กลุ่มอาการ S1

คำนิยาม

กลุ่มอาการ S1 อธิบายถึงอาการที่ซับซ้อนที่เกิดจากการระคายเคืองหรือความเสียหายต่อรากประสาท S1
สาเหตุส่วนใหญ่ของกลุ่มอาการ S1 คือหมอนรองกระดูกเคลื่อนในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 5 และกระดูกสันหลังส่วนแรก

กลุ่มอาการ S1 เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดความไวที่บกพร่องและอัมพาตในบริเวณรากประสาทซึ่งขยายจากบั้นท้ายไปถึงปลายเท้าเล็กน้อย
โดยทั่วไปข้อร้องเรียนเหล่านี้เรียกว่า "อาการปวดตะโพก" โดยทั่วไป

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: อาการปวดกระดูกก้นกบ - นี่คือสาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริง

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการ S1
โดยหลักการแล้วกระบวนการใด ๆ ในกระดูกสันหลังที่สามารถนำไปสู่การลดพื้นที่และการหดตัวของรากประสาทเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของกลุ่มอาการ S1
โดยทั่วไปกลุ่มอาการ S1 เกิดขึ้นเมื่อรากประสาท S1 ในกระดูกสันหลังถูกบีบอัด
ในกรณีส่วนใหญ่นี่คือหมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 5 (L5) และจุดเริ่มต้นของ sacrum (S1)

ทั้งการยื่นออกมาอย่างง่ายของแผ่นดิสก์ intervertebral และการเกิดขึ้นของนิวเคลียสที่เป็นวุ้นจากวงแหวนเส้นใยสามารถออกแรงกดที่รากประสาทและทำให้รู้สึกไม่สบายได้
สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของกลุ่มอาการ S1 คือเนื้องอกและซีสต์ที่อ่อนโยนและเป็นมะเร็งในบริเวณกระดูกสันหลังหรือการสะสมของของเหลวที่เรียกว่าอาการบวมน้ำอันเป็นผลมาจากการอักเสบ
ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือความหนาแน่นในพื้นที่ของ neuroforamina
นี่คือช่องเปิดของกระดูกในร่างกายกระดูกสันหลังที่เส้นใยประสาทวิ่ง
โครงสร้างเหล่านี้แคบลงอาจเป็นความพิการ แต่กำเนิดหรือความเสื่อม
บ่อยครั้งที่ neuroforamina แคบลงเป็นอาการตามธรรมชาติของการสึกหรอ

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: หมอนรองกระดูกที่ระดับ L5 / S1

หมอนรองกระดูก L5 / S1

แผ่นดิสก์ intervertebral ตั้งอยู่ระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังและทำหน้าที่ป้องกันภาระและความคล่องตัวของกระดูกสันหลัง ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนชิ้นส่วนของหมอนรองกระดูกสันหลังจะถูกเคลื่อนย้ายโดยปกติจะอยู่ด้านหลังและด้านข้าง เป็นผลให้รากประสาทอย่างน้อยหนึ่งเส้นติดและโผล่ออกมาจากไขสันหลังที่นั่น ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่ระดับ L5 / S1 รากประสาทของ S1 มักได้รับผลกระทบ รากประสาท L5 (กลุ่มอาการ L5) หรือรากประสาททั้งสองข้างอาจได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับจำนวนของเนื้อเยื่อที่เคลื่อนย้ายและทิศทางของการเคลื่อนย้าย จากนั้นจะแสดงออกในรูปแบบเฉพาะของอาการที่เกิดขึ้น

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมกรุณาเยี่ยมชมเพจของเรา: หมอนรองกระดูกที่ระดับ L5 / S1

การนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านหมอนรองกระดูกเคลื่อน?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในแง่หนึ่งมันสัมผัสกับแรงทางกลสูงในทางกลับกันมันมีความคล่องตัวสูง

ดังนั้นการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนจึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

อาการ

กลุ่มอาการ S1 ทำให้เกิดการร้องเรียนลักษณะเฉพาะเช่นความเจ็บปวดความรู้สึกบกพร่องและอัมพาตในบริเวณที่รากประสาท S1 ให้มา

อาการที่สำคัญคือความเจ็บปวด
สิ่งเหล่านี้สามารถวิ่งจากหลังส่วนล่างและบั้นท้ายเหนือต้นขาด้านหลังและขาส่วนล่างส่งผลต่อขอบด้านข้างของเท้าและปลายเท้าเล็ก ๆ
ความเจ็บปวดมักถูกอธิบายว่าเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเกิดขึ้นกับผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นอยู่กับความเครียด

นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตเห็นความรู้สึกผิดปกติเช่นการรู้สึกเสียวซ่าเข็มและเข็มหรืออาการชาในบริเวณนี้

นอกจากนี้กล้ามเนื้อน่อง (กล้ามเนื้อ triceps surae) กล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย (กล้ามเนื้อ biceps femoris) และขาส่วนล่างอาจเป็นอัมพาตได้
สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงความอ่อนแอในการลดระดับของเท้าและไม่สามารถยืนหรือเดินเขย่งได้

โดยทั่วไปแล้วการสะท้อนของเอ็นร้อยหวายจะดับลงเนื่องจากเกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อไขว้หน้า

ปวดขา

กลุ่มอาการ S1 มักเกี่ยวข้องกับอาการปวดที่ขยายจากหลังส่วนล่างและก้นลงไปที่ขา
อาการปวดจะเกิดขึ้นที่ด้านนอกและด้านหลังของต้นขาและขาส่วนล่าง
คุณสามารถดึงจากด้านข้างของเท้าไปยังปลายเท้าเล็กน้อย

ความเจ็บปวดมักจะอธิบายว่าเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเกิดขึ้นระหว่างการออกแรงทางกายภาพ
หากมีการกดทับของรากประสาทอย่างถาวรเช่นในบริบทของ neuroforamen ที่แคบลงหรือเนื้องอกความเจ็บปวดมักจะเกิดขึ้นอย่างถาวร

ปวดส้นเท้า

รากประสาท S1 ให้พื้นที่ตั้งแต่บั้นท้ายไปจนถึงปลายเท้าเล็ก ๆ และวิ่งจากด้านหลังของขาส่วนล่างไปที่ส้นเท้าไปที่ขอบด้านข้างของเท้า
ส้นเท้าจึงถูกส่งมาจากรากประสาท S1 และอาจมีอาการในกลุ่มอาการ S1

อาการปวดส้นเท้าเป็นอาการที่เป็นไปได้ของภาวะนี้

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยกลุ่มอาการ S1 การซักถามที่แม่นยำของแพทย์และการตรวจร่างกายเป็นสิ่งที่เด็ดขาด ประเด็นหลักของคำถามคือการจำแนกประเภทของความเจ็บปวดอย่างแม่นยำรวมถึงการสอบถามเกี่ยวกับอาการอื่น ๆ ความเครียดก่อนหน้านี้อุบัติเหตุและโรคที่เป็นที่รู้จัก

ในระหว่างการตรวจแพทย์จะให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับความผิดปกติในการเดินและภาพนิ่งและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเดินปลายเท้า นอกจากนี้เขายังตรวจสอบความไวของผิวหนังเพื่อดูการลดลงหรือถ้าจำเป็นให้อาชาและทดสอบการสะท้อนของเอ็นร้อยหวาย สามารถใช้การถ่ายภาพเพิ่มเติมเพื่อตรวจจับและประเมินหมอนรองกระดูกได้อย่างแม่นยำ

การแปลภาษาซ้าย / ขวา

โดยหลักการแล้วร่างกายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งแขนขามีแผนการก่อสร้างที่สมมาตรมาก
นอกจากนี้ยังใช้กับรากประสาทไขสันหลังซึ่งโผล่ออกมาจากไขสันหลังทางด้านเดียวกันและดึงไปทางขวาและทางซ้ายไปยังพื้นที่จ่ายตามลำดับ
อย่างไรก็ตามการเปรียบเทียบด้านข้างสามารถแสดงถึงเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญและให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแปลที่แน่นอนและความรุนแรงของสาเหตุโดยเฉพาะอย่างยิ่งหมอนรองกระดูกเคลื่อน
หากอาการเป็นด้านเดียวรากประสาทด้านเดียวกันเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากการตีบหรือระคายเคือง

การเปรียบเทียบกับด้านที่ไม่มีอาการสามารถใช้ในระหว่างการตรวจสอบเพื่อกำหนดขอบเขตของข้อร้องเรียนและ จำกัด ให้แคบลงอย่างแม่นยำยิ่งขึ้น
ตัวอย่างเช่นการสัมผัสรับรู้เท่ากันทั้งสองข้างหรือความรู้สึกในด้านที่ได้รับผลกระทบอ่อนแอลง?
หากอาการเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกันในทั้งสองข้างกลุ่มอาการ S1 อาจมีพื้นฐานมาจากแผ่นดิสก์หมอนรองกระดูกที่มีขนาดใหญ่เด่นชัดหรือกระบวนการที่ใช้พื้นที่มากขึ้นเช่นเนื้องอกหรืออาการบวมน้ำ

การทดสอบ Lasegue

เครื่องหมายLasègueใช้เพื่อตรวจสอบรากประสาท L4, L5, S1, S2 และ S3 รวมทั้งเส้นประสาท sciatic
เส้นประสาท sciatic หรือที่เรียกว่าเส้นประสาท sciatic เกิดขึ้นจากรากประสาท L4 ถึง S3
ในการทำการทดสอบผู้ป่วยนอนหงายและแพทย์จะงอขาที่ขยายออกไปของผู้ป่วยที่สะโพก
การงอนี้ทำให้เส้นประสาท sciatic ยืดออก
สัญญาณLasègueในเชิงบวกคือความเจ็บปวดจากการถ่ายภาพที่เกิดขึ้นก่อนและ / หรือระหว่างการตรวจที่งอประมาณ 70 ถึง 80 °

สัญญาณLasègueที่เป็นบวกสามารถบ่งบอกได้

• หมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอว
• รากประสาทอักเสบ
  และหรือ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เป็น

การทดสอบอื่น: การทดสอบ Bragard

การรักษา

สำหรับการบำบัดกลุ่มอาการ S1 มักใช้หลักการรักษาแบบหลายรูปแบบเช่นการผสมผสานระหว่างตัวเลือกการบำบัดหลายแบบ
กลุ่มอาการ S1 มักเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน
โดยปกติจะได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง
แน่นอนว่าจุดสำคัญของการบำบัดนี้คืออันดับแรกและสำคัญที่สุดในการบรรเทาอาการปวด
นอกเหนือจากการใช้ยาแก้ปวดแล้วยังมีการใช้ขั้นตอนต่างๆเช่นการฝังเข็มการนวดการใช้ความร้อนหรือการแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเช่นการบำบัดทางช่องท้อง (ดูด้านล่าง) เพื่อจุดประสงค์นี้

อย่างไรก็ตามสิ่งที่สำคัญพอ ๆ กับการบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันคือการเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังเพื่อรักษาเสถียรภาพและคลายกระดูกสันหลังและเพื่อป้องกันการร้องเรียนที่เกิดขึ้นอีก
กายภาพบำบัดรวมถึงการฝึกการเคลื่อนไหวและพฤติกรรมเหมาะอย่างยิ่งสำหรับสิ่งนี้
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการพักผ่อนหรือการนอนหลับพักผ่อนมักจะทำให้อาการแย่ลงแทนที่จะดีขึ้น

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นการผ่าตัดอาจมีความจำเป็นซึ่งส่วนของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบจะถูกเปิดเผยและโครงสร้างที่ จำกัด เช่นเนื้อเยื่อแผ่นดิสก์ intervertebral หรือชิ้นส่วนกระดูกจะถูกลบออกหรือเปลี่ยนแผ่นดิสก์ intervertebral ทั้งหมด
อย่างไรก็ตามหมอนรองกระดูกเคลื่อนแทบไม่ต้องผ่าตัด
มีการระบุการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนหากเกิดอัมพาตหรือการตีบของเซลล์ประสาทเป็นสาเหตุของอาการ

จึงแนะนำให้เริ่มทำกายภาพบำบัดและออกกำลังกายบำบัดเมื่อเริ่มมีปัญหาเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงและกลายเป็นเรื้อรัง

การออกกำลังกายเหล่านี้สามารถช่วยได้

การออกกำลังกายกล้ามเนื้อหลังสามารถช่วยบรรเทาอาการได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นสาเหตุของ S1 syndrome
ขอแนะนำให้เสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังโดยเฉพาะเพื่อป้องกันท่าทางที่ไม่ดีที่เกิดจากอาการปวดและอาการเรื้อรัง
นอกเหนือจากการออกกำลังกายแล้วควรบำบัดความเจ็บปวด
การออกกำลังกายที่เป็นไปได้ในกลุ่มอาการ S1 คือการพยุงแขนด้วยการยกแขนและขาการพยุงแขน (การออกกำลังกายด้วยไม้กระดาน) และการพายเรือ
การออกกำลังกายแบบ Ab เช่นซิทอัพสามารถช่วยให้แกนกลางของคุณคงที่

สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มออกกำลังกายเบา ๆ และค่อยๆเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ
หากคุณฝึกเร็วเกินไปด้วยความมุ่งมั่นมากเกินไปอาจทำให้หลังของคุณเสียหายได้
ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อฝึกด้วยการยกน้ำหนัก

นอกจากนี้การออกกำลังกายแบบโยคะเช่นแมวสุนัขและงูเห่ายังช่วยยืดหลังได้ดีมาก

แบบฝึกหัดเพิ่มเติม

ขอแนะนำการออกกำลังกายที่ผู้ป่วยสามารถทำได้คนเดียวที่บ้านหลังจากได้รับคำแนะนำโดยละเอียดจากแพทย์หรือนักบำบัด
ท้ายที่สุดแล้วเป็นการดีที่จะเคลื่อนกระดูกสันหลังไปในทุกทิศทางของการเคลื่อนไหวและถือแต่ละท่าไว้อย่างน้อย 30 วินาที
อย่างไรก็ตามคุณไม่ควรไปไกลกว่าจุดที่ปวด แต่ให้ย้ายไปยังตำแหน่งที่คุณไม่รู้สึกเจ็บปวดเท่านั้น

การเคลื่อนไหวรวมถึงการนำไหล่และเข่าเข้ามาใกล้กัน (การงอ) การงอหลังเป็น "หลังกลวง" (ส่วนขยาย) การเอียงไปด้านข้างและการหมุนในขณะที่งอในเวลาเดียวกัน
สามารถทำได้โดยการพลิกกระดูกเชิงกรานไปด้านข้างในขณะที่นอนหงายโดยให้หัวเข่าของคุณดึงขึ้น

การบำบัดทางช่องท้อง (PRT)

Periradicular therapy คือการใช้ยาโดยตรงกับรากประสาทที่ได้รับผลกระทบ เพื่อจุดประสงค์นี้การถ่ายภาพ (MRT / CT) จะดำเนินการก่อนเพื่อให้สามารถประเมินร่างกายกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบและรากประสาทได้อย่างแม่นยำและเพื่อวางแผนแนวทางการแทง จากนั้นด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์กำหนดเป้าหมายเข็มฉีดยาบาง ๆ จะถูกนำเข้าใกล้รากประสาทมากที่สุดและฉีดยา

มักจะเป็นส่วนผสมของยาชาเฉพาะที่และสเตียรอยด์เช่น คอร์ติโซน สิ่งเหล่านี้มีผลในการบรรเทาอาการปวดในมือข้างหนึ่งและมีฤทธิ์ลดอาการระคายเคืองและต้านการอักเสบในอีกข้างหนึ่งจึงช่วยต่อต้านการระคายเคืองของรากประสาท

อ่านที่นี่บนเว็บไซต์ของเรา: การบำบัดทางช่องท้อง

ระยะเวลา

ระยะเวลาของการร้องเรียนอาจแตกต่างกันมาก ตอนที่รุนแรงเฉียบพลันมักจะกินเวลาสองสามวัน ขึ้นอยู่กับสาเหตุและการรักษาที่จำเป็นอาจใช้เวลา 1-2 เดือนจนกว่าอาการจะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์

การออกกำลังกายที่เพียงพอและความเครียดที่อ่อนโยนที่หลังควรได้รับการดูแลนอกเหนือจากนั้นเพื่อต่อต้านข้อร้องเรียนที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ

กล้ามเนื้อระบุ

รากประสาทของไขสันหลังเป็นจุดเริ่มต้นของเส้นประสาททั้งหมดที่ควบคุมและส่งผ่านทั้งการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและความรู้สึกบนผิวหนัง เส้นประสาทบางเส้นสามารถกำหนดให้กับรากประสาทแต่ละเส้นได้ สำหรับเส้นประสาทแต่ละเส้นในทางกลับกันพื้นที่เป้าหมายของมันในความหมายของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนและบริเวณผิวหนังเป็นที่รู้จักกันโดยเฉพาะ
กล้ามเนื้อเหล่านี้ซึ่งหากล้มเหลวแสดงถึงความเสียหายที่เกิดกับรากประสาทโดยเฉพาะเรียกว่ากล้ามเนื้อประจำตัว สำหรับรากประสาทของ S1 จะอยู่ที่กล้ามเนื้อน่อง (มม. Peronei) ที่ขาส่วนล่างและอีกข้างหนึ่งคือกล้ามเนื้อน่องด้านหลัง (M. triceps surae) กลุ่มกล้ามเนื้อทั้งสองใช้เพื่อลดเท้าและปลายนิ้วเท้า การเคลื่อนไหวเหล่านี้อ่อนแอลงในกลุ่มอาการ S1 หรือล้มเหลวโดยสิ้นเชิง