อน้ำตาตีบเป็นเรื่องปกติในเด็กแรกเกิด สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะน้ำตาตีบและอาจมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา

สาเหตุของท่อน้ำตาตีบ แต่กำเนิดมักจะเป็นพังผืดที่เหลืออยู่ภายในท่อน้ำตาซึ่งควรจะสลายไปตั้งแต่แรกเกิด เยื่อหุ้มนี้จะขัดขวางการระบายของเหลวที่เหมาะสม ปรากฏการณ์นี้พบได้บ่อยในเด็กทารกและเป็นที่รู้จักกันในชื่อ Hasner valve ไม่ตรงแนว อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปท่อน้ำตาจะเปิดออกอย่างสมบูรณ์เพื่อให้ความเสี่ยงของการอักเสบลดลงอีกครั้ง

การตีบของท่อน้ำตามักเกิดขึ้นหลังจากการอักเสบของถุงน้ำตา (Dacryocystitis) บน. เป็นโรคตาที่พบบ่อยที่สุดในเด็กแรกเกิด เนื้อเยื่อจะอ่อนตัวลงจากการสะสมของของเหลวที่ฉีกขาดและแบคทีเรียหรือเชื้อราสามารถแทรกซึมและนำไปสู่การติดเชื้อของท่อน้ำตา

คุณอาจสนใจ:

การอักเสบของต่อมน้ำตา
ท่อน้ำตาอุดตัน

เย็นเป็นสาเหตุ

อาการน้ำมูกไหลมักเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งแสดงออกได้ว่ามีอาการน้ำมูกไหลอุดตันและมีการกระตุ้นให้จาม อาการอาจส่งผลต่อดวงตาได้เช่นกันเนื่องจากมีการเชื่อมต่อทางกายวิภาคระหว่างช่องจมูกและท่อน้ำตา

ผู้ใส่คอนแทคเลนส์สามารถสังเกตสิ่งนี้ได้เช่นกัน หากคุณเป็นหวัดการใส่คอนแทคเลนส์มักจะไม่สบายตัวเนื่องจากฟิล์มฉีกขาดที่จำเป็นหรือท่อน้ำตาติดเชื้อ

การติดเชื้อไซนัสเป็นสาเหตุ

เนื่องจากมีการเชื่อมต่อกับจมูกผ่านท่อน้ำตาการอักเสบในบริเวณจมูกจึงสามารถเพิ่มขึ้นถึงถุงน้ำตาได้ หากเป็นหวัดเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดไซนัสอักเสบได้ (โรคไซนัสอักเสบ) มา. paranasal sinuses เชื่อมต่อกับโพรงจมูกผ่านช่องเล็ก ๆ เพื่อให้การติดเชื้อสามารถหาทางผ่านท่อน้ำตาไปยังตาได้

นอกจากนี้ในผู้ใหญ่การอักเสบของท่อน้ำตาบางครั้งเกิดจากนิ่วในจมูก (Rhinolite) เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุจมูกหรือการติดเชื้อไซนัส บางครั้ง rhinolith เกิดขึ้นโดยตรงในท่อน้ำตาจึงทำให้เกิดการระคายเคืองและอักเสบ

การติดเชื้อท่อน้ำตาเป็นโรคติดต่อได้อย่างไร?

การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสที่ตามักติดต่อได้ ดังนั้นคุณควรสัมผัสดวงตาที่ได้รับผลกระทบให้น้อยที่สุดและล้างมือให้สะอาดเป็นประจำ โดยหลักการแล้วก็เช่นเดียวกันกับการอักเสบของท่อน้ำตา

มักมีเพียงตาข้างเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบของท่อน้ำตา การขยี้ตาหรือใช้เครื่องสำอางก็ทำให้อีกฝ่ายติดเชื้อได้เช่นกัน

ดังนั้นจึงไม่ควรแต่งหน้าหรือใช้คอนแทคเลนส์หากมีการอักเสบของตาหรือท่อน้ำตา นอกจากนี้ไม่ควรเก็บยาหยอดตาไว้ใช้ต่อไปเมื่ออาการอักเสบลดลงเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อซ้ำ

ภาวะแทรกซ้อนของท่อน้ำตาอักเสบ

การอักเสบเฉียบพลันของท่อน้ำตาสามารถนำไปสู่การห่อหุ้มของการอักเสบได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา จากนั้นฝีจะก่อตัวขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการละลายของเนื้อเยื่อและต้องผ่าตัดเปิดเพื่อให้หนองสามารถระบายออกได้ อาการบวมแดงร้อนและไข้อย่างมีนัยสำคัญ

เสมหะบนใบหน้ายังเป็นผลแทรกซ้อนของการอักเสบของท่อน้ำตา ในทางตรงกันข้ามกับฝีหนองจะแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่ออ่อนโดยไม่มีสิ่งกีดขวาง อาการบวมจะดูอวบน้อยลง อย่างไรก็ตามระยะของโรคสามารถกลายเป็นเรื่องร้ายแรงได้อย่างรวดเร็ว

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ฝีลามร้าย

ดังนั้นจึงไม่ควรทดลองวิธีการรักษาที่บ้านเป็นเวลานานเกินไป แต่ควรขอคำแนะนำจากแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมและหากมีการกำหนดยาปฏิชีวนะให้ใช้ยานี้จนกว่าจะหมดซองแม้ว่าอาการจะดีขึ้นแล้วก็ตาม

เนื้องอกซีสต์หรือรอยแผลเป็นควรได้รับการยกเว้นในกรณีที่มีการติดเชื้อที่ท่อน้ำตาเป็นประจำ

ท่อน้ำตาอักเสบวินิจฉัยได้อย่างไร?

ในการวินิจฉัยท่อน้ำตาที่อักเสบจำเป็นต้องมีการซักถามอาการของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง (anamnesis) เช่นเดียวกับการตรวจทางจักษุวิทยาซึ่งรวมถึงการดูที่เปลือกตาอย่างใกล้ชิดจุดหยดน้ำตาและเยื่อบุตาที่ได้รับผลกระทบเป็นสิ่งสำคัญ

โดยปกติการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยอาศัยอาการคลาสสิกเช่นรอยแดงบวมเจ็บปวดที่มุมด้านในของเปลือกตาและการหลั่งที่เป็นหนอง

เมื่อการอักเสบของท่อน้ำตาลดลงขอแนะนำให้ใช้วิธีการตรวจต่างๆเพื่อค้นหาสาเหตุที่แท้จริงตัวอย่างเช่นการหยุดชะงักของระบบระบายของเหลวที่ฉีกขาด

วิธีการถ่ายภาพบางอย่างเช่นอัลตราซาวนด์การเอกซเรย์การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) สามารถใช้เพื่อให้เห็นภาพท่อน้ำตา ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์หูคอจมูกซึ่งสามารถใช้การส่องกล้อง (การทำมิเรอร์) เพื่อแสดงโครงสร้างของจมูก

คุณจะป้องกันท่อน้ำตาอักเสบได้อย่างไร?

เพื่อป้องกันการอักเสบของท่อน้ำตาสิ่งสำคัญคือต้องกำจัดสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ

เนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงมักเป็นสิ่งกีดขวางการระบายน้ำของน้ำตาจึงควรรักษาท่อน้ำตาติ่งเนื้อหรือเนื้องอกที่อุดตันท่อน้ำตาและหากจำเป็นให้ผ่าตัดออก

ในบางกรณีสาเหตุของท่อน้ำตาอักเสบคือการแพร่กระจายของเยื่อบุตาอักเสบหรือการอักเสบของขอบเปลือกตา (กุ้งยิง) ไปยังท่อน้ำตา ดังนั้นหากมีเยื่อบุตาอักเสบอยู่หรือมีการอักเสบของขอบเปลือกตาควรหลีกเลี่ยงการขยี้ตาเพื่อไม่ให้เชื้อโรคเข้าไปในท่อน้ำตา