นอร์อิพิเนฟริน

นิยาม

Norepinephrine เป็นสารส่งสารภายนอก (เครื่องส่ง) ซึ่งอยู่ในกลุ่มย่อยของคาโตโคลามีน ทำจากสารสื่อประสาทโดปามีนโดยมีส่วนร่วมของเอนไซม์ (โดปามีนเบต้า - ไฮดรอกซิเลส) นั่นคือเหตุผลที่โดพามีนเรียกอีกอย่างว่าสารตั้งต้นของ noradrenaline การผลิตส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไขกระดูกต่อมหมวกไต แต่ยังอยู่ในระบบประสาทส่วนกลางและเส้นใยประสาทเฉพาะ อะดรีนาลีน catecholamine ที่เกี่ยวข้องทางเคมียังผลิตจากโดปามีนในต่อมหมวกไต

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ catecholamines อ่านบทความต่อไปนี้: โดปามีนอะดรีนาลีนและ คาเทโคลามีน

Norepinephrine มีส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมระบบการทำงานต่างๆในร่างกาย ในที่นี้ควรเน้นการควบคุมการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด เป็นผลให้นอร์อิพิเนฟรินถูกใช้เป็นประจำในการแพทย์ฉุกเฉินเช่นเนื่องจากมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดอย่างรุนแรงหรือเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจดังนั้นจึงใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียน

ขาด norepinephrine

นอกเหนือจากผลกระทบต่อหัวใจและหลอดเลือดแล้วนอร์อิพิเนฟรินยังมีอิทธิพลต่อปัจจัยส่วนตัวเช่นความตื่นตัวสมาธิและแรงจูงใจ การลดลงหรือการขาดสารส่งสารนี้มีผลเสียต่อพวกเขา สถานการณ์คล้ายกับการก่อตัวของความทรงจำใหม่ในความทรงจำ

นอกจากนี้ยังสามารถสร้างความเชื่อมโยงระหว่างการขาด norepinephrine และการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าได้ สิ่งนี้ปรากฏให้เห็นในการรักษาด้วยยาที่ได้รับการยอมรับด้วยยาซึมเศร้าซึ่งยับยั้งการดูดซึมของนอร์อิพิเนฟรินในเซลล์ประสาท (SNRI = สารยับยั้งการรับนอร์อิพิเนฟรินแบบคัดสรรและ SSNRI = serotonin Selective และ noradrenaline reuptake inhibitors) เป็นผลให้ปริมาณนอเรดรีนาลีนที่มีอยู่ยังคงอยู่ในช่องว่างระหว่างเซลล์ประสาทสองเซลล์อีกต่อไปดังนั้นจึงสามารถจับกับตัวรับเฉพาะที่มีอยู่ได้มากขึ้น พันธะทำให้เกิดปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่แตกต่างกันในเซลล์ที่เกี่ยวข้องซึ่งในกรณีนี้จะนำไปสู่อารมณ์ที่ดีขึ้น นอกจากนี้ความสำเร็จของการบำบัดยังแสดงออกในแรงผลักดันที่เพิ่มขึ้นและสร้างแรงบันดาลใจของบุคคลที่เกี่ยวข้อง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: บทบาทของเซโรโทนิน / สารสื่อประสาทในภาวะซึมเศร้า

การขาด noradrenaline เรื้อรังทางพยาธิวิทยาอาจเกิดจากโรคเมตาบอลิซึมที่ค่อนข้างหายาก นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการขาดโดปามีน - เบต้า - ไฮดรอกซิเลสซึ่งแสดงออกมาจากการขาดการสังเคราะห์ noradrenaline จากโดปามีน โดยลักษณะเฉพาะคือระดับโดพามีนในเลือดจะเพิ่มขึ้นในขณะที่ปริมาณนอเรดรีนาลีนที่ตรวจพบได้จะลดลงอันเป็นผลมาจากการสังเคราะห์ที่ต่ำ ในทางการรักษาจะมีการให้สารตั้งต้นอื่นของ noradrenaline ซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็น noradrenaline ได้โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของ dopamine beta-hydroxylase ผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดอาจเป็นความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ตัวรับ Norepinephrine

ตัวรับเฉพาะสำหรับ norepinephrine และ adrenaline เรียกว่า adrenoceptors สารผู้ส่งสารทั้งสองทำหน้าที่ในชนิดย่อยของตัวรับสองชนิด ในแง่หนึ่งตัวรับอัลฟ่าจะถูกกระตุ้นและในทางกลับกันตัวรับเบต้าจะถูกกระตุ้น
ตัวรับอัลฟ่า -1 ส่วนใหญ่อยู่ที่ผนังของหลอดเลือดซึ่งช่วยให้ไตและระบบทางเดินอาหารมีปริมาณเพียงพอ หากตัวรับเหล่านี้ถูกกระตุ้นจะทำให้หลอดเลือดตีบ (การหดตัวของหลอดเลือด) ซึ่งส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
พบตัวรับเบต้า -1 ในหัวใจ การกระตุ้นของพวกเขาทำให้ความแข็งแรงของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น นอกจากนี้การนำกระแสไฟฟ้ากระตุ้นภายในหัวใจซึ่งนำไปสู่การหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้น ร่วมกันผลกระทบเหล่านี้ส่งผลให้การทำงานของหัวใจมีประสิทธิภาพมากขึ้น
หลอดเลือดในระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่แสดงตัวรับเบต้า -2 ซึ่งเมื่อเปิดใช้งานจะนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือด (ขยายหลอดเลือด) และช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะ
นอกจากนี้ยังพบตัวรับในหลอดลมซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้น (การขยายหลอดลม) สาเหตุ

เพิ่มระดับ norepinephrine

ในการประเมินระดับนอร์อิพิเนฟรินของแต่ละบุคคลจะมีการกำหนดปริมาณในปัสสาวะของผู้ป่วย เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะรวบรวมปัสสาวะของเขาที่ขับออกมาเป็นครั้งแรกในช่วง 24 ชั่วโมงซึ่งจะใช้เต็มจำนวนสำหรับการวัด ผลลัพธ์จะถูกตีความโดยสัมพันธ์กับค่าอ้างอิงที่ทราบ สำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีจะอยู่ในช่วงระหว่าง 23-105 µg หรือ 135-620 นาโนโมลต่อวัน
การขับถ่ายของ noradrenaline ที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของระดับ noradrenaline ในเลือดซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ
ในแง่หนึ่งอาจเป็นผลมาจากเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนของไขกระดูกต่อมหมวกไตซึ่งเป็น pheochromocytoma สิ่งเหล่านี้เป็นพิษเป็นภัยใน 85% ของกรณีและมักจะผลิต noradrenaline และ adrenaline ที่ไม่มีการควบคุมและไม่ค่อยมี dopamine
นอกจากนี้ neuroblastoma ซึ่งเป็นเนื้องอกมะเร็งของเซลล์ประสาทของระบบ adrenergic สามารถนำไปสู่การผลิต catecholamines ที่เพิ่มขึ้น
สาเหตุที่พบบ่อยมากขึ้นของระดับนอร์อิพิเนฟรินที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ ความดันโลหิตสูงและความเครียดในระยะยาวแม้ว่าจะไม่พบความแตกต่างระหว่างความเครียดทางจิตใจและการออกแรงทางกายภาพมากเกินไป อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของ catecholamines ที่เกี่ยวข้องกับความเครียดนี้ไม่ได้รับการยอมรับอย่างถาวรโดยร่างกายซึ่งแสดงออกมาในความรู้สึกอ่อนเพลียทางร่างกาย

ปริมาณ

เนื่องจากนอร์อิพิเนฟรินทำให้เกิดผลกระทบในร่างกายแม้ในปริมาณเล็กน้อยปริมาณที่แน่นอนจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในบริบทของการใช้ในการรักษาในยาผู้ป่วยหนัก ผลที่รวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถทำได้โดยการให้ยาบางอย่างเป็นส่วนหนึ่งของการให้ยาครั้งเดียว (ยาลูกกลอน) ได้รับทางหลอดเลือดดำ การพัฒนาที่มีเสถียรภาพของผลกระทบที่ต้องการจะทำให้มั่นใจได้โดยการแช่ในปริมาณที่น้อยลงอย่างต่อเนื่องโดยใช้ปั๊มน้ำหอม สำหรับผู้ใหญ่มักให้ยา 0.01-1.0 µg / kg น้ำหนักตัว / นาที ปริมาณของผู้ป่วยแต่ละรายจะถูกปรับตามหลักสูตรทางคลินิก