alkalosis

Alkalosis คืออะไร?

คนทุกคนมีค่า pH ที่แน่นอนในเลือดซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงการทำงานของเซลล์และควรรักษาการทำงานของร่างกาย ในคนที่มีสุขภาพดีค่า pH นี้อยู่ระหว่าง 7.35 ถึง 7.45 และถูกควบคุมโดยระบบบัฟเฟอร์ในเลือด
หากค่า pH นี้สูงกว่า 7.45 แสดงว่าเป็นอัลคาโลซิสซึ่งสามารถอธิบายได้ว่าเป็นการรบกวนสมดุลของกรดเบส

สาเหตุของการเกิด alkalosis

ใน alkalosis หนึ่งความแตกต่างระหว่าง

• alkalosis ทางเดินหายใจและ
• alkalosis การเผาผลาญ

ทั้งสองแตกต่างกันในสาเหตุของการก่อตัว

โปรดอ่าน:

• pH ในมนุษย์
• pH ในเลือด

alkalosis ทางเดินหายใจ

ในระบบทางเดินหายใจ alkalosis สาเหตุคือความผิดปกติของการระบายอากาศในรูปแบบของ hyperventilation อัตราการหายใจเพิ่มขึ้นและปล่อย CO2 มากขึ้น ตัวอย่างของการพัฒนาของ alkalosis ทางเดินหายใจ ได้แก่ :

• สาเหตุทางจิต (ความเครียด / ความตื่นเต้น)
• ภาวะขาดออกซิเจน (ความสูง, เส้นเลือดอุดตันในปอด),
• พังผืดที่ปอด,
• โรคปอดที่ จำกัด

ในบริบทของขั้นตอนการระงับความรู้สึกอาจเกิดภาวะทางเดินหายใจ alkalosis ได้เช่นกัน กระตุ้นให้เกิดภาวะ hyperventilation โดยไม่ได้ตั้งใจ

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: ปอดเส้นเลือด

เมตาบอลิกอัลคาโลซิส

ใน metabolic alkalosis มีการสร้างความแตกต่างระหว่างสองกลุ่ม

• นอกจากนี้อัลคาโลส
• การลบอัลคาโลส

ด้วยอัลคาโลสที่เพิ่มขึ้นจะมีการใช้เบสมากขึ้นในขณะที่การลบอัลคาลอสเกิดขึ้นจากการสูญเสียโปรตอน (การเทียบเท่าของกรด) ในทั้งสองกรณีความสมดุลของกรดเบสไม่สมดุลและค่า pH เกินค่าปกติที่ 7.45

นอกจากนี้ alkalosis อาจเกิดขึ้นได้ตัวอย่างเช่นจากการบริโภคโซเดียมไฮโดรเจนคาร์บอเนตที่เพิ่มขึ้นเกลือโซเดียมของกรดคาร์บอนิกแลคเตทหรือซิเตรต โซเดียมไฮโดรเจนคาร์บอเนตใช้ในเทคโนโลยีอาหารโภชนาการการกีฬาการแพทย์และการเกษตร
โดยปกติจะใช้ในทางการแพทย์เป็นสารบัฟเฟอร์สำหรับภาวะเลือดเป็นกรดเพื่อชดเชย ในทางกลับกันการบริโภคที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะอัลคาโลซิส

ในทางกลับกันการลบ alkalosis เกิดจากการสูญเสียกรด สาเหตุทั่วไปในที่นี้คืออาเจียนเรื้อรังหรือล้างท้อง อย่างไรก็ตามการลบอัลคาโลซิสอาจเกิดจากยาบางชนิดเช่นยาระบายหรือยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ

ในกรณีของความไม่เพียงพอของตับอาจเกิดภาวะ metabolic alkalosis ได้เนื่องจากผลิตภัณฑ์ย่อยสลายโปรตีนขั้นพื้นฐานสามารถเกิดขึ้นได้ที่นี่

คุณอาจสนใจบทความต่อไปนี้:

• โพแทสเซียม
• ตับไม่เพียงพอ
• วนยาขับปัสสาวะ

ไตวาย

ภาวะไตไม่เพียงพอมีลักษณะการทำงานของไตลดลงโดยมีการขับยูเรียออกมาน้อยกว่าปกติ การขับถ่ายที่ลดลงสามารถนำไปสู่การเป็นกรดของเลือดเนื่องจากยูเรียสะสมในสิ่งมีชีวิต

ภาวะไตมักได้รับการรักษาด้วยสารขจัดน้ำบางชนิด (ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ) ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเมตาบอลิซึม การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำสามารถลดระดับโพแทสเซียมและแคลเซียมในเลือดได้ซึ่งจะทำลายสมดุลของกรดเบสเนื่องจากเกลือในเลือดมีความสำคัญ

การขับเกลือและอิเล็กโทรไลต์ที่เพิ่มขึ้นในที่สุดจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของค่า pH ในเลือดและทำให้เกิดภาวะอัลคาโลซิส

โปรดอ่าน: ยาขับปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยแพทย์โดยใช้การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด (BGA) ซึ่ง ค่า pH, ไบคาร์บอเนตมาตรฐาน, ค่าเบี่ยงเบนพื้นฐาน, ความกดดันบางส่วน และ ความอิ่มตัวของ O2 จะวัด ค่าต่อไปนี้บ่งบอกถึงอัลคาโลซิส:

• ค่าเบี่ยงเบนฐานเป็นบวก: ส่วนเกินฐาน = อัลคาโลซิสจากการเผาผลาญ,
• ความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ลดลง: ระบบทางเดินหายใจ alkalosis,
• ความอิ่มตัวของ O2 ลดลง: ความผิดปกติของการระบายอากาศ = alkalosis,
• Hypokalemia: alkalosis การเผาผลาญ

นอกจากนี้การระบุการขับคลอไรด์ในปัสสาวะอาจเป็นค่าการวินิจฉัย ในกรณีของภาวะเมตาบอลิกอัลคาโลซิสซึ่งเกิดจากการอาเจียนและการสูญเสียกรดในกระเพาะอาหารความเข้มข้นของคลอไรด์ในปัสสาวะจะต่ำมาก

นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือไม่ว่าในกรณีใด ๆ ที่ผู้ป่วยจะต้องกรอกแบบจำลองที่แม่นยำซึ่งอาจเปิดเผยการรับประทานยาหรือโรคประจำตัวบางอย่างที่สามารถอธิบายภาวะอัลคาโลซิสได้

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ภาวะโพแทสเซียมสูงการขาดโพแทสเซียม

โพแทสเซียมเปลี่ยนแปลงอย่างไรใน alkalosis?

เมื่อมีการเผาผลาญอัลคาโลซิสระดับโพแทสเซียมในเลือดจะต่ำกว่าปกติ นอกจากนี้ยังพูดถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

• สิ่งนี้สามารถอธิบายได้จากการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์จากการอาเจียนและท้องร่วงซึ่งโพแทสเซียมจะถูกขับออกและระดับโพแทสเซียมในเลือดจะลดลงต่ำกว่า 3.6 มิลลิโมล / ลิตร
• ระดับโพแทสเซียมสามารถลดลงได้โดยการทานยาเม็ดน้ำ (ยาขับปัสสาวะ)

ใน alkalosis โพแทสเซียมไอออนจะย้ายเข้าไปในช่องว่างภายในเซลล์ สิ่งนี้สามารถอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าค่า pH เพิ่มขึ้นมากเกินไปในภาวะอัลคาโลซิสและร่างกายตอบสนองต่อสิ่งนี้โดยการขนส่งโพแทสเซียมเข้าสู่เซลล์มากขึ้น อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ทำให้เกิดการขาดโพแทสเซียมในซีรัม

คุณอาจสนใจบทความต่อไปนี้:

• สังเกตการขาดโพแทสเซียม
• hypokalemia

อาการเหล่านี้สามารถรับรู้ Alkalosis ได้

ภาวะอัลคาไลซิสในระบบทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการหายใจเร็วเกินไป แม้ว่าจะมีการหายใจเพิ่มขึ้น แต่ผู้ป่วยจะรู้สึกว่าหายใจไม่ออก สิ่งนี้สามารถทำให้คุณตกใจและปิดได้

• เหงื่อออกเย็น
• ตัวสั่น,
• อาการเวียนศีรษะ,
• ใจสั่นและ
• ปวดหัวมา

หากเกิดอาการแพ้ทางเดินหายใจอาชาอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในบางพื้นที่ของผิวหนังจะแสดงออกมาเอง “ ความรู้สึกเสียวซ่า” ที่ไม่เจ็บปวดเกิดขึ้นเนื่องจากโปรตีนในเลือดจะปล่อยโปรตอนออกมาและสามารถดูดซึมแคลเซียมที่มีประจุบวกเป็นสองเท่าจากซีรั่มได้ การขาดแคลเซียมสัมพัทธ์เกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้รู้สึกเสียวซ่าและปวดกล้ามเนื้อ (tetany)

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดมีตำแหน่งอุ้งเท้าอยู่ในมือ Hyperventilation ยังนำไปสู่ค่า pCO2 ที่ต่ำซึ่งนำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดศีรษะเวียนศีรษะและการมองเห็นไม่ชัดเจน

กล้ามเนื้อกระตุก

การขาดโพแทสเซียม (hypokalaemia) นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเซลล์กล้ามเนื้อเนื่องจากสิ่งเหล่านี้มีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของโพแทสเซียม อาจนำไปสู่อัมพาตของกล้ามเนื้อและการตอบสนองของกล้ามเนื้อบางส่วนอ่อนแอลง

ผลกระทบต่อกล้ามเนื้อหัวใจเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ภาวะ hypokalemia อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ ตะคริวของกล้ามเนื้อยังเกิดขึ้นจากการขาดแคลเซียมที่อธิบายไว้ข้างต้น (hyperventilation tetany)

• ความเข้มข้นของแคลเซียมอิสระในเลือดจะลดลงซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้อหดเกร็งและเป็นตะคริว

Alkalosis ได้รับการรักษาอย่างไร?

ในการรักษาความแตกต่างเกิดขึ้นอีกครั้งระหว่างระบบทางเดินหายใจและการเผาผลาญอาหาร

• ภาวะอัลคาไลซิสทางเดินหายใจที่เกิดจากการหายใจมากเกินไปไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตและไม่ต้องการการลดค่า pH แต่ควรมีการบำบัด Co2 ซ้ำและควรลดปริมาตรของการหายใจ

หากจำเป็นผู้ป่วยสามารถสงบสติอารมณ์ได้หากอาการตื่นตระหนกไม่บรรเทาลงเอง ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามผู้ป่วยควรได้รับความมั่นใจเพื่อที่เขาจะไม่หายใจเร็วเกินไปและการหายใจจะเป็นปกติ

• ในทางกลับกันเมตาบอลิกอัลคาโลสได้รับการแก้ไขการเผาผลาญโดยการแก้ไขค่า pH

ทำได้โดยการแทนที่ NaCl (ในกรณีที่มีการขาดปริมาตรและความเข้มข้นของโพแทสเซียมปกติ) หรือโพแทสเซียม (hypokalaemia) ในกรณีที่รุนแรงกรดไฮโดรคลอริกสามารถใช้ทดแทนเพื่อรักษาโรคด่างได้

อัลคาโลซิสที่เกิดจากยา (เช่นยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ) ต้องได้รับการรักษาทันทีโดยหยุดยา จากนั้นสามารถกำหนดให้ยาขับปัสสาวะที่มีโพแทสเซียมเพื่อบรรเทาอาการขาดโพแทสเซียม

alkalosis เป็นอันตรายเมื่อใด?

ในกรณีส่วนใหญ่อัลคาโลซิสที่เกิดจากการหายใจเร็วเกินไปไม่เป็นอันตรายและสามารถแก้ไขได้ง่าย (เช่นโดยการหายใจเอาถุง) อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นเราอาจหมดสติซึ่งอาจเป็นอันตรายได้

ในกรณีของภาวะเมตาบอลิซึมในทางกลับกันค่าพีเอชที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวรอาจทำให้เนื้อเยื่อมีปริมาณน้อยลง หากร่างกายไม่จัดการเพื่อชดเชยสิ่งที่ไม่เพียงพอนี้อวัยวะต่างๆก็อาจเสียหายได้เช่นกันเนื่องจากไม่ได้รับการจัดหาอย่างเพียงพอ
อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย: ผลกระทบระยะยาวของ pH ที่เพิ่มขึ้น

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์

หากอาเจียนเรื้อรังเช่นเบื่ออาหารหรือบูลิเมียเป็นสาเหตุของอัลคาโลซิสสิ่งนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ บ่อยครั้งที่ต้องเรียกนักจิตวิทยามาที่นี่ซึ่งคนหนึ่งพยายามต่อสู้กับโรคนี้ด้วยกัน

การรบกวนความสมดุลของกรดเบสเป็นเวลานานควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์และรับการรักษาตามลำดับ

ผลที่ตามมา / ความเสี่ยง

ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะอัลคาไลซิสในระบบทางเดินหายใจไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตและไม่เกี่ยวข้องกับผลกระทบหรือความเสี่ยงในระยะยาว โดยการทำให้หายใจเป็นปกติความสมดุลของกรดเบสมักจะถูกควบคุมและค่า pH จะคงที่อีกครั้ง อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ (บาดทะยักมากเกินไป) หรือหมดสติได้

ในกรณีที่เป็นโรคอัลคาโลซิสที่รุนแรงและยาวนานในทางกลับกันอาจมีอันตรายถึงชีวิตได้เนื่องจากอวัยวะอาจเสียหายและอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ การขาดปริมาตรอาจนำไปสู่ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตลดลง) ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอ ความผิดปกติของระบบประสาทเช่นอาชาการชักหรือความสับสนอาจเกิดขึ้นได้

โดยสรุปผลที่ตามมาของการเผาผลาญ alkalosis สามารถกล่าวถึง:

• การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท (สติสัมปชัญญะบกพร่องระบบประสาทผิดปกติ)
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• การเลื่อนไปทางซ้ายของเส้นโค้งการแยกตัวของ O2 โดยปล่อย O2 ในเนื้อเยื่อได้ยากขึ้น
• hypoventilation alveolar ที่มีภาวะ hypoxemia (ขาดออกซิเจนในเลือด)
• hypokalemia

ระยะเวลา / การคาดการณ์

ในกรณีของระบบทางเดินหายใจ alkalosis อันเป็นผลมาจาก hyperventilation ระยะเวลาขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผู้ป่วยหายใจแรงขึ้นและส่งผลให้ค่า pH เพิ่มขึ้น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยยังคงรู้สึกไม่สบายหลังจากนั้นและต้องการพักผ่อนเล็กน้อยเพื่อให้ร่างกายสงบอีกครั้ง

ในกรณีของภาวะเมตาบอลิซึมในทางกลับกันสาเหตุต่าง ๆ อาจทำให้ค่า pH เพิ่มขึ้น

• หากเกิดอาการอัลคาโลซิสอันเป็นผลมาจากการอาเจียนเรื้อรังอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงการเจ็บป่วยที่รุนแรงเช่นเบื่ออาหารหรือบูลิเมีย ความผิดปกติของการกินดังกล่าวเป็นความเจ็บป่วยตลอดชีวิตที่จะติดตามผู้ประสบภัยไปตลอด การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้:
  
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคอัลคาโลซิสมักมีปัญหาในการจดจ่อเหนื่อยอ่อนเพลียหรือสั่นสะเทือน ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะดีขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากที่สาเหตุได้รับการแก้ไขและอาการทั่วไปของบุคคลที่เกี่ยวข้องดีขึ้น
  
• ในกรณีที่หายากที่สุดอายุขัยจะลดลงเนื่องจาก alkalosis

ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์และตรวจหาสาเหตุเสมอ