ไทรอยด์ scintigraphy

คำนิยาม

การตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์เป็นการตรวจทางรังสีวิทยา (แม่นยำกว่า: เวชศาสตร์นิวเคลียร์) เพื่อวินิจฉัยการทำงานของอวัยวะ ตรงกันข้ามกับอัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพตัดขวางไม่ใช่โครงสร้างที่แสดง แต่เป็นกิจกรรมและการผลิตฮอร์โมน ในการทำเช่นนี้สารจะถูกเพิ่มเข้าไปในเลือดที่สะสมในต่อมไทรอยด์และปล่อยรังสีกัมมันตภาพรังสี สามารถวัดได้โดยใช้กล้องพิเศษและแปลงเป็นภาพด้วยคอมพิวเตอร์

ตัวชี้วัด

การทำ scintigraphy ของต่อมไทรอยด์จะดำเนินการเช่นหากพบก้อนในระหว่างการตรวจคลำหรือในภาพอัลตราซาวนด์ ด้วยวิธีนี้สามารถตรวจสอบได้ว่าสิ่งเหล่านี้สร้างฮอร์โมนหรือไม่ ควรระบุนอตทั้งหมดตั้งแต่ขนาด 1 ซม. หากคุณมีภาวะ hyperthyroidism กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นอย่างน้อยหนึ่งส่วนอาจเป็นสาเหตุของ scintigraphy นอกจากนี้ยังมีการทำ scintigraphy เช่น 6 เดือนหลังจากการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสี (การกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นโรคโดยการฉายรังสีจากภายใน) เพื่อตรวจสอบว่าการรักษาประสบความสำเร็จหรือไม่

Scintigraphy สำหรับไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto

ไทรอยด์ scintigraphy ไม่พบบ่อยในโรคแพ้ภูมิตัวเอง Hashimoto การตรวจหาไทรอยด์แอนติบอดีในเลือดมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย ในโรค Hashimoto scintigraphy มักจะแสดงกิจกรรมที่ลดลงของต่อมไทรอยด์ทั้งหมด

การจัดเตรียม

โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษสำหรับการตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์ ใครก็ตามที่ใช้ยาที่มีผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ควรแจ้งให้แพทย์ผู้ตรวจรับทราบในการตรวจครั้งแรกเนื่องจากอาจมีผลต่อผลการตรวจคัดกรอง ซึ่งรวมถึงฮอร์โมนไทรอยด์ (เช่น thyroxine) ไอโอดีนเม็ดอะไมโอดาราออน (ยาหัวใจ) หรือยาที่ยับยั้งการทำงานของต่อมไทรอยด์ (เช่นคาร์บิมาโซล) หากจำเป็นควรหยุดใช้สองสามวันก่อนการประดิษฐ์ตัวอักษร ในบางกรณีการตรวจจะดำเนินการโดยเฉพาะภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งถือเป็นยาเม็ด การเตรียมการนี้มักเกิดขึ้นในช่วงสองถึงสี่สัปดาห์และแพทย์จะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบตามเวลาที่เหมาะสม

ขั้นตอน

การตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์สามารถทำได้โดยใช้ผู้ป่วยนอกในการปฏิบัติทางรังสีวิทยาหรือในแผนกผู้ป่วยนอกไทรอยด์ของคลินิกรังสีวิทยา ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจในโรงพยาบาล

ขั้นแรกแพทย์จะฉีดของเหลวที่มีสารกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในหลอดเลือดดำโดยปกติจะฉีดที่แขน มีการใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีหรือสารที่คล้ายกับไอโอดีนเช่น pertechnetate (ธาตุกัมมันตรังสี: technetium) ซึ่งสร้างขึ้นในไทรอยด์เช่นเดียวกับไอโอดีน ตอนนี้คุณต้องรอประมาณสิบถึงยี่สิบนาที ในช่วงเวลานี้อนุภาคกัมมันตภาพรังสีจะกระจายไปกับเลือดในร่างกายและไปถึงไทรอยด์ด้วย เกือบจะเฉพาะที่นั่นบางส่วนถูกบันทึกไว้ ตอนนี้การวัดจริงทำโดยสิ่งที่เรียกว่ากล้องแกมม่าซึ่งคุณมักจะนั่งอยู่ข้างหน้า สิ่งนี้จะบันทึกรังสีกัมมันตภาพรังสี (รังสีแกมมา) ที่เล็ดลอดออกมาจากต่อมไทรอยด์ หากผู้ป่วยไม่สามารถนั่งลงได้ให้ทำการ scintigraphy นอนลง ด้วยความช่วยเหลือของการคำนวณทางคอมพิวเตอร์ภาพที่สอดคล้องกับการกระจายของรังสีจะถูกสร้างขึ้น นอกจากนี้ยังวัดปริมาณรังสีที่ได้รับและดูดซึมโดยต่อมไทรอยด์ สิ่งนี้เรียกว่า "การดูดซึม"

การวัดจะใช้เวลาประมาณสิบนาทีและไม่ทำให้เกิดอาการปวดคลื่นไส้หรือรู้สึกไม่สบายตัว โดยปกติผลการรักษาจะพร้อมให้แพทย์ทันทีและเขาสามารถให้คำชี้แจงเบื้องต้นได้ รายงานพร้อมข้อมูลทั้งหมดและขั้นตอนต่อไปจะถูกส่งไปยังผู้ป่วยและแพทย์ประจำครอบครัวในเร็ว ๆ นี้ คุณสามารถกลับบ้านได้หลังการตรวจ อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตรและเด็กเป็นเวลาสองสามชั่วโมงหรืออย่างน้อยควรเว้นระยะห่างเนื่องจากร่างกายยังคงปล่อยรังสีอยู่ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้จะสลายไปอย่างต่อเนื่องและถูกขับออกทางปัสสาวะด้วย

การประเมิน / ค่า

การประเมิน scintigraphy ของต่อมไทรอยด์จะดำเนินการครั้งแรกบนพื้นฐานของภาพที่สร้างขึ้น ทุกพื้นที่ของอวัยวะรูปผีเสื้อจะแสดงด้วยสีที่ต่างกัน โทนสีน้ำเงินหมายถึงกิจกรรมที่มีเนื้อเยื่อน้อยและโทนสีแดงสำหรับกิจกรรมที่มีเนื้อเยื่อสูง พื้นที่ที่มีกิจกรรมเพิ่มขึ้นหรือลดลงสามารถกำหนดได้ด้วยการประเมินทางแสงเพียงอย่างเดียว

สิ่งที่สำคัญประการที่สองในการประเมินคือค่า scintigraphy ซึ่งมักจะได้รับเป็น TcTU (Technetium thyroidaler Uptake = การดูดซึมของต่อมไทรอยด์ของเทคทีเซียม) เป็นเปอร์เซ็นต์ นี่คือปริมาณกัมมันตภาพรังสีที่ได้รับจากเข็มฉีดยา (ในรูปแบบของเทคนีเทียม) ที่ต่อมไทรอยด์ดูดซึมในที่สุด โดยปกติค่าจะต่ำกว่า 2% ช่วยให้แพทย์เวชศาสตร์นิวเคลียร์ประเมินโรคที่เป็นไปได้ร่วมกับผลการวิจัยอื่น ๆ

โรคมะเร็ง

Thyroid scintigraphy ไม่สามารถระบุได้ว่ามีมะเร็งอยู่หรือไม่ สามารถให้คำแนะนำได้เท่านั้น

ตัวอย่างเช่นหากก้อนของต่อมไทรอยด์ที่เห็นได้ชัดหรือตรวจพบในอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นเพียงกิจกรรมที่อ่อนแอในการประดิษฐ์ตัวอักษร (ก้อนที่เย็น) อาจเป็นเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง เพื่อให้ได้ข้อมูลมักแนะนำให้ใช้สิ่งที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม การตรวจสอบเซลล์ที่ได้รับอาจยืนยันความสงสัยหรือไม่ก็ได้ การได้รับรังสีจาก scintigraphy ของต่อมไทรอยด์นั้นต่ำเกินไปที่จะก่อให้เกิดความเสี่ยงร้ายแรงต่อการเกิดมะเร็ง

ปมเย็น

ก้อนที่เย็นในต่อมไทรอยด์คือการที่บริเวณหนึ่งของต่อมไทรอยด์ไม่ดูดซับกัมมันตภาพรังสีใด ๆ หรืออย่างน้อยอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าต่อมไทรอยด์ที่เหลือในระหว่างการทำ scintigraphy

ในภาพ (scintigram) ที่สร้างขึ้นระหว่างการประดิษฐ์ตัวอักษรมักจะแสดงเป็นบริเวณที่มีสีตัดกับส่วนที่เหลือของต่อมไทรอยด์ ดังนั้นจึงเป็นเนื้อเยื่อที่ไม่สร้างฮอร์โมนไทรอยด์ ตัวอย่างเช่นอาจเป็นถุงน้ำที่ไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามเนื่องจากมะเร็งต่อมไทรอยด์อาจมีอยู่ในบางกรณีควรตรวจสอบก้อนเนื้อเย็นโดยการสุ่มตัวอย่างเพื่อความปลอดภัย

สิ่งที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียดจะดำเนินการเพื่อจุดประสงค์นี้ ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่และภายใต้การควบคุมด้วยภาพโดยหัวอัลตราซาวนด์แพทย์จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากปมด้วยเข็มยาว หากพบเซลล์ผิดปกติมักแนะนำให้ผ่าตัดเอาไทรอยด์ออก ชื่อของก้อนเนื้อเย็นไม่ได้มาจากความแตกต่างของอุณหภูมิ แต่มาจากการแสดงใน scintigraphy กัมมันตภาพรังสีอ่อนมักแสดงเป็นสีน้ำเงิน

ปมร้อน

หากบริเวณที่มีกัมมันตภาพรังสีเข้มข้นกว่าส่วนที่เหลือของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ใน scintigraphy นี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าก้อนร้อน การแผ่รังสีกัมมันตภาพรังสีที่สูงขึ้นจะทำให้ก้อนเนื้อแดงขึ้น นั่นแสดงถึงการตั้งชื่อไม่ใช่ความแตกต่างของอุณหภูมิที่แท้จริง

นอกจากนี้ยังไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการอักเสบที่อาจเกิดขึ้นได้ นอตร้อนแสดงถึงบริเวณของต่อมไทรอยด์ที่มีกิจกรรมเพิ่มขึ้นนั่นคือเพิ่มการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าโหนดอิสระหรือโฟกัสอัตโนมัติ เป็นบริเวณที่ผลิตฮอร์โมนมากเกินไปโดยไม่คำนึงถึงกลไกการควบคุมของร่างกาย หากมีการเคลื่อนไหวมากเป็นพิเศษอาจมีสัญญาณของการทำงานเกินปกติเช่นอาการสั่นใจสั่นกระสับกระส่ายและอื่น ๆ อีกมากมาย

สามารถรักษาให้หายได้โดยการผ่าตัดหรือการฉายรังสีด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน (การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี) โรคร้ายค่อนข้างไม่น่าเกิดขึ้นกับก้อนเนื้อร้อนเว้นแต่จะมีก้อนเนื้อเย็นด้วย ในกรณีของก้อนเนื้อร้อนการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม (การสุ่มตัวอย่างเพื่อตรวจหาเซลล์ที่เปลี่ยนแปลง) จึงไม่เหมาะสม

ความเสี่ยง

Thyroid scintigraphy เป็นการทดสอบที่มีความเสี่ยงต่ำมาก การได้รับรังสีค่อนข้างต่ำ

เฉพาะหญิงตั้งครรภ์เท่านั้นที่มีความเสี่ยงเนื่องจากเด็กสามารถพัฒนาความผิดปกติได้ ดังนั้นการตั้งครรภ์จึงต่อต้านการประดิษฐ์ตัวอักษร ไม่มีอันตรายสำหรับผู้ที่มีอาการแพ้ไอโอดีน เป็นอาการแพ้ที่ไม่ได้รับไอโอดีน แต่เป็นส่วนประกอบอื่น ๆ ของคอนทราสต์มีเดียที่มีไอโอดีน อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ไม่ได้ใช้ในการประดิษฐ์ตัวอักษร

ระยะเวลา

โดยปกติแล้วการสร้าง scintigraphy ของต่อมไทรอยด์จะใช้เวลาไม่เกินครึ่งชั่วโมงนับจากการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีไปจนถึงการวัดจริง หลังจากเสร็จสิ้นการวัดแล้วจะต้องมั่นใจได้ว่ายังคงมีการแผ่รังสีกัมมันตภาพรังสีออกมาเป็นเวลาสองสามชั่วโมง ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสอย่างใกล้ชิดกับสตรีมีครรภ์สตรีให้นมบุตรและเด็กในช่วงเวลานี้ ในวันรุ่งขึ้นอย่างช้าที่สุดกัมมันตภาพรังสีได้สลายตัวและสารดังกล่าวถูกขับออกทางปัสสาวะเพื่อไม่ให้มีอันตรายต่อเพื่อนมนุษย์อีกต่อไป

Carbimazole

คาร์บิมาโซลเป็นยาที่ยับยั้งการทำงานของต่อมไทรอยด์และยับยั้งการผลิตฮอร์โมน ใช้ในกรณีที่มีการทำงานมากเกินไป เนื่องจากมีอิทธิพลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์จึงมีผลต่อผลลัพธ์ของการประดิษฐ์ตัวอักษร ดังนั้นจึงควรหยุดสองสามวันก่อนการตรวจถ้าเป็นไปได้ หากการตรวจยังคงดำเนินการภายใต้อิทธิพลของ carbimazole สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาในการประเมิน

การได้รับรังสี

หลายคนกลัวการตรวจคัดกรองไทรอยด์เนื่องจากการใช้รังสีกัมมันตภาพรังสี ความกลัวส่วนใหญ่ไม่ได้รับความยุติธรรมเนื่องจากมีการสัมผัสกับรังสีในระดับต่ำมากในระหว่างการตรวจนี้

ร่างกายของเราสัมผัสกับรังสีในระดับต่ำในชีวิตประจำวันอยู่แล้ว ในบางสถานการณ์จะสูงกว่าเช่นการบินระยะไกล นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างในระดับภูมิภาค การได้รับรังสีเพิ่มเติมจาก scintigraphy ของต่อมไทรอยด์นั้นใกล้เคียงกับการได้รับรังสีตามธรรมชาติเป็นเวลาหกเดือน หากมีข้อบ่งชี้ในการตรวจข้อดีมีมากกว่าความเสี่ยงต่ำ

มีข้อยกเว้นสำหรับสตรีมีครรภ์เนื่องจากผลที่เป็นไปได้ของการได้รับรังสีสำหรับเด็กที่กำลังเติบโตจะเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยเฉพาะ ดังนั้นจึงไม่ควรทำ Thyroid scintigraphy ในระหว่างตั้งครรภ์ ในเด็กต้องมีการชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสีย แต่โดยหลักการแล้วการประดิษฐ์ตัวอักษรสามารถทำได้ด้วยปริมาณที่ปรับให้เข้ากับอายุและน้ำหนัก