หลักสูตรของมะเร็งลำไส้ใหญ่

บทนำ

มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในผู้หญิงและพบมากเป็นอันดับสามในผู้ชาย เช่นเดียวกับมะเร็งอื่น ๆ มะเร็งลำไส้ใหญ่แบ่งออกเป็นระยะต่างๆ สิ่งนี้ทำได้ตามการจำแนกประเภท TNM ที่เรียกว่า ระยะของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก ในขณะที่เนื้องอกในลำไส้ที่ค้นพบในระยะเริ่มแรกมีโอกาสในการรักษาที่ดีถึงดีมาก แต่อาจเกิดขึ้นได้กับเนื้องอกที่ค้นพบในระยะสุดท้ายและแพร่กระจายไปแล้ว (แพร่กระจาย) มีลักษณะที่แตกต่างกัน

หลักสูตรของมะเร็งลำไส้ใหญ่จึงแตกต่างกันมาก อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่อยู่ที่ 50% นั่นหมายความว่าผู้ป่วยเกินครึ่งยังมีชีวิตอยู่ 5 ปีหลังการวินิจฉัย อายุขัยขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก ในระยะเริ่มแรกของโรคเช่นระยะที่ 1 ผู้ป่วยประมาณ 95% ยังมีชีวิตอยู่หลังจาก 5 ปี ในขั้นสูงสุดขั้นที่ 4 อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 5% เท่านั้น

นี่คือวิธีการค้นพบมะเร็งลำไส้ใหญ่

ในมะเร็งลำไส้ใหญ่การเติบโตของเนื้องอกเกิดขึ้นในบริเวณลำไส้ใหญ่ (มะเร็งลำไส้ใหญ่) หรือในบริเวณทวารหนัก / ทวารหนัก (มะเร็งทวารหนัก) ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งลำไส้ใหญ่จะพัฒนามาจากระยะก่อนเป็นมะเร็งซึ่งเรียกว่าติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ โดยปกติจะใช้เวลาหลายปีกว่าโปลิปที่ยังคงไม่เป็นอันตรายในการพัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็ง นี่คือเหตุผลที่การป้องกันมีบทบาทสำคัญในมะเร็งลำไส้ใหญ่ เพื่อจุดประสงค์นี้มีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ซึ่งได้รับความคุ้มครองทางการเงินโดยประกันสุขภาพตามกฎหมายตั้งแต่อายุ 55 ปี ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เริ่มการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ตั้งแต่อายุ 50 ปีขึ้นไปเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ตั้งแต่อายุนี้

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่แบบเต็มจะดำเนินการในระหว่างการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ ท่อที่ยืดหยุ่นและยาวพร้อมกล้องจะถูกสอดเข้าไปในลำไส้ผ่านทางทวารหนักในตอนท้ายและดันไปข้างหน้าอย่างระมัดระวังเพื่อเปลี่ยนจากลำไส้เล็กไปเป็นลำไส้ใหญ่ ตรวจลำไส้ทั้งหมดโดยใช้กล้อง หากมีการค้นพบบริเวณที่เด่นชัดของเยื่อเมือกสามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กโดยใช้คีม

อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องปกติมากที่จะพบติ่งเนื้อในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ เว้นแต่จะมีติ่งเนื้อจำนวนมากหรือมีขนาดใหญ่มากสิ่งเหล่านี้จะถูกลบออกในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ จากนั้นจะส่งไปยังสถาบันจุลพยาธิวิทยาและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ จากนั้นนักพยาธิวิทยาสามารถตรวจสอบได้ว่าเนื้องอกนั้นอ่อนโยนหรือไม่หรือพบเซลล์มะเร็งแล้ว นอกจากนี้เขายังสามารถดูได้ว่าในกรณีของเซลล์มะเร็งเนื้องอกได้รับการสลายอย่างสมบูรณ์หรือไม่หรือว่ามีการระเหยใหม่ (Re-ชำแหละ) จำเป็นคือ. นอกเหนือจากการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ตั้งแต่อายุ 50 ปีแล้วการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลประจำปีเช่นแพทย์ประจำครอบครัวตรวจช่องทวารหนักส่วนล่างด้วยนิ้วของคุณและแนะนำให้ตรวจเลือดในอุจจาระทุก 2 ปีเพื่อตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่

คุณอาจสนใจบทความนี้: การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่

การวินิจฉัยโรค

หากพบความผิดปกติของเยื่อเมือกในการส่องกล้องลำไส้และการตรวจทางจุลพยาธิวิทยายืนยันว่าเป็นมะเร็งลำไส้ให้ทำการตรวจเพิ่มเติมอีกหลายครั้ง ซึ่งรวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องการตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดการตรวจ CT หรือ MRI ของช่องท้องและหน้าอกรวมถึงการตรวจหาตัวบ่งชี้มะเร็ง อาจใช้การตรวจเอนโดโซโนกราฟีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก

มีการสอดอุปกรณ์อัลตราซาวนด์เข้าไปในทวารหนักเพื่อประเมินการแพร่กระจายของเนื้องอกได้ดีขึ้น การตรวจทั้งหมดที่กล่าวถึงเรียกว่าการแสดงระยะของเนื้องอก สามารถระบุระยะของเนื้องอกที่แน่นอนได้ก็ต่อเมื่อมีผลการทดสอบทั้งหมดเท่านั้น กลยุทธ์การบำบัดจะขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกด้วย ในระยะ I ถึง III หากสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอนุญาตให้ผ่าตัดเนื้องอกออก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่และการพยากรณ์โรค

ตั้งแต่ระยะที่ 2 เป็นต้นไปการให้เคมีบำบัดมักดำเนินการหลังการผ่าตัด ในเนื้องอกระยะที่ 4 กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับว่าจุดโฟกัสที่กระจัดกระจาย (การแพร่กระจาย) สามารถผ่าตัดออกได้หรือไม่ เมื่อการรักษามะเร็งลำไส้สำเร็จแล้วให้ติดตามดูแลต่อไป เพื่อจุดประสงค์นี้การตรวจจะดำเนินการในช่วงเวลาหนึ่งเป็นระยะเวลา 5 ปีซึ่งจะทำให้ตรวจพบการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งลำไส้ใหญ่ (กำเริบ) ได้ในเวลาที่เหมาะสม ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกายการกำหนดตัวบ่งชี้มะเร็งการตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องการตรวจ CT ของช่องท้องหรือหน้าอกและการส่องกล้องลำไส้อีกครั้ง

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: มะเร็งลำไส้ใหญ่วินิจฉัยได้อย่างไร

รักษามะเร็งลำไส้

ขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกการรักษาอาจเกิดขึ้นได้โดยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเพียงอย่างเดียวหรือโดยการผ่าตัดเนื้องอกร่วมกับเคมีบำบัด ในเนื้องอกระยะที่ 4 การผ่าตัดแก้ไขจุดโฟกัสที่กระจัดกระจายเพิ่มเติม (การแพร่กระจาย) กลายเป็นสิ่งที่จำเป็น ไม่ว่าจะสามารถรักษาได้หรือไม่โดยทางเลือกในการบำบัดที่กล่าวถึงนั้นไม่สามารถคาดการณ์ได้เสมอไป ยิ่งมีการค้นพบเนื้องอกก่อนหน้านี้ยิ่งมีขนาดเล็กลงโอกาสในการฟื้นตัวก็จะดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญว่าต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบจากเซลล์เนื้องอกหรือไม่และเนื้องอกแพร่กระจายไปแล้วหรือไม่ หากนำเนื้องอกออกหมดแล้วจะมีการติดตามผล 5 ปีเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำภายใน 5 ปีแรก (ถอยกลับ) สูงที่สุด

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: มะเร็งลำไส้ใหญ่รักษาได้หรือไม่?

หลักสูตรมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ผ่าตัดไม่ได้

มะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่สามารถผ่าตัดได้หลายสาเหตุ อาจมีขนาดใหญ่มากและได้แทรกซึมเข้าไปในโครงสร้างที่สำคัญจนไม่สามารถกำจัดออกได้ทั้งหมด อย่างไรก็ตามในกรณีของมะเร็งลำไส้ใหญ่มักไม่ใช่จุดชี้ขาด ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกสามารถ - อย่างน้อยก็ในทางทฤษฎี - ถูกลบออกอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามอาจหมายความว่าต้องเอาส่วนที่ใหญ่กว่าของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักออกด้วย ไม่บ่อยนักอาจหมายถึงการสร้างทวารหนักเทียม

อย่างไรก็ตามเนื้องอกยังไม่สามารถผ่าตัดได้หากมีการแพร่กระจายไปจนถึงขนาดที่ไม่สามารถผ่าตัดเอาเซลล์เนื้องอกออกทั้งหมดได้ เนื้องอกในระยะเนื้องอกส่วนล่างก็ไม่สามารถผ่าตัดได้เช่นกัน ได้แก่ เมื่อผู้ป่วยอยู่ในสภาพทั่วไปไม่ดีจนมีความเสี่ยงในการดมยาสลบและการผ่าตัดสูงเกินไป สิ่งที่เรียกว่าการบำบัดแบบประคับประคองใช้ในทุกกรณีเหล่านี้ แบบประคับประคองหมายความว่าเป้าหมายของการบำบัดไม่ใช่การรักษา แต่เป็นการบรรเทาอาการและยืดอายุตัวอย่างของการบำบัดแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักคือการกำจัดเนื้องอกออกบางส่วนหรือการแพร่กระจายหากสิ่งเหล่านี้แสดงถึงภาระ อาจเป็นกรณีนี้ได้เช่นหากเนื้องอกไปขัดขวางลูเมนในลำไส้เพื่อให้อาหารถูกปิดกั้น (ลำไส้อุดตัน) ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบประคับประคองสามารถพยายามเอาเนื้องอกออกให้ได้ในระดับที่สามารถฟื้นฟูทางเดินของลำไส้ได้อย่างน้อยก็ชั่วคราว การรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยไม่ต้องผ่าตัดยังช่วยบรรเทาได้เนื่องจากไม่สามารถรักษาได้ แต่สามารถบรรเทาอาการและ / หรือยืดอายุได้ นอกจากนี้การบำบัดความเจ็บปวดยังมีบทบาทสำคัญในการรักษาแบบประคับประคอง

ข้อมูลเพิ่มเติม:

• เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่
• การฉายรังสีรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่

หลักสูตรโดยไม่ต้องรักษา

มะเร็งลำไส้ใหญ่ก็เหมือนกับมะเร็งอื่น ๆ ส่วนใหญ่คือโรคเนื้องอกที่ต้องเสียชีวิตโดยไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามเนื้องอกดำเนินไปเร็วเพียงใดแตกต่างกันไปมาก หากไม่มีการรักษาความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดประการหนึ่งคือไม่ช้าก็เร็วการเติบโตของเนื้องอกในลูเมนในลำไส้จะนำไปสู่การอุดตันในลำไส้ (อืด) กำลังมา. นี่คือภาพทางคลินิกที่หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษามักอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง ในกรณีของมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดการแพร่กระจายได้เช่นเซลล์เนื้องอกสามารถแพร่กระจายจากลำไส้เข้าสู่ร่างกายได้ทั้งหมด อายุขัยของมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษานานแค่ไหนไม่สามารถพูดได้โดยทั่วไป สิ่งนี้แตกต่างกันไปอย่างมากในแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆมากมาย

อ่าน: อายุขัยของมะเร็งลำไส้ใหญ่

สัญญาณของขั้นตอนสุดท้าย

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะสุดท้ายไม่มีลักษณะอาการที่จำเพาะกับระยะนั้น การร้องเรียนจำนวนมากอาจเกิดขึ้นกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะลุกลาม ซึ่งรวมถึงเลือดในอุจจาระปวดท้องอย่างรุนแรงลำไส้อุดตันน้ำหนักลดลงอย่างมากและมีอาการซีดมากขึ้นเนื่องจากเลือดออกในบริเวณเนื้องอก นอกจากนี้เนื้องอกของลูกสาวอาจทำให้เกิดอาการได้หากแพร่กระจาย สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการแปล อย่างไรก็ตามอาการทั้งหมดข้างต้นอาจเกิดขึ้นในระยะก่อนหน้าของเนื้องอกและไม่ใช่สัญญาณบ่งชี้เฉพาะของมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะใดระยะหนึ่ง

อ่านด้วย:

• มะเร็งลำไส้ระยะสุดท้าย
• อาการมะเร็งลำไส้ใหญ่