Euthyrox®

บทนำและโหมดการดำเนินการ

สารออกฤทธิ์ในยาEuthyrox®จาก Merck Pharma GmbH เรียกว่า levothyroxine
Euthyrox®ประกอบด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ที่สร้างขึ้นจากการสังเคราะห์ levothyroxine (L-thyroxine) ใช้สำหรับโรคของต่อมไทรอยด์ (เช่นต่อมไทรอยด์ไม่ทำงาน = ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ)
ในคนที่มีสุขภาพดีต่อมไทรอยด์จะผลิตฮอร์โมนต่างๆรวมทั้ง thyroxine ผลิต ฮอร์โมนเหล่านี้จำเป็นสำหรับกระบวนการเผาผลาญอาหารจำนวนมากดังนั้นจึงควบคุมการเจริญเติบโตของร่างกายการเผาผลาญโปรตีนและไขมันเหนือสิ่งอื่นใด หากมีภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ผลิตน้อยเกินไปหรือไม่มีเลย สิ่งเหล่านี้จึงต้องถูกแทนที่ด้วยเทียม ในกรณีนี้มักกำหนดให้ levothyroxine สังเคราะห์ ฮอร์โมนสังเคราะห์นี้มีผลเช่นเดียวกับ thyroxine (T4) และจากนั้นร่างกายจะเปลี่ยนบางส่วนเป็นฮอร์โมนไทรอยด์ (T3)

Euthyrox®มีอยู่ในรูปแบบของยาเม็ดที่มีความแรงของยา 25-200 µg ใช้สำหรับการขยายขนาดที่อ่อนโยนของต่อมไทรอยด์ (เรียกว่าคอพอก) โดยที่การทำงานของอวัยวะเป็นปกติ นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่จะใช้หลังจากการผ่าตัดคอพอกเพื่อป้องกันการเกิดคอพอกเพิ่มเติมEuthyrox®ยังใช้สำหรับภาวะพร่องไทรอยด์ (hypothyroidism) และเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ที่เป็นมะเร็ง (มะเร็งต่อมไทรอยด์) การรักษาต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism) โดยใช้Euthyrox®เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ป่วยได้รับยาต้านไทรอยด์ (ยาต้านไทรอยด์) การใช้Euthyrox®เป็นเรื่องปกติในบริบทของสิ่งที่เรียกว่าการทดสอบการปราบปรามต่อมไทรอยด์ซึ่งมีการให้ levothyroxine ในปริมาณที่แน่นอนในช่วงสองสามวันเพื่อตรวจสอบว่าต่อมไทรอยด์มีการเผาผลาญฮอร์โมนอิสระที่ไม่ขึ้นอยู่กับการควบคุมของต่อมใต้สมองหรือไม่

ปริมาณ

ขนาดของยาEuthyrox®จะปรับเป็นรายบุคคลตามความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย

ปริมาณรายวันทั้งหมดที่แพทย์กำหนดจะต้องรับประทานในตอนเช้าพร้อมกับน้ำหนึ่งแก้วในขณะท้องว่าง จากนั้นไม่ควรรับประทานอะไรเป็นเวลาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมง
ในกรณีส่วนใหญ่จะต้องใช้Euthyrox®ไปตลอดชีวิตเนื่องจากภาวะพร่องไทรอยด์หรือการขาดต่อมไทรอยด์ (เช่นหลังการผ่าตัด) ไม่สามารถชดเชยได้นอกเหนือจากการทดแทนฮอร์โมนด้วยวิธีสังเคราะห์

ด้วยการขยายขนาดอย่างอ่อนโยนของต่อมไทรอยด์ แต่การทำงานของอวัยวะปกติEuthyrox®จะถูกนำมาใช้ชั่วคราวเท่านั้น

แท็บเล็ตEuthyrox®หารกันได้หรือไม่?

เม็ดมีรอยบากสำหรับแบ่ง วิธีนี้ช่วยให้แท็บเล็ตลดลงครึ่งหนึ่งได้อย่างง่ายดายหากปริมาณของทั้งแท็บเล็ตสูงเกินไป แท็บเล็ต Euthyrox มีให้เลือกตั้งแต่ 25 ถึง 200 ไมโครกรัม

ข้อห้าม

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยEuthyrox®ต้องแยกหรือรักษาโรคต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD)
• ความแน่นของหัวใจ (angina pectoris)
• เส้นเลือดอุดตัน
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• Hypofunction ของต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ)
• เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตที่ไม่ทำงาน (adrenal insufficiency)
• อิสระของต่อมไทรอยด์

ผู้ป่วยEuthyrox®ไม่เหมาะสำหรับการรักษาด้วย

• ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา
• ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดไม่ได้รับการรักษา (hyperthyroidism)
• ต่อมหมวกไตที่ไม่ได้รับการรักษา (adrenal insufficiency)
• ความผิดปกติของต่อมใต้สมองที่ไม่ได้รับการรักษา (ต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ)
• เฉียบพลันมากขึ้น หัวใจวาย
• รุนแรง การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis)
• การอักเสบเฉียบพลันของผนังหัวใจ (pancarditis)

ผลข้างเคียง

หากใช้Euthyrox®ในลักษณะที่ควบคุมได้จะไม่คาดว่าจะมีผลข้างเคียงใด ๆ เนื่องจากเป็นการทดแทนฮอร์โมนในร่างกายที่ขาดหายไป

อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถทนต่อยาEuthyrox®ในขนาดที่กำหนดได้หรือหากมีการให้ยาเกินขนาดอาการที่คล้ายกับต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดอาจเกิดขึ้นได้ อาการเหล่านี้รวมถึงอาการต่อไปนี้:

• หัวใจเต้นเร็ว
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ตัวสั่น
• ความไม่สงบภายใน
• โรคนอนไม่หลับ
• การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น
• รู้สึกร้อน
• ไข้
• ลดน้ำหนัก
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• อาเจียน
• ปวดหัว
• กล้ามเนื้อกระตุก
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ
• โรคท้องร่วง

หากสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ต้องลดขนาดยาทุกวันหรือในกรณีที่รุนแรงการรับประทานEuthyrox®จะต้องหยุดชั่วคราวสองสามวัน เมื่อผลข้างเคียงหายไปการใช้Euthyrox®สามารถกลับมาใช้ใหม่ได้อย่างระมัดระวังโดยเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆเป็นขนาดเริ่มต้นขั้นต่ำ

หากมีความรู้สึกไวต่อส่วนผสมในEuthyrox®อาจเกิดอาการแพ้ที่ผิวหนังหรือทางเดินหายใจได้

การลดน้ำหนักเป็นผลข้างเคียง

ฮอร์โมนไทรอยด์เป็นฮอร์โมนเมตาบอลิซึม ช่วยให้การเผาผลาญเป็นไปอย่างราบรื่นและมีฟังก์ชั่นมากมาย
ฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปอาจทำให้ระบบเผาผลาญไม่สมดุลได้ ภาวะอุปทานส่วนเกินอาจเป็นผลมาจากการใช้ยาEuthyrox®เกินขนาดหรือจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เช่นโรค Graves หรือต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto
การใช้ยาEuthyrox®เกินขนาดอาจทำให้น้ำหนักลดลงเนื่องจากการสลายไขมันเพิ่มขึ้นการสลายโปรตีนที่เพิ่มขึ้นและการสลายคาร์โบไฮเดรตที่เพิ่มขึ้น นอกเหนือจากหน้าที่ในการเผาผลาญแล้วฮอร์โมนไทรอยด์ยังมีหน้าที่ในหัวใจปอดและกล้ามเนื้อและมีความสำคัญในเด็กในการเจริญเติบโตและพัฒนาการทางสติปัญญา ดังนั้นควรรักษาฮอร์โมนไทรอยด์ให้สมดุลอยู่เสมอเพื่อไม่ให้เกิดภาวะโอ้อวดเกินหรือไม่ทำงาน

การเพิ่มน้ำหนักเป็นผลข้างเคียง

หากมีปัญหาการขาดแคลนฮอร์โมนไทรอยด์เนื่องจาก Euthyrox ในปริมาณที่น้อยเกินไปอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นได้ การเผาผลาญไขมันคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนจะชะลอตัวลงและมีการกักเก็บสารเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังเกิดการกักเก็บน้ำได้
ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานหรือEuthyrox®ในปริมาณที่ต่ำเกินไปโดยเฉพาะในเด็ก นอกเหนือจากการเพิ่มน้ำหนักแล้วยังอาจนำไปสู่ภาวะชะลอการเจริญเติบโตและภาวะปัญญาอ่อน ดังนั้นจึงมีการวางแผนการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์สำหรับทารกแรกเกิดที่ U2

อาการท้องร่วงเป็นผลข้างเคียง

อาการท้องร่วงเมื่อรับประทานEuthyrox®อาจเกิดจากปริมาณที่ไม่ถูกต้อง อาการท้องร่วงอาจเป็นการแสดงออกของการใช้ยาเกินขนาด
อาการอื่น ๆ ของการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ การขับเหงื่อและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นใจสั่นกระสับกระส่ายและสั่นสะเทือนและน้ำหนักลดที่ไม่ต้องการ หากคุณมีอาการท้องร่วงนานเกินสองสามวันคุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจเลือด ที่นี่สามารถกำหนดฮอร์โมนในลำคอและปรับขนาดยาได้หากจำเป็น

อาการคันเป็นผลข้างเคียง

อาการคันตามผิวหนังมักเป็นสัญญาณของอาการแพ้ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อรับประทาน Euthyrox อาจเกิดจากการแพ้ส่วนประกอบใดส่วนประกอบหนึ่งของEuthyrox®
หากยังคงมีอาการคันหรืออาการแพ้อื่น ๆ ควรเปลี่ยนผลิตภัณฑ์ (ฮอร์โมนไทรอยด์จากผู้ผลิตรายอื่น) ควรสังเกตว่าการดูดซึมในลำไส้แตกต่างกันไปในแต่ละผู้ผลิต ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าการเตรียมยาสองชนิดที่แตกต่างกันในปริมาณเดียวกันจะมีผลต่อร่างกายที่แตกต่างกัน ดังนั้นควรทำการตรวจเลือดเป็นระยะ ๆ เมื่อเปลี่ยนการเตรียมการเพื่อปรับขนาดยาให้เหมาะสมที่สุด

อาการซึมเศร้าหรืออารมณ์ซึมเศร้าเป็นผลข้างเคียง

อาการซึมเศร้าหรืออารมณ์ซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้กับการใช้Euthyrox®น้อยเกินไปในระยะยาวหรือต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงาน เมื่อปรับขนาดยา Euthyrox แล้วอารมณ์ซึมเศร้าควรหายไปอีกครั้ง

Euthyroxin®สามารถทำให้ผมร่วงได้หรือไม่?

ไม่ทราบผลข้างเคียงของการสูญเสียเส้นผมด้วยEuthyroxin® Euthyroxin®ไม่มีผลกระทบต่อผิวหนังหรือส่วนต่อผิวหนัง

การติดต่อ

สารลดไขมัน colestyramine และ colestipol ช่วยลดการดูดซึมของ levothyroxine และด้วยเหตุนี้จึงควรใช้หลังจากรับประทานEuthyrox® 4 - 5 ชั่วโมงเท่านั้น

ยาลดกรดที่มีอลูมิเนียมและแคลเซียมคาร์บอเนตตลอดจนผลิตภัณฑ์ยาที่มีธาตุเหล็กยังช่วยลดการดูดซึมของ levothyroxine ดังนั้นจึงควรรับประทานหลังจากEuthyrox®อย่างช้าที่สุดสองชั่วโมง เนื่องจาก levothyroxine ถูกเปลี่ยนเป็น liothyronine (T3) ในร่างกายบางส่วนจึงควร จำกัด กระบวนการนี้โดยการใช้ propylthiouracil, glucocorticoids, beta-blockers และ contrast media ที่มีไอโอดีน Amiodarone ซึ่งใช้กับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจทำให้เกิดภาวะโอ้อวด แต่ยังเป็นไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานเนื่องจากมีไอโอดีนสูงดังนั้นจึงควรให้ความระมัดระวังโดยเฉพาะกับคอพอกเป็นก้อนกลม หากฉีด phenytoin อย่างรวดเร็ว (ต่อต้าน โรคลมบ้าหมู) ที่ใช้นี้สามารถเพิ่มระดับเลือดของ levothyroxine และ liothyronine ที่เป็นอิสระและในบางกรณีอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (อาการของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด) สารออกฤทธิ์ต่อไปนี้สามารถเพิ่มระดับของ levothyroxine ในเลือด:

• Salicylates (ต้านการอักเสบลดไข้)
• Dicumarol (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด)
• Clofibrate (สารลดไขมันใช้ในการรักษาระดับไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้น)
• furosemide ในปริมาณสูง /Lasix®(สารขจัดน้ำ)
• i.a.

อย่างไรก็ตามผลของ levothyroxine (Euthyrox®) จะลดลงด้วยยาต่อไปนี้:

• Sertraline (ยากล่อมประสาท)
• Chloroquine / proguanil (การรักษามาลาเรีย)
• Babiturate (ยานอนหลับ)
• ยาคุมกำเนิดที่ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน / การบำบัดทดแทนฮอร์โมน
• ผลิตภัณฑ์ถั่วเหลือง

ควรพิจารณาการโต้ตอบกับยาในผู้ป่วยโรคเบาหวานเนื่องจากผลการลดระดับน้ำตาลในเลือดของยาต้านโรคเบาหวานสามารถลดลงได้โดย levothyroxine (Euthyrox®) ด้วยเหตุนี้ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ในผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอและปรับขนาดยาให้เหมาะสม

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นอนุพันธ์ของ coumarin ยังสามารถได้รับอิทธิพลจากผลของ levothyroxine ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มการแข็งตัวของเลือด ที่นี่ต้องตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดอย่างรอบคอบเมื่อให้ยาEuthyrox®

Euthyrox และยาเม็ด - เข้ากันได้หรือไม่?

จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบการโต้ตอบระหว่างEuthyrox®และยาเม็ด เนื่องจากการเตรียมการคุมกำเนิด (การคุมกำเนิด) มีความหลากหลายอย่างไรก็ตามนรีแพทย์ควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับการรับประทานEuthyrox®ก่อนรับประทานยาในครั้งแรก
การใช้ยาEuthyrox®มากเกินไปอาจทำให้วงจรผิดปกติได้

Euthyrox ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาEuthyrox®สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้ ไม่มีความเสี่ยงที่ทราบแน่ชัดสำหรับเด็กในครรภ์หรือทารกที่ได้รับEuthyrox®ในปริมาณปานกลาง

เนื่องจากฮอร์โมนความจำเป็นในการใช้ levothyroxine ในสตรีในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มขึ้นได้หากพวกเขาเป็นไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงาน ด้วยเหตุนี้จึงควรตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์อย่างระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์และปรับขนาดยาหากจำเป็น
หากหญิงตั้งครรภ์มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism) จะต้องไม่ใช้การรักษาร่วมกับ levothyroxine และ thyreostatics (ซึ่งยับยั้งการทำงานของต่อมไทรอยด์)
ไม่ควรทำการทดสอบการปราบปรามด้วย levothyroxine ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากสารกัมมันตภาพรังสี

Euthyrox และแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

Euthyrox®มีสารออกฤทธิ์ levothyroxine Levothyroxine เป็นฮอร์โมนไทรอยด์ที่สร้างขึ้นจากการสังเคราะห์ โดยปกติฮอร์โมนไทรอยด์จะสร้างขึ้นในต่อมไทรอยด์ซึ่งเป็นไธโรไซท์ เนื่องจากEuthyrox®ตอบสนองการทำงานในร่างกายเหมือนกับฮอร์โมนของร่างกายดังนั้นสิ่งเหล่านี้จึงมีตัวรับเดียวกันและถูกทำลายโดยตับและขับออกมาพร้อมกับน้ำดี
Euthyrox®เข้ามาแทนที่การทำงานของฮอร์โมนไทรอยด์ เนื่องจากเป็นสารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายจึงไม่มีการแพ้แอลกอฮอล์
สิ่งเดียวที่ควรทราบคือควรกลืนEuthyrox®ในตอนเช้าก่อนรับประทานอาหารเพื่อให้แน่ใจว่ามีการดูดซึมที่ดีที่สุดในลำไส้