กระดูกต้นคอหัก

บทนำ

กระดูกต้นคอหัก คือการแตกหักของ คอของโคนขาหรือที่เรียกว่า collum femoris ในศัพท์ทางการแพทย์
การบาดเจ็บมักเกิดจากก ฤดูใบไม้ร่วง หรืออย่างอื่น บังคับที่คอกระดูกต้นขา และเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุ ความเสี่ยงของการได้รับความทุกข์ทรมานจากกระดูกต้นขาหักมีความสัมพันธ์ในระดับสูงกับแนวโน้มการล้มของแต่ละบุคคลซึ่งอาจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากปัจจัยของวัยชราปัญหาการไหลเวียนโลหิตที่พบบ่อยและมีแนวโน้มที่จะทรุดลงหรือการใช้ยานอนหลับหรือยาแก้ปวด
ที่ คนหนุ่มสาว กระดูกต้นขาหักเกิดขึ้นน้อยกว่ามากและมักเกิดขึ้น ความรุนแรงขนาดใหญ่ สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปที่กระดูกต้นขาตามที่เกิดขึ้นตัวอย่างเช่นในการบาดเจ็บในบริบทของอุบัติเหตุจราจร

การกระจายเพศของปัจจัยคอต้นขา

การปรากฏตัวของไฟล์ โรคกระดูกพรุนซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดลงของความหนาแน่นของกระดูกและการลดความคงตัวของกระดูกเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกต้นขาหักในกรณีที่ล้มลง
ที่นั่น ผู้หญิง ในวัยชราจะได้รับผลกระทบจากโรคกระดูกพรุนบ่อยกว่าผู้ชายในวัยเดียวกัน กระดูกต้นขาหักพบได้บ่อยในผู้หญิง บน.

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านสะโพก?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

ข้อสะโพกเป็นหนึ่งในข้อต่อที่ต้องเผชิญกับความเครียดมากที่สุด
การรักษาสะโพก (เช่นโรคข้อสะโพกเสื่อมข้อสะโพก ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
ฉันรักษาโรคข้อสะโพกทั้งหมดโดยเน้นที่วิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริง สำหรับการแตกหักของคอกระดูกต้นขาอยู่ในข้อใด บังคับที่คอกระดูกต้นขา ค้นหา.
ในสิ่งมีชีวิตที่อายุน้อยกระดูกต้นขาได้รับการออกแบบให้เป็นส่วนประกอบรองรับของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกสำหรับการรับน้ำหนักที่สูงมาก แรงหมุนการงอและการเฉือนเช่นที่เกิดขึ้นเมื่อวิ่งกระโดด แต่ยังมีการกระแทกและการหกล้มจะทนได้ง่าย
ใช้ ความหนาแน่นของกระดูก และด้วยเหตุนี้ ความมั่นคงของกระดูก ในวัยสูงอายุมักจะได้รับประโยชน์เพิ่มเติมจาก โรคกระดูกพรุน แม้แต่บาดแผลเล็กน้อยเช่นการหกล้มที่บ้านก็อาจทำให้กระดูกต้นขาหักได้ ในกรณีที่มีการทำให้สารกระดูกบางลงมากอาจเกิดการแตกหักได้เองแม้จะอยู่ภายใต้ความเครียดปกติ
ผู้ป่วยอายุน้อย ด้วยโครงสร้างกระดูกที่แข็งแรงR กระดูกต้นขาหักมักจะประสบเฉพาะภายใต้ ความรุนแรงขนาดใหญ่. ทั่วไปอยู่ที่นี่ อุบัติเหตุจราจร เช่นชนกับรถคันอื่นด้วยความเร็วสูงหรือรถจักรยานยนต์ล้ม
หากเกิดการหักของกระดูกต้นขา คนหนุ่มสาว อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือแม้กระทั่งโดยธรรมชาติโดยไม่ต้องใช้กำลังพิเศษใด ๆ ต้องติดต่อก โครงสร้างกระดูกผอมผิดปกติ ตัวอย่างเช่นในบริบทของ โรคฮอร์โมน หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง เนื้องอก คิด.

อาการ

กระดูกต้นคอหัก ส่วนใหญ่ไปด้วย ปวดอย่างรุนแรง ซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการพยายามเคลื่อนไหวในข้อต่อสะโพกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการใช้แรงกดที่เนินเขากลิ้งขนาดใหญ่ที่เรียกว่าผู้ขี่ม้าที่มากขึ้น
ไม่ค่อยเกิดขึ้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกระดูกหักที่ยุบและไม่เคลื่อนย้ายจะมีอาการปวดเพียงเล็กน้อยเท่านั้นซึ่งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นรอยช้ำที่สะโพก อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะบ่นว่าเจ็บปวดที่สุดซึ่งจะเพิ่มขึ้นตามระดับการกระจัดของชิ้นส่วนและไม่สามารถเดินได้อีกต่อไป

สำหรับผู้ตรวจสอบที่มีประสบการณ์นี่คือ ความมุ่งมั่นของการแตกหักของกระดูกต้นขา มักจะเป็นการวินิจฉัยภาพโดยมีลักษณะ การย่อและหมุนภายนอกของแขนขาที่บาดเจ็บ. การหมุนภายนอกถูกสร้างขึ้นโดยการดึงกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อสะโพกที่ยึดติดกับเนินกลิ้งขนาดใหญ่ (ผู้มีอำนาจมากกว่า) การสั้นลงของแขนขาเป็นผลมาจากการกระจัดของแนวกระดูกหักหรือแม้กระทั่งจากการเอียงศีรษะที่เจ็บปวดอย่างมาก
ขึ้นอยู่กับว่าอุบัติเหตุนั้นเกิดขึ้นได้อย่างไร ช้ำ เกิดขึ้นในบริเวณข้อต่อสะโพก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยที่น่าสงสัยซึ่งมักเกิดจาก กลไกการเกิดอุบัติเหตุ และ ตำแหน่งทั่วไปของขาที่บาดเจ็บ สามารถทำได้เสริมด้วยขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม ในระหว่างการตรวจร่างกายจะมีการตรวจสอบความอ่อนโยนต่อแรงกดเหนือเนินกลิ้งขนาดใหญ่และความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหวเมื่อทำการตรวจข้อสะโพก
ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยการแตกหักการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนล่างจะถูกควบคุมโดยการกำหนดจังหวะของเท้าและรักษาความไวด้านล่างของการแตกหัก แพทย์ที่รับยังกลายเป็น รังสีเอกซ์ ของกระดูกเชิงกรานและหัวกระดูกต้นขา

การจำแนกประเภทของการแตกหักตาม Garden และ Pauwels

การจำแนกตาม Pauwels เกิดขึ้นผ่านการกำหนดของ มุมเอียงของแนวรอยเลื่อน. มีความเกี่ยวข้องมากที่สุดในคลินิกสำหรับการประเมินความรุนแรงและการพยากรณ์โรคของการบาดเจ็บ
การแบ่งออกเป็นสามระดับของความรุนแรงจะขึ้นอยู่กับ มุมระหว่างแนวรอยเลื่อนและแนวนอน. ระหว่างนี้หรือเปล่า 0 °และ 30 °หนึ่งพูดถึง Pauwels เกรด I, ที่ 30 °ถึง 50 ° จาก Pauwels เกรด II. ที่มุมเอียงของ มากกว่า 50 ° คนหนึ่งพูดถึงการหักเฉือนที่รุนแรงที่สุด Pauwels เกรด III.
ความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นตาม Pauwels บ่งบอกถึงความไม่แน่นอนที่เพิ่มขึ้นของการแตกหัก เกรด Pauwels II และ III เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดฟื้นฟูกระดูกซึ่งเรียกว่า osteosynthesis

นอกจากนี้ การจัดประเภทสวน แสดงถึงการลดลงของเสถียรภาพการแตกหักและความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น แผนกซึ่งส่วนใหญ่ใช้ในสหรัฐอเมริกานั้นแตกต่างกัน สี่ระดับ.
สวน I. หมายถึงการแตกหักที่ไม่สมบูรณ์ด้วยการบีบอัดซึ่งค่อนข้างคงที่ ไม่มีการกระจัดของชิ้นส่วน ที่ สวน II การหยุดพักเสร็จสมบูรณ์ แต่ชิ้นส่วนยังคงสัมผัสและไม่ขยับหรือหมุนเข้าหากัน การหยุดพักยังคงมีเสถียรภาพ
สวน III หมายถึงการแตกหักของกระดูกต้นขาที่สมบูรณ์ซึ่งชิ้นส่วนกระดูกหักจะขยับเข้าหากันและก้านกระดูกต้นขาได้หมุนเมื่อเทียบกับกระดูกหักใกล้กับร่างกาย แต่ยังคงมีการสัมผัสกัน รายชื่อติดต่อนี้อยู่ที่ เกรด IV ตามการจำแนกประเภทของสวนชิ้นส่วนที่แตกหักไม่ได้สัมผัส ณ จุดใด ๆ มีความผิดปกติที่เด่นชัดอยู่
การพยากรณ์โรคสำหรับ Garden I และ II เป็นสิ่งที่ดีในขณะที่ผู้ป่วยที่มีกระดูกต้นขาหักอยู่แล้วจะถูกจัดประเภทด้วย Garden III และ IV ได้รับการผ่าตัด ควรจะเป็น.

การรักษาด้วย

ดังที่เห็นได้ในหัวข้อก่อนหน้านี้การผ่าตัดกระดูกต้นขาหักไม่จำเป็นเสมอไป
ความจำเป็นมาจากการแบ่งที่อธิบายไว้เป็น ระบบการจำแนกสวน และ Pauwels เป็นการตัดสินใจเป็นกรณี ๆ ไปโดยคำนึงถึงปัจจัยต่างๆเช่นอายุและอาการของผู้ป่วย
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั่นคือหนึ่ง การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดดังที่เห็นได้จากคำแนะนำสำหรับระบบการจำแนกแต่ละประเภทเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการแตกหักที่มั่นคงหรือเป็นลิ่ม (Pauwels I และ Garden I ถึง II) การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยหนึ่ง ใช้มันเพื่อตรึงส่วนปลายที่ได้รับผลกระทบ กระดูกที่หักด้านล่างสามารถกลับมารวมกันได้ หากกระดูกที่ตรึงอยู่นั้นสิ้นสุดการเปลี่ยนแปลงในระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมควรรีบเข้ารับการผ่าตัดทันที

เพื่อรักษาผลกระทบทางกายภาพของการตรึงให้ต่ำที่สุดโดยเฉพาะในผู้สูงอายุก การระดมสรรพสิ่งที่ได้รับผลกระทบ ต้องทำภายใต้คำแนะนำจากมืออาชีพ
หากการแตกหักที่ไม่เสถียรได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังเนื่องจากการไม่สามารถผ่าตัดได้ของผู้ป่วยแม้ว่าจะมีการระบุการรักษาด้วยการผ่าตัด แต่จะต้องให้ความสนใจกับการตรึงไว้เป็นเวลานานพอสมควรและการป้องกันโรคที่มาพร้อมกันอย่างมีประสิทธิภาพเช่นการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน
การผ่าตัดกระดูกต้นขาหัก เหมาะสำหรับสภาพการแตกหักที่ไม่เสถียรและมีลักษณะเฉพาะ เสถียรภาพที่ดีขึ้นและการตรึงที่สั้นลง ออก. การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนจากการรักษากระดูกหักที่ไม่คงที่เป็นเวลานานมักทำให้จำเป็นต้องผ่าตัด ในกรณีฉุกเฉินควรดำเนินการภายในหกชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุน้อยการฟื้นฟูสามารถทำได้ด้วยสกรูสะโพกแบบไดนามิก (DHS) ในขณะที่รักษาหัวกระดูกต้นขา แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บจะถูกนำเข้าสู่ตำแหน่งที่ถูกต้องก่อนการผ่าตัดและจากนั้นทำการวางกระดูกหักโดยใช้เทคโนโลยี X-ray ผ่านการผ่าด้วย สกรูสะโพก แก้ไขแล้ว.

ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีขึ้นไป การปลูกถ่ายกระดูกสะโพกเทียม พิจารณา. ในระหว่างการผ่าตัดนี้หัวกระดูกต้นขาและในบางกรณี acetabulum จะถูกแทนที่ด้วยโครงสร้างเทียมอย่างสมบูรณ์ การโหลดสามารถเริ่มได้ในไม่ช้าหลังจากการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการตรึงเป็นเวลานานให้มากที่สุด

พยากรณ์

ช่วงแรก ๆ การระดมผู้ป่วย เป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษาที่ประสบความสำเร็จ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุมากขึ้นกระดูกต้นขาหักอาจนำไปสู่สถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตได้เช่นถ้า ลิ่มเลือดหรือแผลกดทับ เกิดขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการตรึงเป็นเวลานานในระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือหลังการผ่าตัด โรคปอดบวมยังเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน
ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดนี้สามารถกำจัดได้โดย a การดูแลผู้ป่วย แต่เนิ่นๆ ผ่าน กายภาพบำบัด ในขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพ (การฟื้นฟูหลังการหักของกระดูกต้นขา) สามารถหลีกเลี่ยงได้อย่างมีประสิทธิภาพ การบำบัดความเจ็บปวดอย่างเพียงพอช่วยให้สามารถเคลื่อนย้ายส่วนที่ได้รับผลกระทบได้อย่างทันท่วงทีซึ่งโดยปกตินักกายภาพบำบัดจะได้รับคำแนะนำเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์ การระบายออกจากการรักษาผู้ป่วยในมักจะตามมาด้วยการติดตามการรักษา

การป้องกันโรค

เพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกต้นขาหักสาเหตุหลักแนวโน้มทั่วไปที่จะล้มจะต้องถูกกำจัดหรือลดลงโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ
นอกจากปัญหาการไหลเวียนโลหิตที่อาจนำไปสู่การล่มสลายแล้วปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการหกล้มก็เช่นกัน การให้ยาเกินขนาดหรือการบริโภคที่ไม่ถูกต้อง ของการนอนหลับความเจ็บปวดหรือยาระงับประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อควรใช้ยาร่วมกับยาหลายชนิด ตารางยา ตรวจสอบอย่างละเอียดสำหรับปฏิสัมพันธ์ระหว่างการเตรียมการของแต่ละบุคคล
ที่ ความไม่แน่นอนของการเดินที่มีอยู่ ควรจัดหาอุปกรณ์ช่วยเดินและการฝึกอบรมการใช้งานอย่างละเอียดในสภาพแวดล้อมภายในบ้าน ในแต่ละกรณีอพาร์ตเมนต์จะต้องได้รับการตรวจสอบความสามารถในการเข้าถึงและความเหมาะสมสำหรับผู้อยู่อาศัยที่เป็นผู้สูงอายุและหากจำเป็นให้เปลี่ยน เจ้าหน้าที่พยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรมในการดูแลที่บ้านมักจะรับรู้ถึง“ อันตรายจากการสะดุด” เช่นพรมหรือประตูบ้านและสามารถช่วยได้ สภาพแวดล้อมในชีวิตประจำวันปลอดภัย ในการออกแบบ.
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีอายุมากเป็นที่เรียกว่า การวัดความหนาแน่นของกระดูก เป็นประโยชน์กับไฟล์ โรคกระดูกพรุน เพื่อรับรู้และเช่นโดยการ อาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดี เพื่อป้องกันความคืบหน้า ผู้ชายบางครั้งก็เป็นโรคกระดูกพรุน ในทั้งสองเพศสามารถทำให้เกิดโรคได้โดยการทานยาบางชนิด