ปวดในรังไข่

บทนำ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดอาการปวดรังไข่ บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นกับประจำเดือน แต่สาเหตุที่ร้ายแรงเช่นการอักเสบการเติบโตของเนื้อเยื่อหรือเนื้องอกก็อาจทำให้เกิดอาการปวดได้เช่นกัน

สาเหตุของอาการปวดรังไข่

มีสาเหตุหลายประการที่อาจนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดในรังไข่ ได้แก่ :

• การร้องเรียนที่เกี่ยวข้องกับวงจร
• การอักเสบของรังไข่
• การตั้งครรภ์
• การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ
• การหมุนก้าน
• โรคมะเร็ง
• การเกิดลิ่มเลือดในรังไข่
• การร้องเรียนทางจิต

อาการปวดรังไข่ที่เกี่ยวกับวงจร

ในระหว่างรอบเดือนของผู้หญิงอิทธิพลของฮอร์โมนทำให้เซลล์ไข่และรูขุมขนรอบ ๆ เติบโตเต็มที่ เมื่อตกไข่ในช่วงกลางรอบเดือนผู้หญิงบางคนจะมีอาการปวดตรงกลางซึ่งเกิดจากการแตกของรูขุมขนที่โตเต็มที่

โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นเพียงฝ่ายเดียวในรังไข่ที่กำลังใช้งานอยู่ ในช่วงมีประจำเดือนผู้หญิงบางคนยังมีอาการปวดรังไข่ซึ่งเกิดจากการหดตัวของมดลูก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้บนเว็บไซต์ของเรา ปวดหลังรังไข่และปวดตกไข่

การตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงหลายคนมักพบว่ามีการดึงรังไข่ออกเป็นครั้งคราว สาเหตุนี้อาจเกิดจากการที่ทารกกดอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดที่มากขึ้นในรังไข่อาจเป็นผลมาจากสิ่งที่เรียกว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูก ไข่ที่ปฏิสนธิจะทำรังในท่อนำไข่แทนที่จะอยู่ในโพรงมดลูก สิ่งนี้เป็นอันตรายและจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขเนื่องจากท่อนำไข่สามารถแตกได้เมื่อตัวอ่อนมีขนาดใหญ่เกินไป

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการปวดรังไข่ในระหว่างตั้งครรภ์

การอักเสบของรังไข่

รังไข่ก็อักเสบได้เช่นกัน เรียกว่า adnexitis สาเหตุนี้เกิดจากเชื้อโรคที่เข้าไปในช่องคลอดทางมดลูกและท่อนำไข่เข้าไปในรังไข่

Adnexitis อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งอาจรุนแรงมาก ใน adnexitis มันคือการอักเสบของอวัยวะซึ่งหมายถึงการอักเสบของท่อนำไข่ (ทูบามดลูก) และรังไข่ (รังไข่) การอักเสบดังกล่าวอาจเกิดขึ้นข้างเดียวหรือทั้งสองข้างจากนั้นจะเกี่ยวข้องกับอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง หากการอักเสบเฉียบพลันไม่หายอย่างถูกต้องหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องอาจเกิดภาวะต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง อาการนี้เกี่ยวข้องกับอาการปวดหลังและปวดท้องน้อยซ้ำ ๆ โดยเฉพาะในช่วงมีประจำเดือนหรือมีเพศสัมพันธ์

ตามกฎแล้วหนองในเทียมเป็นสาเหตุของการอักเสบเรื้อรังนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการปวดกระดูกเชิงกรานเฉียบพลันซึ่งมักเกิดขึ้นที่ด้านข้าง บ่อยครั้งความเจ็บปวดนี้เกิดขึ้นหลังจากมีประจำเดือน แต่ยังมีอาการปวดท้องเวลาตกไข่อีกด้วย ในบางกรณี adnexitis ที่เกิดจากหนองในเทียมอาจมาพร้อมกับการอักเสบของตับ (Perihepatitis) มา. จากนั้นผู้ป่วยยังรู้สึกเจ็บที่ช่องท้องด้านขวาบน ในกรณีนี้เอนไซม์ตับจะเพิ่มขึ้นในห้องปฏิบัติการทางเคมี

การบำบัดมักเป็นยาปฏิชีวนะและสามารถดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกได้ เฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญเช่นเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ), โลหิตเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) หรือเกิดฝีขึ้น adnexitis ต้องได้รับการผ่าตัด

หลังจากการอักเสบของรังไข่เกิดขึ้นอาจเกิดการยึดติดได้ สิ่งเหล่านี้อาจนำไปสู่อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ การบำบัดเป็นเรื่องยากมากที่นี่มีเพียงการผ่าตัดเท่านั้นที่ช่วยได้ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถทำให้เกิดการยึดติดใหม่ได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้บนเว็บไซต์ของเรา adnexitis

การหมุนก้าน

การบิดของลำต้นดังกล่าวมักเกิดขึ้นในบริบทของถุงน้ำ สิ่งนี้สามารถพัฒนาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและเกี่ยวกับฮอร์โมนรวมถึงต้นกำเนิดของเนื้องอก ซีสต์มักเต็มไปด้วยของเหลวและมีขนาดหลายเซนติเมตร การเคลื่อนไหวที่รวดเร็วและไม่เอื้ออำนวยอาจทำให้ถุงน้ำดังกล่าวหมุนในช่วงล่างและจึงตัดเลือดที่ไปเลี้ยงรังไข่ การบิดลำต้นดังกล่าวนำไปสู่อาการปวดเฉียบพลันและรุนแรงในด้านที่ได้รับผลกระทบ

วิธีการรักษาเดียวที่เป็นไปได้คือการผ่าตัดฟื้นฟูกายวิภาคศาสตร์เดิมและการกำจัดถุงน้ำในที่สุด

ความเสี่ยงของการบิดของลำต้นคือการสูญเสียการทำงานของรังไข่และความเป็นหมันที่เกี่ยวข้องกับด้านที่ได้รับผลกระทบ

การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ

เนื้อเยื่อของรังไข่สามารถเปลี่ยนแปลงได้เช่นกันทำให้เกิดอาการปวด ตัวอย่างหนึ่งคือ endometriosis นั่นหมายความว่าเยื่อบุมดลูกกระจายอยู่ในอวัยวะอื่น ๆ มักอยู่ในรังไข่ เยื่อเมือกนี้ยังคงมีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับวัฏจักรและบางครั้งทำให้เกิดอาการคล้ายตะคริวอย่างรุนแรง การเปลี่ยนแปลงที่ไม่รุนแรงเช่นซีสต์อาจทำให้เกิดอาการปวดรังไข่มากกว่าขนาดที่กำหนด ซีสต์มักจะเต็มไปด้วยของเหลวหรือเลือดและในกรณีส่วนใหญ่จะถดถอยด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตามบางครั้งก็จำเป็นต้องผ่าตัดออก

มะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่)

มะเร็งรังไข่ในระยะลุกลามอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดจากการแทรกซึมของเส้นประสาท อย่างไรก็ตามในระยะแรกมักไม่ก่อให้เกิดการร้องเรียนใด ๆ ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรนึกถึงมะเร็งรังไข่เป็นหลักเมื่อพูดถึงอาการปวดรังไข่แม้ว่าการวินิจฉัยนี้ควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์หลังจากไม่รวมสาเหตุอื่น ๆ

โปรดอ่านหน้าของเราเกี่ยวกับ มะเร็งรังไข่.

เส้นเลือดตีบรังไข่

จะ จัดหาหลอดเลือดดำ ของรังไข่ผ่านก้อนเลือด (การแข็งตัวของเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือด) สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ ล็อคสิ่งนี้เรียกว่า เส้นเลือดตีบรังไข่. สิ่งนี้ก่อให้เกิดความเฉียบพลัน ขาดเลือดเกี่ยวข้องกับอาการปวดอย่างรุนแรงฉับพลันและจุกเสียด อาการปวดจะ จำกัด เฉพาะด้านที่ได้รับผลกระทบและมักเกิดขึ้นทางด้านขวา ในบางกรณีก็สามารถทำได้ ไข้สูง จับมือกับภาพทางคลินิกนี้ หากโรคเข้าสู่ระบบบำบัดน้ำเสียจะมีอันตรายต่อชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดภาวะนี้ 2 ถึง 6 วันหลังคลอด จากนั้นสามารถใช้ไฟล์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม การรักษาประกอบด้วย ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางหลอดเลือดดำตัวอย่างเช่นด้วย เฮและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

อ่านสาเหตุเพิ่มเติมได้ที่นี่ ปวดท้องหลังคลอดบุตร.

อาการปวดทางจิตในรังไข่

ข้อร้องเรียนทั่วไปเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิตคืออาการปวดเรื้อรัง คำว่า“ จิต” ไม่ได้หมายความว่าความเจ็บปวดนั้นไม่ได้เกิดขึ้นจริง แต่หมายความว่าความขัดแย้งทางจิตใจแสดงออกมาในอาการทางกายภาพเช่นความเจ็บปวด

อาการปวดรังไข่ซึ่งรับรู้ได้ว่าเป็นอาการปวดท้องส่วนล่างอาจเป็นลักษณะทางจิต อย่างไรก็ตามนี่คือการวินิจฉัยการยกเว้น ขั้นแรกให้วินิจฉัยสาเหตุทางกายภาพทั้งหมดเช่นการอักเสบซีสต์และเนื้องอก

โดยปกติภาพทางคลินิกทางจิตจะพบและรับการรักษาหลังจากการตรวจร่างกายดังกล่าวเท่านั้น นี่อาจเป็นกระบวนการที่ยาวนานซึ่งโดยปกติจะกินเวลาหลายปีซึ่งมักจะต้องใช้กำลังมากจากผู้ที่ได้รับผลกระทบ ความเจ็บปวดทางจิตจำเป็นต้องได้รับการบำบัดเฉพาะทางจิตใจหรือจิตอายุรเวชและไม่สามารถรักษาด้วยยาแก้ปวดธรรมดาได้

ซีสต์รังไข่ทำให้เกิดอาการปวดรังไข่หรือไม่?

ตามกฎแล้วซีสต์รังไข่ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความสูงเพียงไม่กี่เซนติเมตร อย่างไรก็ตามหากมีขนาดใหญ่ขึ้นอาจทำให้เกิดอาการปวดที่เกิดจากการกดทับอวัยวะโดยรอบ

ซีสต์รังไข่จะเพิ่มขนาดของรังไข่และทำให้มีความเสี่ยงมากขึ้นที่รังไข่จะหมุนรอบตัวเองและทำให้เอ็นที่ยึดมันบิดตัว ปัญหาของเรื่องนี้คือเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงรังไข่ทำงานในเอ็น พวกมันถูกบีบโดยการบิดเอ็นรังไข่จะถูกตัดออกจากการให้เลือดและตาย สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและควรได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์อย่างเร่งด่วน

ซีสต์ในรังไข่สามารถพัฒนาได้หลายวิธี ในกรณีส่วนใหญ่ซีสต์จะก่อตัวขึ้นในรังไข่เนื่องจากรูขุมขนที่ไข่โตเต็มที่มีขนาดใหญ่เกินไป ในบางกรณีเยื่อบุมดลูกสามารถเจริญเติบโตภายในรังไข่ได้เช่นกัน เนื่องจากเนื้อเยื่อนี้มีแนวโน้มที่จะทำให้เลือดออกอาจมีเลือดออกเล็กน้อยภายในถุงน้ำ เป็นผลให้เลือดแข็งตัวและเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล นี่คือสาเหตุที่ซีสต์เหล่านี้เรียกว่าช็อกโกแลตซีสต์ นอกจากนี้ยังมีซีสต์ corpus luteum ซึ่งเกิดขึ้นจากส่วนของรูขุมขนที่ยังคงอยู่หลังจากการตกไข่ พวกเขาค่อนข้างปกติในช่วงครึ่งหลังของวงจรและในระหว่างตั้งครรภ์และมักไม่ทำให้เกิดอาการปวด

รังไข่หลายใบ - โรคนี้ทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่?

PCO ย่อมาจาก polycystic ovary เป็นภาวะที่การควบคุมปกติของฮอร์โมนในร่างกายหยุดชะงัก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงภายนอกและภายในบางอย่าง รูขุมขนจำนวนมากเจริญเติบโตในรังไข่ แต่สัญญาณฮอร์โมนสำหรับการตกไข่ขาดหายไป ดังนั้นรูขุมขนจึงยังคงอยู่และสามารถมองเห็นได้เป็นซีสต์ขนาดเล็กจำนวนมากในอัลตราซาวนด์

นอกจากนี้หากไม่มีการตกไข่ส่วนที่สองของวัฏจักรจะไม่เริ่มขึ้นดังนั้นจึงอาจไม่มีเลือดออก เนื่องจากรังไข่ขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากรูขุมขนจำนวนมากจึงมีความเสี่ยงที่จะบิดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย โดยปกติ PCO มักไม่ทำให้เกิดอาการปวดรังไข่

ปวดในรังไข่

อาการปวดรังไข่

1. รังไข่ -
   รังไข่
2. ท่อไต -
   ท่อไต
3. ลำไส้ใหญ่ส่วนที่ลดลง -
   ลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย
4. ท่อนำไข่ -
   ทูบามดลูก
5. กระเพาะปัสสาวะ -
   Vesica urinaria
6. ฝัก -
   ช่องคลอด
7. ภาคผนวก -
   caecum
   ภาคผนวก -
   ภาคผนวก vermiformis
8. ตับ -
   hepar
   สาเหตุของอาการปวด
   ในรังไข่:
   A - อาการปวดรังไข่ที่เกี่ยวกับวงจร
   (การเจริญเติบโตของเซลล์ไข่
   การตกไข่การมีประจำเดือน)
   B - การอักเสบ
   (adnexitis) - ครบกำหนด
   จุลชีพก่อโรค
   C - การตั้งครรภ์
   (ความกดดันของทารก
   การตั้งครรภ์นอกมดลูก)
   D - การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ
   (Endometriosis, ซีสต์)
   E - มะเร็งรังไข่
   (มะเร็งรังไข่) - ร้าย
   (มะเร็ง) บวมของรังไข่
   F - ปวดรังไข่เมื่อไอ
   (แรงกดบนผ้า)
   G - ปวดหลัง -
   โรคในพื้นที่
   รังไข่
   (เช่นกระดูกสันหลังส่วนเอว)

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

การแปลความเจ็บปวดในรังไข่

อาการปวดรังไข่ด้านซ้าย

ปวดรังไข่ด้านซ้าย สามารถเช่นเดียวกับอาการปวดรังไข่ด้านขวาที่เกี่ยวข้องกับวัฏจักรเช่น การตกไข่หรือมีประจำเดือน

ความเจ็บปวดที่เป็นอิสระจากวงจรสามารถผ่านไปได้ ซีสต์, แผลอักเสบ หรือ การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อในฐานะที่เป็น endometriosis ถูกปลุกปั่น โรคร้ายเช่นมะเร็งรังไข่อาจทำให้เกิดอาการในระยะสุดท้ายได้เช่นกัน ในกรณีของอาการปวดท้องน้อยด้านซ้ายสาเหตุไม่จำเป็นต้องอยู่ที่รังไข่เอง

นอกจากนี้ยังอาจเป็นความเจ็บปวดที่เกิดจากก การอักเสบในลำไส้ มีเงื่อนไข โดยเฉพาะอย่างยิ่ง diverticulitis ทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องด้านซ้ายล่าง ในโรคถุงลมโป่งพอง ลำไส้ใหญ่ กระพุ้งเล็ก ๆ ในผนังลำไส้ซึ่งอาจมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ สิ่งนี้สามารถทำให้ลำไส้อักเสบซึ่งอาจทำให้เกิดการดึงหรือปวดแสบปวดร้อน

นอกจากนี้การร้องเรียนด้านซ้ายอาจเกิดจากไฟล์ หิน หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การอักเสบในท่อไตด้านซ้าย ถูกปลุกปั่น

ปวดรังไข่ทางด้านขวา

อาการปวดด้านขวาในบริเวณรังไข่อาจเกิดขึ้นจากวงจรหรือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อรังไข่
เนื่องจากวัฏจักรนี้ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นระหว่างการตกไข่หรือมีประจำเดือน โดยไม่คำนึงถึงสิ่งนี้เช่นอาการปวดรังไข่ด้านขวาเป็นต้น ซีสต์สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่อ่อนโยนโดยส่วนใหญ่เป็นโพรงของเหลวหรือเลือดที่เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อหรือการอักเสบ การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อในฐานะที่เป็น endometriosis ถูกปลุกปั่น

ยังเป็นโรคร้ายเช่น มะเร็งรังไข่ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการวินิจฉัยแยกโรค แต่มะเร็งรังไข่จะไม่ก่อให้เกิดอาการจนกว่าจะสายมาก

ในกรณีที่มีอาการปวดท้องน้อยด้านขวารังไข่ไม่จำเป็นต้องเป็นสาเหตุ ในบริเวณใกล้เคียงเป็นภาคผนวกของไฟล์ ภาคผนวก (ภาคผนวก) ซึ่งสามารถติดไฟได้ inf. ไส้ติ่งอับเสบ. นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดที่สามารถตีความผิดว่าเป็นอาการปวดรังไข่ นอกจากนี้ยังมีการอักเสบของท่อไตด้านขวาหรือก หินในท่อไต เข้าสู่การพิจารณา.

ปวดหลัง

โรคในบริเวณรังไข่มักนำไปสู่อาการปวดหลังโดยเฉพาะที่บริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว การระคายเคืองของเนื้อเยื่อรังไข่นำไปสู่การระคายเคืองของเส้นประสาทที่วิ่งอยู่ที่นั่นซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในหลักสูตรต่อไป (ความเจ็บปวดที่คาดการณ์ไว้).

Endometriosis เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของอาการเหล่านี้ นี่คือภาวะที่เซลล์ในเยื่อบุมดลูกเคลื่อนย้ายไปยังอวัยวะใกล้เคียงเช่น ในรังไข่ท่อนำไข่หรือในช่องท้อง

อย่างไรก็ตามเยื่อเมือกจะเปลี่ยนไปตามวัฏจักรเช่นเดียวกับเยื่อบุมดลูกปกติซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง อาการปวดหลังเรื้อรังก็เกิดขึ้น
อาการเริ่มต้นของ endometriosis คือเลือดออกผิดปกติร่วมกับอาการปวดท้องคล้ายตะคริวขึ้นอยู่กับวัฏจักร นอกจากนี้คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์การปัสสาวะเจ็บปวดและปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้

อย่างไรก็ตามสาเหตุอื่น ๆ ก็สามารถพิจารณาได้เช่นกันสำหรับอาการปวดหลังกระดูกสันหลังส่วนเอว ดังนั้นควรมีการชี้แจงการอักเสบของอวัยวะของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเช่น การอักเสบของท่อนำไข่รังไข่ (adnexitis) หรือเยื่อบุมดลูก (มดลูกอักเสบ).

การไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องไปยังบริเวณเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวดหลัง เช่นเดียวกับข้อร้องเรียนที่เกิดจากกล้ามเนื้อและเอ็นรอบรังไข่และมดลูก

นอกจากนี้ควรพิจารณาการเปลี่ยนแปลงของรังไข่ในการวินิจฉัยแยกโรค ซีสต์หรือเนื้องอกขนาดใหญ่อาจทำให้ปวดหลังได้เช่นกัน

มดลูกและรังไข่ถูกยึดไว้ในกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงด้วยเอ็นต่างๆ เอ็นเหล่านี้นำไปสู่ผนังหน้าท้องด้านหนึ่งและไปด้านหลังอีกด้านหนึ่ง หากอาการเกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศของผู้หญิงเหล่านี้ความเจ็บปวดจึงสามารถแผ่กระจายไปยังช่องท้องและหลังได้ อาการนี้มักจะรู้สึกได้ในช่วงมีประจำเดือน มดลูกหดตัวครั้งแล้วครั้งเล่าเพื่อปฏิเสธเยื่อเมือก เป็นผลให้เธอดึงเอ็นที่ดึงไปทางด้านหลังพร้อมกันทำให้ปวดหลัง

การเกิดขึ้นชั่วคราว

อาการปวดรังไข่หลังการตกไข่

อาการปวดรังไข่ในช่วงเวลาตกไข่เรียกอีกอย่างว่าอาการปวดตรงกลางเนื่องจากเกิดขึ้นในช่วงกลางของรอบประจำเดือน ผู้หญิงบางคนไม่รับรู้เลยหรือมองว่าเป็นการดึงเพียงเล็กน้อยในขณะที่บางคนรู้สึกว่ามันปวดรุนแรงเหมือนตะคริว
ความรุนแรงและระยะเวลาของความเจ็บปวดแตกต่างกันไปในแต่ละผู้หญิงและอาจอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่นาทีถึงหลายวัน

โดยทั่วไปอาการปวดตรงกลางจะเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งคือที่รังไข่ซึ่งทำงานอยู่ในวงจรนี้และทำให้รูขุมขนโตเต็มที่ ยังไม่มีการชี้แจงสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดตรงกลาง สันนิษฐานว่ารูขุมขนที่สุกจะนำไปสู่การระคายเคืองของเนื้อเยื่อรังไข่และเส้นประสาทที่นั่นซึ่งจะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อรูขุมขนแตกออกและอาจทำให้เกิดอาการทั่วไปได้

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ: ปวดกลาง

นอกจากนี้ของเหลวที่รั่วออกมาอาจทำให้เยื่อบุช่องท้องระคายเคืองและทำให้เกิดความเจ็บปวดได้

ในผู้หญิงบางคนการตกไข่จะมาพร้อมกับเลือดออกเล็กน้อย ผู้หญิงที่กินยาคุมกำเนิดไม่ควรมีอาการปวดปานกลางเนื่องจากการตกไข่ถูกกดทับด้วยยาคุมกำเนิด ดังนั้นจึงไม่มีรูขุมขนใดโตเต็มที่และไม่สามารถเกิดอาการปวดตรงกลางได้

อย่างไรก็ตามอาการปวดปานกลางไม่ใช่วิธีที่เชื่อถือได้ในการป้องกันหรือวางแผนการตั้งครรภ์เนื่องจากแม้ว่าจะเกิดขึ้นในช่วงตกไข่ แต่ก็สามารถจบลงได้ก่อนที่จะเกิดขึ้นจริง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: สัญญาณของการตั้งครรภ์

โดยพื้นฐานแล้วอาการปวดตรงกลางไม่น่าเป็นห่วง อย่างไรก็ตามหากอาการปวดเด่นชัดมากและกินเวลานานผิดปกติควรปรึกษาแพทย์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: อาการปวดรังไข่หลังการตกไข่

อาการปวดรังไข่ในช่วงครึ่งหลังของรอบ

รังไข่มีความไวต่อระยะต่างๆของวงจรเพศหญิง แม้ว่าอาการปวดรังไข่ในทางทฤษฎีสามารถเกิดขึ้นได้ทุกจุดในวงจร แต่การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดพบว่าส่วนใหญ่จะสังเกตได้ในช่วงครึ่งหลังของรอบ นี่เป็นเพราะความสมดุลของฮอร์โมนและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะเพศหญิงในช่วงครึ่งหลังของวงจร

ในช่วงเวลานั้นซึ่งกำหนดเป็นเวลา ระหว่างการตกไข่และการมีประจำเดือนครั้งต่อไป เป็นฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นเช่น กระเทือน และ ฮอร์โมนหญิง การศึกษา เยื่อเมือกของมดลูกจะเปลี่ยนแปลงตัวเองเพื่อรองรับไข่ที่ปฏิสนธิและไข่จะเคลื่อนย้ายในท่อนำไข่ไปยังมดลูกในสัปดาห์แรกของครึ่งหลังของรอบ การเดินของไข่ในท่อนำไข่มักจะตีความผิดว่าเป็นความเจ็บปวดในรังไข่ รังไข่ยังได้รับการออกแบบใหม่ ที่นี่ซากของไข่ที่แตกจะถูกเปลี่ยนเป็นร่างสีเหลือง กระบวนการทั้งหมดนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดรังไข่ในช่วงครึ่งหลังของรอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสัปดาห์แรกหลังการตกไข่ซึ่งส่วนใหญ่ ผ่านกระบวนการเปลี่ยนแปลงรังไข่ใน corpus luteum มีเงื่อนไข

ยิ่งวงจรสิ้นสุดลงมากเท่าไหร่อาการปวดรังไข่ก็จะยิ่งน้อยลงและเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น มาตรการผ่อนคลายและสงบเช่น ขวดน้ำร้อนและที่รองนอน. มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่มีภาพทางคลินิกที่ต้องได้รับการรักษาหลังจากมีอาการปวดเล็กน้อยในช่วงครึ่งหลังของวงจร อย่างไรก็ตามหากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงเป็นประจำขอแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

ปวดรังไข่ก่อนมีประจำเดือน

ปวดในช่องท้องก่อนและระหว่างช่วงเวลาเรียกอีกอย่างว่าอาการปวดประจำเดือน โดยทั่วไปจะปรากฏขึ้น 1-2 วันก่อนที่จะเริ่มมีเลือดออกและอาจแย่ลงในช่วงที่เลือดออก

ความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงในผู้หญิงทุกคน ผู้หญิงบางคนไม่มีอาการปวดประจำเดือนเลยบางคนต้องนอนอยู่บนเตียงด้วยอาการคลื่นไส้และปวดอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดเกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้หญิงที่อายุน้อยและผอมมากรวมถึงผู้หญิงที่ไม่มีบุตร หากไม่มีสาเหตุอินทรีย์อื่น ๆ สำหรับอาการปวดจะเรียกว่าอาการปวดประจำเดือนหลัก

ความเจ็บปวดเกิดจากการหดเกร็งของมดลูก การหดตัวของกล้ามเนื้อเหล่านี้ถูกกระตุ้นโดยสารส่งสารบางชนิดคือพรอสตาแกลนดิน อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ยังทำให้เกิดอาการปวดเมื่อระคายเคืองเส้นประสาท
ดังนั้นอาการปวดท้องอาจเกิดขึ้นในรังไข่แม้ว่าสาเหตุหลักของอาการปวดจะไม่อยู่ที่นั่นก็ตาม ยิ่งผู้หญิงผลิตสารส่งสารเหล่านี้มากเท่าไหร่ความเจ็บปวดก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ความเครียดทางอารมณ์หรือปัญหาทางจิตใจอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดในช่วงมีประจำเดือน โดยทั่วไปควรชี้แจงสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้โดยเฉพาะในสตรีที่มีอาการรุนแรงมาก

Endometriosis อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันขึ้นอยู่กับวัฏจักร เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเยื่อบุมดลูกที่เกาะอยู่ในอวัยวะอื่น ๆ เช่นในรังไข่หรือช่องท้อง แต่ยังคงมีการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับวัฏจักร การบีบอัดของเนื้อเยื่อแปลกปลอมอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและเป็นตะคริว

ผู้หญิงที่ไม่เคยมีอาการมาก่อนหรือระหว่างมีประจำเดือน แต่จากนั้นก็เกิดอาการเหล่านี้ขึ้นควรปรึกษานรีแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้
หากความเจ็บปวดสามารถอธิบายได้จากสาเหตุอื่นเช่นจากความเครียดทางจิตใจหรือการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายเรียกว่าประจำเดือนทุติยภูมิ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: ปวดท้องก่อนมีประจำเดือน

อาการปวดรังไข่หลังการปฏิสนธิ

ผู้หญิงเองไม่รับรู้การปฏิสนธิเช่นนี้ ดังนั้นจึงไม่มีอาการปวดรังไข่หลังการปฏิสนธิ อย่างไรก็ตามผู้หญิงหลายคนสังเกตว่าการตกไข่ของพวกเขาเป็นอาการปวดดึงในช่องท้องส่วนล่าง มักมีการอธิบายอาการปวดเหมือนตะคริว อาการปวดตรงกลางที่เรียกว่านี้เกิดขึ้นทันทีหลังการตกไข่และเป็นข้างเดียว คุณสามารถรู้สึกได้ในรังไข่ซึ่งทำงานอยู่ในวงจรและกำลังปล่อยรูขุมขนที่โตเต็มที่ อย่างไรก็ตามการปฏิสนธิเองก็ไม่เจ็บปวด

ปวดรังไข่เมื่อไอ

ที่ ไอ ความดันในช่องท้องจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาสั้น ๆ เช่น มันจะ กดดันอวัยวะ ใช้สิทธิ ผู้หญิงบางคนรู้สึกก ฉีกขาดหรือปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง ในบริเวณรังไข่
นี่เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงมากและอาจมีหลายสาเหตุ เป็นไปได้ว่าผู้หญิงอยู่ในช่วงใกล้ตกไข่ ช่วงนี้รังไข่จะระคายเคืองง่าย หากออกแรงกดที่เนื้อเยื่อขณะไออาจทำให้เกิดอาการปวดได้

แม้ในช่วง ประจำเดือน ดังนั้นการไออาจทำให้เกิดอาการปวดรังไข่ได้

แน่นอนว่าสาเหตุอื่น ๆ ก็อาจทำให้เกิดอาการได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่นก การตั้งครรภ์ เป็นตัวกระตุ้น แต่ยังมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อรังไข่เช่น ซีสต์หรือการอักเสบเป็นตัวกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้น

หากอาการปวดแย่ลงหรือคงอยู่เป็นเวลาหลายวันควรพบแพทย์ซึ่งสามารถทำการตรวจอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุของอาการปวดได้

อาการปวดรังไข่ในวัยหมดประจำเดือน

วัยหมดประจำเดือน แสดงถึงความซับซ้อน การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ของผู้หญิงคนหนึ่ง หลังประจำเดือนครั้งสุดท้าย.

หลังจากหมดประจำเดือนเกิดขึ้น ไม่มีการตกไข่ และ ไม่มีประจำเดือน เพิ่มเติมกิจกรรมรังไข่อยู่ในระดับต่ำ ดังนั้นอาการปวดรังไข่ในวัยหมดประจำเดือนควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังเนื่องจากสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายหลายประการของอาการปวดรังไข่หลังจากหมดประจำเดือนแล้ว การตกไข่ที่เจ็บปวดหรือการระคายเคืองจากการปรับโครงสร้างรังไข่ที่ขึ้นอยู่กับวัฏจักรของฮอร์โมนจะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป ในวัยชรามีสาเหตุเช่น เนื้องอกมะเร็ง หรือ กระบวนการอักเสบ เบื้องหน้า. ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงและฉับพลันก การหมุนก้าน หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง เส้นเลือดตีบรังไข่ พิจารณา.

ยาบรรเทาความร้อนและความเจ็บปวด สามารถบรรเทาอาการในเบื้องต้นได้ หากความเจ็บปวดในรังไข่ไม่หายไปภายในสองสามวันหรือหากอาการแย่ลงก็ควรไปพบผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด

โปรดอ่านหน้าของเราด้วย อาการปวดรังไข่ในวัยหมดประจำเดือน.

อาการปวดรังไข่ในการตั้งครรภ์

ผู้หญิงหลายคนมีอาการปวดรังไข่เป็นครั้งคราวระหว่างตั้งครรภ์ นี่ไม่ใช่สาเหตุของความกังวลเสมอไป แต่ควรชี้แจงด้วยการตรวจกระดูกเชิงกราน

ในระหว่างตั้งครรภ์การตกไข่จะไม่เกิดขึ้นในรังไข่ตามปกติ แต่ฮอร์โมนยังคงผลิตอยู่ที่นั่น
บางครั้งในช่วงเวลานี้ซีสต์จะเกิดขึ้นในรังไข่เลือดที่เป็นพิษหรือโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดเมื่อเนื้อเยื่อถูกบีบอัด
ซีสต์มักจะถอยออกมาเองหรือแตกออกซึ่งอาจทำให้เลือดออกมาก บางครั้งซีสต์ก็จำเป็นต้องให้แพทย์เอาออก

ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในรังไข่ในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่เรียกว่า
ไข่ที่ปฏิสนธิจะไม่ฝังตัวเองในมดลูกตามปกติ แต่ยังคงอยู่ในท่อนำไข่ระหว่างทางและยังคงพัฒนาต่อไป อาจทำให้เกิดอาการปวดและเลือดออกอย่างรุนแรงและต้องได้รับการแก้ไขมิฉะนั้นท่อนำไข่อาจแตกได้

สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของอาการปวดรังไข่ชั่วคราวในระหว่างตั้งครรภ์คือการระคายเคืองของเส้นประสาทที่วิ่งไปที่นั่นจากแรงกดดันที่เด็กในครรภ์ทำให้กระดูกเชิงกราน

อวัยวะถูกบีบอัดด้วยน้ำหนักตัวของเด็กเอง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเด็กสิ่งนี้อาจนำไปสู่ความเจ็บปวดในบริเวณต่างๆเช่น ยังเจ็บรังไข่ชั่วคราว

นอกจากนี้มดลูกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะต้องยืดตัวและปรับให้เข้ากับเด็กที่กำลังเติบโตก่อน การดึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะทำให้เส้นประสาทระคายเคืองซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดได้
อย่างไรก็ตามควรแจ้งความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องไปยังนรีแพทย์เพื่อให้สามารถระบุสาเหตุได้ทันท่วงที

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการปวดรังไข่ในระหว่างตั้งครรภ์

เกี่ยวข้องกับยา

ปวดรังไข่แม้จะมียาเม็ด

ยาคุมกำเนิดที่นิยมเรียกกันว่ายาเม็ด“ ถูกเรียกว่าแผ่ขยายผลของมันผ่าน ป้องกันการตกไข่. ดังนั้นอาการปวดรังไข่ขณะรับประทานยามักไม่ได้เกิดจากการตกไข่ ในทางตรงกันข้ามการทานยาเม็ดนั้นเชื่อกันว่า บรรเทาอาการปวดประจำเดือน กลายเป็น

หากอาการปวดเกิดขึ้นแม้จะกินยาเม็ดก็สามารถผ่านไปได้ ผิดพลาดในการรับ การตกไข่แม้จะมียาเม็ดซึ่งทำให้เกิดอาการปวดท้องในผู้หญิงหลายคน ยาที่ลืมหรือรับประทานไม่สม่ำเสมออาจทำให้เกิดสถานการณ์ดังกล่าวได้ ด้วยตารางการบริโภคพิเศษอาจทำให้ปวดได้เช่นกัน ผ่านการใช้งานในระยะยาว ของการเตรียมฮอร์โมนเกิดขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การมีเลือดออกระหว่างประจำเดือนอย่างเจ็บปวด หากอาการปวดเกิดขึ้นเป็นเวลานานหรือในระดับที่ไม่สามารถยอมรับได้ควรปรึกษาแพทย์

• ลืมยา - สิ่งที่ควรพิจารณา?
• ปวดท้องจากยา

หากไม่ใช่สาเหตุอาการปวดรังไข่อาจยังคงมีอยู่แม้จะกินยาเม็ดก็ตาม โรครังไข่ ที่จะถูกทริกเกอร์ ซึ่งรวมถึงสิ่งต่างๆเช่น กระบวนการอักเสบ (adnexitis) หรือปัญหาเชิงโครงสร้าง ทำได้ ซีสต์, โรคหลอดเลือด หรือ ก้อน ติดอยู่เบื้องหลังความเจ็บปวด ดังนั้นจึงควรชี้แจงสภาพของรังไข่ให้ชัดเจนหากเกิดความเจ็บปวดขึ้นแม้จะมียาเม็ดแม้ว่าจะไม่มีสาเหตุที่เป็นอันตรายเช่นอาการบวมเล็กน้อยหรือความตึงเครียดในรังไข่มักซ่อนอยู่เบื้องหลังความเจ็บปวด

ปวดรังไข่หลังรับประทานยาตอนเช้า

ยาเม็ดคุมกำเนิดในตอนเช้าเป็นยาคุมกำเนิดฉุกเฉินที่ช่วยลดโอกาสในการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์หลังจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันได้อย่างมาก ขึ้นอยู่กับการเตรียมยาเม็ดอาจมีค่าสูงสุด ยังคงต้องใช้เวลา 3-5 วันหลังจากมีเพศสัมพันธ์

อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงของยาเม็ดตอนเช้าเป็นที่ทราบกันดีว่ามีอาการปวดในช่องท้องและรังไข่ อาการปวดรังไข่นี้อาจคล้ายกับการปวดประจำเดือนและอาจเป็นอาการกระตุก เนื่องจากการใช้ยาเม็ดในตอนเช้าจะได้รับฮอร์โมนในปริมาณที่ค่อนข้างสูงซึ่งรบกวนสมดุลของฮอร์โมนที่อ่อนไหว

นอกจากอาการปวดแล้วยังมีอาการคลื่นไส้อาเจียนบ่อยครั้งหลังจากรับประทานยาตอนเช้า อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดไม่ควรนานเกินหนึ่งถึงสามวัน หากอาการปวดรังไข่ยังคงมีอยู่ควรไปพบผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้เขายังสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องระวังด้วยยาเม็ดตอนเช้าและวิธีดำเนินการคุมกำเนิดที่แท้จริงในภายหลัง

อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วยาเม็ดในตอนเช้าสามารถทนได้ดีและไม่มีอาการปวดรังไข่อย่างมีนัยสำคัญ

ปวดรังไข่ด้วย clomiphene

Clomiphene เป็นยาที่ใช้ในนรีเวชวิทยาเพื่อกระตุ้นการตกไข่และรักษาความผิดปกติของเลือดออกทุกเดือน เพิ่มระดับฮอร์โมนเพศในเลือดซึ่งผลิตในต่อมใต้สมองและรังไข่ ผู้หญิงที่ไม่ตกไข่จะได้รับ clomiphene อีกครั้ง

อาการปวดรังไข่ระหว่างการตกไข่เพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย clomiphene แต่จะรุนแรงน้อยกว่าโดยไม่ต้องใช้ยา รังไข่ยังมีแนวโน้มที่จะเจ็บปวดตลอดทั้งวงจรเนื่องจาก clomiphene มีฤทธิ์กระตุ้นรังไข่อย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสิ่งเหล่านี้ไม่ได้ตกไข่เป็นเวลานานความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้น

อาการปวดรังไข่เล็กน้อยในขณะที่รับประทาน clomiphene ยังสามารถทนได้ อย่างไรก็ตามหากอาการปวดแย่ลงหรือเกิดขึ้นโดยไม่หยุดชะงักควรมีการชี้แจงโดยนรีแพทย์เพื่อความปลอดภัย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: ปวดการตกไข่และ clomiphene

อาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้น

อาการปวดรังไข่อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ บ่อยครั้งคือการอักเสบซีสต์รังไข่หรือการหยุดชะงักของเลือด (การบิดของลำต้น) ซึ่งนำไปสู่อาการปวดรังไข่อย่างรุนแรง อาการปวดเหล่านี้ไม่เพียง แต่เป็นอาการทั่วไปของภาพทางคลินิกเท่านั้น แต่ข้อร้องเรียนอื่น ๆ ยังสามารถชี้ไปที่สาเหตุ
ผู้หญิงหลายคนพบการอักเสบของรังไข่ในช่วงชีวิตของพวกเขา การเริ่มมีอาการช้าเป็นเรื่องปกติ อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเชื้อโรค อาการทั่วไปคือมีไข้ ในระยะเฉียบพลันของการอักเสบอาการปวดอย่างรุนแรงอาจมาพร้อมกับการอาเจียนคลื่นไส้และความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหน้าท้อง ในระยะเรื้อรังของการอักเสบไข้สามารถลุกเป็นไฟครั้งแล้วครั้งเล่าซึ่งจะลดลงอีกครั้งในระยะที่ไม่มีอาการ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดอาการปัสสาวะท้องผูกหรือท้องร่วงมีหนองและจำได้ ความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกเช่นกัน
ซีสต์รังไข่มักมีอาการเจ็บปวดเท่านั้น ไม่ค่อยมีความผิดปกติของประจำเดือนเช่นเลือดออกระหว่างประจำเดือนหรือการจำ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวคือการบิดของลำต้นของถุงน้ำดังกล่าว ซีสต์ Pedunculated สามารถหมุนบนแกนของตัวเองได้จึงขัดขวางการให้เลือด ภาพทางคลินิกนี้มีลักษณะความเจ็บปวดที่รุนแรงถึงขั้นช็อก

คุณควรไปพบนรีแพทย์เมื่อใด?

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบนรีแพทย์หากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันที่ขาหนีบซึ่งในบางกรณีอาจแผ่เข้าสู่ริมฝีปากได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทราบว่ามีซีสต์รังไข่หรือมีอาการปวดหลังจากการกระตุกหรือเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วความสงสัยของรังไข่บิดจะชัดเจน เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงรังไข่ถูกปิดกั้นและรังไข่ขู่ว่าจะตายจึงต้องทำการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและหากจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยตรง

นอกจากนี้ควรปรึกษานรีแพทย์หากอาการปวดบริเวณรังไข่ยังคงมีอยู่เป็นเวลานานหรือเกิดขึ้นอย่างผิดปกติและเป็นอิสระจากประจำเดือน คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับนรีแพทย์ของคุณในกรณีที่ประจำเดือนขาดไปหรือมีเลือดออกต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือน