การผ่าตัดออนไลน์

เน่า

เน่าคืออะไร?

Gangrene มาจากภาษากรีกและแปลว่า "สิ่งที่กินไป" ชื่อนี้เกิดจากลักษณะภายนอกของเนื้อตายและบางครั้งการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วมาก เน่าเปื่อยเป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อที่ผิวหนังตายและสลายตัวและเปลี่ยนแปลงในเวลาต่อมา

เน่าเคยเรียกว่า "เน่า" แบ่งออกเป็นการเผาไหม้แบบแห้งการเผาแบบเปียก (แผลเน่าที่ติดเชื้อ) และการเผาไหม้ด้วยแก๊ส (การติดเชื้อคลอสตริเดีย) สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคเนื้อตายเน่าคือการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่ลดลงเช่นเกิดจากโรคหลอดเลือดแดงเบาหวานหรืออาการบวมเป็นน้ำเหลือง

localizations

เน่าบนฟัน

ฟันผุหรือค่อนข้างในฟันเกิดจากการอักเสบของเนื้อฟัน เนื้อฟันอยู่ภายในฟันและมีเส้นประสาทและเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงฟัน ปัจจัยทางแบคทีเรียหรือสารเคมีสามารถนำไปสู่การอักเสบของเนื้อเยื่อและบวมได้ เนื่องจากเยื่อกระดาษถูกล้อมรอบด้วยวัสดุแข็งความกดดันจึงไม่สามารถหลบหนีได้ซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ความดันยังปิดหลอดเลือดและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเนื้อตายของเนื้อเยื่อเยื่อ

สารที่ปล่อยออกมาระหว่างการอักเสบเช่นแอมโมเนียสามารถเล็ดลอดไปที่รากฟันและทำให้เกิดกลิ่นปากที่ไม่พึงประสงค์ได้ ในบางกรณีการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปที่กระดูกขากรรไกรซึ่งอาจเป็นอันตรายได้มาก

การรักษาฟันเน่าได้รับการรักษาโดยการเจาะเปิดฟันเพื่อคลายความดันและเพื่อให้แน่ใจว่าได้ล้าง (ฆ่าเชื้อโรค)

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้ด้วย: อาการของรากอักเสบ

เน่าของภาคผนวก

ไส้ติ่งที่เน่าเป็นไส้ติ่ง ภาคผนวกหรือภาคผนวกเป็นภาคผนวกที่อยู่ในภาคผนวกซึ่งมีแนวโน้มที่จะอักเสบ มีแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในลำไส้ใหญ่ ไม่ว่าจะโดยบังเอิญหรือโดยการย้ายตำแหน่งของภาคผนวกเช่นอาหารหรืออุจจาระที่ย่อยไม่ดีกระบวนการนี้อาจติดเชื้อจากแบคทีเรียในลำไส้ได้

ตามมาด้วยการบวมของภาคผนวกอย่างมากซึ่งจะสามารถตัดเลือดไปเลี้ยงได้ ไส้ติ่งอักเสบแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอนขึ้นอยู่กับว่ามีการอักเสบอย่างรุนแรงหรือปริมาณเลือดมากน้อยเพียงใด ระยะสุดท้ายเรียกอีกอย่างว่า "ไส้ติ่งอักเสบ" ปริมาณเลือดจะถูกยับยั้งอย่างสมบูรณ์และเซลล์ในลำไส้จะตาย ภาคผนวกมักจะเปลี่ยนเป็นสีดำ - เขียวและแสดงอาการปวดอย่างรุนแรง

เมื่อกระบวนการนี้ถูกผ่าตัดออกซึ่งเป็นการบำบัดที่เหมาะสมเพียงวิธีเดียวในกรณีนี้มักจะสังเกตเห็นกลิ่นเหม็นและการอักเสบร่วมของเนื้อเยื่อรอบข้าง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ไส้ติ่งอักเสบ

ถุงน้ำดีเน่า

ถุงน้ำดีเน่าคล้ายกับไส้ติ่งเน่ามาก การอักเสบของถุงน้ำดียังส่งผลให้เลือดมีปริมาณน้อยเกินไปและมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายในรูปแบบของเนื้อตายในภายหลัง ในทางตรงกันข้ามกับภาคผนวกนิ่วในถุงน้ำดีมักจะสร้างกรดน้ำดีขึ้นซึ่งนำไปสู่การระคายเคืองและการอักเสบ แบคทีเรียจะอพยพเข้าไปในผนังถุงน้ำดีที่ปราศจากเชื้อซึ่งจะทำให้การอักเสบรุนแรงขึ้น

เนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นและการบวมของผนังถุงน้ำดีทำให้มีเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ ในรูปแบบของถุงน้ำดีอักเสบที่รุนแรงที่สุดเซลล์จะตายในเวลาต่อมาและเซลล์จะได้รับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายซึ่งเรียกอีกอย่างว่าเนื้อตายเน่า ในขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงสูงที่ถุงน้ำดีจะแตก (การทะลุ) ซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องและเป็นอันตรายมาก

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้ด้วย: การอักเสบของถุงน้ำดี

เน่าตายสี่

Fournier gangrene หรือ Fournier's gangrene เป็นรูปแบบพิเศษของ necrotizing fasciitis สิ่งนี้นำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งแพร่กระจายไปตามกล่องพังผืด Fournier gangrene เกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศฝีเย็บหรือทวารหนักและเป็นโรคที่กำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็วผิวหนังจะตาย (เนื้อร้าย) และเปลี่ยนสี

นอกจากนี้ยังมีอาการแดงคันบวมและปวดอย่างรุนแรง นอกจากนี้มักจะมีไข้สูงอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและสภาพทั่วไปไม่ดี แม้จะได้รับการบำบัด แต่ Fournier gangrene มีความสัมพันธ์กับอัตราการตาย 20-50% แผลเน่าดังกล่าวได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์กว้างและ "debridement" โดยการผ่าตัด ซึ่งหมายความว่าบริเวณผิวหนังที่เป็นเนื้อร้ายจะถูกกำจัดออกอย่างไม่เห็นแก่ตัวและถ้าจำเป็นให้คลุมด้วยการปลูกถ่ายผิวหนังเป็นระยะ ๆ

ปัจจัยเสี่ยงของ Fournier gangrene ได้แก่

โรคเบาหวาน
ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
ควัน
การบริโภคแอลกอฮอล์เรื้อรัง
ความอ้วน
เพศชาย

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: เน่าตายสี่

เน่าที่เท้า

เท้าเป็นจุดที่พบได้บ่อยมากสำหรับโรคเนื้อเน่า สาเหตุเหล่านี้เกิดจากการที่เนื้อเยื่อมีเลือดรวมทั้งออกซิเจนไปเลี้ยงไม่เพียงพอ เนื่องจากระยะห่างจากศูนย์กลางของร่างกายและหลอดเลือดที่แคบมากเท้าจึงมีความเสี่ยงต่อการขาดเลือดมากขึ้น

สาเหตุทั่วไปคือ:

โรคหลอดเลือดแดงอุดตัน ("ขาคนสูบบุหรี่")
เส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือด (ลิ่มเลือดที่หลงทาง)
macroangiopathy ("เท้าเบาหวาน")

สาเหตุทั้งหมดนี้นำไปสู่การตีบหรืออุดตันของหลอดเลือด (หลอดเลือดแดง) ผ่านกลไกต่างๆ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างกะทันหัน (เช่นเกิดจากเส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือด) หรืออย่างช้าๆ (เช่นเกิดจากโรคเบาหวานที่เท้า) เท้าได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอซึ่งนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีดำอมเทาและแห้งขึ้นซึ่งเป็นที่รู้จักในทางการแพทย์ว่า "การทำมัมมี่" (เนื้อเน่าแห้ง) หากแบคทีเรียอพยพด้วยเช่นกันสิ่งที่เน่าเปื่อยจะเป็นของเหลวและเรียกว่าชื้น ความชื้นเน่ายังมีแนวโน้มที่จะมีกลิ่นแรงมากดังนั้นมักจะสังเกตเห็นได้ในช่วงต้น เมื่อสังเกตเห็นแล้วควรรักษาแผลที่เน่าเปื่อยโดยเร็วที่สุด

สาเหตุ

สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคเนื้อตายเน่าคือการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอในเนื้อเยื่อที่อยู่ห่างไกลจากร่างกาย (อุปกรณ์ต่อพ่วง) เช่นเท้าและนิ้วซึ่งเกิดจากปัจจัยทางระบบ โรคเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นโรคเบาหวานการสูบบุหรี่และโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ด้วยความที่อวัยวะภายในเน่าการอักเสบที่เกิดขึ้นเองของอวัยวะนั้นมักเป็นสาเหตุ การที่เลือดขาดออกซิเจนทำให้เนื้อเยื่อขาดออกซิเจนซึ่งในทางการแพทย์เรียกอีกอย่างว่า "ภาวะขาดเลือด" นำไปสู่การเป็นกรดมากเกินไปและการบวมของเซลล์ โปรตีนของเซลล์พินาศ (การแปรสภาพ) และเนื้อเยื่อเริ่มเน่า

โรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยง

ในโรคเบาหวานความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการขาดอินซูลิน (ฮอร์โมนของตับอ่อน) หากเพิ่มขึ้นเป็นระยะเวลานานอาจทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า saccharification (ไกลเคชั่น) ของคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" (LDL) และการสะสมที่เพิ่มขึ้นบนผนังหลอดเลือด

การขาดอินซูลินนำไปสู่การสลายไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้นซึ่งจะนำไปสู่ความเข้มข้นของไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้น ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดนำไปสู่การเพิ่มความเสียหายให้กับผนังหลอดเลือดซึ่งจะลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางและทำให้การไหลเวียนของเลือดแย่ลง ทางการแพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า "diabetic macroangiopathy" และสามารถนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า "เท้าเบาหวาน" ได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เบาหวาน microangiopathy

การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยง

การสูบบุหรี่ส่งผลเสียต่อระบบหลอดเลือดด้วยวิธีต่างๆ นิโคตินมีผลต่อระบบประสาทและส่งเสริมการปลดปล่อยฮอร์โมนแห่งความเครียดอะดรีนาลีนและนอร์ดรีนาลีนจากต่อมหมวกไต สิ่งเหล่านี้ทำให้หลอดเลือดแคบลงและจะเพิ่มความดันโลหิต

อนุมูลออกซิเจนที่มีอยู่ในควันบุหรี่ซึ่งเข้าสู่เลือดผ่านทางปอดทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหายซึ่งในระยะยาวจะนำไปสู่การตีบตัน

นอกจากนี้ควันบุหรี่ยังมีผลต่อการเผาผลาญไขมันและเปลี่ยนความสม่ำเสมอของเลือดโดยทำให้เลือด "ข้น" และไหลผ่านเส้นเลือดที่แคบได้ยากขึ้น ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่การมีเลือดไปเลี้ยงไม่ดีในบริบทของภาวะหลอดเลือดอุดตันซึ่งในระยะยาวจะนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า“ ขาของผู้สูบบุหรี่” และสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นเนื้อตายเน่า

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้ด้วย: โรคหลอดเลือดส่วนปลาย

การวินิจฉัยโรค

โรคน้ำเน่ามักเป็นสิ่งที่เรียกว่าการวินิจฉัยทางคลินิก ซึ่งหมายความว่าแพทย์สามารถวินิจฉัยได้หลังจากการตรวจร่างกายและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ในกรณีส่วนใหญ่แผลเน่าเป็นเพียงการวินิจฉัยด้วยสายตาซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องตรวจดูอย่างรวดเร็วเท่านั้นจึงจะสามารถวินิจฉัยได้อย่างน่าสงสัย นอกจากนี้มักจะใช้การละเลงของเน่าและตรวจทางจุลชีววิทยาสำหรับแบคทีเรีย

อาการที่เกิดร่วมกัน

อาการที่เกิดจากเนื้อตายส่วนใหญ่คือความเจ็บปวดและมีกลิ่นเหม็นเน่าเหม็น ภายนอกเนื้อเน่าจะปรากฏเป็นสีเขียวอมดำหดตัวและเจ็บ เน่าเปื่อยอาจเป็นได้ทั้งแบบแห้งหรือแบบเปียก นอกจากนี้ยังมีเนื้อเน่าที่ชื้นและมีกลิ่นเหม็นเน่าเหม็นมากซึ่งบ่งบอกถึงการติดเชื้อแบคทีเรียและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

ความเจ็บปวดเกิดขึ้นโดยเฉพาะกับอวัยวะภายในเน่าและเกิดการขาดออกซิเจนอย่างกะทันหัน นอกจากนี้อาจมีสีซีดของปลายขาและผิวหนังที่เย็น นอกจากนี้ยังพบการรบกวนทางประสาทสัมผัสและกล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการหลังเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้สูบบุหรี่และส่วนใหญ่เกิดขึ้นเป็นเวลานานจึงแทบจะไม่สังเกตเห็นอีกต่อไป

ความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดที่รุนแรงที่เกิดขึ้นในเนื้อตายนั้นขึ้นอยู่กับว่ามันเกิดขึ้นทันทีเพียงใด อวัยวะภายในที่เน่าเปื่อยมักมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและเป็นตะคริว หากสิ่งเหล่านี้หยุดกะทันหันอวัยวะอาจแตกและควรเข้าห้องฉุกเฉินโดยเร็วที่สุด

ผิวหนังเน่าซึ่งเกิดจากการขาดออกซิเจนอย่างกะทันหันเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดที่รุนแรงมากและมักจะไม่มองข้ามด้วยเหตุผลนี้ ในกรณีของผู้ป่วยโรคเบาหวานเส้นประสาทขนาดเล็กอาจได้รับความเสียหายในระยะยาวซึ่งสามารถลดหรือป้องกันความเจ็บปวดได้อย่างมากและนำไปสู่การมองข้ามเนื้อตาย

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

การรักษา

โรคน้ำเน่าควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด มีการค้นพบเนื้อตายเน่าก่อนหน้านี้ผลของการบำบัดก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น สาเหตุหนึ่งคือการบุกรุกของแบคทีเรียซึ่งสามารถป้องกันได้โดยการบำบัดอย่างรวดเร็ว ส่วนหนึ่งของการตรวจแพทย์จะใช้ไม้กวาดเพื่อทดสอบว่ามีแบคทีเรียชนิดใดหรือไม่ถ้าเป็นเช่นนั้น อย่างไรก็ตามเนื่องจากผลทางจุลชีววิทยาดังกล่าวมักใช้เวลาประมาณสองวันการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบออกฤทธิ์กว้างจะเริ่มขึ้นก่อนหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย

ถ้าเป็นไปได้จะมีการผ่าตัดที่เรียกว่า "การตัดคอ" ด้วย เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกผ่าตัดออก หากไม่สามารถทำได้เนื่องจากการติดเชื้อแพร่กระจายมากเกินไปแล้วหรือเนื่องจากสาเหตุของเนื้อตาย (เช่นการไหลเวียนของเลือดลดลง) ไม่สามารถรักษาได้อาจจำเป็นต้องตัดแขนขา ในบางกรณีการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งต้องได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน

ระยะเวลาในการรักษาและการพยากรณ์โรค

หลักการที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคเนื้อตายเน่าคือสามารถรักษาได้ก็ต่อเมื่อสาเหตุที่เป็นปัญหาถูกกำจัดออกไป หากเป็นกรณีนี้เนื่องจากก้อนเลือดที่เคลื่อนย้าย (เส้นเลือดอุดตัน) มีหน้าที่รับผิดชอบและสิ่งนี้จะถูกกำจัดออกไประยะเวลาในการรักษาจะขึ้นอยู่กับความสูงของเนื้อร้าย หากสิ่งนี้ถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์และแบคทีเรียใด ๆ ที่อาจมีอยู่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่มีสิ่งใดขวางทางในการรักษาได้อย่างสมบูรณ์

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเนื้อเยื่อที่ตายแล้วซึ่งมีอยู่ในเนื้อเน่าไม่สามารถรักษาให้หายได้ เป็นไปได้ที่จะลบออกเท่านั้น อย่างไรก็ตามหากมีสาเหตุเรื้อรัง (ระยะยาว) เช่นขาสูบบุหรี่หรือเท้าเป็นเบาหวานการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับโรคที่แท้จริงเป็นอย่างมาก ในกรณีเช่นนี้แผลเน่าอาจไม่สามารถรักษาได้อย่างถูกต้องและอาจเกิดขึ้นอีก ด้วยเหตุนี้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ถูกต้องในผู้ป่วยโรคเบาหวานและการหยุดบริโภคและการออกกำลังกายที่เพียงพอในผู้สูบบุหรี่จึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพยากรณ์โรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้สูบบุหรี่และผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดโรคเนื้อตายเน่าซ้ำ ๆ จะไม่สามารถหลีกเลี่ยงการตัดแขนขาได้เนื่องจากขาดโอกาสในการปรับปรุง

อะไรคือความแตกต่างระหว่างเน่าเปื่อยและเนื้อร้าย?

เนื้อตายเน่าและเนื้อร้ายเกี่ยวข้องกันในลักษณะเดียวกับแอปเปิ้ลกับผลไม้ เนื้อร้ายอธิบายถึงการตายของเซลล์ว่าเป็นปฏิกิริยาต่ออิทธิพลที่สร้างความเสียหายเช่นสารพิษการติดเชื้อหรือวัสดุสิ้นเปลืองไม่เพียงพอ ซึ่งอาจส่งผลต่อเซลล์เดียวหรือทั้งเซลล์คลัสเตอร์ เนื้อร้ายแบ่งออกเป็นเนื้อร้ายที่เรียกว่า coagulation necrosis (coagulation necrosis) และ liquefaction necrosis (colliquation necrosis)

การแข็งตัวของเนื้อร้ายสามารถพัฒนาได้ในเนื้อเยื่อที่อุดมด้วยโปรตีนโดยมีการทำลาย (ทำลายโครงสร้าง) ของโปรตีน เนื้อตายเน่าอธิบายถึงรูปแบบพิเศษของการแข็งตัวของเนื้อร้ายซึ่งการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอ

แผลที่เน่าเปื่อยจะถูกแบ่งออกเป็นเนื้อตายเน่าที่แห้งและเปียก ในขณะที่เนื้อเน่าแห้งจะดูเหมือนจมลงและแห้งมากดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่า "ตายซาก" เนื้อเน่าที่เปียกจะเหลวเล็กน้อยเป็นมันวาวเป็นหนองและมีกลิ่นเหม็น สาเหตุคือการอพยพและการเพิ่มจำนวนของแบคทีเรียซึ่งเป็นของเหลวที่เน่าเปื่อยผ่านผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม รูปแบบพิเศษอีกอย่างหนึ่งคือก๊าซที่เรียกว่าไฟซึ่งการติดเชื้อของเน่าที่มี clostridia (Clostridium perfringens) นำไปสู่การก่อตัวของสารพิษแบคทีเรียที่เป็นก๊าซ

ข้อมูลเพิ่มเติม

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้สามารถพบได้ในหน้าต่อไปนี้: