ทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

• ภาพประกอบกระเพาะปัสสาวะ
• เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะใต้กล้องจุลทรรศน์

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• กระดูกเชิงกรานไต
• ท่อไต
• ท่อไต
• ท่อปัสสาวะ
• ทางเดินปัสสาวะ
• ทางเข้าปฐม
• ไต
• กระเพาะปัสสาวะ

การแพทย์: ท่อไตเวซิกายูรินาเรีย

อังกฤษ: bladder, ureter

บทนำ

ทางเดินปัสสาวะที่ระบายออก ได้แก่ กระดูกเชิงกรานของไต (pelvis renalis) และท่อไต (ureters) ซึ่งเรียงรายไปด้วยเนื้อเยื่อเฉพาะที่เรียกว่า urothelium

ภาพประกอบทางเดินปัสสาวะ

1. ท่อไต - ท่อไต
2. เยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่าน - Urothelium
3. Shift เลเยอร์ของ
   เยื่อเมือก - ลามิน่าโพรเรีย
4. ชั้นในตามยาว -
   ชั้นในตามยาว
5. ชั้นนอกตามยาว -
   ชั้นนอกตามยาวด้านนอก
6. ชั้นวงแหวนกลาง -
   ชั้นวงกลม
7. เนื้อเยื่อเกี่ยวพันปิดทับด้วย
   หลอดเลือด - Tunica Adventitia
8. ส้อมของหลอดเลือด - การแตกตัวของหลอดเลือด
9. ทวารหนัก - ไส้ตรง
10. กระเพาะปัสสาวะ - Vesica urinaria
11. ต่อมหมวกไต -
    ต่อมดูลา suprarenalis
12. ไตขวา - Ren dexter
13. กระดูกเชิงกรานไต - ไตเชิงกราน
14. Vena Cava ตอนล่าง - Vena Cava ที่ด้อยกว่า

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

กายวิภาคศาสตร์

1. กระดูกเชิงกรานไต
เกิดจากการรวมตัวของกลีบเลี้ยงไต 8-12 ซี่ (calices renales) ซึ่งล้อมรอบ papillae ของไตและจับกับปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับการจัดเรียงของกลีบเลี้ยงสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างแอมพูลลารี (ที่มีท่อสั้นและกระดูกเชิงกรานของไตที่กว้าง) และระบบกลีบเลี้ยงเดนไดรติก (ที่มีท่อยาวแตกแขนงและกระดูกเชิงกรานของไตขนาดเล็ก)

กลีบเลี้ยงและกระดูกเชิงกรานล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีรูพรุนซึ่งเป็นเครือข่ายที่ราบรื่นเช่นกัน เอช ประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อที่ควบคุมได้โดยไม่เต็มใจซึ่งควบคุมขนาดของระบบโพรง

2. ท่อไต
ท่อไตยาว 25-30 ซม. เป็นส่วนที่เชื่อมต่อระหว่างกระดูกเชิงกรานของไตและกระเพาะปัสสาวะ

• Pars ท้อง (ส่วนหน้าท้อง)
• Pars pelvica (ส่วนอุ้งเชิงกราน)

ท่อไตทั้งสองขวางผนังกระเพาะปัสสาวะที่เอียงซึ่งร่วมกับความดันภายในของกระเพาะปัสสาวะทำให้มั่นใจได้ว่าโดยปกติปากจะปิดเพื่อป้องกันการสะสมของปัสสาวะ พวกเขาจะเปิดเมื่อคลื่นของท่อไตมาถึง กล้ามเนื้อเรียงเป็นสามชั้นช่วยให้มั่นใจได้ว่าปัสสาวะจะถูกส่งต่อไปยังกระเพาะปัสสาวะด้วยคลื่น peristaltic

มีสามคอขวดในท่อไต:

1. ที่ทางออกจากกระดูกเชิงกรานของไต
2. ที่ไขว้ผ่านหลอดเลือดขาหนีบ (aa. iliacae)
3. เมื่อผ่านผนังกระเพาะปัสสาวะ

ในบางครั้งท่อไตคู่อาจปรากฏขึ้นซึ่งรวมกันที่ความสูงต่างกันเพื่อสร้างท่อไต นอกจากนี้ยังสามารถแยกทางแยกเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะได้ อย่างไรก็ตามความผิดปกติดังกล่าวมักไม่มีมูลค่าของโรคและสามารถตรวจไม่พบได้ตลอดชีวิต

ท่อไต (ท่อไต) กระดูกเชิงกรานของไตและระบบกลีบเลี้ยงสามารถมองเห็นได้ในภาพเอ็กซ์เรย์ (รังสีวิทยา) ด้วยความช่วยเหลือของสารสื่อความเปรียบต่างพิเศษซึ่งให้ทางหลอดเลือดดำแล้วขับออกทางไต (ไพโลแกรมทางหลอดเลือดดำ) หรือสารสื่อความคมชัดจะถูกป้อนย้อนกลับผ่านกระเพาะปัสสาวะโดยตรงไปยัง ให้ Ureter (pyelogram ถอยหลังเข้าคลอง)

การจ่ายเลือดจะได้รับการตรวจสอบผ่านทางกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงไต (หลอดเลือดแดงในไต) และหลอดเลือดอื่น ๆ ซึ่งก่อตัวเป็นเครือข่ายที่หนาแน่นในผนังท่อไต

ผนังของท่อไตประกอบด้วย:

• ชั้นเมือก (เยื่อบุ Tunica)
• ชั้นกล้ามเนื้อ (Tunica muscularis)
• ชั้นนอกสุด (Tunica Adventitia)

ภาพประกอบกระเพาะปัสสาวะ

ภาพตัดขวางผ่านกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก:

1. กระเพาะปัสสาวะ
2. ท่อปัสสาวะ
3. ต่อมลูกหมาก
4. กองเมล็ดที่มีสองช่องของท่อสเปรย์
5. ท่อขับถ่ายของต่อมลูกหมาก

ใน กระเพาะปัสสาวะ (Vesica urinaria) เป็นอวัยวะกลวงที่มีกล้ามเนื้อซึ่งมีรูปร่างแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับการพัฒนาหรือการเติม

เมื่อเต็มไปเล็กน้อยกระเพาะปัสสาวะจะเสี้ยมโดยให้ปลายเอียงไปข้างหน้า

ความแตกต่างสามารถทำได้ระหว่าง:

• ปลายกระเพาะปัสสาวะ (Apex vesicae)
• กระเพาะปัสสาวะ (Corpus Vesicae)
• ฐานตุ่ม (Fundus vesicae) ด้วยการบรรจบกันของท่อไตและการจากไปของ ท่อปัสสาวะ
• คอกระเพาะปัสสาวะ (ปากมดลูก vesicae) เข้าไปในท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ) การเปลี่ยนแปลง

สิ่งที่เรียกว่า trigonum vesicae (สามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะ) เป็นพื้นที่สามเหลี่ยมที่ไม่มีเยื่อเมือกพับระหว่างรอยต่อของท่อไตและจุดเริ่มต้นของท่อปัสสาวะ ที่นี่เยื่อเมือกเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อพื้นฐานอย่างไม่น่าเชื่อ ในผู้ชายส่วนของกระเพาะปัสสาวะจะอยู่ด้านล่างโดยตรง ต่อมลูกหมาก.

การสร้างผนังและส่วนที่แนบมาของกระเพาะปัสสาวะทำให้ปริมาตรมีความผันผวนมาก

ผนังประกอบด้วย:

• Tunica serosa: ประกอบด้วยเยื่อบุช่องท้องในส่วนบนและด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะ
• Tunica muscularis: ประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบสามชั้น (ด้านนอกและด้านในยาวตรงกลางวิ่งข้าม) เส้นใยจะรวมเข้าด้วยกันและสร้างหน่วยการทำงาน (M. detrusor vesicae) ควรเน้นกล้ามเนื้อบริเวณ Trigonum vesicae มันมีเพียงชั้นเดียวและเป็นเหมือนสายรัดรอบ ๆ ช่องเปิดด้านในของท่อปัสสาวะ ดังนั้นจึงรักษาความต่อเนื่องและในผู้ชายการซึมผ่านของอุทานเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
• Tunica mucosa: ประกอบด้วยเยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่าน ความสูงของเยื่อบุเยื่อบุขึ้นอยู่กับสถานะการเติมเช่น เอช ความหนาของผนังอยู่ที่ประมาณ 1.5 - 2 มม. เมื่อเติมและประมาณ 5 - 7 มม. หลังจากเททิ้ง

เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะใต้กล้องจุลทรรศน์

โดยไม่ต้องเติมเยื่อเมือกจะอยู่ในรอยพับโดยที่กระเพาะปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นจะทำให้พื้นผิวเรียบ

กระเพาะปัสสาวะได้รับการแก้ไขโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในบริเวณปากมดลูกและอวัยวะ มิฉะนั้นสามารถเคลื่อนย้ายเพื่อปรับให้เข้ากับสถานะการเติมที่แตกต่างกันได้ สิ่งนี้ทำได้โดยอุปกรณ์เอ็นที่แตกต่างกันในผู้ชายและผู้หญิง เมื่อขยายตัวกระเพาะปัสสาวะจะโผล่ออกมาจากผนังหน้าท้องด้านหน้าจากกระดูกเชิงกรานและในขณะเดียวกันก็ดันเยื่อบุช่องท้องที่เกี่ยวข้องอยู่ด้านหน้า ถ้าไส้หนาแสดงว่าเกินเส้นแสดงอาการ แต่โดยปกติแล้วกระเพาะปัสสาวะจะไม่สูงเกินระดับสะดือ

โดยทั่วไปกระเพาะปัสสาวะจะเก็บได้สูงสุด 1,500 มล. แต่การกระตุ้นให้ปัสสาวะเกิดขึ้นประมาณ 200-300 มล.

โดยปกติการเปิดภายในของท่อปัสสาวะจะปิดโดยกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและโดยการหดตัวอย่างต่อเนื่อง (โทน) ของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะภายใน สิ่งนี้ถูกควบคุมโดยเครือข่ายเส้นประสาทพิเศษ

เมื่อล้างกระเพาะปัสสาวะ (micturition) สัญญาณประสาทจะถูกปล่อยออกมาจากเส้นใยของ ระบบประสาทพาราซิมพาเทติกซึ่งจะกดดันเนื้อหาของกระเพาะปัสสาวะโดยการดึงกล้ามเนื้อ detrusor vesicae คอกระเพาะปัสสาวะจะเปิดขึ้นโดยการดึงผนังด้านหน้าไปข้างหน้าผ่านกล้ามเนื้อหัวหน่าวซึ่งจะเปิดใช้งานด้วย กระบวนการเหล่านี้ไม่สามารถควบคุมได้โดยเจตนา

อย่างไรก็ตามยังมีการอุดตันที่ควบคุมได้โดยเจตนานั่นคือท่อปัสสาวะ M. sphincter (rhabdosphincter) สิ่งนี้ทำให้สามารถกระตุ้นให้ปัสสาวะได้โดยพลการ แต่ยังขัดขวางด้วย การจำลองตัวเองเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติโดยสมบูรณ์ผ่านการสะท้อนไขสันหลังซึ่งจะเปิดผ่านศูนย์กลางใน สมอง (ที่เรียกว่าศูนย์ micturition ใน formatio reticularis) สามารถยับยั้งหรือส่งเสริมได้

เมื่อเทลงกระเพาะปัสสาวะจะมีลักษณะกว้างและอยู่ในรูปของชาม อุ้งเชิงกราน. ในระหว่างการเผาไหม้จะถือว่าเป็นรูปทรงกลมโดยที่ detrusor vesicae จะปิดศูนย์กลางรอบ ๆ เนื้อหา

ในทารกแรกเกิดกระเพาะปัสสาวะยื่นออกมาจากกระดูกเชิงกรานเนื่องจากการกักขังในพื้นที่มากขึ้น ต่อมาเมื่อช่องว่างในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเพิ่มขึ้นกระเพาะปัสสาวะจะหลุดเข้าไปในวงแหวนอุ้งเชิงกราน (Descensus vesicae)

การให้เลือดเกิดขึ้นผ่านกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบภายใน (A. iliaca interna) ด้วย

• A. vesicalis superior (หลอดเลือดแดงในกระเพาะปัสสาวะที่เหนือกว่า) สำหรับผนังกระเพาะปัสสาวะด้านข้างและพื้นผิวกระเพาะปัสสาวะ
• หลอดเลือดแดงส่วนล่าง (หลอดเลือดแดงในกระเพาะปัสสาวะส่วนล่าง) สำหรับฐานของกระเพาะปัสสาวะ

เลือดจากเครือข่ายหลอดเลือดดำในเยื่อเมือกและกล้ามเนื้อจะถูกรวบรวมไว้ในช่องท้อง venosus vesicalis (เครือข่ายหลอดเลือดดำของกระเพาะปัสสาวะ) ซึ่งล้อมรอบฐานของกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นเลือดจะถูกระบายออกโดยตรงหรือผ่านทางสถานีกลางไปยังหลอดเลือดดำขาหนีบภายใน (หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายใน)

การจ่ายกระแสประสาทสามารถแบ่งออกเป็นช่องประสาทตาที่แตกต่างกันโดยมีงานต่างกัน

• เส้นประสาทภายในช่องท้อง: ตั้งอยู่ในผนังกระเพาะปัสสาวะและปรับโทนของกล้ามเนื้อ detrusor ให้เข้ากับสถานะการเติมของกระเพาะปัสสาวะ
• ช่องท้องประสาทภายนอก: ประกอบด้วยเส้นใยต่อไปนี้
  • เส้นใยซิมพาเทติก (การจ่ายมอเตอร์ของเครื่องดักจับ M. )
  • เส้นใยซิมพาเทติก (โทนของหลอดเลือดกล้ามเนื้อคอกระเพาะปัสสาวะ)
• เส้นใยโซมาติก: เป็นส่วนที่สามารถควบคุมได้โดยสมัครใจและจัดหากล้ามเนื้อหูรูดภายนอก