Cardiotocography (CTG)

บทนำ

CTG เป็นคำย่อของ cardiotocography หรือ cardiotocogram นี่เป็นขั้นตอนที่สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเพื่อลงทะเบียนและบันทึกการทำงานของมารดาในมือข้างหนึ่งและการเต้นของหัวใจของเด็กในอีกด้านหนึ่ง
อุปกรณ์ที่ใช้ในการถ่ายทำ cardiotocograph เรียกอีกอย่างว่าเครื่องบันทึกการหดตัวหรือเครื่องบันทึกความเจ็บปวดของหัวใจ จะประเมินสัญญาณที่เข้ามาและเขียนใหม่เป็นเส้นโค้งซึ่งแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์สามารถประเมินได้ จุดประสงค์หลักของ CTG คือเพื่อให้สามารถรับรู้ถึงการขาดออกซิเจนที่อาจเกิดขึ้นกับเด็กในระยะเริ่มต้นและสามารถตอบสนองได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เครื่องบันทึกแรงงาน

พื้นที่ใช้งานของ CTG

โดยปกติ CTG จะดำเนินการในระหว่างกระบวนการคลอด เริ่มต้นเมื่อการหดตัวสม่ำเสมอและแข็งแรงเพียงพอ หลังจากผ่านไปประมาณ 30 นาที CTG จะถูกขัดจังหวะก่อนจากนั้นทำซ้ำตามระยะเวลาปกติ เมื่อสิ้นสุดการคลอด CTG จะถูกบันทึกอย่างต่อเนื่องเพื่อให้สามารถตรวจพบการขาดออกซิเจนในเด็กในระยะเริ่มแรก

นอกจากนี้แพทย์บางคนยังทำ CTG เป็นประจำตั้งแต่สัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ในระหว่างการตรวจครรภ์ อย่างไรก็ตามตามหลักเกณฑ์การคลอดบุตรสิ่งนี้ไม่ได้บังคับ อย่างไรก็ตามในกรณีของการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงหรือการคลอดก่อนกำหนดสามารถเชื่อมต่อเครื่องบันทึกการคุมกำเนิดได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 25 ของการตั้งครรภ์เพื่อประเมินการเต้นของหัวใจและการหดตัว นอกจากนี้ยังมีการทำ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์หากมารดามีภาวะที่มีอยู่ก่อนเช่นความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวานหรือหากคุณกำลังใช้ยาเพื่อป้องกันการคลอด

เมื่อไหร่ควรเขียน CTG?

CTG เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอดและโดยปกติจะใช้เฉพาะในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์โดยปกติจะมาจากสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ที่นี่เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการวัดค่าพารามิเตอร์ของเด็กตามปกติในไม่ช้าก่อนและระหว่างการคลอดบุตรและการคลอด
คำแนะนำที่แน่นอนสำหรับ CTG มักขึ้นอยู่กับว่าการตั้งครรภ์เป็นอย่างไร มีแนวโน้มที่จะทำการตรวจ CTG บ่อยขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป อย่างไรก็ตามพวกเขามักไม่ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของเด็กหากสันนิษฐานว่าตั้งครรภ์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
ในทางกลับกันหากเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการบาดเจ็บที่ช่องท้องการตรวจ CTG สามารถทำได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 25 ของการตั้งครรภ์

CTG เพิ่มเติมมีเหตุผลหรือไม่?

CTG เพิ่มเติมที่ไม่ได้ยึดไว้ในแนวทางปฏิบัตินั้นไม่สมเหตุสมผลจากบทสรุปของสุขภาพที่คาดหวังของแม่และเด็กและมุมมองทางเศรษฐกิจซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ได้ระบุไว้ในแนวทางปฏิบัติ
ดังนั้นโดยปกติ CTG เพิ่มเติมจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ (สัญญาณ) สำหรับการตรวจสอบเพิ่มเติมของเด็กในครรภ์ สามารถดำเนินการ CTG เพิ่มเติมได้ แต่มักจะต้องจ่ายเอง (หากไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ (สัญญาณ)) ขึ้นอยู่กับ บริษัท ประกันสุขภาพ

CTG ทำงานอย่างไร?

วิธี CTG ขึ้นอยู่กับ การใช้คลื่นอัลตราโซนิก. เหล่านี้คือ ไม่เป็นอันตราย สำหรับแม่และเด็กและท่าทาง ไม่มีการสัมผัสรังสี หญิงตั้งครรภ์ถามหนึ่ง เข็มขัดพร้อมเซ็นเซอร์สองตัวรอบท้อง เพื่อสวมใส่. ด้วยวิธีนี้เธอสามารถนั่งลงหรือนอนตะแคงบนโซฟา ในอีกด้านหนึ่งเซ็นเซอร์จะลงทะเบียน เสียงหัวใจของเด็กในครรภ์ (cardiogram) ในทางกลับกัน ความยาวความเข้มและความถี่ของแรงงาน แม่ที่คาดหวัง (Tokogram) ค่าที่ลงทะเบียนถูกใช้โดย เสียงหัวใจเครื่องบันทึกแรงงาน ประเมินร่วมกันและ บันทึกในรูปแบบของเส้นโค้ง. การเต้นของหัวใจสามารถมองเห็นได้ในบรรทัดบนการหดตัวในบรรทัดล่าง

เสียงหัวใจ ของเด็กจะประมาณก ไมโครโฟนพิเศษ บันทึก นี้ ส่งสัญญาณอัลตราโซนิก ที่ส่งกลับโดยหัวใจของเด็กแล้วรับโดยเซ็นเซอร์ เส้นโค้งของโทนเสียงหัวใจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างที่อาจทำให้การประเมินซับซ้อนขึ้น เส้นโค้งจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าเด็กอยู่ในช่วงตื่นหรือหลับ ยังเล่น ความเจ็บป่วยที่เป็นไปได้หรือการใช้ยาของมารดา บทบาทสำคัญ สิ่งนี้ควรนำมาพิจารณาในการประเมินผล
กิจกรรมการทำงานถูกกำหนดโดยความตึงเครียดในผนังหน้าท้อง เมื่อมีการหดตัวทุกครั้งมดลูกจะหดตัวและกดทับกับผนังหน้าท้อง

CTG วัดการหดตัวอย่างไร?

มี สองความเป็นไปได้เพื่อวัดการทำงานของมารดาที่มีครรภ์ โดยปกติจะจบลงแล้ว การวัดความดันทางอ้อม มุ่งมั่น การเปลี่ยนแปลงขนาดเอว และ เพิ่มความตึงเครียด จดทะเบียนเมื่อมดลูกหดตัว ความแม่นยำของการวัดขึ้นอยู่กับร่างกายของผู้หญิงเป็นอย่างมาก ในผู้หญิงที่อ้วนมากที่มีเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายสูงการวัดแรงงานทำได้ยากในทางตรงกันข้ามในผู้หญิงที่มีรูปร่างผอมมากเส้นรอบเอวจะเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างคลอด

ระหว่างคลอดหลังจากถุงน้ำคร่ำเปิดแล้ว วัดความดันในมดลูกโดยตรง กลายเป็น อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ไม่ค่อยได้ใช้

การหดตัวจะถูกบันทึกเป็นเส้นโค้งและกำหนดเป็นค่าตัวเลข ค่านิยมเหล่านี้แตกต่างกันไปในแต่ละผู้หญิง โดยรวม, ยิ่งผื่นสูงเท่าไหร่แรงงานก็ยิ่งแข็งแรงและใกล้คลอดมากขึ้นเท่านั้น. เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าการโก่งตัวสูงแค่ไหน โดยค่าของผู้หญิงบางคนที่ต่ำกว่า 20 จะถูกลงทะเบียนเมื่อเริ่มการตรวจส่วนค่าอื่น ๆ จะอยู่ระหว่าง 80 ถึง 100 เช่นกัน ค่าระหว่างการคลอดบุตรแตกต่างกันมาก. ในขณะที่เครื่องบันทึกการหดตัวแสดงค่าที่ค่อนข้างต่ำประมาณ 40 สำหรับผู้หญิงบางคน แต่ก็แสดงได้ถึง 150 สำหรับคนอื่น ๆ

CTG เปลี่ยนแปลงอย่างไรในระหว่างคลอด?

CTG (cardiotocogram) ใช้เพื่อบันทึกการเต้นของหัวใจของเด็กและการหดตัวของมดลูก พารามิเตอร์ทั้งสองถูกบันทึกในเส้นโค้งที่แตกต่างกัน
ในระหว่างคลอดเส้นโค้งที่บันทึกการหดตัวจะเปลี่ยนไปเส้นโค้งนี้แสดงความดันที่เกิดจากการหดตัวทำให้เส้นขึ้นบน CTG เมื่อสิ้นสุดการหดตัวเส้นจะลดลงอีกครั้งและกลับสู่เส้นศูนย์ (ไม่มีการหดตัว)

เนื่องจากเด็กมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการเจ็บครรภ์ด้วยเช่นกันการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของหัวใจของเด็กก็เกิดขึ้นเช่นกันโดยปกติเมื่อแสดงความเครียดและการเคลื่อนไหวของเด็กอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ควรเพิ่มขึ้นมากกว่า 15 ครั้งต่อนาที เรียกอีกอย่างว่าการเร่งความเร็ว อัตราเร่งจึงเป็นที่ต้องการเสมอ
ในทางกลับกันหากอัตราการเต้นของหัวใจของเด็กช้าลงมากกว่า 15 ครั้งต่อนาทีนั่นคือการชะลอตัว ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการชะลอตัวในช่วงต้นและช่วงปลาย การชะลอตัวในช่วงต้นเป็นเรื่องที่น่ากังวลและไม่น่ากังวล การชะลอตัวในช่วงปลายเกิดขึ้นหลังจากการหดตัวสูงสุดและสามารถบ่งชี้ได้ว่าทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ดังนั้นพวกเขาจึงต้องการคำชี้แจงเสมอ

แรงงานเริ่มเมื่อใด?

ปวดแรงงาน ได้แล้ว ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ถึง 25 ของการตั้งครรภ์ เกิดขึ้น ในกรณีเหล่านี้เรียกว่า ออกกำลังกายหดตัว หรือ การหดตัวของ Braxton-Hicks. แรงงานประเภทนี้ใช่เลย ไม่เจ็บปวดและผิดปกติ. หากสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่าง CTG ค่าที่ความเจ็บปวดจากการฝึกเหล่านี้สามารถสันนิษฐานได้จะแตกต่างกันมาก ผื่นของ CTG อาจมีขนาดเล็กมากและต่ำกว่า 20 ค่าขึ้นอยู่กับลักษณะร่างกายของผู้หญิงหรือสามารถไต่ขึ้นถึงค่า 100 ได้แล้ว

การลงทะเบียนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีรูปร่างผอมบาง เครื่องบันทึกแรงงาน ผื่นขึ้นมาก มานี้ แรงงานค่อนข้างแข็งแกร่ง บ่อยครั้งจึงมีอยู่ เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด. จากเกี่ยวกับ สัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ เตะ pangs โดย การโก่งตัวของ CTG ที่สูงขึ้น ทำเครื่องหมายคือ ตัวจริง ปวดแรงงาน มาจากที่หนึ่ง ปากมดลูกขยาย มาพร้อมกับ

ความเจ็บปวดจากการทำงานคืออะไรและคุณจำได้อย่างไรใน CTG?

การหดตัวของการออกกำลังกายคือการหดตัวซึ่งกล้ามเนื้อมดลูกได้รับการเกร็งแล้ว
อย่างไรก็ตามการหดตัวยังไม่ได้ทำหน้าที่ในการขับไล่เด็กออกจากมดลูกดังนั้นจึงมีประสิทธิภาพน้อยกว่าและมีเป้าหมายน้อยกว่าการหดตัวของ "จริง" โดยปกติแล้วการหดตัวของการออกกำลังกายสามารถบันทึกไว้ใน CTG ได้เช่นกัน แต่เกี่ยวข้องกับการโก่งตัวของเส้นโค้งความดันหดตัวน้อยลง นอกจากนี้อาการเจ็บครรภ์ยังเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและในช่วงเวลาที่ไม่สม่ำเสมอ เนื่องจากแรงที่ต่ำกว่าซึ่งแตกต่างจากความเจ็บปวดจากการเจ็บครรภ์จึงมีปฏิกิริยาที่ต่ำกว่าของเด็ก (เช่นการเต้นของหัวใจของเด็ก) ต่อการหดตัวของการออกกำลังกาย

คุณเห็นการหดตัวใน CTG ที่คุณรู้สึกไม่ได้หรือไม่?

CTG มีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงสามารถบันทึกการกระทำของหัวใจของเด็กผ่านผนังหน้าท้องของแม่ได้
นอกจากนี้ยังสามารถรู้สึกถึงผื่นเล็ก ๆ ในกล้ามเนื้อในมดลูก (การหดตัวเล็ก ๆ ) ที่คุณไม่สามารถรู้สึกได้ โดยทั่วไปจะแสดงโดยการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและบ่อยครั้งในช่วงสั้น ๆ ของเส้นโค้งความดันบน CTG

การวัดเสียงหัวใจใน CTG เป็นอย่างไร?

เสียงหัวใจของเด็กในครรภ์ ยังถูกกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของ CTG นอกเหนือจากการทำงานของมารดาที่มีครรภ์ สิ่งนี้ทำได้โดยเซ็นเซอร์ที่วางอยู่บนท้องของผู้หญิง เซ็นเซอร์นี้จะส่ง คลื่นอัลตราโซนิก ที่สะท้อนออกมาจากหัวใจของเด็ก สัญญาณที่เกิดซ้ำจะถูกบันทึกโดยเซ็นเซอร์และบันทึกในรูปแบบของเส้นโค้ง

เสียงหัวใจของเด็กจะเป็นอย่างไร ให้เป็นจังหวะต่อนาที และค่าปกติอยู่ระหว่าง 110 และ 150 ครั้งต่อนาที. ขึ้นอยู่กับว่าเด็กกำลังหลับหรือตื่นความถี่ของการเต้นของหัวใจอาจแตกต่างกันไป ในช่วงเวลาของ การคลอดบุตร หัวใจเต้นได้ มากถึง 160 ครั้งต่อนาที. โดยการลงทะเบียนการเต้นของหัวใจคุณสามารถทำได้ ข้อสรุปเกี่ยวกับปริมาณออกซิเจน ของเด็ก ในช่วง กำเนิด มักจะมีการขาดออกซิเจนชั่วคราวซึ่งส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ลดลง นี่จะ การลดฝีเท้า เรียกว่า