คุณสามารถรับรู้ภาวะหัวใจล้มเหลวใน EKG ได้หรือไม่?

บทนำ

ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือหัวใจล้มเหลวเป็นโรคภายในที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก อธิบายถึงความไม่สามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายเพื่อให้ออกซิเจนได้เพียงพอ อัลตร้าซาวด์และเอกซเรย์แสดงหลักฐานการวินิจฉัยของหัวใจที่อ่อนแอ แต่การเปลี่ยนแปลงทั่วไปของหัวใจล้มเหลวสามารถเห็นได้ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถจำแนกและแยกแยะได้ตามพารามิเตอร์ต่างๆ โดยปกติแล้วความแตกต่างจะเกิดขึ้นก่อนตามส่วนที่ได้รับผลกระทบเช่นมีหัวใจซีกซ้ายหรือหัวใจไม่เพียงพอ (ทั้งหัวใจ) มีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะใน ECG ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ความแตกต่างเพิ่มเติมสามารถทำได้ระหว่างความไม่เพียงพอของหัวใจที่ได้รับการชดเชยหรือที่ไม่ได้ชดเชยและไม่ว่าจะเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีประสิทธิภาพลดลงหรือมีความต้องการสูงเกินไปซึ่งหัวใจไม่สามารถตอบสนองได้อีกต่อไปเนื่องจากความอ่อนแอในการทำงาน

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวโดยทั่วไปคือ การเปลี่ยนแปลงความดัน ในการไหลเวียนของปอดขนาดเล็ก ตัวอย่างเช่นหากหนึ่งหรือมากกว่านั้นถูกบล็อก หลอดเลือดแดงในปอดn ความดันในการไหลเวียนของปอดเพิ่มขึ้นหลายเท่า หัวใจที่ถูกต้องต้องต่อสู้กับความดันที่สูงมากอย่างกะทันหันนี้เพื่อที่จะสูบฉีดเลือดเข้าปอดให้เพียงพอต่อไป โดยปกติแล้วหัวใจที่ถูกต้องจะไม่ประสบความสำเร็จในเรื่องนี้ดังนั้นจึงนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เด่นชัด หัวใจล้มเหลวด้านขวา มา การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้นำไปสู่สัญญาณที่ชัดเจนใน EKG ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าสัญญาณยั่วยวนหัวใจขวา"เป็นผู้กำหนด. สาเหตุอื่น ๆ ของความอ่อนแอของหัวใจด้านขวาคือการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือมีข้อบกพร่องในวาล์วปอด สาเหตุทั่วไปของ หัวใจล้มเหลวด้านซ้าย อยากจะเป็น ข้อบกพร่องของวาล์ว (ลิ้นหัวใจ, วาล์ว mitral), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือความดันโลหิตสูงเกินไปอย่างถาวร สาเหตุและการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเห็นได้ใน EKG

อาการของหัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวมักแสดงออกมาจากการไม่สามารถทนต่อความเครียดได้มากขึ้น สิ่งนี้สามารถแสดงออกได้ในความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วและหายใจถี่ นอกจากนี้ยังมีการกักเก็บน้ำจำนวนมากในกรณีของหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ที่ขาไอแห้งเส้นเลือดที่คอคั่งและปัญหาทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้รู้สึกอิ่มและปวดตับ

อ่านบทความในหัวข้อด้วย: ทำไมถึงมีอาการไอเมื่อหัวใจอ่อนแอ?

การวินิจฉัยโรค

โดยปกติภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถพิจารณาได้จากการสัมภาษณ์ทางการแพทย์โดยละเอียด (สิ่งที่เรียกว่า anamnesis) และการตรวจร่างกาย ในห้องปฏิบัติการมีเครื่องหมายพิเศษ (รวมถึง BNP และ NT-proBNP) ที่แพทย์สามารถระบุได้และยืนยันความสงสัยของภาวะหัวใจล้มเหลว การวินิจฉัยหัวใจอ่อนแอสามารถยืนยันได้ด้วยเสียงสะท้อนของหัวใจ (= อัลตราซาวนด์จากหัวใจ)ในอัลตราซาวนด์เราจะเห็นห้องหัวใจและ atria ที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างมากซึ่งเป็นข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของห้องเช่นเดียวกับข้อบกพร่องที่อาจเกิดขึ้นในลิ้นหัวใจซึ่งภายใต้สถานการณ์บางอย่างแสดงถึงสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว

อีกวิธีหนึ่งในการพิสูจน์ภาวะหัวใจล้มเหลวคือการใช้ EKG EKG หรือที่เรียกว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจโดยบันทึกความผันผวนของศักย์ไฟฟ้าในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ ใช้โอกาสในการขายที่แตกต่างกันสำหรับสิ่งนี้ (I, II, III ตาม Einthoven, aVF, aVL และ aVR ตาม Goldberger เช่นเดียวกับผนังหน้าอกนำไปสู่ ​​V1-V6) ผื่นใน EKG สอดคล้องกับการแพร่กระจายของการกระตุ้นในโครงสร้างหัวใจแต่ละส่วน

P-wave (ผื่นแรก) เป็นสัญลักษณ์ของการแพร่กระจายของสิ่งกระตุ้นใน atria ส่วน PQ การแพร่กระจายของสิ่งกระตุ้นจากเอเทรียมไปยังโพรง QRS complex เป็นสัญลักษณ์ของการแพร่กระจายของสิ่งกระตุ้นในโพรงและ T-wave ที่ตามมา การปลดปล่อย (Repolarization) ของโพรง

ด้วยวิธีนี้ข้อความเกี่ยวกับประเภทของตำแหน่งของหัวใจจังหวะและความถี่สามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของ EKG หากมีการเปลี่ยนแปลงเราสามารถสรุปโรคต่างๆได้ ตัวอย่างเช่นประเภทของตำแหน่งที่ก่อนหน้านี้เป็น "ปกติ" เช่นประเภทไม่แยแสและตอนนี้เป็นประเภทที่ถูกต้องหรือประเภทที่หันขวาในคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว

ประเภทซ้ายมือใหม่หรือประเภทที่พลิกกลับด้านซ้ายเป็นสัญญาณของความเครียดของหัวใจด้านซ้ายเฉียบพลัน (เช่นความอ่อนแอของหัวใจด้านซ้าย) หรือหัวใจวาย ด้วยความช่วยเหลือของ QRS complex ซึ่งเป็นตัวแทนของห้องหัวใจสามารถระบุข้อความเกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลวได้

แอมพลิจูดของคลื่น R และ S ใน ECG จะเพิ่มขึ้น ความสัมพันธ์นี้แสดงในสมการด้วยความช่วยเหลือของดัชนี Sokolov-Lyon ที่เรียกว่า สำหรับโรคหัวใจด้านซ้ายหรือการขยายตัวของหัวใจด้านซ้ายดัชนีจะมากกว่า / เท่ากับ 3.5 mV

ในคนที่มีสุขภาพดีค่าจะน้อยกว่า 3.5 สำหรับการขยายตัวของหัวใจด้านขวาและภาวะหัวใจล้มเหลวดัชนีจะมากกว่าหรือเท่ากับ 1.05 mV ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งของภาวะหัวใจล้มเหลวใน EKG คือการเปลี่ยนแปลงของคลื่น T นั่นคือการถดถอยของการกระตุ้น จากนั้นสามารถแสดงตัวเองในรูปคลื่น T เชิงลบ (ชี้ลง) หากเอเทรียมขยายใหญ่ขึ้นเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวจะส่งผลให้เกิดคลื่น bimodal P

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: การทดสอบเหล่านี้จะทำหากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลว

EKG เปลี่ยนไปอย่างไรเมื่อหัวใจล้มเหลว?

ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจมีสาเหตุได้หลายประการและยังมีอาการที่หลากหลายในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ บ่อยครั้งที่คำว่าความอ่อนแอจะเท่ากับคำว่าหัวใจล้มเหลว ภาวะที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดต่อไปได้เท่าที่จำเป็นจนอาจเกิด“ เลือดค้าง” ได้
ตัวอย่างเช่นสาเหตุอาจเป็นการรบกวนการส่งผ่านสิ่งเร้าในหัวใจ สิ่งนี้จะปรากฏขึ้นในจังหวะที่ไม่สม่ำเสมอ

หากการส่งผ่านสิ่งเร้าภายในหัวใจไม่ทำงานอย่างถูกต้องเรียกว่าบล็อกสาขามัด สิ่งนี้ปรากฏใน ECG เช่นโดยใช้เวลา PQ ที่ขยายออกไป

ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการขยายตัวของหัวใจโดยไม่ได้รับสรีรวิทยา ในกรณีนี้อนุพันธ์ที่มีแอมพลิจูดมากที่สุดจะเบี่ยงเบนไปจากสภาวะปกติ แทนที่จะเป็นอนุพันธ์อันดับสองแอมพลิจูดจะมากที่สุดในอนุพันธ์อันดับสี่ตัวอย่างเช่น

อาการหัวใจวายหรือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจหรือที่เรียกว่า myocarditis อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและสามารถมองเห็นได้ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในกรณีเหล่านี้แอมพลิจูดของลีดจะแตกต่างจากแอมพลิจูดของคนที่มีสุขภาพหัวใจ

นอกจากนี้ยังมีความคลาดเคลื่อนภายในคอมเพล็กซ์กระตุ้นเมื่อเทียบกับผู้ที่มีหัวใจแข็งแรง สัญญาณทั่วไปของภาวะหัวใจหยุดเต้นส่วนหน้าคือภาวะซึมเศร้าไม่เพียงพอระหว่างคลื่น S และ T ของสารกระตุ้น

ออกกำลังกาย ECG สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว

ECG ความเครียดเป็นเทคนิคการตรวจที่ใช้บ่อยซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีของความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ) หรือใช้หัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคหัวใจและหลอดเลือดวินิจฉัยได้จากการที่ร่างกายเครียด ECG ความเครียดมักจะดำเนินการบนจักรยานหรือลู่วิ่งและวัดประสิทธิภาพที่ผู้ป่วยทำได้ที่อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุด 220 หรือค่าก๊าซในเลือดบางค่า ขณะปั่นจักรยาน ECG จะเขียนแบบขนานซึ่งแพทย์จะประเมินบนจอภาพที่เชื่อมต่อ เกณฑ์ในการยุติการออกกำลังกาย ECG เป็นสัญญาณของการไหลเวียนของเลือดไปที่หัวใจลดลง (กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด) ซึ่งสามารถมองเห็นได้ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจว่าเป็นภาวะซึมเศร้า ST หรือระดับความสูงหรือในอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงที่แผ่กระจายไปที่แขนซ้ายความดันโลหิตวิกฤตหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โปรดอ่านหน้าของเราด้วย ออกกำลังกาย ECG.

ECG ระยะยาวสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระยะยาวส่วนใหญ่จะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ชั่วคราว) และ / หรือเวียนศีรษะและหมดสติไม่ชัดเจน (เป็นลมหมดสติ) เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะได้รับเครื่องบันทึกแบบพกพาที่ติดไว้เป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงและบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่องในช่วงเวลานี้ เนื่องจากเป็นระยะเวลานานความเป็นไปได้สูงที่คุณจะมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางอย่างเกิดขึ้นระหว่างความเครียดเท่านั้นเช่น ในกรณีของการยกของหนักเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องจดบันทึกว่ากำลังทำกิจกรรมใดบ้างเมื่อเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่นนอนหลับหรือออกกำลังกาย) และกำลังรับประทานยาอะไร

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ECG ระยะยาว

ออกกำลังกาย ECG สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นภาวะหัวใจห้องล่างขณะหัวใจวายต้องมีเครื่องกระตุ้นหัวใจอยู่ใกล้มือเสมอในระหว่างที่คลื่นไฟฟ้าหัวใจเกิดความเครียด ข้อห้ามที่แน่นอนเช่นข้อห้ามในการทำการตรวจนี้คืออาการหัวใจวายที่เกิดขึ้นแล้วหรือมีอาการแน่นหน้าอกไม่คงที่ ด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกาย ECG เหนือสิ่งอื่นใด นอกจากนี้ยังสามารถประเมินความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวได้

สิ่งนี้จะแสดงให้เห็นว่าอาการ (เช่นหายใจถี่) เกิดขึ้นภายใต้ภาระที่สูงมากหรือแม้กระทั่งเมื่อมีอาการเบามาก ในภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้เสมอซึ่งสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตด้วยหัวใจอย่างกะทันหัน